代福恒；王明杰；陈垚志；苏琦；李树岩
目的：探讨健美操对老年人身体成分及平衡能力的影响。方法选择2012年3月至2013年3月的120例老年人作为研究对象，根据数字法随机分成观察组和对照组各60例。对照组老年人进行常规的自由锻炼。观察组进行由张海丽编制的大众健美操锻炼。两组老年人每天下午6点锻炼1 h，坚持锻炼6个月。分析比较两组实验前后身体成分、平衡能力以及身体功能。结果实验前两组身体成分相比差异无统计学意义（P＞0．05）；实验后观察组的身体成分（体重、去脂体重、身体的质量指数、身体的脂肪比率、腹部的脂肪比率、骨骼肌以及蛋白质水平）均显著低于对照组（均P＜0．05）；两组实验前的平衡能力对比差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组实验后的平衡能力显著高于实验前以及对照组（均P＜0．05）；两组实验前的身体功能相比差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组的肺活量、肺活量／体重以及肺活量／体表面积均显著高于对照组（均 P＜0．05）。结论老年人通过健美操进行锻炼，对身体成分和平衡能力有明显的改善作用，效果明显，值得在老年群体中推广。
作者：江艳平 刊期： 2015年第04期
目的：探讨老年糖尿病肾病（DN）患者血清糖化血红蛋白（HbA1c）、C－反应蛋白（CRP）、微量白蛋白（mALB）与肾脏微血管病变程度的相关性。方法根据尿蛋白排泄率（UAER）大小将126例老年 DN患者分为临床蛋白尿组（UAER≥300 mg／24 h）和 mALB 组（30 mg／24 h≤UAER＜300 mg／24 h），同时选取63例无DN的老年糖尿病患者作为糖尿病对照组，并选取63例无糖尿病的健康老年人作为健康对照组，测定4组血清HbA1c、CRP及mALB水平，并分析老年DN患者HbA1c、CRP及mALB与肾脏微血管病变程度之间的关系。结果临床蛋白尿组、mALB组、糖尿病对照组血清HbA1c、CRP均显著高于健康对照组（P＜0．05），糖尿病对照组与健康对照组 mALB 无显著差异（P＞0．05）；临床蛋白尿组、mALB 组HbA1c、CRP及mALB均显著高于糖尿病对照组（P＜0．05）；临床蛋白尿组HbA1c、CRP及mALB均显著高于微量蛋白尿组（P＜0．05）；多元线性回归分析结果表明DN患者血清mALB与UAER呈线性相关关系（P＜0．05），HbA1c、CRP与 UAER呈正相关（P＞0．05）。结论高血糖及炎症反应参与了DN患者肾微血管的病变过程，血清HbA1c、CRP及mALB与DN患者肾微血管病变程度呈正相关，可作为DN患者肾微血管病变的早期预测指标。
作者：周青霞 刊期： 2015年第04期
目的：探讨阿托伐他汀钙及瑞舒伐他汀钙对颈动脉粥样硬化患者降血脂效果及抗动脉粥样硬化的疗效。方法110例颈动脉粥样硬化斑块患者随机分为阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组及对照组，比较每组治疗前后（3和6个月）的血清脂质指标变化、颈动脉粥样硬化斑块的稳定数量变化、治疗有效率及不良反应。结果和对照组相比，瑞舒伐他汀组治疗3、6个月甘油三酯（TG）水平明显降低（P＜0．05），治疗3个月低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平明显降低（P＜0．05）。和对照组相比，阿托伐他汀组治疗3、6个月 TG水平明显降低（P＜0．05），治疗6个月总胆固醇（TC）、LDL－C水平明显降低（P＜0．05）。和瑞舒伐他汀组相比，阿托伐他汀组治疗6个月TC、TG、LDL－C明显降低（P＜0．05）。和瑞舒伐他汀组相比，阿托伐他汀组治疗3个月LDL－C明显升高（P＜0．05）。各组高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）各时间点无明显差异（P＞0．05）。与对照组相比，阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组治疗6个月斑块治疗有效率有统计学差异（P＜0．05），但阿托伐他汀组和瑞舒伐他汀组无统计学差异（P＞0．05）。结论瑞舒伐他汀钙在短期内降血脂效果明显，阿托伐他汀钙在长期内降血脂效果明显，在抗动脉硬化稳定斑块方面，均有良好治疗效果。
作者：郑丽媛；赵晴；孔祥怡；王振刚 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）－C及其受体（VEGFR－3）和D2－40在老年喉癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法选取2011年1月至2014年6月该院手术切除的老年患者喉癌组织、癌旁组织标本68例以及同期30份正常喉组织标本（对照组）。采用免疫组织化学染色法检测各标本中 VEGF－C、VEGFR－3以及D2－40的表达。比较不同组织中VEGF－C、VEGFR－3及D2－40的表达差异，分析以上指标的相关性及其与临床病理特征的关系。结果喉癌组织标本中VEGF－C、VEGFR－3及D2－40的阳性表达率显著高于癌旁组织和正常喉黏膜组织，表达强度呈现出下降趋势（均P＜0．01）；喉癌组织中，VEGF－C、VEGFR－3和D2－40的表达强度与临床分期、淋巴转移及临床分型均相关（均P＜0．05），与肿瘤的大小、病理分级、吸烟史和性别无关（均P＞0．05）；在喉癌组织中 VEGF－C 与VEGFR－3的表达呈正相关（P＜0．01）。结论 VEGF－C、VEGFR－3及D2－40在老年喉癌患者癌组织、癌旁组织高表达，其表达水平可能与喉癌的发生程度有关。
作者：叶成刚；李伟利 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血清促甲状腺激素（ TSH）浓度与分化型甲状腺癌（ DTC）之间的相关性。方法回顾性分析441例行甲状腺手术患者临床资料，其中良性肿瘤患者302例，DTC 患者139例，TSH浓度＜0．28 mIU／L者17例，0．28～1．45 mIU／L者113例，1．46～2．28 mIU／L 者125例，2．29～4．19 mIU／L者137例，≥4．2 mIU／L者49例，分析TSH与DTC间的相关性。结果良性肿瘤组患者年龄及肿瘤直径、TSH浓度与 DTC 组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；TSH浓度＜0．28 mIU／L时DTC发病率低，≥4．2 mIU／L时高，随着 TSH 浓度升高 DTC发病率随之升高（P＜0．05）；TSH浓度在TNM分期Ⅲ～Ⅳ期患者中明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者（P＜0．05），肿瘤直径＜2 cm、2～3．9 cm、≥4 cm时 TSH浓度比较差异具有统计学意义（P＜0．05），滤泡状癌、乳头状癌TSH浓度比较差异无统计学意义（P＞0．05）；Pearson相关性分析，TSH在参考值范围内对，其浓度升高与DTC发病率呈正相关（P＜0．05），DTC患者肿瘤直径、临床分期与TSH浓度呈正相关（P＜0．05）。结论随着血清TSH浓度升高，TDC患病风险增高，TSH浓度与患者肿瘤直径、临床分期关系密切。
作者：翁端舜 刊期： 2015年第04期
乙型肝炎病毒（ HBV）感染除了可以引起肝脏本身病变外，还可累及全身多个系统疾病，其中HBV感染导致的肾脏损害较为常见。自Combes等〔1〕在上世纪70年代首先发现HBV感染与膜性肾病的关系以来，这两种疾病的关系引起国内外诸多学者的重视。1989年在我国召开的“乙型肝炎病毒相关性肾炎”的座谈会上，正式将该病命名为HBV相关性肾炎（ HBV－GN），简称乙肝肾炎。近年来，随着对HBV－GN研究和实践的不断深入，对本病的认识有了较大的提高，现综述如下。
作者：张国山；王芳；安爽；周鸿捷；张泽天；郭晓林 刊期： 2015年第04期
目的：比较防旋型股骨近端髓内钉（ PFNA）与动力髋螺钉（ DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2012年2月至2013年2月该院收治的老年股骨粗隆间骨折患者60例；根据固定方法将患者分为两组，每组30例；其中 PFAN 组应用 PFAN内固定，DHS组应用DHS内固定，术后随访患者1年，采用Harris髋关节评分评价髋关节功能，对比两组手术指标、术后愈合情况及并发症发生率。结果 PFAN组手术时间、术中出血量、切口长度均显著小于DHS组（P＜0．05）；两组术后骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；术后1年 PFAN组Harris髋关节评分略高于DHS组，但两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；PFAN组术后并发症发生率显著低于DHS组（P＜0．05）。结论 PFNA相比DHS治疗老年股骨粗隆间骨折具有较好的临床疗效，有效降低术后并发症的发生。
作者：栾和旭；杨帆；王剑波 刊期： 2015年第04期
目的：分析长期门球运动老年男性的健康体适能特征。方法采取《国民体质测定标准手册（老年人部分）》的方法及标准，对29例60～69岁老年男性门球项目社会体育指导员身体成分和体质进行测试，并与同年龄组老年人体质和身体成分进行比较。结果长期进行门球锻炼的老年男性体脂百分比（BF％）、腰臀比（WHR）、身体年龄显著低于同年龄组日常锻炼较少的老年人（P＜0．01）；肺活量、握力、坐位体前屈、闭眼单脚站立时间显著高于全国同龄老年人的均值，选择反应时低于同龄老年人的均值（ P＜0．01或 P＜0．05）。结论长期门球练习能够有效改善老年人身体成分、呼吸功能、上肢力量、柔韧性、躯体平衡能力以及神经肌肉系统的反应能力。
作者：石峰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨不同的治疗方式在早期小细胞肺癌（SCLC）治疗中的意义。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月，于该院初诊并治疗的74例老年早期SCLC患者的病历资料，通过统计治疗后总有效率（ CR＋PR）及生存率对所选病例进行分析。结果疗效评价按实体肿瘤的疗效评价标准（RECISTl．1）进行。手术组总有效率（CR＋PR）为96．8％，非手术组为93．0％。手术组与非手术组1、2年生存率无明显差异（P＞0．05），3年生存率手术组优于非手术组（P＜0．05）。手术组内分析：Ⅰ期～Ⅱa期生存率无差异，Ⅱb 期生存率明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在老年早期SCLC患者治疗方案的选择中，手术治疗联合化疗或联合化疗＋放疗的治疗手段能明显延长SCLC患者生存时间。肿瘤TN分期对早期SCLC的预后均有明显影响。
作者：赵晖；曲明江；贾春祎；王启文；张立新；张晓凯；王宝 刊期： 2015年第04期
目的：探讨髌骨内侧入路结合空心钉加张力带治疗老年性髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法对比纵向正中切口入路手术方式，采用髌骨内侧入路，显露髌骨骨折，直视下复位髌骨关节面，并保护髌骨背侧的软组织。对术后患者进行定期观察随访，评估骨折愈合、并发症以及膝关节功能恢复情况，明确老年性髌骨粉碎性骨折的内侧入路临床治愈效果。结果髌骨内侧入路与正中入路治疗老年性髌骨粉碎性骨折临床效果对比，治疗组患者手术时间、术中出血量以及康复时间相对于对照组均存在显著优势（P＜0．05）；此外在膝关节功能评分方面前者也优势显著（P＜0．05）；对比两组并发症无统计学差异（P＞0．05）。结论髌骨内侧入路结合空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折临床治疗效果明显，患者关节功能恢复理想，需要进一步临床验证。
作者：刘长城；邢文钊；张亚兴；潘振华；冯文岭 刊期： 2015年第04期
目的：观察恩替卡韦对中老年乙型肝炎后肝硬化患者的疗效。方法中老年乙型肝炎后肝硬化患者100例随机分为单纯护肝组和恩替卡韦组各50例；均连续治疗12个月，观察治疗前后患者的临床症状的变化。采用全自动生化分析仪检测肝功能：血清总胆红素（ TBil）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（A）、球蛋白（G）的变化；采用酶联免疫法检测肝纤维化：透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层黏蛋白（LN）的变化；采用实时荧光定量PCR检测病原学：HBV DNA和HBeAg的变化。结果治疗后，两组 TBil、ALT、AST、HA、CⅣ、PCⅢ、LN、HBV DNA和HBeAg均较治疗前改善，且恩替卡韦组改善程度明显优于单纯护肝组（P＜0．01）。恩替卡韦组HBV DNA阴转率（42．6％）明显高于单纯护肝组（21．1％，P＜0．01）。恩替卡韦组HBeAg血清转换率（29．7％）明显高于单纯护肝组（10．4％，P＜0．01）。结论恩替卡韦治疗中老年乙型肝炎后肝硬化疗效明确，是抗乙型肝炎病毒的理想药物，它具有快速清除病毒，安全性高的特点。
作者：郭海英；杨明德；马洪喜 刊期： 2015年第04期
目的：探讨人参皂苷Rg1对帕金森病（PD）小鼠黑质中EphB1、ephrinB2表达的影响及其意义。方法将27只 C57BL／6小鼠随机分为对照组、模型组和人参皂苷Rg1组。小鼠腹腔注射人参皂苷 Rg1预防给药，腹腔注射1－甲基－4－苯基－1，2，3，6－四氢吡啶（MPTP）构建 PD模型。观察小鼠游泳情况并评分。2 w后采用免疫组化方法检测小鼠黑质酪氨酸羟化酶（ TH）的表达，采用 RT－PCR法检测黑质 EphB1、ephrinB2 mRNA的表达，采用Western 印迹法检测黑质EphB1、ephrinB2蛋白的表达。结果模型组小鼠不同时间点游泳实验分值均显著低于对照组和人参皂苷 Rg1组（P＜0．05）；免疫组化结果显示模型组和人参皂苷Rg1组TH蛋白表达水平显著低于对照组（P＜0．05）；RT－PCR结果显示模型组 EphB1、ephrinB2 mRNA表达水平显著高于对照组和人参皂苷Rg1组（P＜0．01）；Western 印迹显示模型组 ephrinB2蛋白表达水平显著高于对照组和人参皂苷 Rg1组（P＜0．05）。结论人参皂苷Rg1可能通过降低EphB1、ephrinB2的表达而改善PD症状。
作者：朱丰霞；王淑秀；段瑛；李培艳；张哲莹 刊期： 2015年第04期
目的：探讨优化64排螺旋CT肺动脉成像（ CTPA）个体化对比剂注射方案对老年人检查成功率及对比剂肾病患病率的影响。方法搜集2012年4月至2014年5月在该院诊治的老年肺栓塞患者120例，男75例，女45例，年龄63～82岁，平均（72．5±12）岁，按照左心室射血分数（ LVEF）分成对照组、观察组两组，每组各60例，对照组LVEF≥50％，观察组LVEF＜50％，对照组对比剂用量80 ml，注射速率5．0 ml／s；观察组对比剂用量60 ml，注射速率4．0 ml／s，均行64排螺旋CTPA检查，检查结果进行图像质量的主观和客观分析，比较二者图像质量。结果对照组、观察组检查方法的成功率100％。两组图像的主观分析结果表明两组图像质量都达到了较高的标准。两组图像的客观分析结果表明各选定部位的 CT值无明显差异，可以达到诊断要求。结论通过优化64排螺旋CT老年人的个体化注射方案，可以提高CTPA的检查成功率，较低的对比剂用量可以降低对比剂肾病的患病率。
作者：王余广；王明达；张天宇；丛厚义；郑萧阳；李博 刊期： 2015年第04期
目的：探讨增强型体外反搏（ EECP）对难治型心绞痛患者血压的影响。方法采集分析2010年1月至2012年9月在该院接受标准EECP治疗的连续100例患者的临床资料及血压测量资料，根据基线血压分组，配对t比较单次 EECP前后，基线与后一次 EECP后血压平均变化的差异；采用多元回归评估血压变化与EECP的相关性。结果单次EECP后，收缩压平均下降（1．3±14．5）mmHg（P＜0．001），相关因素进行线性回归分析，平均每次EECP前后收缩压变化与EECP治疗相关，差异具有统计学意义（r＝0．443，P＜0．05）；对于完成至少30个标准 EECP治疗的患者，平均收缩压为80～148（112．5±10．5）mmHg，平均下降（4．3±12．5）mmHg（P＜0．01），对相关因素进行线性回归显示，患者收缩压变化与 EECP治疗相关，差异具有统计学意义（r＝0．543，P＜0．05）。收缩压及心率变化不明显。结论增强型体外反搏对完成至少30个标准 EECP治疗的心绞痛患者，能明显减低患者的收缩压尤其是血压较高的患者，但舒张压和心率改善不明显。 EECP对心绞痛的患者血压的持续影响值得进一步探索。
作者：段小嬿；张树锋；陈英；关浩增；庞柳英；王宁；韦力 刊期： 2015年第04期
目的：探讨高龄患者服用阿司匹林的安全性。方法回顾性分析该院老年病科1989年1月至2013年12月775例高龄患者（年龄≥80岁）的阿司匹林使用情况，根据治疗分为阿司匹林组（100 mg／d）445例，非阿司匹林组330例，统计分析其疾病谱、服用阿司匹林的持续时间、消化道出血及脑出血的发生率、用药前后血小板计数变化的情况。结果775例患者均以患心脑血管疾病为主。阿司匹林组平均服药年限为3．82年，长服药年限24年，服药年限≥5年294例（66．07％）。两组出血事件及用药前后血小板计数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高龄患者在心脑血管疾病的二级预防中长期应用阿司匹林安全性较高。
作者：仲伟芹；杨斯童；刘婷；孔俭 刊期： 2015年第04期
目的：探讨关节镜微创治疗合并肩周炎的老年肩袖损伤的临床效果。方法回顾性分析60例合并肩周炎的老年肩袖损伤患者临床资料，其中30例选择手法松解后肩袖关节镜修复术式为对照组，另外30例选择关节镜下直接松解再行肩袖修复术式为观察组，观察两组患者平均手术时间、出血量、住院时间、疼痛缓解时间、术前术后视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、美国肩肘外科评分（ASES）肩关节评分及并发症情况。结果观察组较对照组平均手术时间短，术中出血量少，平均住院时间及手术疼痛缓解时间短（ P＜0．05）；两组患者术后3、6 w、3个月 VAS 疼痛评分ASES肩关节评分逐渐改善（P＜0．05）。结论关节镜下直接松解再行肩袖修复术式治疗合并肩周炎的老年肩袖损伤具有创伤小、恢复快的优势，但临床效果较手法松解后行肩袖关节镜修复术式稍差。
作者：刘柱同；孙小平 刊期： 2015年第04期
目的：测定2型糖尿病（T2DM）老年患者血清中脂蛋白a〔Lp（a）〕与胱抑素C（Cys C）的表达水平及其与 T2DM 微血管并发症之间的关系。方法研究对象分为正常对照组45例，T2DM非老年对照组60例，T2DM无肾病组68例，T2DM肾病组82例。检测4组研究对象的Lp（a）和Cys C水平，评估老年T2DM患者微血管并发症的发生情况，包括糖尿病肾病（DN）、视网膜病变及神经性病变。其中，DN根据24 h尿白蛋白排泄率（UAER）分为单纯糖尿病组（SDM）、早期糖尿病肾病组（EDN）及临床糖尿病肾病组（CDN）。结果老年 T2DM无肾病组和肾病组的血清Lp（a）水平明显高于正常对照组（P＜0．01），老年T2DM组Lp（a）（含无肾病组和肾病组）高于T2DM非老年组（P＜0．05）。 Lp（a）水平在糖尿病视网膜病变及神经性病变患者血清中未高于无上述并发症的患者（P＞0．05）；在SDM、EDN及CDN组中，Lp（a）水平随着UAER的升高而增加（P＜0．05）。 Cys C水平在视网膜病变及周围神经病变的患者中较无并发症患者高（P＜0．05）；在 EDN和 CDN组中，Cys C 水平与对照组相比均具有统计学差异（P＜0．05，P＜0．01）。结论 Lp（a）和Cys C可反映DN对机体损害的严重程度及肾小球滤过功能的损害程度；血清Lp（a）水平与DN的严重程度有显著相关性；Cys C是监测和诊断视网膜病变及神经性病变有价值的参考指标。
作者：林红军；吴风；王丽娜 刊期： 2015年第04期
目的：评价透明晶状体摘除联合后房型折叠人工晶状体植入术矫正中老年超高度近视的有效性及安全性。方法对32例60只超高度近视眼在表面麻醉下行透明晶状体皮质吸出联合后房型折叠人工晶状体植入术。患者年龄40～65〔平均（52．33±11．19）〕岁。双眼28例，单眼4例，随访3～18个月。眼轴长平均（30．03±2．04）mm。比较术前术后视力、佳矫正视力、散光度数，随访术后并发症情况。结果患眼术后3个月视力≥0．5者32眼（53．3％）；佳矫正视力≥0．5者46眼（76．7％）。术中无1例发生后囊破裂。术后无1例发生网脱，术后有8例14眼（23．3％）发生后囊混浊，行钕：钇－铝－石榴石激光（ Nd：YAG）后囊切开术。随访期内未发现黄斑水肿、出血、青光眼、人工晶状体偏心等并发症。结论透明晶状体摘除治疗中老年超高度近视术后效果满意、安全，但熟练掌握超声乳化技术及术前完善的预防性治疗工作至关重要，是开展此项技术的关键，并且术后需长期随访，注意远期并发症的发生。
作者：杨健；张辉；王陆飞；白慧然；董宇晨 刊期： 2015年第04期
目的：苗药九仙罗汉接骨汤干预对兔胫骨干骨折愈合的病理染色变化及血管内皮生长因子（ VEGF）的影响。方法采用传统中药制备所需的煎剂除菌备用。新西兰大白兔右胫骨前部中段造成标准骨缺损模型，随机分为三组；接骨汤组（实验组），三七对照组，生理盐水组。通过不同时相点的新西兰大白兔的病理学苏木精－伊红染色（HE）检测及VEGF表达的变化以观察骨折愈合情况。结果 HE 染色显示九仙罗汉接骨汤组的骨痂形成速度和质量明显高于其他两组（P＜0．05）；接骨汤组中VEGF表达在骨小梁周围血管内皮细胞，成骨细胞及骨细胞呈阳性，高于三七对照组及生理盐水组。免疫组化检测各组中VEGF平均光密度值（MOD）接骨汤组中明显高于其他两组（P＜0．05）。结论苗药九仙罗汉接骨汤对兔胫骨干骨折有促进其骨痂生成，缩短骨折愈合时间的作用。
作者：杨彦君；熊屹；唐良华；易洪城；程志刚；敬戈 刊期： 2015年第04期
目的：观察何首乌饮对衰老大鼠下颌下腺磷酸化细胞周期素D1（cyclinD1）蛋白表达的影响。方法实验90只SD雌性大鼠，随机分为何首乌饮干预预防组和治疗组两大部分，采用免疫组化方法检测大鼠下颌下腺磷酸化cyclinD1蛋白的表达，并观察何首乌饮对其影响。结果磷酸化cyclinD1阳性产物散在分布于细胞质内，呈黄色或棕黄色，在各组大鼠下颌下腺的腺泡细胞、颗粒曲管及导管上皮细胞中均有表达（ P＜0．01）。多重比较结果显示，以正常组高，模型组低，各预防组中以预防中剂量组效果好。治疗各组间比较，以阴性对照组高，自然恢复组低，各治疗组中以治疗中剂量组（ Tm）高。结论何首乌饮延缓下颌下腺细胞衰老的作用可能与提高磷酸化cyclinD1蛋白表达有关。
作者：葛志华；崔宙开；杨宁；李俊玫；王春艳；于海忠；杨佳宁 刊期： 2015年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
