叶成刚；李伟利
目的探讨老年冠心病人群凝血因子 V （ FV ） Leiden 突变的发生率。方法应用聚合酶链式反应－限制性片段长度多态性技术（ PCR－RFLP）对167例老年冠心病人群（其中28例蒙古族，29例回族和110例汉族）和69例汉族健康人群进行 FVLeiden 基因突变研究分析。结果该老年冠心病人群和健康人群个体均未检出FVLeiden基因突变类型，包括纯合子和杂合子。结论老年冠心病人群中，蒙古族、回族、汉族冠心病患者和健康人群均未见到FVLeiden基因突变，提示FVLeiden突变可能不是冠心病形成的主要危险因素。
作者：张静；翟丽杰 刊期： 2015年第04期
机械通气（ MV）相关性腹胀主要表现为腹部膨隆、皮肤绷紧、按之较硬，当积气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难，下腔静脉回流受阻，诱发下肢深静脉血栓形成〔1〕。 MV的普遍应用与之相关的腹胀也逐渐增多，腹胀可导致或加重限制性通气障碍，严重影响通气疗效及疾病预后。针对不同基础疾病患者，新的通气方式不断被应用，如直立位MV〔2〕，但其能否避免MV相关性并发症的出现，开展MV相关性腹胀的临床研究，仍然是当前研究的焦点。
作者：张骅；张民 刊期： 2015年第04期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸气相和呼气相多层螺旋 CT（MSCT）表现，并对空气潴留征及平均肺密度的进行定量分析。方法选取2013年8月至2014年2月于该院呼吸科被明确诊断为COPD患者30例，同期健康体检者20例为对照组，所有受试者均行吸气相、呼气相胸部MSCT与常规肺功能（ PFT）检查，分析呼吸双相MSCT表现，统计空气潴留评分值及平均肺密度（ MLD），并与PFT指标进行对照研究。结果 COPD患者空气潴留评分值、深呼气末MLD（MLDex）、深呼气末MLD（MLDin）－MLDex均与肺功能指标第1秒用力肺活量（FEV1）、FEV1／用力肺活量（FVC）、残气量／肺总量（RV／TLC）有显著相关性（P＜0．01），MLDin与 PFT指标无相关性（P＞0．05）。结论呼气相 MSCT能发现细微病变，有助于COPD的早期诊断，吸气相、呼气相CT指标与肺功能指标具有显著相关性，能够定量分析并反映患者的肺功能状况。
作者：马君；王婧雯；杨小花；徐建国 刊期： 2015年第04期
目的：探讨人参皂苷Rg1对帕金森病（PD）小鼠黑质中EphB1、ephrinB2表达的影响及其意义。方法将27只 C57BL／6小鼠随机分为对照组、模型组和人参皂苷Rg1组。小鼠腹腔注射人参皂苷 Rg1预防给药，腹腔注射1－甲基－4－苯基－1，2，3，6－四氢吡啶（MPTP）构建 PD模型。观察小鼠游泳情况并评分。2 w后采用免疫组化方法检测小鼠黑质酪氨酸羟化酶（ TH）的表达，采用 RT－PCR法检测黑质 EphB1、ephrinB2 mRNA的表达，采用Western 印迹法检测黑质EphB1、ephrinB2蛋白的表达。结果模型组小鼠不同时间点游泳实验分值均显著低于对照组和人参皂苷 Rg1组（P＜0．05）；免疫组化结果显示模型组和人参皂苷Rg1组TH蛋白表达水平显著低于对照组（P＜0．05）；RT－PCR结果显示模型组 EphB1、ephrinB2 mRNA表达水平显著高于对照组和人参皂苷Rg1组（P＜0．01）；Western 印迹显示模型组 ephrinB2蛋白表达水平显著高于对照组和人参皂苷 Rg1组（P＜0．05）。结论人参皂苷Rg1可能通过降低EphB1、ephrinB2的表达而改善PD症状。
作者：朱丰霞；王淑秀；段瑛；李培艳；张哲莹 刊期： 2015年第04期
耳穴按压是中医学中的经典保健预防疾病方法，糖尿病是耳穴按压治疗的优势病种〔1〕。但临床应用取穴多样，临床护士、病人掌握有难度，不易坚持。基于以上认识，耳部按摩可刺激耳部多个穴位，同时又能发挥经络自身的调节作用〔2〕。耳部按摩方法在预防和控制糖尿病方面发挥作用〔3〕。本研究旨在观察耳穴按摩对老年糖尿病患者的降糖效果。
作者：宋丹；赵莉娟；王丽；江志虹；马剑芬；段秀卿；张端香；毕守红；彭宝虹；伍胥花 刊期： 2015年第04期
行为和生活方式已成为当今主要的公共卫生问题和影响因素〔1〕，其中饮食习惯和营养因素又与老年人多发病的发生和发展直接相关〔2〕。老年人由于特殊的体质，其营养素的水平不同于成年人，养老院的老年人存在不同程度的营养健康问题〔3〕。而我国老年居民缺乏必要的营养知识〔4〕，在一定程度上导致了不合理的膳食结构与不健康的饮食行为，如膳食模式向西方膳食结构转化，即粮谷类食物摄入量减少〔5，6〕，动物性食物摄入增加，膳食纤维及蔬菜水果摄入减少等〔7，8〕，进而使多种慢性疾病的发病风险增加。 Arnet等〔9〕指出改善老年人的膳食、营养状况对改善老年人群健康、提高生活质量、降低社会负担都有深远的意义。本研究旨在了解养老院老年人的营养知识、态度、行为。
作者：张春宏；熊祥玲 刊期： 2015年第04期
白三烯（ LT）作为体内重要的炎性介质，已发现与哮喘发病密切相关。近年来动物和人体实验结果表明LT在动脉粥样硬化（ AS）发生中发挥重要作用，主要包括增强炎性细胞黏附血管壁细胞，增加血管通透性，降解细胞外基质（ECM）、加剧血管炎性反应等多方面作用〔1〕。
作者：蔡辉；刘春丽 刊期： 2015年第04期
老年心力衰竭（ HF）多表现为射血分数保存心力衰竭（ HF－PEF）〔1〕，由于症状不典型、并发症多，通过病史及查体较难确诊。 N－末端脑钠肽前体（ NT－proBNP）可快速、简便地反映心室壁张力，临床已被作为HF诊断常规指标。 HFPEF引起的呼吸困难主要与肺源性呼吸困难鉴别，但是HFPEF患者和肺源性呼吸困难患者NT－proBNP水平多处于NT－proBNP灰色区域，从而造成临床鉴别困难。本文旨在探讨NT－proBNP处于灰色区域的老年HFPEF的诊断技巧。
作者：别自东；林晓静；王玉凤；耿传良；高巧燕；于海燕；陈秀华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨阿托伐他汀联合法舒地尔对不稳定型心绞痛（ UAP）患者血清白细胞介素（ IL）－23水平的影响。方法选择该院收治患者80例，其中稳定型心绞痛（SAP）组20例，男12例，女8例，年龄41～62〔平均（56．38±11．66）〕岁；UAP组60例，男36例，女24例，年龄40～65〔平均（56．04±13．37）〕岁。将UAP组配对分成常规治疗组30例，男18例，女12例，年龄41～63〔平均（55．61±11．62）〕岁；联合治疗组30例，男18例，女12例，年龄42～65〔平均（56．85±10．27）〕岁；正常对照组20例，来自健康正常人，男15例，女5例，年龄42～60〔平均（55．64±10．41）〕岁。两组均给予扩冠、抗凝、调脂等常规治疗。联合治疗组给予2 ml法舒地尔注射液加入生理盐水50 ml静脉滴注，2次／d，疗程14 d。所有病例入选前及UAP患者治疗后于清晨取肘静脉血，分离血清，于－80℃冰箱保存待测。采取酶联免疫吸附（ ELISA）法测定血清IL－23水平。结果治疗前 UAP组血清IL－23水平明显高于SAP组和正常对照组（P＜0．01），SAP组水平略高于正常对照组（P＜0．05）。联合治疗组治疗后血清IL－23水平明显低于治疗前（P＜0．01），常规治疗组治疗后低于治疗前（P＜0．05），联合治疗组治疗后明显低于常规治疗组（P＜0．05）。结论 IL－23参与了 UAP的病理过程，阿托伐他汀联合法舒地尔对不稳定斑块有保护作用，更宜于在临床推广应用。
作者：吕丽丽；王光彦；崔红花；王朋；费瑜 刊期： 2015年第04期
目的：探讨不同的治疗方式在早期小细胞肺癌（SCLC）治疗中的意义。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月，于该院初诊并治疗的74例老年早期SCLC患者的病历资料，通过统计治疗后总有效率（ CR＋PR）及生存率对所选病例进行分析。结果疗效评价按实体肿瘤的疗效评价标准（RECISTl．1）进行。手术组总有效率（CR＋PR）为96．8％，非手术组为93．0％。手术组与非手术组1、2年生存率无明显差异（P＞0．05），3年生存率手术组优于非手术组（P＜0．05）。手术组内分析：Ⅰ期～Ⅱa期生存率无差异，Ⅱb 期生存率明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在老年早期SCLC患者治疗方案的选择中，手术治疗联合化疗或联合化疗＋放疗的治疗手段能明显延长SCLC患者生存时间。肿瘤TN分期对早期SCLC的预后均有明显影响。
作者：赵晖；曲明江；贾春祎；王启文；张立新；张晓凯；王宝 刊期： 2015年第04期
心房颤动住院患者的脑卒中发生率达24．8％，其中超过80岁的老年患者脑卒中发生率高达32．86％〔1〕。随着心房颤动（房颤）导管消融术的临床推广，接受这种治疗的患者也越来越多。房颤消融术后的抗凝治疗有重要的实践意义〔2〕。
作者：代福恒；王明杰；陈垚志；苏琦；李树岩 刊期： 2015年第04期
目的：探讨中医温阳健脾法联合西药治疗2型糖尿病（T2DM）胰岛素抵抗患者的临床疗效。方法选取2010年1月至2014年1月该院收治的86例T2DM胰岛素抵抗患者，按数字表法随机分为观察组（温阳健脾法＋二甲双胍，43例）和对照组（二甲双胍，43例），对比两组患者治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）水平及治疗后总有效率。结果两组治疗后FPG、2 h PG、HbA1c和FINS水平均低于治疗前（均 P＜0．05）；观察组治疗后 FPG、2 h PG 水平较对照组降低更明显（均 P＜0．05）；且观察组总有效率〔90．69％（39／43）〕明显高于对照组〔67．44％（29／43）〕（P＜0．05）。结论中医温阳健脾法联合西药治疗 T2DM胰岛素抵抗患者疗效良好，值得临床推广应用。
作者：李宁；梁鹤 刊期： 2015年第04期
目的：探讨外周血中皮质醇水平和乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者病情和预后的关系。方法共纳入100例入住该院诊断为乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者，根据其病情分为早期、中期、晚期三组，同时选择40例重度慢性乙型肝炎患者，空腹抽取静脉血检测外周血中皮质醇水平及相关生化指标，并随访观察外周血皮质醇水平变化。结果100例诊断为乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者中，早期肝衰竭46例，中期32例，晚期22例。四组患者皮质醇、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）；随肝衰竭程度的增加，皮质醇水平逐渐降低，ALT、AST、TBil水平逐渐上升，其余指标比较差异不明显（P＞0．05）。皮质醇水平与 ALT、AST、TBil水平呈负相关关系（P＜0．05），与ALB、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、HBV－DNA 无相关性。100例乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者存活45例，死亡55例，诊断第1、7、14、21、30天存活组皮质醇水平均高于死亡组（ P＜0．05）；且随时间发展，存活组皮质醇水平呈上升趋势，死亡组呈下降趋势。结论乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭患者皮质醇水平随病情加重而下降，其水平可作为临床预测患者生存预后的指标之一，值得临床推广。
作者：孙玉秋；常树珍；沈菲；董格峰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨大鼠海马认知障碍对糖脂代谢的影响及其与海马神经元凋亡的关系。方法采用 Aβ1～42海马注射构建认知障碍大鼠模型，利用全自动生化分析仪检测大鼠血糖血脂水平，TUNEL法检测大鼠海马神经元凋亡。结果①实验组大鼠 FPG为（7．83±0．31）mmol／L、TG为（2．30±0．14）mmol／L、TC为（4．55±0．15）mmol／L、LDL为（2．39±0．08） mmol／L，均明显高于假手术组和对照组（P＜0．05）。②实验组大鼠海马神经元凋亡指数为71．37％±3．15％，假手术组和对照组分别为18．66％±3．20％、15．36％±4．25％，组间比较有显著性差异（ P＜0．05）。结论海马认知障碍可引起血糖血脂水平升高，其机制可能与海马神经元凋亡有关。
作者：杜森；夏春波；叶琳；莫文法；钟毓娟；莫刚；王海侠 刊期： 2015年第04期
目的：探讨红景天苷诱导小鼠肿瘤细胞凋亡的形态特征及其诱导细胞凋亡分子的机制。方法建立小鼠肝癌细胞（ HepA ）模型，随机分为模型对照组、环磷酰胺组（ CTX组）、红景天苷组（ Sa组），分析红景天苷对肿瘤组织凋亡形态以及凋亡抑制基因（ Bcl－2）、Bcl－2相关 X 蛋白（ Bax）表达水平的影响。结果经红景天苷处理的肿瘤细胞凋亡数量较对照组多，细胞凋亡指数达到20．16％，与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．01），Bcl－2表达减少而Bax表达增加。结论红景天苷通过诱导细胞凋亡抑制肿瘤细胞生长，诱导凋亡的机制为激活凋亡的线粒体途径。
作者：宋汉君；吕少春；李丽疆 刊期： 2015年第04期
目的：探讨黄连素（ BC）对阿尔茨海默病（ AD）模型大鼠空间学习、记忆能力的影响并探讨其作用机制。方法采用尾静脉注射同型半胱氨酸建立 AD 模型，术后给予 BC 治疗。 Morris水迷宫实验检测大鼠的空间学习、记忆能力；采用过氧化氢酶（ CAT）、谷胱苷肽过氧化物酶（ GSH－Px）检测试剂盒检测CAT、GSH－Px活性；Western印迹法检测凋亡信号通路蛋白表达。结果经黄连素治疗后，AD模型大鼠的学习、记忆能力有显著改善（P＜0．05）。经黄连素治疗后，AD模型大鼠的海马组织中CAT、GSH－Px活性显著升高（P＜0．05）。黄连素逆转AD模型大鼠凋亡通路相关蛋白水平（P＜0．05）。结论黄连素能改善AD模型大鼠的空间学习、记忆能力；促进自由基清除和抗凋亡可能是其作用机制。
作者：孙钿 刊期： 2015年第04期
目的：对结直肠癌诊断相关基因的临床资料进行分析，为寻找结直肠癌诊断相关关键基因提供参考。方法以 Embase、Pubmed为文献检索数据库（2001年1月至2010年12月），对纳入的255篇文献分别对其出版年、国家、期刊、研究机构、作者及所研究基因进行计量学与生物信息学分析。结果结直肠癌诊断相关基因文章在2006年高；发文量多的国家、期刊、机构分别为 China、Anticancer Res、Zhejiang University， Dimberg，Yang，Zhang 3个人发文量多；其中KRAS是为热点的基因（58篇）；255篇文献共涉及193个结直肠癌诊断相关基因，其蛋白主要涉及细胞生理过程调节、细胞增殖、细胞周期、细胞周期调控、细胞程序调节等。 Cytoscape分析Hub基因共有15个，bottleneck基因有12个。结论结直肠癌诊断相关基因成为研究热点，TP53、CTNNB1、CDH1、AKT1、EGFR、MYC、CCND1、ESR1等基因在结直肠癌诊断中可能起关键作用。
作者：郑燕芳；李纪强；姜茂竹；曾融；麦仲伦；张积仁 刊期： 2015年第04期
目的：分析长期门球运动老年男性的健康体适能特征。方法采取《国民体质测定标准手册（老年人部分）》的方法及标准，对29例60～69岁老年男性门球项目社会体育指导员身体成分和体质进行测试，并与同年龄组老年人体质和身体成分进行比较。结果长期进行门球锻炼的老年男性体脂百分比（BF％）、腰臀比（WHR）、身体年龄显著低于同年龄组日常锻炼较少的老年人（P＜0．01）；肺活量、握力、坐位体前屈、闭眼单脚站立时间显著高于全国同龄老年人的均值，选择反应时低于同龄老年人的均值（ P＜0．01或 P＜0．05）。结论长期门球练习能够有效改善老年人身体成分、呼吸功能、上肢力量、柔韧性、躯体平衡能力以及神经肌肉系统的反应能力。
作者：石峰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇对2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松（OP）老年女性患者动脉粥样硬化（AS）的影响。方法选取该院2011年1月至2013年12月T2DM合并OP老年女性患者90例作为OP组，选取同期T2DM非OP老年女性患者88例作为对照组。给予OP组阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗48 w，对照组给予安慰剂治疗。观察两组股骨颈及ward三角区的骨密度（ BMD）、踝臂指数（ ABI）、心踝血管指数（CAVI）、颈动脉内膜中厚度（IMT）、颈动脉粥样斑块积分（CAPS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）的变化。结果 OP组的BMD及ABI水平显著低于对照组，而CAVI、IMT、CAPS水平显著高于对照组（P＜0．05）。经48 w治疗后，与治疗前相比，OP组经股骨颈及ward三角区的BMD以及HDL水平均显著升高，LDL水平显著降低（P＜0．05）；动脉硬化参数ABI、CAVI、IMT以及CAPS与治疗前相比无明显变化（P＞0．05）；与治疗前相比，对照组股骨颈及ward三角区的BMD无明显变化，生化指标 HbA1c、FPG、HDL以及LDL的水平均无明显变化（P＞0．05）；但动脉硬化参数ABI、CAVI、IMT以及CAPS均显著加重，ABI显著下降，CAVI、IMT以及CAPS均显著上升（P＜0．05）；IMT增加：OP组20例，对照组46例，两组IMT进展情况比较差异不明显（P＞0．05）；CAPS进展：OP组27例，对照组63例，两组 CAPS 进展情况比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论阿伦磷酸钠与阿法骨化醇联用能够改善T2DM联合OP老年女性患者的AS参数，一定程度上延缓AS进展。
作者：汪元浚；杨发满；刘冀；李蓉；张培莉 刊期： 2015年第04期
目的：探讨股骨颈骨折闭合复位加压螺纹钉内固定术后股骨头坏死的相关因素。方法选取2002年5月至2010年5月该院收治的股骨颈骨折且行闭合复位加压螺纹钉内固定术者350例，术后随访患者6年，应用Logistic回归分析导致股骨头坏死的相关因素。结果随访350例中有46例出现股骨头坏死，其发生率为13．1％，发生的时间为伤后8～72个月，平均（18．3±0．3）个月。根据年龄、骨折移位情况和骨折的复位情况分组，两组间的股骨头坏死发生率比较差异具有统计学意义（χ2＝12．092，12．782，11．023；P＝0．018，0．016，0．027）；根据伤侧、性别、损伤机制、手术前时间间隔分组，两组的股骨头坏死发生率比较无统计学意义（χ2＝5．498，6．529，5．436，6．821；P＝0．069，0．076，0．079，0．057）。 Logistic多因素回归分析发现，骨折移位情况、骨折复位的质量是股骨头坏死的相关性因素（OR＝2．069，3．435；P＝0．023，0．019）。结论闭合复位加压螺纹钉内固定是治疗股骨颈骨折的较好方法，骨折移位状况以及骨折复位的质量是股骨头坏死发生的相关性因素。
作者：马慧勇；曹江龙；李旭晨；韩纯杰；秦秀龙 刊期： 2015年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
