宋汉君；吕少春；李丽疆
近年来，老年性主动脉瓣退行性变（ DAVS）已逐渐成为一种较为常见的心脏病症〔1〕。＞65岁的老年人群患病率大约为21％～26％〔2〕，能够引发心绞痛，严重时会使患者产生心力衰竭和晕厥，甚至猝死等不良事件。目前，依据彩色超声多普勒中钙化斑块在瓣膜中的位置可以将DAVS分为突向窦瓣型、均衡型、突向瓣口型，各型血流动力学特点存在一定差别，这对于DAVS的诊断和治疗可能具有重要意义，然而关于DAVS的超声观察及血流动力学特点报道较少〔3〕。本文通过超声诊断研究老年性DAVS患者的发病特征及相关血流动力学的情况。
作者：何宗珊；符尚宏；王雪峰；徐雅君 刊期： 2015年第04期
老年心力衰竭（ HF）多表现为射血分数保存心力衰竭（ HF－PEF）〔1〕，由于症状不典型、并发症多，通过病史及查体较难确诊。 N－末端脑钠肽前体（ NT－proBNP）可快速、简便地反映心室壁张力，临床已被作为HF诊断常规指标。 HFPEF引起的呼吸困难主要与肺源性呼吸困难鉴别，但是HFPEF患者和肺源性呼吸困难患者NT－proBNP水平多处于NT－proBNP灰色区域，从而造成临床鉴别困难。本文旨在探讨NT－proBNP处于灰色区域的老年HFPEF的诊断技巧。
作者：别自东；林晓静；王玉凤；耿传良；高巧燕；于海燕；陈秀华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨高龄患者服用阿司匹林的安全性。方法回顾性分析该院老年病科1989年1月至2013年12月775例高龄患者（年龄≥80岁）的阿司匹林使用情况，根据治疗分为阿司匹林组（100 mg／d）445例，非阿司匹林组330例，统计分析其疾病谱、服用阿司匹林的持续时间、消化道出血及脑出血的发生率、用药前后血小板计数变化的情况。结果775例患者均以患心脑血管疾病为主。阿司匹林组平均服药年限为3．82年，长服药年限24年，服药年限≥5年294例（66．07％）。两组出血事件及用药前后血小板计数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高龄患者在心脑血管疾病的二级预防中长期应用阿司匹林安全性较高。
作者：仲伟芹；杨斯童；刘婷；孔俭 刊期： 2015年第04期
目的：苗药九仙罗汉接骨汤干预对兔胫骨干骨折愈合的病理染色变化及血管内皮生长因子（ VEGF）的影响。方法采用传统中药制备所需的煎剂除菌备用。新西兰大白兔右胫骨前部中段造成标准骨缺损模型，随机分为三组；接骨汤组（实验组），三七对照组，生理盐水组。通过不同时相点的新西兰大白兔的病理学苏木精－伊红染色（HE）检测及VEGF表达的变化以观察骨折愈合情况。结果 HE 染色显示九仙罗汉接骨汤组的骨痂形成速度和质量明显高于其他两组（P＜0．05）；接骨汤组中VEGF表达在骨小梁周围血管内皮细胞，成骨细胞及骨细胞呈阳性，高于三七对照组及生理盐水组。免疫组化检测各组中VEGF平均光密度值（MOD）接骨汤组中明显高于其他两组（P＜0．05）。结论苗药九仙罗汉接骨汤对兔胫骨干骨折有促进其骨痂生成，缩短骨折愈合时间的作用。
作者：杨彦君；熊屹；唐良华；易洪城；程志刚；敬戈 刊期： 2015年第04期
目的：探讨DNA甲基化与巴马长寿的关系。方法在广西巴马县长寿家族中选取60例90～110岁老人组成长寿组，在非长寿家族中选取48～85岁的健康者60例组成对照组。抽取外周血2 ml，构建DNA混合池，利用Roche－NimbleGen甲基化芯片技术对研究人群的全基因组进行扫描，使用SPSS17．0软件及在线分子功能注释系统（ MAS）进行数据分析，P＜0．01视为甲基化程度较高的序列。结果共筛查出6441个超甲基化位点，其中长寿组392个，对照组6049个。高甲基化位点共涉及1618个基因，长寿组有133个，对照组有1485个。两组人群的高甲基化基因均涉及24个生物学功能，均以细胞过程、生理过程、生物调控为主。长寿组高甲基化基因涉及42个信号通路，对照组涉及156个信号通路。长寿组和对照组中均有与年龄相关性疾病有关联的高甲基化基因，长寿组中涉及较多疾病的基因有CCKBR、COL18A1、EGR3、H19、IL11、TIMP1、S100A1等；对照组中涉及较多疾病的基因有ACSL1、ADAMTS13、ADCY8、AHRR、ARVCF、ATP2A1、ATP5I、BCS1L、GCK、ITGA2B等。结论本研究利用芯片技术筛查获得了与长寿呈正相关和负相关的高甲基化位点、基因及其生物学功能分类、信号通路，为DNA甲基化和长寿的深入研究提供了基础数据。
作者：李春宏；黎湘娟；陆华湘；农清清；覃健；何敏；张志勇 刊期： 2015年第04期
目的：探讨不同的治疗方式在早期小细胞肺癌（SCLC）治疗中的意义。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月，于该院初诊并治疗的74例老年早期SCLC患者的病历资料，通过统计治疗后总有效率（ CR＋PR）及生存率对所选病例进行分析。结果疗效评价按实体肿瘤的疗效评价标准（RECISTl．1）进行。手术组总有效率（CR＋PR）为96．8％，非手术组为93．0％。手术组与非手术组1、2年生存率无明显差异（P＞0．05），3年生存率手术组优于非手术组（P＜0．05）。手术组内分析：Ⅰ期～Ⅱa期生存率无差异，Ⅱb 期生存率明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在老年早期SCLC患者治疗方案的选择中，手术治疗联合化疗或联合化疗＋放疗的治疗手段能明显延长SCLC患者生存时间。肿瘤TN分期对早期SCLC的预后均有明显影响。
作者：赵晖；曲明江；贾春祎；王启文；张立新；张晓凯；王宝 刊期： 2015年第04期
目的：探讨补肾益智方对阿尔茨海默病（ AD）模型大鼠学习记忆功能的影响。方法实验大鼠分为五组，包括补肾益智方低、高剂量组（ LD、HD）、Hup－A组（石杉碱甲对照组）、模型对照组（ MC）、和正常老年对照组（ SC）。除 SC外，各组均接受腹腔注射D－半乳糖和双侧 Meynert基底核注射Ibotenic acid造模。然后，通过Morris水迷宫测试补肾益智方高、低剂量对AD模型大鼠学习记忆的影响。结果两组补肾益智方对 AD模型具有一定的影响。特别是LD组逃避潜伏期明显优于MC组和和HU组；HD也有所改善，但较LD组差，和HU群大致相当。结论补肾益智方能够改善的AD模型大鼠的学习和记忆功能障碍，其作用程度与补肾益智方剂量有关。
作者：于涛；赖世隆 刊期： 2015年第04期
目的：探讨快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法选择2012年1月至2013年12月在该院行腹腔镜胆囊切除术的患者154例，随机分为对照组和观察组各77例。对照组围术期接受常规处理方案，观察组围术期接受快速康复外科（ FTS）处理方案，比较两组患者的手术情况、术后恢复及并发症情况。结果两组患者的手术切口长度、术中出血量和手术时间差异均无统计学意义（ P＞0．05）；观察组术后排气时间、下床活动时间、排便时间、伤口愈合时间以及住院时间均较观察组显著缩短（ P＜0．01）；观察组术后并发症总发生率显著低于对照组（ P＜0．01），其中观察组恶心呕吐和切口疼痛的发生率均较对照组显著降低（ P＜0．05或P＜0．01）。结论在腹腔镜胆囊切除术应用FTS理念可改善患者术后恢复，并且可减少并发症的发生，值得临床推广。
作者：马月仙；马秀梅；刘丽萍；孙晶波 刊期： 2015年第04期
目的：分析糖尿病足（DF）患者糖化血红蛋白（HbA1c）在不同的控制状态下，脑钠肽（BNP）、尿微量白蛋白（MAU）的变化。方法随机选取DF男性患者92例（Wagner分级≥2级），以HBA1c不同值为切点，分为A、B两组，A组＞切点值，B组≤切点值，统计分析两组中BNP、MAU的变化。结果当HbA1c的切点值为7％、8％、9％、10％、11％时，A、B两组比较，患者年龄、Wagner分级、高密度脂蛋白（ HDL）、BNP均无统计学差异（P＞0．05），而两组中 MAU在 HbA1c切点值为8％、9％、10％时有统计学差异（P＜0．05），在 MAU在 HBA1c切点值为7％、11％时无统计学差异（P＞0．05）。结论 HbA1c控制在8％～10％时有肾脏保护作用，HBA1c控制在≤7％或＞11％时均有肾脏损害倾向。
作者：周冬梅；李伟；汤正义 刊期： 2015年第04期
目的：了解海口市食管癌高危人群肿瘤防治知识的知晓率。方法选取2011年1月至2014年3月在该院就诊的1572例食管癌高危人群作为研究对象，调查其对肿瘤防治知识的知晓情况及影响知晓情况的相关因素。结果癌症的常见种类、主要致癌因素、预防措施及警示症状等问题的知晓率较高，但有效预防措施至少可减少1／3的癌症（1．78％）、早发现、早诊断、早治疗可根治1／3的癌症（3．18％）、食管癌有早期症状（2．29％）的知晓率比较低；癌症防治知识的总知晓率为73．80％，且不同年龄、居住地、文化程度、经济收入、职业、家族史、健康宣教情况的高危人群，其癌症防治知识知晓率均不相同（均P＜0．05）；多因素Logistic回归分析表明，年龄（＜60岁）、文化程度（专科及以上）、收入（＞10000／年）、接受健康宣教等因素是癌症防治知识知晓的有利因素（均P＜0．05）。结论食管癌高危人群对肿瘤防治知识的掌握不平衡，年龄、文化程度、收入、健康宣教等因素影响人群对肿瘤防治知识的认知度，应积极开展公众健康教育以提高人群肿瘤防治知识的知晓率。
作者：林小婷；陈茹梅；符之武；李丰德；谢柳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨那格列奈和瑞格列奈对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的改善作用。方法选择经生活干预治疗6个月以上、血糖控制不理想的2型糖尿病患者200例，采用随机双盲双模拟平行对照的方法分为两组，其中100例给予那格列奈60～90 mg治疗，100例采用瑞格列奈0．5～1．0 mg，两组均治疗12 w，治疗前后分别观察Homa－β、IRG、AUCi／AUCg等胰岛β细胞功能指标，测量空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C），量身高和体重，用稳态模式法评估胰岛素抵抗（Homa－IR）。结果两组患者治疗前FPG、2 h PG、HbA1c等指标比较无差异（P＞0．05）；那格列奈组患者治疗后FPG、2 h PG、HbA1c等指标与治疗前比较差异显著（P＜0．05）；瑞格列奈组患者治疗后FPG、2 h PG等指标与治疗前比较差异显著（P＜0．05）；两组患者治疗后FPG、2 h PG、HbA1c等指标比较无差异（P＞0．05）；两组患者治疗前TC、TG、HDL－C、LDL－C 等指标比较无差异（P＞0．05）；那格列奈组患者治疗后TC、LDL－C等指标与治疗前比较差异显著（ P＜0．05）；瑞格列奈组患者治疗后 TC、TG、HDL－C、LDL－C 等指标与治疗前比较无差异（ P＞0．05）；两组患者治疗后TC、TG、HDL－C、LDL－C等指标比较无差异（P＞0．05）；两组患者治疗前胰岛素抵抗（IR）、FINS、体重指数（BMI）等指标比较无差异（P＞0．05）；那格列奈组患者治疗后IR、BMI与治疗前比较有差异（P＜0．05）；瑞格列奈组患者治疗后 IR、FINS、BMI指标与治疗前比较无差异（P＞0．05）；那格列奈组患者治疗后IR水平与瑞格列奈组患者治疗后比较差异显著（P＜0．05）；那格列奈组患者治疗后FINS、BMI与瑞格列奈组患者治疗后比较无差异（P＞0．05）；两组患者治疗前Homa－β、IRG、AUCi／AUCg等胰岛β细胞功能指标比较无差异（P＞0．05）；两组患者治疗后 Homa－β、IRG、AUCi／AUCg等胰岛β细胞功能指标与治疗前比较差异显著（P＜0．05）；两组患者治疗后FPG、2 h PG、HbA1c等指标比较无差异（P＞0．05）。结论那格列奈和瑞格列奈均能有效改善对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和IR。
作者：李春慧 刊期： 2015年第04期
目的：探讨五虎追风散治疗左旋多巴诱发异动症的临床疗效。方法将60例左旋多巴诱发异动症患者，随机分成2组，对照组（30例）给予口服多巴丝肼片和吡贝地尔缓释片治疗，治疗组（30例）给予口服多巴丝肼片、吡贝地尔缓释片和五虎追风散治疗。结果治疗组总有效率（89％）明显高于对照组总有效率（79％）（P＜0．05）；治疗后两组药物均可以降低患者日常生活能力及运动检查积分（P＜0．01），且治疗后两组间比较有统计学意义（ P＜0．05）；两组药物均可以降低患者每人平均每天出现异动症的时间（ P＜0．01），治疗后两组间比较有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组不良反应2例，对照组3例，两组比较无差异（P＞0．05）。结论五虎追风散能减少左旋多巴诱发异动症出现的时间，对治疗 PD中出现异动症有较好的临床疗效，可用于轻、中度LID患者的治疗。
作者：陈炜；梁健芬；蒋凌飞；古联；吴林；胡跃强 刊期： 2015年第04期
目的：调查老年糖尿病肾病（ DN）患者的牙周现况及外周血、龈沟液炎性因子的表达。方法连续选择近期就诊的老年DN患者35例及老年2型糖尿病（T2DM）患者31例，对照组选择同期来院参加体检健康老年人30例。三组入选对象均接受了口腔牙周检查及外周血、龈沟液炎性细胞因子白介素－1β（IL－1β）、IL－6和肿瘤细胞坏死因子（TNF）－α检测。结果老年 DN组牙周炎患病率为94．29％，明显高于老年 T2DM 组（58．06％）及对照组（30．0％）（χ2＝10．14，P＜0．01）。老年 DN 组的牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、牙齿松动度（M）、龈沟出血指数（SBI）、牙齿填充指数（DMFT）及简化口腔卫生指数（ OH I－S）均明显差于老年T2DM组及对照组（P均＜0．05，P＜0．01）；老年DN组的外周血及龈沟液IL－1β、IL－6及TNF－α表达水平均显著高于老年T2DM组及对照组（P＜0．05，P＜0．01）。结论老年 DN患者存在着外周血、龈沟液炎性因子异常表达，口腔卫生状况差及牙周病患病率高。
作者：王丽；马明；王曦；张玉侠 刊期： 2015年第04期
目的：探讨芬太尼与5－氟尿嘧啶（5－FU）联合应用对人乳头癌细胞株（MCF－7）乳腺癌细胞凋亡的影响及Fas途径的调控机制。方法作用48 h后通过流式细胞技术（ FCM）检测细胞凋亡检测试剂盒／碘化丙啶（ Annexin V－EGFP／PI）染色的细胞凋亡情况，通过 Western 印迹检测Fas、半胱氨酸蛋白酶（ Caspase）－8表达情况。结果1μmol／L 及10μmol／L 浓度的芬太尼单独应用均引起凋亡率增加， Fas、Caspase－8表达增强（ P＜0．05，P＜0．01）；5－FU单独应用后凋亡率亦明显增加，Fas、Caspase－8表达增强（ P＜0．01）；三种浓度芬太尼与5－FU联合应用均具有协同作用（ P＜0．01）。 Caspase－8与Fas表达变化呈显著正相关（ r＝0．877，P＜0．01）。结论一定浓度的芬太尼、5－FU及联合应用48 h对MCF－7乳腺癌细胞有促进凋亡作用，并显著上调Fas表达和Caspase－8活性，两药联合应用启动外源性凋亡途径具有协同作用。
作者：王志学；张晓侠；雷燕；李艳；苏天亮 刊期： 2015年第04期
目的：研究热疗联合组织因子（ TF）靶向治疗对人大肠癌细胞增殖及凋亡的影响。方法培养SW620细胞株，分为对照组、TF敲低组、热疗组和联合处理组，采用MTT法检测细胞增殖情况、流式细胞法检测细胞周期、Western－blot方法检测 CDC25 A、Cyclin E 的蛋白含量。结果热疗组、TF敲低组、联合处理组的MTT值、G0／G1期比例、S期比例以及CDC25A、Cyclin E含量均低于对照组，且联合处理组的 MTT值、G0／G1期比例、S期比例以及CDC25A、Cyclin E低于热疗组、TF敲低组；热疗组、TF敲低组、联合处理组的G2／M期比例高于对照组，且联合处理组的G2／M期比例高于热疗组、TF敲低组。结论热疗联合组织因子靶向治疗有助于抑制细胞增殖、促进细胞凋亡并使细胞周期停滞于 G2期，是处理人大肠癌的理想方法。
作者：余昆；蔡昕怡；杨之斌；刘萍；程先硕；李云峰 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：调查冠脉搭桥术后住院患者主观幸福感（ SWB ）及其可能的影响因素。方法使用 SWB 量表测量冠脉搭桥术后住院患者SWB情况。结果冠脉搭桥术后住院患者SWB平均（82．36±11．80）分，处于中等偏上水平；经多元线性逐步回归分析显示：年龄、居住地、家庭关系、家庭人均月收入、医疗保险类型是影响SWB主要因素。结论通过干预家庭关系、家庭人均月收入、医疗保险类型可能有助于提高冠脉搭桥术后住院患者SWB。
作者：刘莉；王玉环；吴勇娟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血液及尿液中转化生长因子（ TGF）－β1和纤溶酶原激活物抑制物（ PAI）－1在老年 IgA肾病患者中的水平及意义。方法免疫组织化学和ELISA方法检测研究对象肾脏组织、血液及尿液中 TGF－β1和 PAI－1水平。结果与老年人和青少年非IgA肾病患者相比，老年IgA肾病患者肾脏组织、血液和尿液中TGF－β1和PAI－1表达水平显著升高（P＜0．05）。随着病情的加重，老年IgA肾病患者肾脏组织、血液及尿液中TGF－β1和PAI－1表达水平显著升高（P＜0．05）。结论老年IgA肾病患者肾脏组织、血液和尿液中TGF－β1和PAI－1表达水平与疾病严重程度相关，可作为老年IgA肾病辅助诊断及判断疾病进展的手段之一。
作者：樊平；梁新华；邹川；刘旭生 刊期： 2015年第04期
卵巢恶性肿瘤是妇科三大恶性肿瘤之一，仅次于宫颈癌，宫体癌，居第三位〔1〕。卵巢癌的治疗主要是以手术为主的综合治疗，但化疗已经起到举足轻重的作用。在临床中很多肿瘤的初次化疗一般可以取得较好的效果，然而终仍难免复发，其中卵巢癌也是如此〔2〕。随着化疗的进行，卵巢癌细胞逐渐产生耐药（ MDR）。卵巢癌术后治疗的失败，在很大程度上是由于卵巢癌细胞对化疗药物产生了MDR。卵巢癌耐药机制的研究主要包括有〔3〕：①细胞内化疗药物外排的机制；②细胞内化疗药物代谢解毒增加的机制；③DNA损伤修复能力增加的机制；④信号传导通路障碍的机制；⑤细胞凋亡异常的机制；⑥其他机制。本文针对这几个方面进行综述。
作者：杨晶珍；刘海清；张剑 刊期： 2015年第04期
目的：观察姜黄素对大鼠子宫内膜异位症（ EMS）雌激素生成代谢酶的影响。方法建立 SD 大鼠子宫内膜异位症动物模型，3 w后，将其随机分为姜黄素高剂量组（n＝9）、中剂量组（n＝8）、低剂量组（n＝9）、孕三烯酮组（n＝9）、模型组（n＝10）及假手术组（n＝10）。给药3 w后，发光免疫分析法（ECLIA）检测异位组织雌二醇（E2）；ELISA检测组织前列腺素E2（PGE2）、血清与腹腔液白介素－1β（IL－1β）；免疫组化（SP法）测定组织芳香化酶P450（P450arom）、环氧化酶（COX）－2蛋白表达。结果与模型组比较，姜黄素各剂量组上述指标含量均显著下降（P＜0．05）。结论姜黄素通过下调大鼠局部病灶雌激素生成代谢酶，改善体内高雌激素状态而治疗EMS。
作者：张沁舒；方毅；陈蓉；王力；姜蓉 刊期： 2015年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
