别自东；林晓静；王玉凤；耿传良；高巧燕；于海燕；陈秀华
目的：探讨近年吉林省部分地区40岁以上中老年居民糖尿病（DM）患病现状的相关因素。方法选取2012年由卫生部组织的中国营养与健康状况调查数据资料之长春市朝阳区、辽源市东丰县40岁以上中老年居民营养调查问卷。营养调查采用连续3 d 24 h个人膳食询问法；根据空腹血糖检测和口服糖耐量试验诊断DM；描述分析该人群DM患病状况，统计分析不同性别、年龄、每日人均食物消费量、营养素摄入情况与DM患病的关系。结果被调查对象587人，DM患病率7．50％，城市患病率高于农村（ P＜0．05）；农村70～岁年龄段组患病率高于其他年龄段组（ P＜0．05），60～岁年龄段组城市居民患病率显著高于农村居民（ P＜0．05）；城市居民米及其制品、杂粮、薯类、新鲜蔬菜日人均消费量低于农村，小麦及其制品、禽蓄肉类日人均消费量高于农村居民（均P＜0．05）；城市、乡村DM人群每日膳食中能量、脂肪的摄入均高于中国营养学会中国居民膳食营养素参考摄入量标准（P＜0．05）。结论吉林省城乡中老年居民DM患病率为7．50％；年龄增长、膳食结构不合理、能量和脂肪摄入过多是DM的患病因素。
作者：孙擎；陈巾宇；杨青；杨野仝；白光大；王博；邵梦楠；刘雅娟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨组织蛋白酶B（ CB）和基质金属蛋白酶（ MMP）－2在非小细胞肺癌发生、发展及转移中的作用。方法应用免疫组织化学法检测75例非小细胞肺癌组织及28例良性肺病变中 CB 和 MMP－2的表达情况，并将检测结果与临床病理特征进行综合分析。结果 CB 和MMP－2的表达主要定位于细胞质，CB和MMP－2在非小细胞肺癌中表达的阳性率明显高于良性肺病变（P＜0．05）。非小细胞肺癌中MMP－2蛋白的表达与有无淋巴结转移情况密切相关。肺癌组织中CB、MMP－2的表达水平呈显著正相关。结论 CB和 MMP－2在非小细胞肺癌中表达上调，联合检测CB和MMP－2对肿瘤的诊断和预后判断有一定的临床意义。
作者：薛兴阳；孟江；周明；赵光日；傅文凡；杨嵘皓；赵健 刊期： 2015年第04期
有创－无创序贯性通气技术是目前治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的一种通气策略〔1〕，国内学者〔2〕提出以“感染控制窗”的出现为时间切换点，已在临床实践中取得了成功的经验。高海拔地区慢性肺源性心脏病（肺心病）缓解期伴呼吸衰竭患者采用有创－无创序贯性机械通气治疗，取得显著改善动脉血气和肺功能的效果〔3〕。本文旨在探讨有创－无创序贯性机械通气用于治疗高海拔地区慢性肺心病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的适应证和时机。
作者：牛毅 刊期： 2015年第04期
目的：分析长期门球运动老年男性的健康体适能特征。方法采取《国民体质测定标准手册（老年人部分）》的方法及标准，对29例60～69岁老年男性门球项目社会体育指导员身体成分和体质进行测试，并与同年龄组老年人体质和身体成分进行比较。结果长期进行门球锻炼的老年男性体脂百分比（BF％）、腰臀比（WHR）、身体年龄显著低于同年龄组日常锻炼较少的老年人（P＜0．01）；肺活量、握力、坐位体前屈、闭眼单脚站立时间显著高于全国同龄老年人的均值，选择反应时低于同龄老年人的均值（ P＜0．01或 P＜0．05）。结论长期门球练习能够有效改善老年人身体成分、呼吸功能、上肢力量、柔韧性、躯体平衡能力以及神经肌肉系统的反应能力。
作者：石峰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、胆碱酯酶（ChE）和胆汁酸（BA）的检测对老年肝硬化患者肝功能评价与预后评估的价值。方法对93例老年肝硬化患者治疗前后血清ALB、PAB、ChE、BA 等水平对比分析，以36例老年肝损害患者为对照组。结果肝硬化组ALB、PAB、ChE水平明显下降（P＜0．01），BA水平明显增高，但差异无显著性（P＞0．05）。结果联合检测血清ALB、PAB、ChE 和 BA有助于老年肝硬化患者肝功能评估与预后判断。
作者：臧晓珍；黄迪；李静 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸气相和呼气相多层螺旋 CT（MSCT）表现，并对空气潴留征及平均肺密度的进行定量分析。方法选取2013年8月至2014年2月于该院呼吸科被明确诊断为COPD患者30例，同期健康体检者20例为对照组，所有受试者均行吸气相、呼气相胸部MSCT与常规肺功能（ PFT）检查，分析呼吸双相MSCT表现，统计空气潴留评分值及平均肺密度（ MLD），并与PFT指标进行对照研究。结果 COPD患者空气潴留评分值、深呼气末MLD（MLDex）、深呼气末MLD（MLDin）－MLDex均与肺功能指标第1秒用力肺活量（FEV1）、FEV1／用力肺活量（FVC）、残气量／肺总量（RV／TLC）有显著相关性（P＜0．01），MLDin与 PFT指标无相关性（P＞0．05）。结论呼气相 MSCT能发现细微病变，有助于COPD的早期诊断，吸气相、呼气相CT指标与肺功能指标具有显著相关性，能够定量分析并反映患者的肺功能状况。
作者：马君；王婧雯；杨小花；徐建国 刊期： 2015年第04期
目的：探讨人参皂苷Rg1对帕金森病（PD）小鼠黑质中EphB1、ephrinB2表达的影响及其意义。方法将27只 C57BL／6小鼠随机分为对照组、模型组和人参皂苷Rg1组。小鼠腹腔注射人参皂苷 Rg1预防给药，腹腔注射1－甲基－4－苯基－1，2，3，6－四氢吡啶（MPTP）构建 PD模型。观察小鼠游泳情况并评分。2 w后采用免疫组化方法检测小鼠黑质酪氨酸羟化酶（ TH）的表达，采用 RT－PCR法检测黑质 EphB1、ephrinB2 mRNA的表达，采用Western 印迹法检测黑质EphB1、ephrinB2蛋白的表达。结果模型组小鼠不同时间点游泳实验分值均显著低于对照组和人参皂苷 Rg1组（P＜0．05）；免疫组化结果显示模型组和人参皂苷Rg1组TH蛋白表达水平显著低于对照组（P＜0．05）；RT－PCR结果显示模型组 EphB1、ephrinB2 mRNA表达水平显著高于对照组和人参皂苷Rg1组（P＜0．01）；Western 印迹显示模型组 ephrinB2蛋白表达水平显著高于对照组和人参皂苷 Rg1组（P＜0．05）。结论人参皂苷Rg1可能通过降低EphB1、ephrinB2的表达而改善PD症状。
作者：朱丰霞；王淑秀；段瑛；李培艳；张哲莹 刊期： 2015年第04期
目的：苗药九仙罗汉接骨汤干预对兔胫骨干骨折愈合的病理染色变化及血管内皮生长因子（ VEGF）的影响。方法采用传统中药制备所需的煎剂除菌备用。新西兰大白兔右胫骨前部中段造成标准骨缺损模型，随机分为三组；接骨汤组（实验组），三七对照组，生理盐水组。通过不同时相点的新西兰大白兔的病理学苏木精－伊红染色（HE）检测及VEGF表达的变化以观察骨折愈合情况。结果 HE 染色显示九仙罗汉接骨汤组的骨痂形成速度和质量明显高于其他两组（P＜0．05）；接骨汤组中VEGF表达在骨小梁周围血管内皮细胞，成骨细胞及骨细胞呈阳性，高于三七对照组及生理盐水组。免疫组化检测各组中VEGF平均光密度值（MOD）接骨汤组中明显高于其他两组（P＜0．05）。结论苗药九仙罗汉接骨汤对兔胫骨干骨折有促进其骨痂生成，缩短骨折愈合时间的作用。
作者：杨彦君；熊屹；唐良华；易洪城；程志刚；敬戈 刊期： 2015年第04期
子宫内膜异位症虽多见于育龄期妇女，但近年来老年绝经期妇女中罹患本症者渐多，已达到1．7％左右〔1〕。目前，临床对其治疗多以手术为主，但多给患者，尤其是老年患者带来较大的痛苦，而单纯硬化治疗虽创伤较小，但复发率较高〔2〕，故而，探索本病的有效治疗措施是现今妇科需要解决的难题之一。我科在总结多年临床经验的基础上，在硬化治疗的基础上，联合米非司酮进行治疗，效果甚佳。
作者：温树彬；周英杰；刘影；赵聪颖；李海燕 刊期： 2015年第04期
目的：探讨补肾益智方对阿尔茨海默病（ AD）模型大鼠学习记忆功能的影响。方法实验大鼠分为五组，包括补肾益智方低、高剂量组（ LD、HD）、Hup－A组（石杉碱甲对照组）、模型对照组（ MC）、和正常老年对照组（ SC）。除 SC外，各组均接受腹腔注射D－半乳糖和双侧 Meynert基底核注射Ibotenic acid造模。然后，通过Morris水迷宫测试补肾益智方高、低剂量对AD模型大鼠学习记忆的影响。结果两组补肾益智方对 AD模型具有一定的影响。特别是LD组逃避潜伏期明显优于MC组和和HU组；HD也有所改善，但较LD组差，和HU群大致相当。结论补肾益智方能够改善的AD模型大鼠的学习和记忆功能障碍，其作用程度与补肾益智方剂量有关。
作者：于涛；赖世隆 刊期： 2015年第04期
目的：调查老年糖尿病肾病（ DN）患者的牙周现况及外周血、龈沟液炎性因子的表达。方法连续选择近期就诊的老年DN患者35例及老年2型糖尿病（T2DM）患者31例，对照组选择同期来院参加体检健康老年人30例。三组入选对象均接受了口腔牙周检查及外周血、龈沟液炎性细胞因子白介素－1β（IL－1β）、IL－6和肿瘤细胞坏死因子（TNF）－α检测。结果老年 DN组牙周炎患病率为94．29％，明显高于老年 T2DM 组（58．06％）及对照组（30．0％）（χ2＝10．14，P＜0．01）。老年 DN 组的牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、牙齿松动度（M）、龈沟出血指数（SBI）、牙齿填充指数（DMFT）及简化口腔卫生指数（ OH I－S）均明显差于老年T2DM组及对照组（P均＜0．05，P＜0．01）；老年DN组的外周血及龈沟液IL－1β、IL－6及TNF－α表达水平均显著高于老年T2DM组及对照组（P＜0．05，P＜0．01）。结论老年 DN患者存在着外周血、龈沟液炎性因子异常表达，口腔卫生状况差及牙周病患病率高。
作者：王丽；马明；王曦；张玉侠 刊期： 2015年第04期
目的：探讨五虎追风散治疗左旋多巴诱发异动症的临床疗效。方法将60例左旋多巴诱发异动症患者，随机分成2组，对照组（30例）给予口服多巴丝肼片和吡贝地尔缓释片治疗，治疗组（30例）给予口服多巴丝肼片、吡贝地尔缓释片和五虎追风散治疗。结果治疗组总有效率（89％）明显高于对照组总有效率（79％）（P＜0．05）；治疗后两组药物均可以降低患者日常生活能力及运动检查积分（P＜0．01），且治疗后两组间比较有统计学意义（ P＜0．05）；两组药物均可以降低患者每人平均每天出现异动症的时间（ P＜0．01），治疗后两组间比较有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组不良反应2例，对照组3例，两组比较无差异（P＞0．05）。结论五虎追风散能减少左旋多巴诱发异动症出现的时间，对治疗 PD中出现异动症有较好的临床疗效，可用于轻、中度LID患者的治疗。
作者：陈炜；梁健芬；蒋凌飞；古联；吴林；胡跃强 刊期： 2015年第04期
目的：探讨辛伐他汀对高脂血症大鼠胸主动脉壁白介素－2（IL）－2、RANTES和趋化化因子受体（CCR）－1 mRNA和蛋白表达的影响。方法将30只健康8周龄SD雄性大鼠随机分为对照组、高脂饮食组和辛伐他汀组，每组10只。对照组用普通饲料喂养，高脂饮食组用高脂饲料喂养，辛伐他汀组以高脂饮食饲料喂养4 w后，每天以5 mg／kg的辛伐他汀灌胃，并继续给予高脂饮食饲料。两个月后心脏采血处死大鼠，取胸主动脉。采用酶法检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）含量。用HE染色方法观察胸主动脉病理形态学改变，采用免疫织化和 RT－PCR方法检测各组动脉壁细胞IL－2、RANTES和CCR－1蛋白及mRNA的表达情况。结果高脂饮食组大鼠血清TC、TG含量明显高于对照组（均 P＜0．01）和辛伐他汀组（均P＜0．01）。对照组胸主动脉内膜光滑，内皮细胞排列整齐。高脂饮食组动脉内膜脂质浸润，粗糙，隆起，有泡沫细胞形成，细胞排列紊乱，辛伐他汀组介于二者之间。高脂饮食组大鼠动脉壁 IL－2、RANTES 和 CCR－1蛋白及 mRNA 表达水平均显著高于对照组（均 P＜0．01）和辛伐他汀（均 P＜0．05）。结论高脂饮食能使SD大鼠发生高脂血症和动脉粥样硬化（ AS）。高脂血症可能通过诱导大鼠胸主动脉血管壁细胞中 IL－2、RANTES 和CCR－1的表达引起AS的发生，辛伐他汀可以抑制这一过程。
作者：张哲莹；张楠；高建芝；王淑秀 刊期： 2015年第04期
目的：对结直肠癌诊断相关基因的临床资料进行分析，为寻找结直肠癌诊断相关关键基因提供参考。方法以 Embase、Pubmed为文献检索数据库（2001年1月至2010年12月），对纳入的255篇文献分别对其出版年、国家、期刊、研究机构、作者及所研究基因进行计量学与生物信息学分析。结果结直肠癌诊断相关基因文章在2006年高；发文量多的国家、期刊、机构分别为 China、Anticancer Res、Zhejiang University， Dimberg，Yang，Zhang 3个人发文量多；其中KRAS是为热点的基因（58篇）；255篇文献共涉及193个结直肠癌诊断相关基因，其蛋白主要涉及细胞生理过程调节、细胞增殖、细胞周期、细胞周期调控、细胞程序调节等。 Cytoscape分析Hub基因共有15个，bottleneck基因有12个。结论结直肠癌诊断相关基因成为研究热点，TP53、CTNNB1、CDH1、AKT1、EGFR、MYC、CCND1、ESR1等基因在结直肠癌诊断中可能起关键作用。
作者：郑燕芳；李纪强；姜茂竹；曾融；麦仲伦；张积仁 刊期： 2015年第04期
机械通气（ MV）相关性腹胀主要表现为腹部膨隆、皮肤绷紧、按之较硬，当积气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难，下腔静脉回流受阻，诱发下肢深静脉血栓形成〔1〕。 MV的普遍应用与之相关的腹胀也逐渐增多，腹胀可导致或加重限制性通气障碍，严重影响通气疗效及疾病预后。针对不同基础疾病患者，新的通气方式不断被应用，如直立位MV〔2〕，但其能否避免MV相关性并发症的出现，开展MV相关性腹胀的临床研究，仍然是当前研究的焦点。
作者：张骅；张民 刊期： 2015年第04期
目的：测定2型糖尿病（T2DM）老年患者血清中脂蛋白a〔Lp（a）〕与胱抑素C（Cys C）的表达水平及其与 T2DM 微血管并发症之间的关系。方法研究对象分为正常对照组45例，T2DM非老年对照组60例，T2DM无肾病组68例，T2DM肾病组82例。检测4组研究对象的Lp（a）和Cys C水平，评估老年T2DM患者微血管并发症的发生情况，包括糖尿病肾病（DN）、视网膜病变及神经性病变。其中，DN根据24 h尿白蛋白排泄率（UAER）分为单纯糖尿病组（SDM）、早期糖尿病肾病组（EDN）及临床糖尿病肾病组（CDN）。结果老年 T2DM无肾病组和肾病组的血清Lp（a）水平明显高于正常对照组（P＜0．01），老年T2DM组Lp（a）（含无肾病组和肾病组）高于T2DM非老年组（P＜0．05）。 Lp（a）水平在糖尿病视网膜病变及神经性病变患者血清中未高于无上述并发症的患者（P＞0．05）；在SDM、EDN及CDN组中，Lp（a）水平随着UAER的升高而增加（P＜0．05）。 Cys C水平在视网膜病变及周围神经病变的患者中较无并发症患者高（P＜0．05）；在 EDN和 CDN组中，Cys C 水平与对照组相比均具有统计学差异（P＜0．05，P＜0．01）。结论 Lp（a）和Cys C可反映DN对机体损害的严重程度及肾小球滤过功能的损害程度；血清Lp（a）水平与DN的严重程度有显著相关性；Cys C是监测和诊断视网膜病变及神经性病变有价值的参考指标。
作者：林红军；吴风；王丽娜 刊期： 2015年第04期
老年心力衰竭（ HF）多表现为射血分数保存心力衰竭（ HF－PEF）〔1〕，由于症状不典型、并发症多，通过病史及查体较难确诊。 N－末端脑钠肽前体（ NT－proBNP）可快速、简便地反映心室壁张力，临床已被作为HF诊断常规指标。 HFPEF引起的呼吸困难主要与肺源性呼吸困难鉴别，但是HFPEF患者和肺源性呼吸困难患者NT－proBNP水平多处于NT－proBNP灰色区域，从而造成临床鉴别困难。本文旨在探讨NT－proBNP处于灰色区域的老年HFPEF的诊断技巧。
作者：别自东；林晓静；王玉凤；耿传良；高巧燕；于海燕；陈秀华 刊期： 2015年第04期
目的：调查冠脉搭桥术后住院患者主观幸福感（ SWB ）及其可能的影响因素。方法使用 SWB 量表测量冠脉搭桥术后住院患者SWB情况。结果冠脉搭桥术后住院患者SWB平均（82．36±11．80）分，处于中等偏上水平；经多元线性逐步回归分析显示：年龄、居住地、家庭关系、家庭人均月收入、医疗保险类型是影响SWB主要因素。结论通过干预家庭关系、家庭人均月收入、医疗保险类型可能有助于提高冠脉搭桥术后住院患者SWB。
作者：刘莉；王玉环；吴勇娟 刊期： 2015年第04期
目前我国对社区高血压患者的健康管理多集中于疾病的症状、体征、生活方式及用药依从性等的管理，较少涉及自我保健、心理状态对疾病的影响，而新研究表明，作为保健理论的关注热点，健商的精髓是身心健康的理念，是在崭新的健康知识基础上建立的自我保健、良好生活方式和系统完整的保健方法〔1〕。这与现代医学提倡的慢性病健康管理本质即运用综合手段预防疾病发生和发展、给人以健康相一致。国内外的研究表明〔2〕，高血压是可以防控的疾病，通过积极的健康管理，提高高血压患者知晓率、控制率、达标率，可以明显减少并发症的发生，改善患者生存质量。因此，将健商理论成果应用于高血压的健康管理实践，探讨合理、可行的社区高血压健康管理模式，对于提高患者健康水平和生活质量具有重要意义。
作者：钟玉杰；吴悠；李洋；罗曼；黄卫东 刊期： 2015年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
