江艳平
目的：探讨优化64排螺旋CT肺动脉成像（ CTPA）个体化对比剂注射方案对老年人检查成功率及对比剂肾病患病率的影响。方法搜集2012年4月至2014年5月在该院诊治的老年肺栓塞患者120例，男75例，女45例，年龄63～82岁，平均（72．5±12）岁，按照左心室射血分数（ LVEF）分成对照组、观察组两组，每组各60例，对照组LVEF≥50％，观察组LVEF＜50％，对照组对比剂用量80 ml，注射速率5．0 ml／s；观察组对比剂用量60 ml，注射速率4．0 ml／s，均行64排螺旋CTPA检查，检查结果进行图像质量的主观和客观分析，比较二者图像质量。结果对照组、观察组检查方法的成功率100％。两组图像的主观分析结果表明两组图像质量都达到了较高的标准。两组图像的客观分析结果表明各选定部位的 CT值无明显差异，可以达到诊断要求。结论通过优化64排螺旋CT老年人的个体化注射方案，可以提高CTPA的检查成功率，较低的对比剂用量可以降低对比剂肾病的患病率。
作者：王余广；王明达；张天宇；丛厚义；郑萧阳；李博 刊期： 2015年第04期
视网膜静脉阻塞（ RVO）的发病机制尚不完全明确，多数学者认为是由于动脉供血不足，静脉管壁受损以及异常的血流动力学所致。 RVO是仅次于糖尿病性视网膜病变的第二常见的视网膜血管性疾病〔1〕，BRVO，常见的类型视网膜分支静脉阻塞（ BRVO）其患病率0．6～1．1％，其次是视网膜中央静脉阻塞（ CRVO），其患病率0．1％～0．4％〔2〕。黄斑水肿（ ME）可出现在RVD的各个时期，是导致中心视力丧失的重要原因，目前尚无有效的治疗方法。
作者：张正；李银花；丁亚丽；杨健；杨海燕；付金玲；隋桂琴 刊期： 2015年第04期
目的：探讨有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并严重呼吸衰竭老年患者的疗效及影响因素。方法AECOPD合并严重呼吸衰竭40例老年患者根据是否脱机成功分为成功组22例和失败组18例，比较两组一般资料、通气疗效、治疗前后炎性指标、入院时血红蛋白（ Hb）、白蛋白（ Alb）、通气时间、多器官衰竭（ MODS）发生率等指标。结果两组治疗后呼吸状况均显著改善，治疗前、后pH、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）均无统计学差异（P＞0．05）；治疗前两组白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（N％）、C反应蛋白（CRP）均无统计学差异（P＞0．05），而治疗后成功组 CRP（t＝3．631，P＜0．01）水平均显著低于失败组；成功组入院时 Hb（t＝2．728，P＜0．01）、Alb（t＝3．346，P＜0．01）显著高于失败组，而通气时间（t＝4．353，P＜0．01）和MODS发生率（χ2＝4．713，P＝0．003）均低于失败组。结论机械通气对伴有呼衰的AECOPD的老年患者有显著疗效，而结局受患者机体的炎症、营养状况、通气时间和并发症的影响。
作者：王振贤；郑友峰；梁勇；许俊旭；吴挺实；王聪 刊期： 2015年第04期
心踝血管指数（ CAVI）和踝肱指数（ ABI）从不同的角度来评估动脉硬化。但是目前的研究主要集中在动脉硬化早期筛查方面，用于下肢动脉闭塞性病变（ LAOD）介入治疗前评估和治疗后疗效的评价及随访的报道极少。尤其是综合应用这两个指标进行LAOD疗效评估，国内外未见文献报道。本研究以LAOD介入治疗前后血流动力学变化为切入点，探讨CAVI和ABI在LAOD治疗前后评价中的价值及指标间的相关性。
作者：尹波；黄光明；张红霞；张娟；刘伟峰；张卉；张秀明；王军 刊期： 2015年第04期
目的：探讨慢性肾脏病（ CKD）早期患者肾皮、髓质表观弥散系数（ ADC）与滤过功能及病理改变的关系。方法对20例正常体检者（正常对照组）和18例CKD患者（病例组）在肾脏常规MRI扫描后行磁共振扩散加权成像（ DWI）扫描。病例组均行99m Tc－DTPA肾动态显像检查和肾穿刺活检术。比较肾皮、髓质ADC值与分肾肾小球滤过率（ SKGFR）的相关性，同时分析其右肾皮、髓质ADC值与肾脏病理损害积分的相关性。结果两组肾皮质ADC值显著大于肾髓质（P＜0．05），病例组肾皮、髓质ADC值均显著小于正常对照组（均P＜0．05）。相关性分析结果显示，病例组分肾皮、髓质ADC 值与分肾 SKGFR 均呈正相关（r＝0．697、0．800，均 P＜0．05），病例组右肾皮、髓质 ADC 值与肾脏病理损害积分均呈负相关（r＝－0．814、－0．800，P＜0．01）。结论 DWI可能早于肾小球滤过率（GFR）发现肾脏损害，主要反映肾小球病变；测量的ADC值能一定程度上反映 CKD的滤过功能及病理损害程度，对早期诊断CKD患者肾功能的损害具有重要价值。
作者：涂威；李成；房向东；龚良庚；曾磊；卢玲 刊期： 2015年第04期
随着影像学应用的普及、影像学成像方式的发展及血管造影和经皮冠脉介入（ PCI）的开展，患者接触碘对比剂的概率增高，出现对比剂肾病（ CIN）或对比剂诱导的急性肾损伤（ CIA－KI）的风险亦升高。
作者：杜贝贝；杨萍 刊期： 2015年第04期
目的：探讨红景天苷诱导小鼠肿瘤细胞凋亡的形态特征及其诱导细胞凋亡分子的机制。方法建立小鼠肝癌细胞（ HepA ）模型，随机分为模型对照组、环磷酰胺组（ CTX组）、红景天苷组（ Sa组），分析红景天苷对肿瘤组织凋亡形态以及凋亡抑制基因（ Bcl－2）、Bcl－2相关 X 蛋白（ Bax）表达水平的影响。结果经红景天苷处理的肿瘤细胞凋亡数量较对照组多，细胞凋亡指数达到20．16％，与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．01），Bcl－2表达减少而Bax表达增加。结论红景天苷通过诱导细胞凋亡抑制肿瘤细胞生长，诱导凋亡的机制为激活凋亡的线粒体途径。
作者：宋汉君；吕少春；李丽疆 刊期： 2015年第04期
目的：调查冠脉搭桥术后住院患者主观幸福感（ SWB ）及其可能的影响因素。方法使用 SWB 量表测量冠脉搭桥术后住院患者SWB情况。结果冠脉搭桥术后住院患者SWB平均（82．36±11．80）分，处于中等偏上水平；经多元线性逐步回归分析显示：年龄、居住地、家庭关系、家庭人均月收入、医疗保险类型是影响SWB主要因素。结论通过干预家庭关系、家庭人均月收入、医疗保险类型可能有助于提高冠脉搭桥术后住院患者SWB。
作者：刘莉；王玉环；吴勇娟 刊期： 2015年第04期
目的：研究非小细胞肺癌组织中脾酪氨酸激酶（ Syk）的表达及其与血管内皮生长因子－C（ VEGF－C）表达的相关性。方法应用免疫组织化学染色的方法，检测山东大学第二医院手术切除的70例非小细胞肺癌组织、癌旁组织和正常肺组织中Syk、VEGF－C的表达。结果非小细胞肺癌组织中Syk、VEGF－C的表达与正常肺组织中及癌旁组织 Syk、VEGF－C 的表达有显著差异（ P＜0．05），分别为5．7％、95．7％、100％，57．1％、10．0％、7．1％，Syk与VEGF－C的表达呈现负相关（r＝－1．000，P＝0．000）。结论 Syk的表达在非小细胞肺癌发生、发展过程中可能下调 VEGF－C的表达从而发挥抑制作用。
作者：赵云鹏；赵小刚；丛波；孙启峰；彭传亮；郭嘉仲；贠灿华；郝迎涛 刊期： 2015年第04期
子宫内膜异位症虽多见于育龄期妇女，但近年来老年绝经期妇女中罹患本症者渐多，已达到1．7％左右〔1〕。目前，临床对其治疗多以手术为主，但多给患者，尤其是老年患者带来较大的痛苦，而单纯硬化治疗虽创伤较小，但复发率较高〔2〕，故而，探索本病的有效治疗措施是现今妇科需要解决的难题之一。我科在总结多年临床经验的基础上，在硬化治疗的基础上，联合米非司酮进行治疗，效果甚佳。
作者：温树彬；周英杰；刘影；赵聪颖；李海燕 刊期： 2015年第04期
目的：探讨阿托伐他汀钙及瑞舒伐他汀钙对颈动脉粥样硬化患者降血脂效果及抗动脉粥样硬化的疗效。方法110例颈动脉粥样硬化斑块患者随机分为阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组及对照组，比较每组治疗前后（3和6个月）的血清脂质指标变化、颈动脉粥样硬化斑块的稳定数量变化、治疗有效率及不良反应。结果和对照组相比，瑞舒伐他汀组治疗3、6个月甘油三酯（TG）水平明显降低（P＜0．05），治疗3个月低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平明显降低（P＜0．05）。和对照组相比，阿托伐他汀组治疗3、6个月 TG水平明显降低（P＜0．05），治疗6个月总胆固醇（TC）、LDL－C水平明显降低（P＜0．05）。和瑞舒伐他汀组相比，阿托伐他汀组治疗6个月TC、TG、LDL－C明显降低（P＜0．05）。和瑞舒伐他汀组相比，阿托伐他汀组治疗3个月LDL－C明显升高（P＜0．05）。各组高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）各时间点无明显差异（P＞0．05）。与对照组相比，阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组治疗6个月斑块治疗有效率有统计学差异（P＜0．05），但阿托伐他汀组和瑞舒伐他汀组无统计学差异（P＞0．05）。结论瑞舒伐他汀钙在短期内降血脂效果明显，阿托伐他汀钙在长期内降血脂效果明显，在抗动脉硬化稳定斑块方面，均有良好治疗效果。
作者：郑丽媛；赵晴；孔祥怡；王振刚 刊期： 2015年第04期
目的探讨老年冠心病人群凝血因子 V （ FV ） Leiden 突变的发生率。方法应用聚合酶链式反应－限制性片段长度多态性技术（ PCR－RFLP）对167例老年冠心病人群（其中28例蒙古族，29例回族和110例汉族）和69例汉族健康人群进行 FVLeiden 基因突变研究分析。结果该老年冠心病人群和健康人群个体均未检出FVLeiden基因突变类型，包括纯合子和杂合子。结论老年冠心病人群中，蒙古族、回族、汉族冠心病患者和健康人群均未见到FVLeiden基因突变，提示FVLeiden突变可能不是冠心病形成的主要危险因素。
作者：张静；翟丽杰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨SLC30A8基因rs13266634单核苷酸多态性（SNP）在甘肃汉族、回族人群中的分布及其与2型糖尿病（T2DM）的关系。方法应用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（PCR－RFLP）方法检测汉族和回族T2DM组和对照组 SLC30A8基因的基因型，同时进行人体测量学及临床指标的检测，分别采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）和胰岛b细胞分泌功能指数（HOMA－b）评估胰岛素抵抗（IR）和胰岛b细胞功能。结果 SLC30A8基因的基因型CC、CT和TT频率在汉族、回族T2DM组和对照组之间比较有差异（P均＜0．05）；等位基因C、T频率在汉族、回族T2DM组和对照组之间比较亦有差异（P均＜0．05）。汉族C等位基因患T2DM的风险是T等位基因的1．54倍（OR＝1．54，95％CI 1．09～2．16）；回族C等位基因患T2DM的风险是T等位基因的1．56倍（OR＝1．56，95％CI 1．09～2．22）。结论 SLC30A8基因 rs13266634多态性与甘肃汉族、回族T2DM的发病相关，C等位基因可能是T2DM发病的易感基因之一。
作者：张淑兰；刘静；郭陆晋；郭茜；马晓琴；刘菊香 刊期： 2015年第04期
目的：探讨人参皂苷Rg1对帕金森病（PD）小鼠黑质中EphB1、ephrinB2表达的影响及其意义。方法将27只 C57BL／6小鼠随机分为对照组、模型组和人参皂苷Rg1组。小鼠腹腔注射人参皂苷 Rg1预防给药，腹腔注射1－甲基－4－苯基－1，2，3，6－四氢吡啶（MPTP）构建 PD模型。观察小鼠游泳情况并评分。2 w后采用免疫组化方法检测小鼠黑质酪氨酸羟化酶（ TH）的表达，采用 RT－PCR法检测黑质 EphB1、ephrinB2 mRNA的表达，采用Western 印迹法检测黑质EphB1、ephrinB2蛋白的表达。结果模型组小鼠不同时间点游泳实验分值均显著低于对照组和人参皂苷 Rg1组（P＜0．05）；免疫组化结果显示模型组和人参皂苷Rg1组TH蛋白表达水平显著低于对照组（P＜0．05）；RT－PCR结果显示模型组 EphB1、ephrinB2 mRNA表达水平显著高于对照组和人参皂苷Rg1组（P＜0．01）；Western 印迹显示模型组 ephrinB2蛋白表达水平显著高于对照组和人参皂苷 Rg1组（P＜0．05）。结论人参皂苷Rg1可能通过降低EphB1、ephrinB2的表达而改善PD症状。
作者：朱丰霞；王淑秀；段瑛；李培艳；张哲莹 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血清促甲状腺激素（ TSH）浓度与分化型甲状腺癌（ DTC）之间的相关性。方法回顾性分析441例行甲状腺手术患者临床资料，其中良性肿瘤患者302例，DTC 患者139例，TSH浓度＜0．28 mIU／L者17例，0．28～1．45 mIU／L者113例，1．46～2．28 mIU／L 者125例，2．29～4．19 mIU／L者137例，≥4．2 mIU／L者49例，分析TSH与DTC间的相关性。结果良性肿瘤组患者年龄及肿瘤直径、TSH浓度与 DTC 组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；TSH浓度＜0．28 mIU／L时DTC发病率低，≥4．2 mIU／L时高，随着 TSH 浓度升高 DTC发病率随之升高（P＜0．05）；TSH浓度在TNM分期Ⅲ～Ⅳ期患者中明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者（P＜0．05），肿瘤直径＜2 cm、2～3．9 cm、≥4 cm时 TSH浓度比较差异具有统计学意义（P＜0．05），滤泡状癌、乳头状癌TSH浓度比较差异无统计学意义（P＞0．05）；Pearson相关性分析，TSH在参考值范围内对，其浓度升高与DTC发病率呈正相关（P＜0．05），DTC患者肿瘤直径、临床分期与TSH浓度呈正相关（P＜0．05）。结论随着血清TSH浓度升高，TDC患病风险增高，TSH浓度与患者肿瘤直径、临床分期关系密切。
作者：翁端舜 刊期： 2015年第04期
目的：分析血浆脑钠肽（ BNP）和肌钙蛋白Ⅰ（ cTNI）对老年慢性心力衰竭（ CHF）的临床诊断意义。方法选取120例老年慢性心脏病患者作为研究对象，根据其心功能分为Ⅰ级组（33例）、Ⅱ级组（30例）、Ⅲ级组（29例）和Ⅳ级组（28例），选取同期无心脏疾病老年人30例作为对照组。对四组研究对象血样标本中的BNP、cTNI、肌酸磷酸激酶（ CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（ CK－MB）水平进行比较。结果四组研究对象血样中的CK和CK－MB水平均无显著性差异（P＞0．05），Ⅰ级组与对照组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均无显著性差异（P＞0．05），Ⅳ级组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均显著高于Ⅲ级组（P＜0．05），Ⅲ级组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均显著高于Ⅱ级组（P＜0．05），Ⅱ级组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均显著高于Ⅰ级组或对照组（P＜0．05）；Spearman等级相关分析结果显示，患者的血浆BNP水平（rs＝0．718）和血清cTNI水平（rs＝0．624）均与患者的心功能分级呈正相关关系（P＜0．05），Logistic多元回归分析结果显示，患者的血浆BNP水平（OR＝4．325）和血清cTNI水平（OR＝3．158）均与CHF的发病呈正相关关系（P＜0．05）。结论血浆BNP和血清cTNI水平的上升是与CHF发病相关的独立危险因素，对这两个指标的检测可用于对CHF的发病进行辅助诊断并对患者的病情发展进行评价，其敏感性高于CK和CK－MB等传统指标。
作者：刘颖丽；张舒石；张舒岩；杨立彬 刊期： 2015年第04期
目的：比较防旋型股骨近端髓内钉（ PFNA）与动力髋螺钉（ DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2012年2月至2013年2月该院收治的老年股骨粗隆间骨折患者60例；根据固定方法将患者分为两组，每组30例；其中 PFAN 组应用 PFAN内固定，DHS组应用DHS内固定，术后随访患者1年，采用Harris髋关节评分评价髋关节功能，对比两组手术指标、术后愈合情况及并发症发生率。结果 PFAN组手术时间、术中出血量、切口长度均显著小于DHS组（P＜0．05）；两组术后骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；术后1年 PFAN组Harris髋关节评分略高于DHS组，但两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；PFAN组术后并发症发生率显著低于DHS组（P＜0．05）。结论 PFNA相比DHS治疗老年股骨粗隆间骨折具有较好的临床疗效，有效降低术后并发症的发生。
作者：栾和旭；杨帆；王剑波 刊期： 2015年第04期
目的：观察姜黄素对大鼠子宫内膜异位症（ EMS）雌激素生成代谢酶的影响。方法建立 SD 大鼠子宫内膜异位症动物模型，3 w后，将其随机分为姜黄素高剂量组（n＝9）、中剂量组（n＝8）、低剂量组（n＝9）、孕三烯酮组（n＝9）、模型组（n＝10）及假手术组（n＝10）。给药3 w后，发光免疫分析法（ECLIA）检测异位组织雌二醇（E2）；ELISA检测组织前列腺素E2（PGE2）、血清与腹腔液白介素－1β（IL－1β）；免疫组化（SP法）测定组织芳香化酶P450（P450arom）、环氧化酶（COX）－2蛋白表达。结果与模型组比较，姜黄素各剂量组上述指标含量均显著下降（P＜0．05）。结论姜黄素通过下调大鼠局部病灶雌激素生成代谢酶，改善体内高雌激素状态而治疗EMS。
作者：张沁舒；方毅；陈蓉；王力；姜蓉 刊期： 2015年第04期
目的：探讨右美托咪定对高龄下肢手术患者术后认识功能障碍的影响。方法选择该院收治的80例高龄下肢手术患者，随机分为对照组和观察组各40例。比较两组患者简易智能状态检查量表（ MMSE）评分、围术期变量和术后认识功能障碍发生率。结果观察组患者应答后24 h内MMSE评分（应答后1、6、12 h）均高于对照组（P＜0．05）。观察组患者术后认知功能障碍发生率低于对照组（P＜0．05）。观察组患者平均苏醒时间、平均拔管时间、舒芬太尼平均总量和丙泊酚平均总量均明显少于对照组（ P＜0．05）。结论右美托咪定能够减少高龄下肢手术患者术后认知功能障碍的发生。
作者：邓若熹；吴新海；张晟；郑利民；赵中保；张燕；万红；莫丽贤 刊期： 2015年第04期
目的：探讨有创和无创正压通气对慢性阻塞性肺病（ COPD）急性加重并严重呼吸衰竭患者血浆脑钠肽（ BNP）的影响。方法选择61例COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者，根据机械通气方法不同分为有创通气组31例和无创通气组30例，两组患者均给予相同常规治疗方案，在此基础上，有创通气组采取气管插管呼吸机辅助呼吸，无创通气组采取面罩呼吸机辅助呼吸，观察两组患者治疗后24 h动脉血气分析及血浆BNP变化。结果治疗24 h后，有创通气组pH、动脉血氧分压（ PaO2）明显高于对无创组，动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、血浆BNP明显低于无创组，差异有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01）。结论机械通气可有效改善COPD 急性加重并严重呼吸衰竭患者通气功能，降低血浆BNP，有创正压通气治疗效果优于无创正压通气。
作者：陶小华 刊期： 2015年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
