朱丰霞;王淑秀;段瑛;李培艳;张哲莹
目的:对结直肠癌诊断相关基因的临床资料进行分析,为寻找结直肠癌诊断相关关键基因提供参考。方法以 Embase、Pubmed为文献检索数据库(2001年1月至2010年12月),对纳入的255篇文献分别对其出版年、国家、期刊、研究机构、作者及所研究基因进行计量学与生物信息学分析。结果结直肠癌诊断相关基因文章在2006年高;发文量多的国家、期刊、机构分别为 China、Anticancer Res、Zhejiang University, Dimberg,Yang,Zhang 3个人发文量多;其中KRAS是为热点的基因(58篇);255篇文献共涉及193个结直肠癌诊断相关基因,其蛋白主要涉及细胞生理过程调节、细胞增殖、细胞周期、细胞周期调控、细胞程序调节等。 Cytoscape分析Hub基因共有15个,bottleneck基因有12个。结论结直肠癌诊断相关基因成为研究热点,TP53、CTNNB1、CDH1、AKT1、EGFR、MYC、CCND1、ESR1等基因在结直肠癌诊断中可能起关键作用。
作者:郑燕芳;李纪强;姜茂竹;曾融;麦仲伦;张积仁 刊期: 2015年第04期
目的:调查老年糖尿病肾病( DN)患者的牙周现况及外周血、龈沟液炎性因子的表达。方法连续选择近期就诊的老年DN患者35例及老年2型糖尿病(T2DM)患者31例,对照组选择同期来院参加体检健康老年人30例。三组入选对象均接受了口腔牙周检查及外周血、龈沟液炎性细胞因子白介素-1β(IL-1β)、IL-6和肿瘤细胞坏死因子(TNF)-α检测。结果老年 DN组牙周炎患病率为94.29%,明显高于老年 T2DM 组(58.06%)及对照组(30.0%)(χ2=10.14,P<0.01)。老年 DN 组的牙周探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、牙齿松动度(M)、龈沟出血指数(SBI)、牙齿填充指数(DMFT)及简化口腔卫生指数( OH I-S)均明显差于老年T2DM组及对照组(P均<0.05,P<0.01);老年DN组的外周血及龈沟液IL-1β、IL-6及TNF-α表达水平均显著高于老年T2DM组及对照组(P<0.05,P<0.01)。结论老年 DN患者存在着外周血、龈沟液炎性因子异常表达,口腔卫生状况差及牙周病患病率高。
作者:王丽;马明;王曦;张玉侠 刊期: 2015年第04期
目的:探讨髌骨内侧入路结合空心钉加张力带治疗老年性髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法对比纵向正中切口入路手术方式,采用髌骨内侧入路,显露髌骨骨折,直视下复位髌骨关节面,并保护髌骨背侧的软组织。对术后患者进行定期观察随访,评估骨折愈合、并发症以及膝关节功能恢复情况,明确老年性髌骨粉碎性骨折的内侧入路临床治愈效果。结果髌骨内侧入路与正中入路治疗老年性髌骨粉碎性骨折临床效果对比,治疗组患者手术时间、术中出血量以及康复时间相对于对照组均存在显著优势(P<0.05);此外在膝关节功能评分方面前者也优势显著(P<0.05);对比两组并发症无统计学差异(P>0.05)。结论髌骨内侧入路结合空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折临床治疗效果明显,患者关节功能恢复理想,需要进一步临床验证。
作者:刘长城;邢文钊;张亚兴;潘振华;冯文岭 刊期: 2015年第04期
目的:苗药九仙罗汉接骨汤干预对兔胫骨干骨折愈合的病理染色变化及血管内皮生长因子( VEGF)的影响。方法采用传统中药制备所需的煎剂除菌备用。新西兰大白兔右胫骨前部中段造成标准骨缺损模型,随机分为三组;接骨汤组(实验组),三七对照组,生理盐水组。通过不同时相点的新西兰大白兔的病理学苏木精-伊红染色(HE)检测及VEGF表达的变化以观察骨折愈合情况。结果 HE 染色显示九仙罗汉接骨汤组的骨痂形成速度和质量明显高于其他两组(P<0.05);接骨汤组中VEGF表达在骨小梁周围血管内皮细胞,成骨细胞及骨细胞呈阳性,高于三七对照组及生理盐水组。免疫组化检测各组中VEGF平均光密度值(MOD)接骨汤组中明显高于其他两组(P<0.05)。结论苗药九仙罗汉接骨汤对兔胫骨干骨折有促进其骨痂生成,缩短骨折愈合时间的作用。
作者:杨彦君;熊屹;唐良华;易洪城;程志刚;敬戈 刊期: 2015年第04期
目的:探讨建德市白内障患者防盲治盲手术的流行病学特点。方法建立县、乡、村三级眼病防治网络,统计建德市2011~2013年“白内障的筛查和康复治疗”技术研究项目推广过程中所涉及医疗机构的原始数据,建立老年人群眼部健康档案,对建德市的老年白内障患者的进行了筛查和防盲手术治疗。结果2010~2013年完成的老年白内障手术例数分别为524例(558只眼)、556例(592只眼)、684例(689只眼)、836例(875只眼)。2010~2013年的白内障患者中年龄相关性白内障所占比例明显高于其他类型的患者(P<0.05)。建德市户籍人口为51.02万,2011年建德市白内障手术后脱残率和脱盲率较2010年无显著性差异(χ2=0.41、0.56,P>0.05),2012年和2013年的白内障手术后脱残率和脱盲率较2010年显著升高(χ2=7.67、4.22、5.61、4.02,P<0.05)。结论白内障仍然是高龄者的致盲眼病,在老年患者中因白内障引起盲目仍是建德市白内障患者的防盲工作中存在的严重问题,“白内障的筛查和康复治疗”技术的推广能大幅提高白内障手术率,从而提高术后的脱残率和脱盲率,具有良好的社会效益,值得进一步深入推广。
作者:刘河根;周爱娟 刊期: 2015年第04期
目的:探讨外周血中皮质醇水平和乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者病情和预后的关系。方法共纳入100例入住该院诊断为乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者,根据其病情分为早期、中期、晚期三组,同时选择40例重度慢性乙型肝炎患者,空腹抽取静脉血检测外周血中皮质醇水平及相关生化指标,并随访观察外周血皮质醇水平变化。结果100例诊断为乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者中,早期肝衰竭46例,中期32例,晚期22例。四组患者皮质醇、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平比较差异有统计学意义(P<0.05);随肝衰竭程度的增加,皮质醇水平逐渐降低,ALT、AST、TBil水平逐渐上升,其余指标比较差异不明显(P>0.05)。皮质醇水平与 ALT、AST、TBil水平呈负相关关系(P<0.05),与ALB、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、HBV-DNA 无相关性。100例乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者存活45例,死亡55例,诊断第1、7、14、21、30天存活组皮质醇水平均高于死亡组( P<0.05);且随时间发展,存活组皮质醇水平呈上升趋势,死亡组呈下降趋势。结论乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭患者皮质醇水平随病情加重而下降,其水平可作为临床预测患者生存预后的指标之一,值得临床推广。
作者:孙玉秋;常树珍;沈菲;董格峰 刊期: 2015年第04期
目的:探讨辛伐他汀对高脂血症大鼠胸主动脉壁白介素-2(IL)-2、RANTES和趋化化因子受体(CCR)-1 mRNA和蛋白表达的影响。方法将30只健康8周龄SD雄性大鼠随机分为对照组、高脂饮食组和辛伐他汀组,每组10只。对照组用普通饲料喂养,高脂饮食组用高脂饲料喂养,辛伐他汀组以高脂饮食饲料喂养4 w后,每天以5 mg/kg的辛伐他汀灌胃,并继续给予高脂饮食饲料。两个月后心脏采血处死大鼠,取胸主动脉。采用酶法检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量。用HE染色方法观察胸主动脉病理形态学改变,采用免疫织化和 RT-PCR方法检测各组动脉壁细胞IL-2、RANTES和CCR-1蛋白及mRNA的表达情况。结果高脂饮食组大鼠血清TC、TG含量明显高于对照组(均 P<0.01)和辛伐他汀组(均P<0.01)。对照组胸主动脉内膜光滑,内皮细胞排列整齐。高脂饮食组动脉内膜脂质浸润,粗糙,隆起,有泡沫细胞形成,细胞排列紊乱,辛伐他汀组介于二者之间。高脂饮食组大鼠动脉壁 IL-2、RANTES 和 CCR-1蛋白及 mRNA 表达水平均显著高于对照组(均 P<0.01)和辛伐他汀(均 P<0.05)。结论高脂饮食能使SD大鼠发生高脂血症和动脉粥样硬化( AS)。高脂血症可能通过诱导大鼠胸主动脉血管壁细胞中 IL-2、RANTES 和CCR-1的表达引起AS的发生,辛伐他汀可以抑制这一过程。
作者:张哲莹;张楠;高建芝;王淑秀 刊期: 2015年第04期
目的:观察恩替卡韦对中老年乙型肝炎后肝硬化患者的疗效。方法中老年乙型肝炎后肝硬化患者100例随机分为单纯护肝组和恩替卡韦组各50例;均连续治疗12个月,观察治疗前后患者的临床症状的变化。采用全自动生化分析仪检测肝功能:血清总胆红素( TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(A)、球蛋白(G)的变化;采用酶联免疫法检测肝纤维化:透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏蛋白(LN)的变化;采用实时荧光定量PCR检测病原学:HBV DNA和HBeAg的变化。结果治疗后,两组 TBil、ALT、AST、HA、CⅣ、PCⅢ、LN、HBV DNA和HBeAg均较治疗前改善,且恩替卡韦组改善程度明显优于单纯护肝组(P<0.01)。恩替卡韦组HBV DNA阴转率(42.6%)明显高于单纯护肝组(21.1%,P<0.01)。恩替卡韦组HBeAg血清转换率(29.7%)明显高于单纯护肝组(10.4%,P<0.01)。结论恩替卡韦治疗中老年乙型肝炎后肝硬化疗效明确,是抗乙型肝炎病毒的理想药物,它具有快速清除病毒,安全性高的特点。
作者:郭海英;杨明德;马洪喜 刊期: 2015年第04期
目前我国对社区高血压患者的健康管理多集中于疾病的症状、体征、生活方式及用药依从性等的管理,较少涉及自我保健、心理状态对疾病的影响,而新研究表明,作为保健理论的关注热点,健商的精髓是身心健康的理念,是在崭新的健康知识基础上建立的自我保健、良好生活方式和系统完整的保健方法〔1〕。这与现代医学提倡的慢性病健康管理本质即运用综合手段预防疾病发生和发展、给人以健康相一致。国内外的研究表明〔2〕,高血压是可以防控的疾病,通过积极的健康管理,提高高血压患者知晓率、控制率、达标率,可以明显减少并发症的发生,改善患者生存质量。因此,将健商理论成果应用于高血压的健康管理实践,探讨合理、可行的社区高血压健康管理模式,对于提高患者健康水平和生活质量具有重要意义。
作者:钟玉杰;吴悠;李洋;罗曼;黄卫东 刊期: 2015年第04期
目的:观察姜黄素对大鼠子宫内膜异位症( EMS)雌激素生成代谢酶的影响。方法建立 SD 大鼠子宫内膜异位症动物模型,3 w后,将其随机分为姜黄素高剂量组(n=9)、中剂量组(n=8)、低剂量组(n=9)、孕三烯酮组(n=9)、模型组(n=10)及假手术组(n=10)。给药3 w后,发光免疫分析法(ECLIA)检测异位组织雌二醇(E2);ELISA检测组织前列腺素E2(PGE2)、血清与腹腔液白介素-1β(IL-1β);免疫组化(SP法)测定组织芳香化酶P450(P450arom)、环氧化酶(COX)-2蛋白表达。结果与模型组比较,姜黄素各剂量组上述指标含量均显著下降(P<0.05)。结论姜黄素通过下调大鼠局部病灶雌激素生成代谢酶,改善体内高雌激素状态而治疗EMS。
作者:张沁舒;方毅;陈蓉;王力;姜蓉 刊期: 2015年第04期
目的:探讨增强型体外反搏( EECP)对难治型心绞痛患者血压的影响。方法采集分析2010年1月至2012年9月在该院接受标准EECP治疗的连续100例患者的临床资料及血压测量资料,根据基线血压分组,配对t比较单次 EECP前后,基线与后一次 EECP后血压平均变化的差异;采用多元回归评估血压变化与EECP的相关性。结果单次EECP后,收缩压平均下降(1.3±14.5)mmHg(P<0.001),相关因素进行线性回归分析,平均每次EECP前后收缩压变化与EECP治疗相关,差异具有统计学意义(r=0.443,P<0.05);对于完成至少30个标准 EECP治疗的患者,平均收缩压为80~148(112.5±10.5)mmHg,平均下降(4.3±12.5)mmHg(P<0.01),对相关因素进行线性回归显示,患者收缩压变化与 EECP治疗相关,差异具有统计学意义(r=0.543,P<0.05)。收缩压及心率变化不明显。结论增强型体外反搏对完成至少30个标准 EECP治疗的心绞痛患者,能明显减低患者的收缩压尤其是血压较高的患者,但舒张压和心率改善不明显。 EECP对心绞痛的患者血压的持续影响值得进一步探索。
作者:段小嬿;张树锋;陈英;关浩增;庞柳英;王宁;韦力 刊期: 2015年第04期
目的:探讨优化64排螺旋CT肺动脉成像( CTPA)个体化对比剂注射方案对老年人检查成功率及对比剂肾病患病率的影响。方法搜集2012年4月至2014年5月在该院诊治的老年肺栓塞患者120例,男75例,女45例,年龄63~82岁,平均(72.5±12)岁,按照左心室射血分数( LVEF)分成对照组、观察组两组,每组各60例,对照组LVEF≥50%,观察组LVEF<50%,对照组对比剂用量80 ml,注射速率5.0 ml/s;观察组对比剂用量60 ml,注射速率4.0 ml/s,均行64排螺旋CTPA检查,检查结果进行图像质量的主观和客观分析,比较二者图像质量。结果对照组、观察组检查方法的成功率100%。两组图像的主观分析结果表明两组图像质量都达到了较高的标准。两组图像的客观分析结果表明各选定部位的 CT值无明显差异,可以达到诊断要求。结论通过优化64排螺旋CT老年人的个体化注射方案,可以提高CTPA的检查成功率,较低的对比剂用量可以降低对比剂肾病的患病率。
作者:王余广;王明达;张天宇;丛厚义;郑萧阳;李博 刊期: 2015年第04期
耳穴按压是中医学中的经典保健预防疾病方法,糖尿病是耳穴按压治疗的优势病种〔1〕。但临床应用取穴多样,临床护士、病人掌握有难度,不易坚持。基于以上认识,耳部按摩可刺激耳部多个穴位,同时又能发挥经络自身的调节作用〔2〕。耳部按摩方法在预防和控制糖尿病方面发挥作用〔3〕。本研究旨在观察耳穴按摩对老年糖尿病患者的降糖效果。
作者:宋丹;赵莉娟;王丽;江志虹;马剑芬;段秀卿;张端香;毕守红;彭宝虹;伍胥花 刊期: 2015年第04期
目的:观察何首乌饮对衰老大鼠下颌下腺磷酸化细胞周期素D1(cyclinD1)蛋白表达的影响。方法实验90只SD雌性大鼠,随机分为何首乌饮干预预防组和治疗组两大部分,采用免疫组化方法检测大鼠下颌下腺磷酸化cyclinD1蛋白的表达,并观察何首乌饮对其影响。结果磷酸化cyclinD1阳性产物散在分布于细胞质内,呈黄色或棕黄色,在各组大鼠下颌下腺的腺泡细胞、颗粒曲管及导管上皮细胞中均有表达( P<0.01)。多重比较结果显示,以正常组高,模型组低,各预防组中以预防中剂量组效果好。治疗各组间比较,以阴性对照组高,自然恢复组低,各治疗组中以治疗中剂量组( Tm)高。结论何首乌饮延缓下颌下腺细胞衰老的作用可能与提高磷酸化cyclinD1蛋白表达有关。
作者:葛志华;崔宙开;杨宁;李俊玫;王春艳;于海忠;杨佳宁 刊期: 2015年第04期
视网膜静脉阻塞( RVO)的发病机制尚不完全明确,多数学者认为是由于动脉供血不足,静脉管壁受损以及异常的血流动力学所致。 RVO是仅次于糖尿病性视网膜病变的第二常见的视网膜血管性疾病〔1〕,BRVO,常见的类型视网膜分支静脉阻塞( BRVO)其患病率0.6~1.1%,其次是视网膜中央静脉阻塞( CRVO),其患病率0.1%~0.4%〔2〕。黄斑水肿( ME)可出现在RVD的各个时期,是导致中心视力丧失的重要原因,目前尚无有效的治疗方法。
作者:张正;李银花;丁亚丽;杨健;杨海燕;付金玲;隋桂琴 刊期: 2015年第04期
目的:观察改良超滤联合血液回收对老年患者心脏瓣膜置换术的临床效果和预后的影响。方法82例老年心脏瓣膜置换术患者随机分为对照组和研究组,分别采用常规手术和改良超滤联合血液回收的方法手术。观察两组术后并发症发生率、死亡率、心功能、出血量、库血用量、血细胞比容、血小板计数、凝血酶原时间、D-二聚体水平、活化全血凝固时间、高敏 C反应蛋白( hsCRP)、同型半胱氨酸( Hcy)、糖类抗原( CA)125、B型钠尿肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)等指标的差异。结果研究组术后并发症发生率显著低于对照组(χ2=5.47,P<0.05);术后24 h出血量、库血用量、血细胞比容、术后24 h尿量及呼吸机辅助时间均显著少于对照组(t=2.36、2.29、2.18、2.21、2.19,P<0.05);与治疗前比较,研究组和对照组hsCRP、LVEF、D-二聚体、PLT均有显著性改变( t=2.27、2.13、2.09、2.45、2.58、2.64、2.19、2.06,均 P<0.05);治疗后研究组 hsCRP、D-二聚体、术后6 h出血量与对照组均有统计学意义(t=2.34、2.25、2.11,P<0.05)。结论改良超滤联合血液回收在老年心脏瓣膜置换手术中可减少早期出血量及异体输血量,可以改善术后老年患者的早期预后及老年心脏瓣膜置换手术的心功能,减轻炎症反应,减少并发症发生。
作者:周朝元;韩培立;张杰;牛珊珊;付庆林 刊期: 2015年第04期
目的:探讨阿托伐他汀钙及瑞舒伐他汀钙对颈动脉粥样硬化患者降血脂效果及抗动脉粥样硬化的疗效。方法110例颈动脉粥样硬化斑块患者随机分为阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组及对照组,比较每组治疗前后(3和6个月)的血清脂质指标变化、颈动脉粥样硬化斑块的稳定数量变化、治疗有效率及不良反应。结果和对照组相比,瑞舒伐他汀组治疗3、6个月甘油三酯(TG)水平明显降低(P<0.05),治疗3个月低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显降低(P<0.05)。和对照组相比,阿托伐他汀组治疗3、6个月 TG水平明显降低(P<0.05),治疗6个月总胆固醇(TC)、LDL-C水平明显降低(P<0.05)。和瑞舒伐他汀组相比,阿托伐他汀组治疗6个月TC、TG、LDL-C明显降低(P<0.05)。和瑞舒伐他汀组相比,阿托伐他汀组治疗3个月LDL-C明显升高(P<0.05)。各组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)各时间点无明显差异(P>0.05)。与对照组相比,阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组治疗6个月斑块治疗有效率有统计学差异(P<0.05),但阿托伐他汀组和瑞舒伐他汀组无统计学差异(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀钙在短期内降血脂效果明显,阿托伐他汀钙在长期内降血脂效果明显,在抗动脉硬化稳定斑块方面,均有良好治疗效果。
作者:郑丽媛;赵晴;孔祥怡;王振刚 刊期: 2015年第04期
目的:探讨老年糖尿病肾病(DN)患者血清糖化血红蛋白(HbA1c)、C-反应蛋白(CRP)、微量白蛋白(mALB)与肾脏微血管病变程度的相关性。方法根据尿蛋白排泄率(UAER)大小将126例老年 DN患者分为临床蛋白尿组(UAER≥300 mg/24 h)和 mALB 组(30 mg/24 h≤UAER<300 mg/24 h),同时选取63例无DN的老年糖尿病患者作为糖尿病对照组,并选取63例无糖尿病的健康老年人作为健康对照组,测定4组血清HbA1c、CRP及mALB水平,并分析老年DN患者HbA1c、CRP及mALB与肾脏微血管病变程度之间的关系。结果临床蛋白尿组、mALB组、糖尿病对照组血清HbA1c、CRP均显著高于健康对照组(P<0.05),糖尿病对照组与健康对照组 mALB 无显著差异(P>0.05);临床蛋白尿组、mALB 组HbA1c、CRP及mALB均显著高于糖尿病对照组(P<0.05);临床蛋白尿组HbA1c、CRP及mALB均显著高于微量蛋白尿组(P<0.05);多元线性回归分析结果表明DN患者血清mALB与UAER呈线性相关关系(P<0.05),HbA1c、CRP与 UAER呈正相关(P>0.05)。结论高血糖及炎症反应参与了DN患者肾微血管的病变过程,血清HbA1c、CRP及mALB与DN患者肾微血管病变程度呈正相关,可作为DN患者肾微血管病变的早期预测指标。
作者:周青霞 刊期: 2015年第04期
乙型肝炎病毒( HBV)感染除了可以引起肝脏本身病变外,还可累及全身多个系统疾病,其中HBV感染导致的肾脏损害较为常见。自Combes等〔1〕在上世纪70年代首先发现HBV感染与膜性肾病的关系以来,这两种疾病的关系引起国内外诸多学者的重视。1989年在我国召开的“乙型肝炎病毒相关性肾炎”的座谈会上,正式将该病命名为HBV相关性肾炎( HBV-GN),简称乙肝肾炎。近年来,随着对HBV-GN研究和实践的不断深入,对本病的认识有了较大的提高,现综述如下。
作者:张国山;王芳;安爽;周鸿捷;张泽天;郭晓林 刊期: 2015年第04期
目的:探讨慢性肾脏病( CKD)早期患者肾皮、髓质表观弥散系数( ADC)与滤过功能及病理改变的关系。方法对20例正常体检者(正常对照组)和18例CKD患者(病例组)在肾脏常规MRI扫描后行磁共振扩散加权成像( DWI)扫描。病例组均行99m Tc-DTPA肾动态显像检查和肾穿刺活检术。比较肾皮、髓质ADC值与分肾肾小球滤过率( SKGFR)的相关性,同时分析其右肾皮、髓质ADC值与肾脏病理损害积分的相关性。结果两组肾皮质ADC值显著大于肾髓质(P<0.05),病例组肾皮、髓质ADC值均显著小于正常对照组(均P<0.05)。相关性分析结果显示,病例组分肾皮、髓质ADC 值与分肾 SKGFR 均呈正相关(r=0.697、0.800,均 P<0.05),病例组右肾皮、髓质 ADC 值与肾脏病理损害积分均呈负相关(r=-0.814、-0.800,P<0.01)。结论 DWI可能早于肾小球滤过率(GFR)发现肾脏损害,主要反映肾小球病变;测量的ADC值能一定程度上反映 CKD的滤过功能及病理损害程度,对早期诊断CKD患者肾功能的损害具有重要价值。
作者:涂威;李成;房向东;龚良庚;曾磊;卢玲 刊期: 2015年第04期