孙玉秋；常树珍；沈菲；董格峰
目的：探讨DNA甲基化与巴马长寿的关系。方法在广西巴马县长寿家族中选取60例90～110岁老人组成长寿组，在非长寿家族中选取48～85岁的健康者60例组成对照组。抽取外周血2 ml，构建DNA混合池，利用Roche－NimbleGen甲基化芯片技术对研究人群的全基因组进行扫描，使用SPSS17．0软件及在线分子功能注释系统（ MAS）进行数据分析，P＜0．01视为甲基化程度较高的序列。结果共筛查出6441个超甲基化位点，其中长寿组392个，对照组6049个。高甲基化位点共涉及1618个基因，长寿组有133个，对照组有1485个。两组人群的高甲基化基因均涉及24个生物学功能，均以细胞过程、生理过程、生物调控为主。长寿组高甲基化基因涉及42个信号通路，对照组涉及156个信号通路。长寿组和对照组中均有与年龄相关性疾病有关联的高甲基化基因，长寿组中涉及较多疾病的基因有CCKBR、COL18A1、EGR3、H19、IL11、TIMP1、S100A1等；对照组中涉及较多疾病的基因有ACSL1、ADAMTS13、ADCY8、AHRR、ARVCF、ATP2A1、ATP5I、BCS1L、GCK、ITGA2B等。结论本研究利用芯片技术筛查获得了与长寿呈正相关和负相关的高甲基化位点、基因及其生物学功能分类、信号通路，为DNA甲基化和长寿的深入研究提供了基础数据。
作者：李春宏；黎湘娟；陆华湘；农清清；覃健；何敏；张志勇 刊期： 2015年第04期
目的：调查老年糖尿病肾病（ DN）患者的牙周现况及外周血、龈沟液炎性因子的表达。方法连续选择近期就诊的老年DN患者35例及老年2型糖尿病（T2DM）患者31例，对照组选择同期来院参加体检健康老年人30例。三组入选对象均接受了口腔牙周检查及外周血、龈沟液炎性细胞因子白介素－1β（IL－1β）、IL－6和肿瘤细胞坏死因子（TNF）－α检测。结果老年 DN组牙周炎患病率为94．29％，明显高于老年 T2DM 组（58．06％）及对照组（30．0％）（χ2＝10．14，P＜0．01）。老年 DN 组的牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、牙齿松动度（M）、龈沟出血指数（SBI）、牙齿填充指数（DMFT）及简化口腔卫生指数（ OH I－S）均明显差于老年T2DM组及对照组（P均＜0．05，P＜0．01）；老年DN组的外周血及龈沟液IL－1β、IL－6及TNF－α表达水平均显著高于老年T2DM组及对照组（P＜0．05，P＜0．01）。结论老年 DN患者存在着外周血、龈沟液炎性因子异常表达，口腔卫生状况差及牙周病患病率高。
作者：王丽；马明；王曦；张玉侠 刊期： 2015年第04期
心踝血管指数（ CAVI）和踝肱指数（ ABI）从不同的角度来评估动脉硬化。但是目前的研究主要集中在动脉硬化早期筛查方面，用于下肢动脉闭塞性病变（ LAOD）介入治疗前评估和治疗后疗效的评价及随访的报道极少。尤其是综合应用这两个指标进行LAOD疗效评估，国内外未见文献报道。本研究以LAOD介入治疗前后血流动力学变化为切入点，探讨CAVI和ABI在LAOD治疗前后评价中的价值及指标间的相关性。
作者：尹波；黄光明；张红霞；张娟；刘伟峰；张卉；张秀明；王军 刊期： 2015年第04期
目的：探讨股骨颈骨折闭合复位加压螺纹钉内固定术后股骨头坏死的相关因素。方法选取2002年5月至2010年5月该院收治的股骨颈骨折且行闭合复位加压螺纹钉内固定术者350例，术后随访患者6年，应用Logistic回归分析导致股骨头坏死的相关因素。结果随访350例中有46例出现股骨头坏死，其发生率为13．1％，发生的时间为伤后8～72个月，平均（18．3±0．3）个月。根据年龄、骨折移位情况和骨折的复位情况分组，两组间的股骨头坏死发生率比较差异具有统计学意义（χ2＝12．092，12．782，11．023；P＝0．018，0．016，0．027）；根据伤侧、性别、损伤机制、手术前时间间隔分组，两组的股骨头坏死发生率比较无统计学意义（χ2＝5．498，6．529，5．436，6．821；P＝0．069，0．076，0．079，0．057）。 Logistic多因素回归分析发现，骨折移位情况、骨折复位的质量是股骨头坏死的相关性因素（OR＝2．069，3．435；P＝0．023，0．019）。结论闭合复位加压螺纹钉内固定是治疗股骨颈骨折的较好方法，骨折移位状况以及骨折复位的质量是股骨头坏死发生的相关性因素。
作者：马慧勇；曹江龙；李旭晨；韩纯杰；秦秀龙 刊期： 2015年第04期
目的：探讨不同的治疗方式在早期小细胞肺癌（SCLC）治疗中的意义。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月，于该院初诊并治疗的74例老年早期SCLC患者的病历资料，通过统计治疗后总有效率（ CR＋PR）及生存率对所选病例进行分析。结果疗效评价按实体肿瘤的疗效评价标准（RECISTl．1）进行。手术组总有效率（CR＋PR）为96．8％，非手术组为93．0％。手术组与非手术组1、2年生存率无明显差异（P＞0．05），3年生存率手术组优于非手术组（P＜0．05）。手术组内分析：Ⅰ期～Ⅱa期生存率无差异，Ⅱb 期生存率明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在老年早期SCLC患者治疗方案的选择中，手术治疗联合化疗或联合化疗＋放疗的治疗手段能明显延长SCLC患者生存时间。肿瘤TN分期对早期SCLC的预后均有明显影响。
作者：赵晖；曲明江；贾春祎；王启文；张立新；张晓凯；王宝 刊期： 2015年第04期
目的：观察不同时间服用雷米普利对患者血压水平及异常血压昼夜节律（非杓型）的作用，探讨患者佳服药方式。方法选择非杓型高血压患者144例，随机分为晨起服药组和睡前服药组，晨起服药组7∶00，睡前服药组晚8∶00早给予雷米普利5 mg／d口服，分别于6个月、12个月复查24 h动态血压监测。观察两组血压变化、恢复杓型血压节律情况及晨峰血压。结果两组用药后24 h平均收缩压（ SBP）及舒张压（ DBP）均低于用药前（P＜0．05），但睡前服药组较晨起服药组晨峰血压下降更明显（P＜0．05）。结论不同时间服用雷米普利均能达到降压效果，但非杓型高血压患者夜间服药有利于恢复杓型血压节律，控制血压晨峰现象。
作者：吴文怡；张京慧；周晓玲 刊期： 2015年第04期
目的：探讨人参皂苷Rg1对帕金森病（PD）小鼠黑质中EphB1、ephrinB2表达的影响及其意义。方法将27只 C57BL／6小鼠随机分为对照组、模型组和人参皂苷Rg1组。小鼠腹腔注射人参皂苷 Rg1预防给药，腹腔注射1－甲基－4－苯基－1，2，3，6－四氢吡啶（MPTP）构建 PD模型。观察小鼠游泳情况并评分。2 w后采用免疫组化方法检测小鼠黑质酪氨酸羟化酶（ TH）的表达，采用 RT－PCR法检测黑质 EphB1、ephrinB2 mRNA的表达，采用Western 印迹法检测黑质EphB1、ephrinB2蛋白的表达。结果模型组小鼠不同时间点游泳实验分值均显著低于对照组和人参皂苷 Rg1组（P＜0．05）；免疫组化结果显示模型组和人参皂苷Rg1组TH蛋白表达水平显著低于对照组（P＜0．05）；RT－PCR结果显示模型组 EphB1、ephrinB2 mRNA表达水平显著高于对照组和人参皂苷Rg1组（P＜0．01）；Western 印迹显示模型组 ephrinB2蛋白表达水平显著高于对照组和人参皂苷 Rg1组（P＜0．05）。结论人参皂苷Rg1可能通过降低EphB1、ephrinB2的表达而改善PD症状。
作者：朱丰霞；王淑秀；段瑛；李培艳；张哲莹 刊期： 2015年第04期
目的：研究表观遗传修饰炎症相关基因在高血糖“代谢记忆”中的作用及相关机制。方法将 Wistar大鼠分为正常对照组、高糖组和代谢记忆组，对比3组内皮细胞一氧化氮（NO）活性水平、单核细胞趋化蛋白（MCP－1）、细胞间黏附分子（ICAM－1）和白细胞介素（IL）－6 mRNA表达水平、活性氧（ROS）水平、内源性NO合酶（eNOS）基因表达和eNOS（Ser－1177）磷酸化水平。结果正常对照组NO含量显著高于高糖组和代谢记忆组，而MCP－1、ICAM－1和IL－6 mRNA表达则显著低于高糖组和代谢记忆组（P＜0．01）；代谢记忆组 NO含量显著高于高糖组，而 MCP－1、ICAM－1和IL－6 mRNA表达则显著低于高糖组（P＜0．01）。正常对照组的超氧化物阴离子荧光探针（DHE）和活性氧簇细胞渗透性指示剂（CM－H2DCFDA）荧光强度显著低于高糖组和代谢记忆组（P＜0．01）；代谢记忆组DHE和CM－H2DCFDA荧光强度显著低于高糖组（P＜0．01）。正常对照组 eNOS mRNA和蛋白表达水平显著低于高糖组和代谢记忆组，而Ser－1177磷酸化水平显著高于高糖组和代谢记忆组（ P＜0．01）；代谢记忆组eNOS mRNA和蛋白表达水平显著低于高糖组，而Ser－1177磷酸化水平显著高于高糖组（P＜0．01）。结论早期高血糖可持续损伤血管内皮细胞舒张功能，进而令其功能紊乱，即使血糖水平恢复正常，仍然存在着持久的eNOS高表达，产生高血糖代谢记忆。
作者：徐瑾；廖云飞；衷诚群；杨娟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）－C及其受体（VEGFR－3）和D2－40在老年喉癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法选取2011年1月至2014年6月该院手术切除的老年患者喉癌组织、癌旁组织标本68例以及同期30份正常喉组织标本（对照组）。采用免疫组织化学染色法检测各标本中 VEGF－C、VEGFR－3以及D2－40的表达。比较不同组织中VEGF－C、VEGFR－3及D2－40的表达差异，分析以上指标的相关性及其与临床病理特征的关系。结果喉癌组织标本中VEGF－C、VEGFR－3及D2－40的阳性表达率显著高于癌旁组织和正常喉黏膜组织，表达强度呈现出下降趋势（均P＜0．01）；喉癌组织中，VEGF－C、VEGFR－3和D2－40的表达强度与临床分期、淋巴转移及临床分型均相关（均P＜0．05），与肿瘤的大小、病理分级、吸烟史和性别无关（均P＞0．05）；在喉癌组织中 VEGF－C 与VEGFR－3的表达呈正相关（P＜0．01）。结论 VEGF－C、VEGFR－3及D2－40在老年喉癌患者癌组织、癌旁组织高表达，其表达水平可能与喉癌的发生程度有关。
作者：叶成刚；李伟利 刊期： 2015年第04期
目的：探讨阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇对2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松（OP）老年女性患者动脉粥样硬化（AS）的影响。方法选取该院2011年1月至2013年12月T2DM合并OP老年女性患者90例作为OP组，选取同期T2DM非OP老年女性患者88例作为对照组。给予OP组阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗48 w，对照组给予安慰剂治疗。观察两组股骨颈及ward三角区的骨密度（ BMD）、踝臂指数（ ABI）、心踝血管指数（CAVI）、颈动脉内膜中厚度（IMT）、颈动脉粥样斑块积分（CAPS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）的变化。结果 OP组的BMD及ABI水平显著低于对照组，而CAVI、IMT、CAPS水平显著高于对照组（P＜0．05）。经48 w治疗后，与治疗前相比，OP组经股骨颈及ward三角区的BMD以及HDL水平均显著升高，LDL水平显著降低（P＜0．05）；动脉硬化参数ABI、CAVI、IMT以及CAPS与治疗前相比无明显变化（P＞0．05）；与治疗前相比，对照组股骨颈及ward三角区的BMD无明显变化，生化指标 HbA1c、FPG、HDL以及LDL的水平均无明显变化（P＞0．05）；但动脉硬化参数ABI、CAVI、IMT以及CAPS均显著加重，ABI显著下降，CAVI、IMT以及CAPS均显著上升（P＜0．05）；IMT增加：OP组20例，对照组46例，两组IMT进展情况比较差异不明显（P＞0．05）；CAPS进展：OP组27例，对照组63例，两组 CAPS 进展情况比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论阿伦磷酸钠与阿法骨化醇联用能够改善T2DM联合OP老年女性患者的AS参数，一定程度上延缓AS进展。
作者：汪元浚；杨发满；刘冀；李蓉；张培莉 刊期： 2015年第04期
目的：探讨红景天苷诱导小鼠肿瘤细胞凋亡的形态特征及其诱导细胞凋亡分子的机制。方法建立小鼠肝癌细胞（ HepA ）模型，随机分为模型对照组、环磷酰胺组（ CTX组）、红景天苷组（ Sa组），分析红景天苷对肿瘤组织凋亡形态以及凋亡抑制基因（ Bcl－2）、Bcl－2相关 X 蛋白（ Bax）表达水平的影响。结果经红景天苷处理的肿瘤细胞凋亡数量较对照组多，细胞凋亡指数达到20．16％，与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．01），Bcl－2表达减少而Bax表达增加。结论红景天苷通过诱导细胞凋亡抑制肿瘤细胞生长，诱导凋亡的机制为激活凋亡的线粒体途径。
作者：宋汉君；吕少春；李丽疆 刊期： 2015年第04期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸气相和呼气相多层螺旋 CT（MSCT）表现，并对空气潴留征及平均肺密度的进行定量分析。方法选取2013年8月至2014年2月于该院呼吸科被明确诊断为COPD患者30例，同期健康体检者20例为对照组，所有受试者均行吸气相、呼气相胸部MSCT与常规肺功能（ PFT）检查，分析呼吸双相MSCT表现，统计空气潴留评分值及平均肺密度（ MLD），并与PFT指标进行对照研究。结果 COPD患者空气潴留评分值、深呼气末MLD（MLDex）、深呼气末MLD（MLDin）－MLDex均与肺功能指标第1秒用力肺活量（FEV1）、FEV1／用力肺活量（FVC）、残气量／肺总量（RV／TLC）有显著相关性（P＜0．01），MLDin与 PFT指标无相关性（P＞0．05）。结论呼气相 MSCT能发现细微病变，有助于COPD的早期诊断，吸气相、呼气相CT指标与肺功能指标具有显著相关性，能够定量分析并反映患者的肺功能状况。
作者：马君；王婧雯；杨小花；徐建国 刊期： 2015年第04期
目的：探讨右美托咪定对高龄下肢手术患者术后认识功能障碍的影响。方法选择该院收治的80例高龄下肢手术患者，随机分为对照组和观察组各40例。比较两组患者简易智能状态检查量表（ MMSE）评分、围术期变量和术后认识功能障碍发生率。结果观察组患者应答后24 h内MMSE评分（应答后1、6、12 h）均高于对照组（P＜0．05）。观察组患者术后认知功能障碍发生率低于对照组（P＜0．05）。观察组患者平均苏醒时间、平均拔管时间、舒芬太尼平均总量和丙泊酚平均总量均明显少于对照组（ P＜0．05）。结论右美托咪定能够减少高龄下肢手术患者术后认知功能障碍的发生。
作者：邓若熹；吴新海；张晟；郑利民；赵中保；张燕；万红；莫丽贤 刊期： 2015年第04期
目的：探讨高龄患者服用阿司匹林的安全性。方法回顾性分析该院老年病科1989年1月至2013年12月775例高龄患者（年龄≥80岁）的阿司匹林使用情况，根据治疗分为阿司匹林组（100 mg／d）445例，非阿司匹林组330例，统计分析其疾病谱、服用阿司匹林的持续时间、消化道出血及脑出血的发生率、用药前后血小板计数变化的情况。结果775例患者均以患心脑血管疾病为主。阿司匹林组平均服药年限为3．82年，长服药年限24年，服药年限≥5年294例（66．07％）。两组出血事件及用药前后血小板计数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高龄患者在心脑血管疾病的二级预防中长期应用阿司匹林安全性较高。
作者：仲伟芹；杨斯童；刘婷；孔俭 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血液及尿液中转化生长因子（ TGF）－β1和纤溶酶原激活物抑制物（ PAI）－1在老年 IgA肾病患者中的水平及意义。方法免疫组织化学和ELISA方法检测研究对象肾脏组织、血液及尿液中 TGF－β1和 PAI－1水平。结果与老年人和青少年非IgA肾病患者相比，老年IgA肾病患者肾脏组织、血液和尿液中TGF－β1和PAI－1表达水平显著升高（P＜0．05）。随着病情的加重，老年IgA肾病患者肾脏组织、血液及尿液中TGF－β1和PAI－1表达水平显著升高（P＜0．05）。结论老年IgA肾病患者肾脏组织、血液和尿液中TGF－β1和PAI－1表达水平与疾病严重程度相关，可作为老年IgA肾病辅助诊断及判断疾病进展的手段之一。
作者：樊平；梁新华；邹川；刘旭生 刊期： 2015年第04期
目的：探讨有创和无创正压通气对慢性阻塞性肺病（ COPD）急性加重并严重呼吸衰竭患者血浆脑钠肽（ BNP）的影响。方法选择61例COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者，根据机械通气方法不同分为有创通气组31例和无创通气组30例，两组患者均给予相同常规治疗方案，在此基础上，有创通气组采取气管插管呼吸机辅助呼吸，无创通气组采取面罩呼吸机辅助呼吸，观察两组患者治疗后24 h动脉血气分析及血浆BNP变化。结果治疗24 h后，有创通气组pH、动脉血氧分压（ PaO2）明显高于对无创组，动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、血浆BNP明显低于无创组，差异有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01）。结论机械通气可有效改善COPD 急性加重并严重呼吸衰竭患者通气功能，降低血浆BNP，有创正压通气治疗效果优于无创正压通气。
作者：陶小华 刊期： 2015年第04期
目的：分析血浆脑钠肽（ BNP）和肌钙蛋白Ⅰ（ cTNI）对老年慢性心力衰竭（ CHF）的临床诊断意义。方法选取120例老年慢性心脏病患者作为研究对象，根据其心功能分为Ⅰ级组（33例）、Ⅱ级组（30例）、Ⅲ级组（29例）和Ⅳ级组（28例），选取同期无心脏疾病老年人30例作为对照组。对四组研究对象血样标本中的BNP、cTNI、肌酸磷酸激酶（ CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（ CK－MB）水平进行比较。结果四组研究对象血样中的CK和CK－MB水平均无显著性差异（P＞0．05），Ⅰ级组与对照组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均无显著性差异（P＞0．05），Ⅳ级组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均显著高于Ⅲ级组（P＜0．05），Ⅲ级组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均显著高于Ⅱ级组（P＜0．05），Ⅱ级组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均显著高于Ⅰ级组或对照组（P＜0．05）；Spearman等级相关分析结果显示，患者的血浆BNP水平（rs＝0．718）和血清cTNI水平（rs＝0．624）均与患者的心功能分级呈正相关关系（P＜0．05），Logistic多元回归分析结果显示，患者的血浆BNP水平（OR＝4．325）和血清cTNI水平（OR＝3．158）均与CHF的发病呈正相关关系（P＜0．05）。结论血浆BNP和血清cTNI水平的上升是与CHF发病相关的独立危险因素，对这两个指标的检测可用于对CHF的发病进行辅助诊断并对患者的病情发展进行评价，其敏感性高于CK和CK－MB等传统指标。
作者：刘颖丽；张舒石；张舒岩；杨立彬 刊期： 2015年第04期
白三烯（ LT）作为体内重要的炎性介质，已发现与哮喘发病密切相关。近年来动物和人体实验结果表明LT在动脉粥样硬化（ AS）发生中发挥重要作用，主要包括增强炎性细胞黏附血管壁细胞，增加血管通透性，降解细胞外基质（ECM）、加剧血管炎性反应等多方面作用〔1〕。
作者：蔡辉；刘春丽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血清促甲状腺激素（ TSH）浓度与分化型甲状腺癌（ DTC）之间的相关性。方法回顾性分析441例行甲状腺手术患者临床资料，其中良性肿瘤患者302例，DTC 患者139例，TSH浓度＜0．28 mIU／L者17例，0．28～1．45 mIU／L者113例，1．46～2．28 mIU／L 者125例，2．29～4．19 mIU／L者137例，≥4．2 mIU／L者49例，分析TSH与DTC间的相关性。结果良性肿瘤组患者年龄及肿瘤直径、TSH浓度与 DTC 组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；TSH浓度＜0．28 mIU／L时DTC发病率低，≥4．2 mIU／L时高，随着 TSH 浓度升高 DTC发病率随之升高（P＜0．05）；TSH浓度在TNM分期Ⅲ～Ⅳ期患者中明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者（P＜0．05），肿瘤直径＜2 cm、2～3．9 cm、≥4 cm时 TSH浓度比较差异具有统计学意义（P＜0．05），滤泡状癌、乳头状癌TSH浓度比较差异无统计学意义（P＞0．05）；Pearson相关性分析，TSH在参考值范围内对，其浓度升高与DTC发病率呈正相关（P＜0．05），DTC患者肿瘤直径、临床分期与TSH浓度呈正相关（P＜0．05）。结论随着血清TSH浓度升高，TDC患病风险增高，TSH浓度与患者肿瘤直径、临床分期关系密切。
作者：翁端舜 刊期： 2015年第04期
目的：研究非小细胞肺癌组织中脾酪氨酸激酶（ Syk）的表达及其与血管内皮生长因子－C（ VEGF－C）表达的相关性。方法应用免疫组织化学染色的方法，检测山东大学第二医院手术切除的70例非小细胞肺癌组织、癌旁组织和正常肺组织中Syk、VEGF－C的表达。结果非小细胞肺癌组织中Syk、VEGF－C的表达与正常肺组织中及癌旁组织 Syk、VEGF－C 的表达有显著差异（ P＜0．05），分别为5．7％、95．7％、100％，57．1％、10．0％、7．1％，Syk与VEGF－C的表达呈现负相关（r＝－1．000，P＝0．000）。结论 Syk的表达在非小细胞肺癌发生、发展过程中可能下调 VEGF－C的表达从而发挥抑制作用。
作者：赵云鹏；赵小刚；丛波；孙启峰；彭传亮；郭嘉仲；贠灿华；郝迎涛 刊期： 2015年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
