蔡辉；刘春丽
目的：了解海口市食管癌高危人群肿瘤防治知识的知晓率。方法选取2011年1月至2014年3月在该院就诊的1572例食管癌高危人群作为研究对象，调查其对肿瘤防治知识的知晓情况及影响知晓情况的相关因素。结果癌症的常见种类、主要致癌因素、预防措施及警示症状等问题的知晓率较高，但有效预防措施至少可减少1／3的癌症（1．78％）、早发现、早诊断、早治疗可根治1／3的癌症（3．18％）、食管癌有早期症状（2．29％）的知晓率比较低；癌症防治知识的总知晓率为73．80％，且不同年龄、居住地、文化程度、经济收入、职业、家族史、健康宣教情况的高危人群，其癌症防治知识知晓率均不相同（均P＜0．05）；多因素Logistic回归分析表明，年龄（＜60岁）、文化程度（专科及以上）、收入（＞10000／年）、接受健康宣教等因素是癌症防治知识知晓的有利因素（均P＜0．05）。结论食管癌高危人群对肿瘤防治知识的掌握不平衡，年龄、文化程度、收入、健康宣教等因素影响人群对肿瘤防治知识的认知度，应积极开展公众健康教育以提高人群肿瘤防治知识的知晓率。
作者：林小婷；陈茹梅；符之武；李丰德；谢柳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨1，6二磷酸果糖（FDP）对心脏瓣膜置换术患者心肌的保护作用及其机制。方法美国麻醉师协会（ASA）Ⅱ～Ⅲ级心肺转流下行心脏瓣膜置换术的患者84例，随机分为研究组和对照组各42例。研究组于术前3 d及手术当日给予 FDP，对照组给予生理盐水。分别于麻醉后切皮前（T1）、再灌注后1 h（T2）、4 h（T3）、24 h（T4）及48 h（T5）测定动脉血浆肌酸激酶同工酶（CK－MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6和 IL－8的变化。结果研究组 T2、T3、T4和 T5四个时点血浆 CK－MB、cTnI、TNF－α、IL－6和IL－8明显低于对照组，SOD明显高于对照组（P＜0．05），研究组T2、T3、T4和T5四个时点血浆MDA明显低于对照组（P＜0．05）。两组手术时间、体外循环（CPB）时间、主动脉阻断时间、自动复跳和电除颤次数无统计学差异（P＜0．05），研究组电除颤次数、多巴胺大用量和术后24 h引流量明显低于对照组，自动复跳例数明显多于对照组（P＜0．05）。结论 FDP能够通过降低脂质过氧化反应和炎症反应，在心脏瓣膜置换术中对心肌有显著保护作用。
作者：李少辉；周如君 刊期： 2015年第04期
目前我国对社区高血压患者的健康管理多集中于疾病的症状、体征、生活方式及用药依从性等的管理，较少涉及自我保健、心理状态对疾病的影响，而新研究表明，作为保健理论的关注热点，健商的精髓是身心健康的理念，是在崭新的健康知识基础上建立的自我保健、良好生活方式和系统完整的保健方法〔1〕。这与现代医学提倡的慢性病健康管理本质即运用综合手段预防疾病发生和发展、给人以健康相一致。国内外的研究表明〔2〕，高血压是可以防控的疾病，通过积极的健康管理，提高高血压患者知晓率、控制率、达标率，可以明显减少并发症的发生，改善患者生存质量。因此，将健商理论成果应用于高血压的健康管理实践，探讨合理、可行的社区高血压健康管理模式，对于提高患者健康水平和生活质量具有重要意义。
作者：钟玉杰；吴悠；李洋；罗曼；黄卫东 刊期： 2015年第04期
目的：比较防旋型股骨近端髓内钉（ PFNA）与动力髋螺钉（ DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2012年2月至2013年2月该院收治的老年股骨粗隆间骨折患者60例；根据固定方法将患者分为两组，每组30例；其中 PFAN 组应用 PFAN内固定，DHS组应用DHS内固定，术后随访患者1年，采用Harris髋关节评分评价髋关节功能，对比两组手术指标、术后愈合情况及并发症发生率。结果 PFAN组手术时间、术中出血量、切口长度均显著小于DHS组（P＜0．05）；两组术后骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；术后1年 PFAN组Harris髋关节评分略高于DHS组，但两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；PFAN组术后并发症发生率显著低于DHS组（P＜0．05）。结论 PFNA相比DHS治疗老年股骨粗隆间骨折具有较好的临床疗效，有效降低术后并发症的发生。
作者：栾和旭；杨帆；王剑波 刊期： 2015年第04期
目的：探讨阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇对2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松（OP）老年女性患者动脉粥样硬化（AS）的影响。方法选取该院2011年1月至2013年12月T2DM合并OP老年女性患者90例作为OP组，选取同期T2DM非OP老年女性患者88例作为对照组。给予OP组阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗48 w，对照组给予安慰剂治疗。观察两组股骨颈及ward三角区的骨密度（ BMD）、踝臂指数（ ABI）、心踝血管指数（CAVI）、颈动脉内膜中厚度（IMT）、颈动脉粥样斑块积分（CAPS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）的变化。结果 OP组的BMD及ABI水平显著低于对照组，而CAVI、IMT、CAPS水平显著高于对照组（P＜0．05）。经48 w治疗后，与治疗前相比，OP组经股骨颈及ward三角区的BMD以及HDL水平均显著升高，LDL水平显著降低（P＜0．05）；动脉硬化参数ABI、CAVI、IMT以及CAPS与治疗前相比无明显变化（P＞0．05）；与治疗前相比，对照组股骨颈及ward三角区的BMD无明显变化，生化指标 HbA1c、FPG、HDL以及LDL的水平均无明显变化（P＞0．05）；但动脉硬化参数ABI、CAVI、IMT以及CAPS均显著加重，ABI显著下降，CAVI、IMT以及CAPS均显著上升（P＜0．05）；IMT增加：OP组20例，对照组46例，两组IMT进展情况比较差异不明显（P＞0．05）；CAPS进展：OP组27例，对照组63例，两组 CAPS 进展情况比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论阿伦磷酸钠与阿法骨化醇联用能够改善T2DM联合OP老年女性患者的AS参数，一定程度上延缓AS进展。
作者：汪元浚；杨发满；刘冀；李蓉；张培莉 刊期： 2015年第04期
目的：探讨社区脑卒中照顾者负担及其影响因素。方法选取郑州市社区105对脑卒中患者及照顾者进行问卷调查并行多元线性回归分析。结果照顾者的负担得分为11～77〔平均（38．43±14．22）〕岁；多元回归分析结果显示，照顾者焦虑、外出工作时间及患者的日常生活活动能力是主要影响因素。结论照顾者存在不同程度的负担，焦虑发生率较高，护理人员应了解其心理状况，采取有针对性的护理措施减轻其负担，缓解其焦虑，提高其生活质量。
作者：梅永霞；张振香；林蓓蕾；张亚奇；李星丹 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）－C及其受体（VEGFR－3）和D2－40在老年喉癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法选取2011年1月至2014年6月该院手术切除的老年患者喉癌组织、癌旁组织标本68例以及同期30份正常喉组织标本（对照组）。采用免疫组织化学染色法检测各标本中 VEGF－C、VEGFR－3以及D2－40的表达。比较不同组织中VEGF－C、VEGFR－3及D2－40的表达差异，分析以上指标的相关性及其与临床病理特征的关系。结果喉癌组织标本中VEGF－C、VEGFR－3及D2－40的阳性表达率显著高于癌旁组织和正常喉黏膜组织，表达强度呈现出下降趋势（均P＜0．01）；喉癌组织中，VEGF－C、VEGFR－3和D2－40的表达强度与临床分期、淋巴转移及临床分型均相关（均P＜0．05），与肿瘤的大小、病理分级、吸烟史和性别无关（均P＞0．05）；在喉癌组织中 VEGF－C 与VEGFR－3的表达呈正相关（P＜0．01）。结论 VEGF－C、VEGFR－3及D2－40在老年喉癌患者癌组织、癌旁组织高表达，其表达水平可能与喉癌的发生程度有关。
作者：叶成刚；李伟利 刊期： 2015年第04期
目的：观察冠脉内注射法舒地尔预防急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者经皮冠脉内介入治疗（ PCI）术中慢血流／无复流的有效性、安全性。方法首发STEMI且具备无复流高危因素患者82例，其中PCI术中予以冠脉内注射法舒地尔联合替罗非班29例（法舒地尔组），单独应用替罗非班27例（替罗非班组），术中不应用上述药物26例（非给药组）。分析各组术后即刻造影 TIMI血流、矫正TIMI帧数计数（CTFC）及心肌呈色分级（ MBG），测定术后肌酸磷酸激酶同工酶（ CKMB）峰值浓度，1 w时检测N端脑钠肽前体（ NTproBNP）并行超声心动图检测室壁运动分数指数（ WMSI）。结果法舒地尔组TIMI血流、CTFC 及 MBG 与非给药组比较差异显著， CKMB 峰值、NTproBNP、WMSI 与非给药组比较均下降（ P＜0．01）；术中收缩压与替罗非班组比较无统计学差异；法舒地尔与替罗非班组比较仅MBG改善有统计学意义；替罗非班组与非给药组上述指标比较差异亦有统计学意义。结论 STEMI术中冠脉内联合给予法舒地尔及替罗非班可有效预防或减少术中慢血流／无复流的发生，无诱发或恶化低血压现象。
作者：隋春兴；王超；孙世泽；郑晓群 刊期： 2015年第04期
目的：探讨人参皂苷Rg1对帕金森病（PD）小鼠黑质中EphB1、ephrinB2表达的影响及其意义。方法将27只 C57BL／6小鼠随机分为对照组、模型组和人参皂苷Rg1组。小鼠腹腔注射人参皂苷 Rg1预防给药，腹腔注射1－甲基－4－苯基－1，2，3，6－四氢吡啶（MPTP）构建 PD模型。观察小鼠游泳情况并评分。2 w后采用免疫组化方法检测小鼠黑质酪氨酸羟化酶（ TH）的表达，采用 RT－PCR法检测黑质 EphB1、ephrinB2 mRNA的表达，采用Western 印迹法检测黑质EphB1、ephrinB2蛋白的表达。结果模型组小鼠不同时间点游泳实验分值均显著低于对照组和人参皂苷 Rg1组（P＜0．05）；免疫组化结果显示模型组和人参皂苷Rg1组TH蛋白表达水平显著低于对照组（P＜0．05）；RT－PCR结果显示模型组 EphB1、ephrinB2 mRNA表达水平显著高于对照组和人参皂苷Rg1组（P＜0．01）；Western 印迹显示模型组 ephrinB2蛋白表达水平显著高于对照组和人参皂苷 Rg1组（P＜0．05）。结论人参皂苷Rg1可能通过降低EphB1、ephrinB2的表达而改善PD症状。
作者：朱丰霞；王淑秀；段瑛；李培艳；张哲莹 刊期： 2015年第04期
目的：探讨那格列奈和瑞格列奈对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的改善作用。方法选择经生活干预治疗6个月以上、血糖控制不理想的2型糖尿病患者200例，采用随机双盲双模拟平行对照的方法分为两组，其中100例给予那格列奈60～90 mg治疗，100例采用瑞格列奈0．5～1．0 mg，两组均治疗12 w，治疗前后分别观察Homa－β、IRG、AUCi／AUCg等胰岛β细胞功能指标，测量空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C），量身高和体重，用稳态模式法评估胰岛素抵抗（Homa－IR）。结果两组患者治疗前FPG、2 h PG、HbA1c等指标比较无差异（P＞0．05）；那格列奈组患者治疗后FPG、2 h PG、HbA1c等指标与治疗前比较差异显著（P＜0．05）；瑞格列奈组患者治疗后FPG、2 h PG等指标与治疗前比较差异显著（P＜0．05）；两组患者治疗后FPG、2 h PG、HbA1c等指标比较无差异（P＞0．05）；两组患者治疗前TC、TG、HDL－C、LDL－C 等指标比较无差异（P＞0．05）；那格列奈组患者治疗后TC、LDL－C等指标与治疗前比较差异显著（ P＜0．05）；瑞格列奈组患者治疗后 TC、TG、HDL－C、LDL－C 等指标与治疗前比较无差异（ P＞0．05）；两组患者治疗后TC、TG、HDL－C、LDL－C等指标比较无差异（P＞0．05）；两组患者治疗前胰岛素抵抗（IR）、FINS、体重指数（BMI）等指标比较无差异（P＞0．05）；那格列奈组患者治疗后IR、BMI与治疗前比较有差异（P＜0．05）；瑞格列奈组患者治疗后 IR、FINS、BMI指标与治疗前比较无差异（P＞0．05）；那格列奈组患者治疗后IR水平与瑞格列奈组患者治疗后比较差异显著（P＜0．05）；那格列奈组患者治疗后FINS、BMI与瑞格列奈组患者治疗后比较无差异（P＞0．05）；两组患者治疗前Homa－β、IRG、AUCi／AUCg等胰岛β细胞功能指标比较无差异（P＞0．05）；两组患者治疗后 Homa－β、IRG、AUCi／AUCg等胰岛β细胞功能指标与治疗前比较差异显著（P＜0．05）；两组患者治疗后FPG、2 h PG、HbA1c等指标比较无差异（P＞0．05）。结论那格列奈和瑞格列奈均能有效改善对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和IR。
作者：李春慧 刊期： 2015年第04期
术后认知功能障碍（ POCD）时有报道，特别是老年人并不少见，全麻药物是重要的影响因素〔1～3〕。有研究表明，不同全麻药物对术后认知功能的影响存在差异〔4〕，本研究比较临床常见三种不同全麻技术对老年手术患者术后认知功能的影响。
作者：冉茂荣；牛洁；周乐顺；白树荣 刊期： 2015年第04期
白三烯（ LT）作为体内重要的炎性介质，已发现与哮喘发病密切相关。近年来动物和人体实验结果表明LT在动脉粥样硬化（ AS）发生中发挥重要作用，主要包括增强炎性细胞黏附血管壁细胞，增加血管通透性，降解细胞外基质（ECM）、加剧血管炎性反应等多方面作用〔1〕。
作者：蔡辉；刘春丽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并严重呼吸衰竭老年患者的疗效及影响因素。方法AECOPD合并严重呼吸衰竭40例老年患者根据是否脱机成功分为成功组22例和失败组18例，比较两组一般资料、通气疗效、治疗前后炎性指标、入院时血红蛋白（ Hb）、白蛋白（ Alb）、通气时间、多器官衰竭（ MODS）发生率等指标。结果两组治疗后呼吸状况均显著改善，治疗前、后pH、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）均无统计学差异（P＞0．05）；治疗前两组白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（N％）、C反应蛋白（CRP）均无统计学差异（P＞0．05），而治疗后成功组 CRP（t＝3．631，P＜0．01）水平均显著低于失败组；成功组入院时 Hb（t＝2．728，P＜0．01）、Alb（t＝3．346，P＜0．01）显著高于失败组，而通气时间（t＝4．353，P＜0．01）和MODS发生率（χ2＝4．713，P＝0．003）均低于失败组。结论机械通气对伴有呼衰的AECOPD的老年患者有显著疗效，而结局受患者机体的炎症、营养状况、通气时间和并发症的影响。
作者：王振贤；郑友峰；梁勇；许俊旭；吴挺实；王聪 刊期： 2015年第04期
目的：探讨关节镜微创治疗合并肩周炎的老年肩袖损伤的临床效果。方法回顾性分析60例合并肩周炎的老年肩袖损伤患者临床资料，其中30例选择手法松解后肩袖关节镜修复术式为对照组，另外30例选择关节镜下直接松解再行肩袖修复术式为观察组，观察两组患者平均手术时间、出血量、住院时间、疼痛缓解时间、术前术后视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、美国肩肘外科评分（ASES）肩关节评分及并发症情况。结果观察组较对照组平均手术时间短，术中出血量少，平均住院时间及手术疼痛缓解时间短（ P＜0．05）；两组患者术后3、6 w、3个月 VAS 疼痛评分ASES肩关节评分逐渐改善（P＜0．05）。结论关节镜下直接松解再行肩袖修复术式治疗合并肩周炎的老年肩袖损伤具有创伤小、恢复快的优势，但临床效果较手法松解后行肩袖关节镜修复术式稍差。
作者：刘柱同；孙小平 刊期： 2015年第04期
目的：观察改良超滤联合血液回收对老年患者心脏瓣膜置换术的临床效果和预后的影响。方法82例老年心脏瓣膜置换术患者随机分为对照组和研究组，分别采用常规手术和改良超滤联合血液回收的方法手术。观察两组术后并发症发生率、死亡率、心功能、出血量、库血用量、血细胞比容、血小板计数、凝血酶原时间、D－二聚体水平、活化全血凝固时间、高敏 C反应蛋白（ hsCRP）、同型半胱氨酸（ Hcy）、糖类抗原（ CA）125、B型钠尿肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）等指标的差异。结果研究组术后并发症发生率显著低于对照组（χ2＝5．47，P＜0．05）；术后24 h出血量、库血用量、血细胞比容、术后24 h尿量及呼吸机辅助时间均显著少于对照组（t＝2．36、2．29、2．18、2．21、2．19，P＜0．05）；与治疗前比较，研究组和对照组hsCRP、LVEF、D－二聚体、PLT均有显著性改变（ t＝2．27、2．13、2．09、2．45、2．58、2．64、2．19、2．06，均 P＜0．05）；治疗后研究组 hsCRP、D－二聚体、术后6 h出血量与对照组均有统计学意义（t＝2．34、2．25、2．11，P＜0．05）。结论改良超滤联合血液回收在老年心脏瓣膜置换手术中可减少早期出血量及异体输血量，可以改善术后老年患者的早期预后及老年心脏瓣膜置换手术的心功能，减轻炎症反应，减少并发症发生。
作者：周朝元；韩培立；张杰；牛珊珊；付庆林 刊期： 2015年第04期
随着影像学应用的普及、影像学成像方式的发展及血管造影和经皮冠脉介入（ PCI）的开展，患者接触碘对比剂的概率增高，出现对比剂肾病（ CIN）或对比剂诱导的急性肾损伤（ CIA－KI）的风险亦升高。
作者：杜贝贝；杨萍 刊期： 2015年第04期
目的：探讨阿托伐他汀联合法舒地尔对不稳定型心绞痛（ UAP）患者血清白细胞介素（ IL）－23水平的影响。方法选择该院收治患者80例，其中稳定型心绞痛（SAP）组20例，男12例，女8例，年龄41～62〔平均（56．38±11．66）〕岁；UAP组60例，男36例，女24例，年龄40～65〔平均（56．04±13．37）〕岁。将UAP组配对分成常规治疗组30例，男18例，女12例，年龄41～63〔平均（55．61±11．62）〕岁；联合治疗组30例，男18例，女12例，年龄42～65〔平均（56．85±10．27）〕岁；正常对照组20例，来自健康正常人，男15例，女5例，年龄42～60〔平均（55．64±10．41）〕岁。两组均给予扩冠、抗凝、调脂等常规治疗。联合治疗组给予2 ml法舒地尔注射液加入生理盐水50 ml静脉滴注，2次／d，疗程14 d。所有病例入选前及UAP患者治疗后于清晨取肘静脉血，分离血清，于－80℃冰箱保存待测。采取酶联免疫吸附（ ELISA）法测定血清IL－23水平。结果治疗前 UAP组血清IL－23水平明显高于SAP组和正常对照组（P＜0．01），SAP组水平略高于正常对照组（P＜0．05）。联合治疗组治疗后血清IL－23水平明显低于治疗前（P＜0．01），常规治疗组治疗后低于治疗前（P＜0．05），联合治疗组治疗后明显低于常规治疗组（P＜0．05）。结论 IL－23参与了 UAP的病理过程，阿托伐他汀联合法舒地尔对不稳定斑块有保护作用，更宜于在临床推广应用。
作者：吕丽丽；王光彦；崔红花；王朋；费瑜 刊期： 2015年第04期
目的：探讨髌骨内侧入路结合空心钉加张力带治疗老年性髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法对比纵向正中切口入路手术方式，采用髌骨内侧入路，显露髌骨骨折，直视下复位髌骨关节面，并保护髌骨背侧的软组织。对术后患者进行定期观察随访，评估骨折愈合、并发症以及膝关节功能恢复情况，明确老年性髌骨粉碎性骨折的内侧入路临床治愈效果。结果髌骨内侧入路与正中入路治疗老年性髌骨粉碎性骨折临床效果对比，治疗组患者手术时间、术中出血量以及康复时间相对于对照组均存在显著优势（P＜0．05）；此外在膝关节功能评分方面前者也优势显著（P＜0．05）；对比两组并发症无统计学差异（P＞0．05）。结论髌骨内侧入路结合空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折临床治疗效果明显，患者关节功能恢复理想，需要进一步临床验证。
作者：刘长城；邢文钊；张亚兴；潘振华；冯文岭 刊期： 2015年第04期
结缔组织生长因子（ CTGF ）是一种细胞外基质分泌蛋白，生理状态下，在心、脑、肝、肾等组织器官中呈基础量表达，病理状态下，如在某些增生性或纤维性疾病中，CTGF过度表达与疾病的发生发展紧密相关。 CTGF调节细胞功能多样化，参与体内多种病理生理过程，如胚胎发育、雌性生殖系统、恶性肿瘤、纤维化疾病等。 CTGF是骨形态发生蛋白（ BMPs）信号通路的靶基因，可作用于BMPs信号通路〔1〕，而BMP－9是已知BMPs中成骨活性强的成员之一〔2〕。本文重点就CTGF与BMP－9在骨代谢疾病中的相关研究作一综述。
作者：刘彩云；郭影 刊期： 2015年第04期
卒中后抑郁（ PSD）是脑血管病患者的常见并发症，主要以心情低落、学习及工作兴趣减退、生活规律改变等为主要表现。有研究表明，高同型半胱氨酸血症（ Hcy）与PSD有着明显的相关性，且随着血浆中同型半胱氨酸浓度的升高，PSD的发病风险明显增加，抑郁程度亦随之加重〔1〕。而目前治疗Hcy较为普遍的方法是给予B族维生素治疗〔2〕，通过促进Hcy的转化与代谢，进而降低血浆中Hcy的浓度。本研究旨在观察B族维生素对伴Hcy的PSD患者的治疗效果，为PSD的预防及治疗提供新的思路。
作者：高天初；李会敏；史福平；刘美艳 刊期： 2015年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
