刘柱同；孙小平
目的：调查冠脉搭桥术后住院患者主观幸福感（ SWB ）及其可能的影响因素。方法使用 SWB 量表测量冠脉搭桥术后住院患者SWB情况。结果冠脉搭桥术后住院患者SWB平均（82．36±11．80）分，处于中等偏上水平；经多元线性逐步回归分析显示：年龄、居住地、家庭关系、家庭人均月收入、医疗保险类型是影响SWB主要因素。结论通过干预家庭关系、家庭人均月收入、医疗保险类型可能有助于提高冠脉搭桥术后住院患者SWB。
作者：刘莉；王玉环；吴勇娟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨兔膝关节软骨细胞体外分离培养及鉴定方法，分析软骨细胞在体外不同阶段的生物学特性。方法取4周龄健康新西兰兔膝关节软骨，以机械分离和酶消化相结合的方法获取膝关节软骨细胞，经体外培养、传代。观察不同培养阶段细胞形态和生长，CCK－8法测定细胞增殖并绘制生长曲线，甲苯胺蓝和Ⅱ型胶原免疫荧光染色鉴定软骨细胞。结果兔软骨细胞经两步消化，可获取高纯度的软骨细胞，细胞活性率可达95％以上，甲苯胺蓝染色及免疫荧光呈阳性结果。原代细胞和第一代细胞呈多角形，传代4～5代后，细胞形态逐渐由多角形变为梭形，基质分泌氨基多糖和胶原染色变浅。结论成功建立了简单易行的软骨细胞分离、培养方法，通过传代可以获取大量实验细胞，但仅限于5代以内软骨细胞适用于组织工程研究。
作者：赵海洋；马子君；路屹；陈传好 刊期： 2015年第04期
目的：探讨乳果糖制剂用于预防肝硬化消化道出血后诱发肝性脑病发生的疗效评价。方法计算机检索PubMed、Wiley、The Co－chrane Central Register of Controlled Trials外文数据库及CNKI中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库中文数据库中有关乳果糖预防肝硬化消化道出血后诱发肝性脑病发生的临床随机对照试验，采用RevMan5．0软件对入选试验进行Meta分析。结果共5项随机对照试验符合入选标准，包括318例患者。 Meta分析结果显示：乳果糖制剂可以明显降低肝硬化消化道出血病人肝性脑病的发生率（ RR＝0．20，95％CI：0．10～0．40，P＜0．00001），有效降低血氨水平（WMD＝－9．10，95％CI：－11．48～－6．73，P＜0．00001），缩短数字连接试验所需的反应时间（WMD＝－14．48，95％CI：－20．08～－9．60，P＜0．00001）。结论乳果糖制剂可改善肝硬化消化道出血患者部分指标，对预防肝硬化消化道出血患者肝性脑病的发生有一定疗效。
作者：丁泠文；陈明锴；郝虎 刊期： 2015年第04期
目的：探讨老年糖尿病肾病（DN）患者血清糖化血红蛋白（HbA1c）、C－反应蛋白（CRP）、微量白蛋白（mALB）与肾脏微血管病变程度的相关性。方法根据尿蛋白排泄率（UAER）大小将126例老年 DN患者分为临床蛋白尿组（UAER≥300 mg／24 h）和 mALB 组（30 mg／24 h≤UAER＜300 mg／24 h），同时选取63例无DN的老年糖尿病患者作为糖尿病对照组，并选取63例无糖尿病的健康老年人作为健康对照组，测定4组血清HbA1c、CRP及mALB水平，并分析老年DN患者HbA1c、CRP及mALB与肾脏微血管病变程度之间的关系。结果临床蛋白尿组、mALB组、糖尿病对照组血清HbA1c、CRP均显著高于健康对照组（P＜0．05），糖尿病对照组与健康对照组 mALB 无显著差异（P＞0．05）；临床蛋白尿组、mALB 组HbA1c、CRP及mALB均显著高于糖尿病对照组（P＜0．05）；临床蛋白尿组HbA1c、CRP及mALB均显著高于微量蛋白尿组（P＜0．05）；多元线性回归分析结果表明DN患者血清mALB与UAER呈线性相关关系（P＜0．05），HbA1c、CRP与 UAER呈正相关（P＞0．05）。结论高血糖及炎症反应参与了DN患者肾微血管的病变过程，血清HbA1c、CRP及mALB与DN患者肾微血管病变程度呈正相关，可作为DN患者肾微血管病变的早期预测指标。
作者：周青霞 刊期： 2015年第04期
视网膜静脉阻塞（ RVO）的发病机制尚不完全明确，多数学者认为是由于动脉供血不足，静脉管壁受损以及异常的血流动力学所致。 RVO是仅次于糖尿病性视网膜病变的第二常见的视网膜血管性疾病〔1〕，BRVO，常见的类型视网膜分支静脉阻塞（ BRVO）其患病率0．6～1．1％，其次是视网膜中央静脉阻塞（ CRVO），其患病率0．1％～0．4％〔2〕。黄斑水肿（ ME）可出现在RVD的各个时期，是导致中心视力丧失的重要原因，目前尚无有效的治疗方法。
作者：张正；李银花；丁亚丽；杨健；杨海燕；付金玲；隋桂琴 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血清促甲状腺激素（ TSH）浓度与分化型甲状腺癌（ DTC）之间的相关性。方法回顾性分析441例行甲状腺手术患者临床资料，其中良性肿瘤患者302例，DTC 患者139例，TSH浓度＜0．28 mIU／L者17例，0．28～1．45 mIU／L者113例，1．46～2．28 mIU／L 者125例，2．29～4．19 mIU／L者137例，≥4．2 mIU／L者49例，分析TSH与DTC间的相关性。结果良性肿瘤组患者年龄及肿瘤直径、TSH浓度与 DTC 组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；TSH浓度＜0．28 mIU／L时DTC发病率低，≥4．2 mIU／L时高，随着 TSH 浓度升高 DTC发病率随之升高（P＜0．05）；TSH浓度在TNM分期Ⅲ～Ⅳ期患者中明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者（P＜0．05），肿瘤直径＜2 cm、2～3．9 cm、≥4 cm时 TSH浓度比较差异具有统计学意义（P＜0．05），滤泡状癌、乳头状癌TSH浓度比较差异无统计学意义（P＞0．05）；Pearson相关性分析，TSH在参考值范围内对，其浓度升高与DTC发病率呈正相关（P＜0．05），DTC患者肿瘤直径、临床分期与TSH浓度呈正相关（P＜0．05）。结论随着血清TSH浓度升高，TDC患病风险增高，TSH浓度与患者肿瘤直径、临床分期关系密切。
作者：翁端舜 刊期： 2015年第04期
目的：研究非小细胞肺癌组织中脾酪氨酸激酶（ Syk）的表达及其与血管内皮生长因子－C（ VEGF－C）表达的相关性。方法应用免疫组织化学染色的方法，检测山东大学第二医院手术切除的70例非小细胞肺癌组织、癌旁组织和正常肺组织中Syk、VEGF－C的表达。结果非小细胞肺癌组织中Syk、VEGF－C的表达与正常肺组织中及癌旁组织 Syk、VEGF－C 的表达有显著差异（ P＜0．05），分别为5．7％、95．7％、100％，57．1％、10．0％、7．1％，Syk与VEGF－C的表达呈现负相关（r＝－1．000，P＝0．000）。结论 Syk的表达在非小细胞肺癌发生、发展过程中可能下调 VEGF－C的表达从而发挥抑制作用。
作者：赵云鹏；赵小刚；丛波；孙启峰；彭传亮；郭嘉仲；贠灿华；郝迎涛 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、胆碱酯酶（ChE）和胆汁酸（BA）的检测对老年肝硬化患者肝功能评价与预后评估的价值。方法对93例老年肝硬化患者治疗前后血清ALB、PAB、ChE、BA 等水平对比分析，以36例老年肝损害患者为对照组。结果肝硬化组ALB、PAB、ChE水平明显下降（P＜0．01），BA水平明显增高，但差异无显著性（P＞0．05）。结果联合检测血清ALB、PAB、ChE 和 BA有助于老年肝硬化患者肝功能评估与预后判断。
作者：臧晓珍；黄迪；李静 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血液及尿液中转化生长因子（ TGF）－β1和纤溶酶原激活物抑制物（ PAI）－1在老年 IgA肾病患者中的水平及意义。方法免疫组织化学和ELISA方法检测研究对象肾脏组织、血液及尿液中 TGF－β1和 PAI－1水平。结果与老年人和青少年非IgA肾病患者相比，老年IgA肾病患者肾脏组织、血液和尿液中TGF－β1和PAI－1表达水平显著升高（P＜0．05）。随着病情的加重，老年IgA肾病患者肾脏组织、血液及尿液中TGF－β1和PAI－1表达水平显著升高（P＜0．05）。结论老年IgA肾病患者肾脏组织、血液和尿液中TGF－β1和PAI－1表达水平与疾病严重程度相关，可作为老年IgA肾病辅助诊断及判断疾病进展的手段之一。
作者：樊平；梁新华；邹川；刘旭生 刊期： 2015年第04期
目的：观察不同时间服用雷米普利对患者血压水平及异常血压昼夜节律（非杓型）的作用，探讨患者佳服药方式。方法选择非杓型高血压患者144例，随机分为晨起服药组和睡前服药组，晨起服药组7∶00，睡前服药组晚8∶00早给予雷米普利5 mg／d口服，分别于6个月、12个月复查24 h动态血压监测。观察两组血压变化、恢复杓型血压节律情况及晨峰血压。结果两组用药后24 h平均收缩压（ SBP）及舒张压（ DBP）均低于用药前（P＜0．05），但睡前服药组较晨起服药组晨峰血压下降更明显（P＜0．05）。结论不同时间服用雷米普利均能达到降压效果，但非杓型高血压患者夜间服药有利于恢复杓型血压节律，控制血压晨峰现象。
作者：吴文怡；张京慧；周晓玲 刊期： 2015年第04期
随着影像学应用的普及、影像学成像方式的发展及血管造影和经皮冠脉介入（ PCI）的开展，患者接触碘对比剂的概率增高，出现对比剂肾病（ CIN）或对比剂诱导的急性肾损伤（ CIA－KI）的风险亦升高。
作者：杜贝贝；杨萍 刊期： 2015年第04期
目的：观察恩替卡韦对中老年乙型肝炎后肝硬化患者的疗效。方法中老年乙型肝炎后肝硬化患者100例随机分为单纯护肝组和恩替卡韦组各50例；均连续治疗12个月，观察治疗前后患者的临床症状的变化。采用全自动生化分析仪检测肝功能：血清总胆红素（ TBil）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（A）、球蛋白（G）的变化；采用酶联免疫法检测肝纤维化：透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层黏蛋白（LN）的变化；采用实时荧光定量PCR检测病原学：HBV DNA和HBeAg的变化。结果治疗后，两组 TBil、ALT、AST、HA、CⅣ、PCⅢ、LN、HBV DNA和HBeAg均较治疗前改善，且恩替卡韦组改善程度明显优于单纯护肝组（P＜0．01）。恩替卡韦组HBV DNA阴转率（42．6％）明显高于单纯护肝组（21．1％，P＜0．01）。恩替卡韦组HBeAg血清转换率（29．7％）明显高于单纯护肝组（10．4％，P＜0．01）。结论恩替卡韦治疗中老年乙型肝炎后肝硬化疗效明确，是抗乙型肝炎病毒的理想药物，它具有快速清除病毒，安全性高的特点。
作者：郭海英；杨明德；马洪喜 刊期： 2015年第04期
目的：观察何首乌饮对衰老大鼠下颌下腺磷酸化细胞周期素D1（cyclinD1）蛋白表达的影响。方法实验90只SD雌性大鼠，随机分为何首乌饮干预预防组和治疗组两大部分，采用免疫组化方法检测大鼠下颌下腺磷酸化cyclinD1蛋白的表达，并观察何首乌饮对其影响。结果磷酸化cyclinD1阳性产物散在分布于细胞质内，呈黄色或棕黄色，在各组大鼠下颌下腺的腺泡细胞、颗粒曲管及导管上皮细胞中均有表达（ P＜0．01）。多重比较结果显示，以正常组高，模型组低，各预防组中以预防中剂量组效果好。治疗各组间比较，以阴性对照组高，自然恢复组低，各治疗组中以治疗中剂量组（ Tm）高。结论何首乌饮延缓下颌下腺细胞衰老的作用可能与提高磷酸化cyclinD1蛋白表达有关。
作者：葛志华；崔宙开；杨宁；李俊玫；王春艳；于海忠；杨佳宁 刊期： 2015年第04期
目的：分析糖尿病足（DF）患者糖化血红蛋白（HbA1c）在不同的控制状态下，脑钠肽（BNP）、尿微量白蛋白（MAU）的变化。方法随机选取DF男性患者92例（Wagner分级≥2级），以HBA1c不同值为切点，分为A、B两组，A组＞切点值，B组≤切点值，统计分析两组中BNP、MAU的变化。结果当HbA1c的切点值为7％、8％、9％、10％、11％时，A、B两组比较，患者年龄、Wagner分级、高密度脂蛋白（ HDL）、BNP均无统计学差异（P＞0．05），而两组中 MAU在 HbA1c切点值为8％、9％、10％时有统计学差异（P＜0．05），在 MAU在 HBA1c切点值为7％、11％时无统计学差异（P＞0．05）。结论 HbA1c控制在8％～10％时有肾脏保护作用，HBA1c控制在≤7％或＞11％时均有肾脏损害倾向。
作者：周冬梅；李伟；汤正义 刊期： 2015年第04期
目的：探讨伏寒颗粒对先天伏寒小鼠模型免疫相关因子的影响。方法应用氢化泼尼松复制肾阳虚模型，使其同笼产子，得到先天伏寒模型，予以伏寒颗粒、肾气丸、蒸馏水灌胃14 d，观察各组一般状态、口腔及前后爪温度、免疫相关因子含量的变化。结果与肾阳虚模型组比较，先天伏寒模型组虚寒性一般状态更重，口腔前后爪温度更低（P＜0．05），血清 hs－CRP、IL－6、IL－4、TNF－α含量增高（P＜0．05），IFN－γ含量、Th1／Th2比值降低（P＜0．01）。与肾气丸组比较，伏寒颗粒组一般状态改善更明显，口腔前后爪温度回升明显（P＜0．05），血清hs－CRP、TNF－α、IL－6、IL－4、IFN－γ含量，Th1／Th2比值有差异（P＜0．05）。结论伏寒颗粒对先天伏寒证的疗效优于肾气丸。
作者：郭家娟；张爽；李亦男；黄永生 刊期： 2015年第04期
心房颤动住院患者的脑卒中发生率达24．8％，其中超过80岁的老年患者脑卒中发生率高达32．86％〔1〕。随着心房颤动（房颤）导管消融术的临床推广，接受这种治疗的患者也越来越多。房颤消融术后的抗凝治疗有重要的实践意义〔2〕。
作者：代福恒；王明杰；陈垚志；苏琦；李树岩 刊期： 2015年第04期
卒中后抑郁（ PSD）是脑血管病患者的常见并发症，主要以心情低落、学习及工作兴趣减退、生活规律改变等为主要表现。有研究表明，高同型半胱氨酸血症（ Hcy）与PSD有着明显的相关性，且随着血浆中同型半胱氨酸浓度的升高，PSD的发病风险明显增加，抑郁程度亦随之加重〔1〕。而目前治疗Hcy较为普遍的方法是给予B族维生素治疗〔2〕，通过促进Hcy的转化与代谢，进而降低血浆中Hcy的浓度。本研究旨在观察B族维生素对伴Hcy的PSD患者的治疗效果，为PSD的预防及治疗提供新的思路。
作者：高天初；李会敏；史福平；刘美艳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨辛伐他汀对高脂血症大鼠胸主动脉壁白介素－2（IL）－2、RANTES和趋化化因子受体（CCR）－1 mRNA和蛋白表达的影响。方法将30只健康8周龄SD雄性大鼠随机分为对照组、高脂饮食组和辛伐他汀组，每组10只。对照组用普通饲料喂养，高脂饮食组用高脂饲料喂养，辛伐他汀组以高脂饮食饲料喂养4 w后，每天以5 mg／kg的辛伐他汀灌胃，并继续给予高脂饮食饲料。两个月后心脏采血处死大鼠，取胸主动脉。采用酶法检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）含量。用HE染色方法观察胸主动脉病理形态学改变，采用免疫织化和 RT－PCR方法检测各组动脉壁细胞IL－2、RANTES和CCR－1蛋白及mRNA的表达情况。结果高脂饮食组大鼠血清TC、TG含量明显高于对照组（均 P＜0．01）和辛伐他汀组（均P＜0．01）。对照组胸主动脉内膜光滑，内皮细胞排列整齐。高脂饮食组动脉内膜脂质浸润，粗糙，隆起，有泡沫细胞形成，细胞排列紊乱，辛伐他汀组介于二者之间。高脂饮食组大鼠动脉壁 IL－2、RANTES 和 CCR－1蛋白及 mRNA 表达水平均显著高于对照组（均 P＜0．01）和辛伐他汀（均 P＜0．05）。结论高脂饮食能使SD大鼠发生高脂血症和动脉粥样硬化（ AS）。高脂血症可能通过诱导大鼠胸主动脉血管壁细胞中 IL－2、RANTES 和CCR－1的表达引起AS的发生，辛伐他汀可以抑制这一过程。
作者：张哲莹；张楠；高建芝；王淑秀 刊期： 2015年第04期
耳穴按压是中医学中的经典保健预防疾病方法，糖尿病是耳穴按压治疗的优势病种〔1〕。但临床应用取穴多样，临床护士、病人掌握有难度，不易坚持。基于以上认识，耳部按摩可刺激耳部多个穴位，同时又能发挥经络自身的调节作用〔2〕。耳部按摩方法在预防和控制糖尿病方面发挥作用〔3〕。本研究旨在观察耳穴按摩对老年糖尿病患者的降糖效果。
作者：宋丹；赵莉娟；王丽；江志虹；马剑芬；段秀卿；张端香；毕守红；彭宝虹；伍胥花 刊期： 2015年第04期
目的：探讨1，6二磷酸果糖（FDP）对心脏瓣膜置换术患者心肌的保护作用及其机制。方法美国麻醉师协会（ASA）Ⅱ～Ⅲ级心肺转流下行心脏瓣膜置换术的患者84例，随机分为研究组和对照组各42例。研究组于术前3 d及手术当日给予 FDP，对照组给予生理盐水。分别于麻醉后切皮前（T1）、再灌注后1 h（T2）、4 h（T3）、24 h（T4）及48 h（T5）测定动脉血浆肌酸激酶同工酶（CK－MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6和 IL－8的变化。结果研究组 T2、T3、T4和 T5四个时点血浆 CK－MB、cTnI、TNF－α、IL－6和IL－8明显低于对照组，SOD明显高于对照组（P＜0．05），研究组T2、T3、T4和T5四个时点血浆MDA明显低于对照组（P＜0．05）。两组手术时间、体外循环（CPB）时间、主动脉阻断时间、自动复跳和电除颤次数无统计学差异（P＜0．05），研究组电除颤次数、多巴胺大用量和术后24 h引流量明显低于对照组，自动复跳例数明显多于对照组（P＜0．05）。结论 FDP能够通过降低脂质过氧化反应和炎症反应，在心脏瓣膜置换术中对心肌有显著保护作用。
作者：李少辉；周如君 刊期： 2015年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
