徐瑾；廖云飞；衷诚群；杨娟
目的：研究表观遗传修饰炎症相关基因在高血糖“代谢记忆”中的作用及相关机制。方法将 Wistar大鼠分为正常对照组、高糖组和代谢记忆组，对比3组内皮细胞一氧化氮（NO）活性水平、单核细胞趋化蛋白（MCP－1）、细胞间黏附分子（ICAM－1）和白细胞介素（IL）－6 mRNA表达水平、活性氧（ROS）水平、内源性NO合酶（eNOS）基因表达和eNOS（Ser－1177）磷酸化水平。结果正常对照组NO含量显著高于高糖组和代谢记忆组，而MCP－1、ICAM－1和IL－6 mRNA表达则显著低于高糖组和代谢记忆组（P＜0．01）；代谢记忆组 NO含量显著高于高糖组，而 MCP－1、ICAM－1和IL－6 mRNA表达则显著低于高糖组（P＜0．01）。正常对照组的超氧化物阴离子荧光探针（DHE）和活性氧簇细胞渗透性指示剂（CM－H2DCFDA）荧光强度显著低于高糖组和代谢记忆组（P＜0．01）；代谢记忆组DHE和CM－H2DCFDA荧光强度显著低于高糖组（P＜0．01）。正常对照组 eNOS mRNA和蛋白表达水平显著低于高糖组和代谢记忆组，而Ser－1177磷酸化水平显著高于高糖组和代谢记忆组（ P＜0．01）；代谢记忆组eNOS mRNA和蛋白表达水平显著低于高糖组，而Ser－1177磷酸化水平显著高于高糖组（P＜0．01）。结论早期高血糖可持续损伤血管内皮细胞舒张功能，进而令其功能紊乱，即使血糖水平恢复正常，仍然存在着持久的eNOS高表达，产生高血糖代谢记忆。
作者：徐瑾；廖云飞；衷诚群；杨娟 刊期： 2015年第04期
根管治疗是牙髓病和根尖周病国际上常用的有效治疗方法〔1〕。然而，临床上很多患者完善根管充填后出现再感染，其主要原因与残留在根管内的细菌相关，主要是粪肠球菌〔2〕。Er：YAG激光是一种新近出现的牙体治疗激光，在根管感染控制方面具有很好的临床疗效〔3〕。本课题使用Er：YAG激光照射根管壁后，使用Prontosan凝胶作为根管消毒剂，与传统根管预备方法及目前临床常用根管消毒药物，如甲醛甲酚合剂（ FC）、樟脑酚（ CP）及氢氧化钙制剂（氢氧化钙丙二醇糊剂）行常规对照，以期对Er：YAG激光和Prontosan凝胶的抗粪肠球菌性能作出初步评价，为临床应用提供参考。
作者：耿涛 刊期： 2015年第04期
目的：探讨Pilon骨折患者术后踝穴形态改变与踝关节功能的关系。方法选择2011年7月至2012年7月该院50例接受手术治疗的Pilon骨折患者，依据Mazur评分法对患者患侧的踝关节功能实施评分分组。优组（93～100分）29例，良组（87～92分）12例，可、差组（＜87分）9例。35例患者行切开复位内固定，9例患者行有限内固定联合外固定支架治疗，6例患者行分步延期性切开复位联合内固定治疗，术后3、6、12个月时分别拍摄踝关节踝穴位及侧位X线片，对比踝穴高度、宽度、深度、踝穴的冠状位及矢状位的角度，并进一步比较各组踝穴指标在患侧和健侧的差值情况。结果患者患侧的踝穴宽度和深度、冠状位角度及矢状位角度均显著大于健侧值（均 P＜0．05）；但对比踝穴高度差异则无统计学意义（ P＞0．05）；各组在宽度差、深度差、冠状位角度差、矢状位角度差等方面对比差异均有统计学意义（均 P＜0．05）；但在高度差方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两两比较结果显示，在可、差组中，踝穴宽度术后和健侧之间的差值均＞2 mm，而良、优组大差值均在2 mm以下（均 P＜0．05）。结论 Pilon骨折术后踝穴形态变化可能影响患者踝关节的屈伸功能恢复，应值得重视。
作者：肖可明；许挺 刊期： 2015年第04期
目的：探讨乳果糖制剂用于预防肝硬化消化道出血后诱发肝性脑病发生的疗效评价。方法计算机检索PubMed、Wiley、The Co－chrane Central Register of Controlled Trials外文数据库及CNKI中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库中文数据库中有关乳果糖预防肝硬化消化道出血后诱发肝性脑病发生的临床随机对照试验，采用RevMan5．0软件对入选试验进行Meta分析。结果共5项随机对照试验符合入选标准，包括318例患者。 Meta分析结果显示：乳果糖制剂可以明显降低肝硬化消化道出血病人肝性脑病的发生率（ RR＝0．20，95％CI：0．10～0．40，P＜0．00001），有效降低血氨水平（WMD＝－9．10，95％CI：－11．48～－6．73，P＜0．00001），缩短数字连接试验所需的反应时间（WMD＝－14．48，95％CI：－20．08～－9．60，P＜0．00001）。结论乳果糖制剂可改善肝硬化消化道出血患者部分指标，对预防肝硬化消化道出血患者肝性脑病的发生有一定疗效。
作者：丁泠文；陈明锴；郝虎 刊期： 2015年第04期
目的：探讨高龄患者服用阿司匹林的安全性。方法回顾性分析该院老年病科1989年1月至2013年12月775例高龄患者（年龄≥80岁）的阿司匹林使用情况，根据治疗分为阿司匹林组（100 mg／d）445例，非阿司匹林组330例，统计分析其疾病谱、服用阿司匹林的持续时间、消化道出血及脑出血的发生率、用药前后血小板计数变化的情况。结果775例患者均以患心脑血管疾病为主。阿司匹林组平均服药年限为3．82年，长服药年限24年，服药年限≥5年294例（66．07％）。两组出血事件及用药前后血小板计数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高龄患者在心脑血管疾病的二级预防中长期应用阿司匹林安全性较高。
作者：仲伟芹；杨斯童；刘婷；孔俭 刊期： 2015年第04期
目的：了解吉林省监测点40岁及以上中老年流动人口血压水平、高血压患病率及分布特征。方法采取按行业分层多阶段整群抽样的方法，对吉林省长春市南关区、双阳区，吉林市丰满区，集安市和龙井市六大类行业的18周岁以上的1493名就业流动人口进行调查。结果吉林省监测点40岁及以上中老年流动人口的高血压患病率达到40．8％，40岁以下流动人口高血压患病率为14．2％，差异具有统计学意义（χ2＝99．18， P＜0．05）。40岁及以上中老年流动人口中男性高血压患病率高于女性，且不同文化程度、婚姻状况和职业的人群高血压患病率组间差异有统计学意义（P＜0．05）。进一步行多因素分析结果表明，在调整了性别、民族、文化程度等因素后，性别和文化程度是40岁及以上流动人口高血压发病的独立保护因素（P＜0．05）。结论2012年吉林省监测点40岁及以上流动人口高血压患病率存在性别、年龄、文化程度、婚姻状况和职业间的差异，提示应结合流行病学特征制订相关防治措施。
作者：孟鑫；张闻洋；邢扬；刘璐；孙平辉 刊期： 2015年第04期
目的：探讨Aβ1～42海马直接注射对阿尔茨海默病（ AD）大鼠海马细胞的影响及黄精多糖干预的作用。方法用 SD雄性大鼠作为研究对象，采用Aβ1～42海马直接注射，用16％黄精多糖溶液连续灌胃45 d干预。采用TUNEL法检测海马组织神经细胞凋亡的表达。观察Aβ及黄精多糖干预对上述指标的影响。结果注射组海马组织细胞出现明显的细胞凋亡，黄精多糖干预组（PP组）海马TUNEL阳性神经细胞数目（74．20±1．58）个比模型组（Aβ组）（107．87±1．25）个明显减少。结论 Aβ海马注射可以引起大鼠海马组织细胞凋亡。黄精多糖可显著改善 AD大鼠海马的细胞凋亡。
作者：易玉新；吴石星；叶茂盛；曾艺；张萍；谢逸群 刊期： 2015年第04期
卒中后抑郁（ PSD）是脑血管病患者的常见并发症，主要以心情低落、学习及工作兴趣减退、生活规律改变等为主要表现。有研究表明，高同型半胱氨酸血症（ Hcy）与PSD有着明显的相关性，且随着血浆中同型半胱氨酸浓度的升高，PSD的发病风险明显增加，抑郁程度亦随之加重〔1〕。而目前治疗Hcy较为普遍的方法是给予B族维生素治疗〔2〕，通过促进Hcy的转化与代谢，进而降低血浆中Hcy的浓度。本研究旨在观察B族维生素对伴Hcy的PSD患者的治疗效果，为PSD的预防及治疗提供新的思路。
作者：高天初；李会敏；史福平；刘美艳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨近年吉林省部分地区40岁以上中老年居民糖尿病（DM）患病现状的相关因素。方法选取2012年由卫生部组织的中国营养与健康状况调查数据资料之长春市朝阳区、辽源市东丰县40岁以上中老年居民营养调查问卷。营养调查采用连续3 d 24 h个人膳食询问法；根据空腹血糖检测和口服糖耐量试验诊断DM；描述分析该人群DM患病状况，统计分析不同性别、年龄、每日人均食物消费量、营养素摄入情况与DM患病的关系。结果被调查对象587人，DM患病率7．50％，城市患病率高于农村（ P＜0．05）；农村70～岁年龄段组患病率高于其他年龄段组（ P＜0．05），60～岁年龄段组城市居民患病率显著高于农村居民（ P＜0．05）；城市居民米及其制品、杂粮、薯类、新鲜蔬菜日人均消费量低于农村，小麦及其制品、禽蓄肉类日人均消费量高于农村居民（均P＜0．05）；城市、乡村DM人群每日膳食中能量、脂肪的摄入均高于中国营养学会中国居民膳食营养素参考摄入量标准（P＜0．05）。结论吉林省城乡中老年居民DM患病率为7．50％；年龄增长、膳食结构不合理、能量和脂肪摄入过多是DM的患病因素。
作者：孙擎；陈巾宇；杨青；杨野仝；白光大；王博；邵梦楠；刘雅娟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨SLC30A8基因rs13266634单核苷酸多态性（SNP）在甘肃汉族、回族人群中的分布及其与2型糖尿病（T2DM）的关系。方法应用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（PCR－RFLP）方法检测汉族和回族T2DM组和对照组 SLC30A8基因的基因型，同时进行人体测量学及临床指标的检测，分别采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）和胰岛b细胞分泌功能指数（HOMA－b）评估胰岛素抵抗（IR）和胰岛b细胞功能。结果 SLC30A8基因的基因型CC、CT和TT频率在汉族、回族T2DM组和对照组之间比较有差异（P均＜0．05）；等位基因C、T频率在汉族、回族T2DM组和对照组之间比较亦有差异（P均＜0．05）。汉族C等位基因患T2DM的风险是T等位基因的1．54倍（OR＝1．54，95％CI 1．09～2．16）；回族C等位基因患T2DM的风险是T等位基因的1．56倍（OR＝1．56，95％CI 1．09～2．22）。结论 SLC30A8基因 rs13266634多态性与甘肃汉族、回族T2DM的发病相关，C等位基因可能是T2DM发病的易感基因之一。
作者：张淑兰；刘静；郭陆晋；郭茜；马晓琴；刘菊香 刊期： 2015年第04期
目的：分析糖尿病足（DF）患者糖化血红蛋白（HbA1c）在不同的控制状态下，脑钠肽（BNP）、尿微量白蛋白（MAU）的变化。方法随机选取DF男性患者92例（Wagner分级≥2级），以HBA1c不同值为切点，分为A、B两组，A组＞切点值，B组≤切点值，统计分析两组中BNP、MAU的变化。结果当HbA1c的切点值为7％、8％、9％、10％、11％时，A、B两组比较，患者年龄、Wagner分级、高密度脂蛋白（ HDL）、BNP均无统计学差异（P＞0．05），而两组中 MAU在 HbA1c切点值为8％、9％、10％时有统计学差异（P＜0．05），在 MAU在 HBA1c切点值为7％、11％时无统计学差异（P＞0．05）。结论 HbA1c控制在8％～10％时有肾脏保护作用，HBA1c控制在≤7％或＞11％时均有肾脏损害倾向。
作者：周冬梅；李伟；汤正义 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血液及尿液中转化生长因子（ TGF）－β1和纤溶酶原激活物抑制物（ PAI）－1在老年 IgA肾病患者中的水平及意义。方法免疫组织化学和ELISA方法检测研究对象肾脏组织、血液及尿液中 TGF－β1和 PAI－1水平。结果与老年人和青少年非IgA肾病患者相比，老年IgA肾病患者肾脏组织、血液和尿液中TGF－β1和PAI－1表达水平显著升高（P＜0．05）。随着病情的加重，老年IgA肾病患者肾脏组织、血液及尿液中TGF－β1和PAI－1表达水平显著升高（P＜0．05）。结论老年IgA肾病患者肾脏组织、血液和尿液中TGF－β1和PAI－1表达水平与疾病严重程度相关，可作为老年IgA肾病辅助诊断及判断疾病进展的手段之一。
作者：樊平；梁新华；邹川；刘旭生 刊期： 2015年第04期
心房颤动住院患者的脑卒中发生率达24．8％，其中超过80岁的老年患者脑卒中发生率高达32．86％〔1〕。随着心房颤动（房颤）导管消融术的临床推广，接受这种治疗的患者也越来越多。房颤消融术后的抗凝治疗有重要的实践意义〔2〕。
作者：代福恒；王明杰；陈垚志；苏琦；李树岩 刊期： 2015年第04期
目的：探讨阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇对2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松（OP）老年女性患者动脉粥样硬化（AS）的影响。方法选取该院2011年1月至2013年12月T2DM合并OP老年女性患者90例作为OP组，选取同期T2DM非OP老年女性患者88例作为对照组。给予OP组阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗48 w，对照组给予安慰剂治疗。观察两组股骨颈及ward三角区的骨密度（ BMD）、踝臂指数（ ABI）、心踝血管指数（CAVI）、颈动脉内膜中厚度（IMT）、颈动脉粥样斑块积分（CAPS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）的变化。结果 OP组的BMD及ABI水平显著低于对照组，而CAVI、IMT、CAPS水平显著高于对照组（P＜0．05）。经48 w治疗后，与治疗前相比，OP组经股骨颈及ward三角区的BMD以及HDL水平均显著升高，LDL水平显著降低（P＜0．05）；动脉硬化参数ABI、CAVI、IMT以及CAPS与治疗前相比无明显变化（P＞0．05）；与治疗前相比，对照组股骨颈及ward三角区的BMD无明显变化，生化指标 HbA1c、FPG、HDL以及LDL的水平均无明显变化（P＞0．05）；但动脉硬化参数ABI、CAVI、IMT以及CAPS均显著加重，ABI显著下降，CAVI、IMT以及CAPS均显著上升（P＜0．05）；IMT增加：OP组20例，对照组46例，两组IMT进展情况比较差异不明显（P＞0．05）；CAPS进展：OP组27例，对照组63例，两组 CAPS 进展情况比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论阿伦磷酸钠与阿法骨化醇联用能够改善T2DM联合OP老年女性患者的AS参数，一定程度上延缓AS进展。
作者：汪元浚；杨发满；刘冀；李蓉；张培莉 刊期： 2015年第04期
目的：探讨阿托伐他汀钙及瑞舒伐他汀钙对颈动脉粥样硬化患者降血脂效果及抗动脉粥样硬化的疗效。方法110例颈动脉粥样硬化斑块患者随机分为阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组及对照组，比较每组治疗前后（3和6个月）的血清脂质指标变化、颈动脉粥样硬化斑块的稳定数量变化、治疗有效率及不良反应。结果和对照组相比，瑞舒伐他汀组治疗3、6个月甘油三酯（TG）水平明显降低（P＜0．05），治疗3个月低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平明显降低（P＜0．05）。和对照组相比，阿托伐他汀组治疗3、6个月 TG水平明显降低（P＜0．05），治疗6个月总胆固醇（TC）、LDL－C水平明显降低（P＜0．05）。和瑞舒伐他汀组相比，阿托伐他汀组治疗6个月TC、TG、LDL－C明显降低（P＜0．05）。和瑞舒伐他汀组相比，阿托伐他汀组治疗3个月LDL－C明显升高（P＜0．05）。各组高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）各时间点无明显差异（P＞0．05）。与对照组相比，阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组治疗6个月斑块治疗有效率有统计学差异（P＜0．05），但阿托伐他汀组和瑞舒伐他汀组无统计学差异（P＞0．05）。结论瑞舒伐他汀钙在短期内降血脂效果明显，阿托伐他汀钙在长期内降血脂效果明显，在抗动脉硬化稳定斑块方面，均有良好治疗效果。
作者：郑丽媛；赵晴；孔祥怡；王振刚 刊期： 2015年第04期
目的：探讨1，6二磷酸果糖（FDP）对心脏瓣膜置换术患者心肌的保护作用及其机制。方法美国麻醉师协会（ASA）Ⅱ～Ⅲ级心肺转流下行心脏瓣膜置换术的患者84例，随机分为研究组和对照组各42例。研究组于术前3 d及手术当日给予 FDP，对照组给予生理盐水。分别于麻醉后切皮前（T1）、再灌注后1 h（T2）、4 h（T3）、24 h（T4）及48 h（T5）测定动脉血浆肌酸激酶同工酶（CK－MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6和 IL－8的变化。结果研究组 T2、T3、T4和 T5四个时点血浆 CK－MB、cTnI、TNF－α、IL－6和IL－8明显低于对照组，SOD明显高于对照组（P＜0．05），研究组T2、T3、T4和T5四个时点血浆MDA明显低于对照组（P＜0．05）。两组手术时间、体外循环（CPB）时间、主动脉阻断时间、自动复跳和电除颤次数无统计学差异（P＜0．05），研究组电除颤次数、多巴胺大用量和术后24 h引流量明显低于对照组，自动复跳例数明显多于对照组（P＜0．05）。结论 FDP能够通过降低脂质过氧化反应和炎症反应，在心脏瓣膜置换术中对心肌有显著保护作用。
作者：李少辉；周如君 刊期： 2015年第04期
视网膜静脉阻塞（ RVO）的发病机制尚不完全明确，多数学者认为是由于动脉供血不足，静脉管壁受损以及异常的血流动力学所致。 RVO是仅次于糖尿病性视网膜病变的第二常见的视网膜血管性疾病〔1〕，BRVO，常见的类型视网膜分支静脉阻塞（ BRVO）其患病率0．6～1．1％，其次是视网膜中央静脉阻塞（ CRVO），其患病率0．1％～0．4％〔2〕。黄斑水肿（ ME）可出现在RVD的各个时期，是导致中心视力丧失的重要原因，目前尚无有效的治疗方法。
作者：张正；李银花；丁亚丽；杨健；杨海燕；付金玲；隋桂琴 刊期： 2015年第04期
目的：观察不同时间服用雷米普利对患者血压水平及异常血压昼夜节律（非杓型）的作用，探讨患者佳服药方式。方法选择非杓型高血压患者144例，随机分为晨起服药组和睡前服药组，晨起服药组7∶00，睡前服药组晚8∶00早给予雷米普利5 mg／d口服，分别于6个月、12个月复查24 h动态血压监测。观察两组血压变化、恢复杓型血压节律情况及晨峰血压。结果两组用药后24 h平均收缩压（ SBP）及舒张压（ DBP）均低于用药前（P＜0．05），但睡前服药组较晨起服药组晨峰血压下降更明显（P＜0．05）。结论不同时间服用雷米普利均能达到降压效果，但非杓型高血压患者夜间服药有利于恢复杓型血压节律，控制血压晨峰现象。
作者：吴文怡；张京慧；周晓玲 刊期： 2015年第04期
目的：探讨补肾益智方对阿尔茨海默病（ AD）模型大鼠学习记忆功能的影响。方法实验大鼠分为五组，包括补肾益智方低、高剂量组（ LD、HD）、Hup－A组（石杉碱甲对照组）、模型对照组（ MC）、和正常老年对照组（ SC）。除 SC外，各组均接受腹腔注射D－半乳糖和双侧 Meynert基底核注射Ibotenic acid造模。然后，通过Morris水迷宫测试补肾益智方高、低剂量对AD模型大鼠学习记忆的影响。结果两组补肾益智方对 AD模型具有一定的影响。特别是LD组逃避潜伏期明显优于MC组和和HU组；HD也有所改善，但较LD组差，和HU群大致相当。结论补肾益智方能够改善的AD模型大鼠的学习和记忆功能障碍，其作用程度与补肾益智方剂量有关。
作者：于涛；赖世隆 刊期： 2015年第04期
目的：探讨辛伐他汀对高脂血症大鼠胸主动脉壁白介素－2（IL）－2、RANTES和趋化化因子受体（CCR）－1 mRNA和蛋白表达的影响。方法将30只健康8周龄SD雄性大鼠随机分为对照组、高脂饮食组和辛伐他汀组，每组10只。对照组用普通饲料喂养，高脂饮食组用高脂饲料喂养，辛伐他汀组以高脂饮食饲料喂养4 w后，每天以5 mg／kg的辛伐他汀灌胃，并继续给予高脂饮食饲料。两个月后心脏采血处死大鼠，取胸主动脉。采用酶法检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）含量。用HE染色方法观察胸主动脉病理形态学改变，采用免疫织化和 RT－PCR方法检测各组动脉壁细胞IL－2、RANTES和CCR－1蛋白及mRNA的表达情况。结果高脂饮食组大鼠血清TC、TG含量明显高于对照组（均 P＜0．01）和辛伐他汀组（均P＜0．01）。对照组胸主动脉内膜光滑，内皮细胞排列整齐。高脂饮食组动脉内膜脂质浸润，粗糙，隆起，有泡沫细胞形成，细胞排列紊乱，辛伐他汀组介于二者之间。高脂饮食组大鼠动脉壁 IL－2、RANTES 和 CCR－1蛋白及 mRNA 表达水平均显著高于对照组（均 P＜0．01）和辛伐他汀（均 P＜0．05）。结论高脂饮食能使SD大鼠发生高脂血症和动脉粥样硬化（ AS）。高脂血症可能通过诱导大鼠胸主动脉血管壁细胞中 IL－2、RANTES 和CCR－1的表达引起AS的发生，辛伐他汀可以抑制这一过程。
作者：张哲莹；张楠；高建芝；王淑秀 刊期： 2015年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
