翁端舜
目的：测定2型糖尿病（T2DM）老年患者血清中脂蛋白a〔Lp（a）〕与胱抑素C（Cys C）的表达水平及其与 T2DM 微血管并发症之间的关系。方法研究对象分为正常对照组45例，T2DM非老年对照组60例，T2DM无肾病组68例，T2DM肾病组82例。检测4组研究对象的Lp（a）和Cys C水平，评估老年T2DM患者微血管并发症的发生情况，包括糖尿病肾病（DN）、视网膜病变及神经性病变。其中，DN根据24 h尿白蛋白排泄率（UAER）分为单纯糖尿病组（SDM）、早期糖尿病肾病组（EDN）及临床糖尿病肾病组（CDN）。结果老年 T2DM无肾病组和肾病组的血清Lp（a）水平明显高于正常对照组（P＜0．01），老年T2DM组Lp（a）（含无肾病组和肾病组）高于T2DM非老年组（P＜0．05）。 Lp（a）水平在糖尿病视网膜病变及神经性病变患者血清中未高于无上述并发症的患者（P＞0．05）；在SDM、EDN及CDN组中，Lp（a）水平随着UAER的升高而增加（P＜0．05）。 Cys C水平在视网膜病变及周围神经病变的患者中较无并发症患者高（P＜0．05）；在 EDN和 CDN组中，Cys C 水平与对照组相比均具有统计学差异（P＜0．05，P＜0．01）。结论 Lp（a）和Cys C可反映DN对机体损害的严重程度及肾小球滤过功能的损害程度；血清Lp（a）水平与DN的严重程度有显著相关性；Cys C是监测和诊断视网膜病变及神经性病变有价值的参考指标。
作者：林红军；吴风；王丽娜 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血液及尿液中转化生长因子（ TGF）－β1和纤溶酶原激活物抑制物（ PAI）－1在老年 IgA肾病患者中的水平及意义。方法免疫组织化学和ELISA方法检测研究对象肾脏组织、血液及尿液中 TGF－β1和 PAI－1水平。结果与老年人和青少年非IgA肾病患者相比，老年IgA肾病患者肾脏组织、血液和尿液中TGF－β1和PAI－1表达水平显著升高（P＜0．05）。随着病情的加重，老年IgA肾病患者肾脏组织、血液及尿液中TGF－β1和PAI－1表达水平显著升高（P＜0．05）。结论老年IgA肾病患者肾脏组织、血液和尿液中TGF－β1和PAI－1表达水平与疾病严重程度相关，可作为老年IgA肾病辅助诊断及判断疾病进展的手段之一。
作者：樊平；梁新华；邹川；刘旭生 刊期： 2015年第04期
随着影像学应用的普及、影像学成像方式的发展及血管造影和经皮冠脉介入（ PCI）的开展，患者接触碘对比剂的概率增高，出现对比剂肾病（ CIN）或对比剂诱导的急性肾损伤（ CIA－KI）的风险亦升高。
作者：杜贝贝；杨萍 刊期： 2015年第04期
目的：探讨股骨颈骨折闭合复位加压螺纹钉内固定术后股骨头坏死的相关因素。方法选取2002年5月至2010年5月该院收治的股骨颈骨折且行闭合复位加压螺纹钉内固定术者350例，术后随访患者6年，应用Logistic回归分析导致股骨头坏死的相关因素。结果随访350例中有46例出现股骨头坏死，其发生率为13．1％，发生的时间为伤后8～72个月，平均（18．3±0．3）个月。根据年龄、骨折移位情况和骨折的复位情况分组，两组间的股骨头坏死发生率比较差异具有统计学意义（χ2＝12．092，12．782，11．023；P＝0．018，0．016，0．027）；根据伤侧、性别、损伤机制、手术前时间间隔分组，两组的股骨头坏死发生率比较无统计学意义（χ2＝5．498，6．529，5．436，6．821；P＝0．069，0．076，0．079，0．057）。 Logistic多因素回归分析发现，骨折移位情况、骨折复位的质量是股骨头坏死的相关性因素（OR＝2．069，3．435；P＝0．023，0．019）。结论闭合复位加压螺纹钉内固定是治疗股骨颈骨折的较好方法，骨折移位状况以及骨折复位的质量是股骨头坏死发生的相关性因素。
作者：马慧勇；曹江龙；李旭晨；韩纯杰；秦秀龙 刊期： 2015年第04期
目的：研究热疗联合组织因子（ TF）靶向治疗对人大肠癌细胞增殖及凋亡的影响。方法培养SW620细胞株，分为对照组、TF敲低组、热疗组和联合处理组，采用MTT法检测细胞增殖情况、流式细胞法检测细胞周期、Western－blot方法检测 CDC25 A、Cyclin E 的蛋白含量。结果热疗组、TF敲低组、联合处理组的MTT值、G0／G1期比例、S期比例以及CDC25A、Cyclin E含量均低于对照组，且联合处理组的 MTT值、G0／G1期比例、S期比例以及CDC25A、Cyclin E低于热疗组、TF敲低组；热疗组、TF敲低组、联合处理组的G2／M期比例高于对照组，且联合处理组的G2／M期比例高于热疗组、TF敲低组。结论热疗联合组织因子靶向治疗有助于抑制细胞增殖、促进细胞凋亡并使细胞周期停滞于 G2期，是处理人大肠癌的理想方法。
作者：余昆；蔡昕怡；杨之斌；刘萍；程先硕；李云峰 刊期： 2015年第04期
化疗是目前治疗中晚期肺癌的主要手段〔1〕，但是毒副反应较大〔2〕，有研究报道〔3〕，康莱特注射液辅助化疗对非小细胞肺癌具有较佳效果。本研究拟分析康莱特注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌，并对患者T淋巴细胞亚群的影响。
作者：钱文军；沈冬 刊期： 2015年第04期
目的：观察改良超滤联合血液回收对老年患者心脏瓣膜置换术的临床效果和预后的影响。方法82例老年心脏瓣膜置换术患者随机分为对照组和研究组，分别采用常规手术和改良超滤联合血液回收的方法手术。观察两组术后并发症发生率、死亡率、心功能、出血量、库血用量、血细胞比容、血小板计数、凝血酶原时间、D－二聚体水平、活化全血凝固时间、高敏 C反应蛋白（ hsCRP）、同型半胱氨酸（ Hcy）、糖类抗原（ CA）125、B型钠尿肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）等指标的差异。结果研究组术后并发症发生率显著低于对照组（χ2＝5．47，P＜0．05）；术后24 h出血量、库血用量、血细胞比容、术后24 h尿量及呼吸机辅助时间均显著少于对照组（t＝2．36、2．29、2．18、2．21、2．19，P＜0．05）；与治疗前比较，研究组和对照组hsCRP、LVEF、D－二聚体、PLT均有显著性改变（ t＝2．27、2．13、2．09、2．45、2．58、2．64、2．19、2．06，均 P＜0．05）；治疗后研究组 hsCRP、D－二聚体、术后6 h出血量与对照组均有统计学意义（t＝2．34、2．25、2．11，P＜0．05）。结论改良超滤联合血液回收在老年心脏瓣膜置换手术中可减少早期出血量及异体输血量，可以改善术后老年患者的早期预后及老年心脏瓣膜置换手术的心功能，减轻炎症反应，减少并发症发生。
作者：周朝元；韩培立；张杰；牛珊珊；付庆林 刊期： 2015年第04期
目的：探讨健美操对老年人身体成分及平衡能力的影响。方法选择2012年3月至2013年3月的120例老年人作为研究对象，根据数字法随机分成观察组和对照组各60例。对照组老年人进行常规的自由锻炼。观察组进行由张海丽编制的大众健美操锻炼。两组老年人每天下午6点锻炼1 h，坚持锻炼6个月。分析比较两组实验前后身体成分、平衡能力以及身体功能。结果实验前两组身体成分相比差异无统计学意义（P＞0．05）；实验后观察组的身体成分（体重、去脂体重、身体的质量指数、身体的脂肪比率、腹部的脂肪比率、骨骼肌以及蛋白质水平）均显著低于对照组（均P＜0．05）；两组实验前的平衡能力对比差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组实验后的平衡能力显著高于实验前以及对照组（均P＜0．05）；两组实验前的身体功能相比差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组的肺活量、肺活量／体重以及肺活量／体表面积均显著高于对照组（均 P＜0．05）。结论老年人通过健美操进行锻炼，对身体成分和平衡能力有明显的改善作用，效果明显，值得在老年群体中推广。
作者：江艳平 刊期： 2015年第04期
目的：了解吉林省监测点40岁及以上中老年流动人口血压水平、高血压患病率及分布特征。方法采取按行业分层多阶段整群抽样的方法，对吉林省长春市南关区、双阳区，吉林市丰满区，集安市和龙井市六大类行业的18周岁以上的1493名就业流动人口进行调查。结果吉林省监测点40岁及以上中老年流动人口的高血压患病率达到40．8％，40岁以下流动人口高血压患病率为14．2％，差异具有统计学意义（χ2＝99．18， P＜0．05）。40岁及以上中老年流动人口中男性高血压患病率高于女性，且不同文化程度、婚姻状况和职业的人群高血压患病率组间差异有统计学意义（P＜0．05）。进一步行多因素分析结果表明，在调整了性别、民族、文化程度等因素后，性别和文化程度是40岁及以上流动人口高血压发病的独立保护因素（P＜0．05）。结论2012年吉林省监测点40岁及以上流动人口高血压患病率存在性别、年龄、文化程度、婚姻状况和职业间的差异，提示应结合流行病学特征制订相关防治措施。
作者：孟鑫；张闻洋；邢扬；刘璐；孙平辉 刊期： 2015年第04期
目的：评价透明晶状体摘除联合后房型折叠人工晶状体植入术矫正中老年超高度近视的有效性及安全性。方法对32例60只超高度近视眼在表面麻醉下行透明晶状体皮质吸出联合后房型折叠人工晶状体植入术。患者年龄40～65〔平均（52．33±11．19）〕岁。双眼28例，单眼4例，随访3～18个月。眼轴长平均（30．03±2．04）mm。比较术前术后视力、佳矫正视力、散光度数，随访术后并发症情况。结果患眼术后3个月视力≥0．5者32眼（53．3％）；佳矫正视力≥0．5者46眼（76．7％）。术中无1例发生后囊破裂。术后无1例发生网脱，术后有8例14眼（23．3％）发生后囊混浊，行钕：钇－铝－石榴石激光（ Nd：YAG）后囊切开术。随访期内未发现黄斑水肿、出血、青光眼、人工晶状体偏心等并发症。结论透明晶状体摘除治疗中老年超高度近视术后效果满意、安全，但熟练掌握超声乳化技术及术前完善的预防性治疗工作至关重要，是开展此项技术的关键，并且术后需长期随访，注意远期并发症的发生。
作者：杨健；张辉；王陆飞；白慧然；董宇晨 刊期： 2015年第04期
目的：探讨社区脑卒中照顾者负担及其影响因素。方法选取郑州市社区105对脑卒中患者及照顾者进行问卷调查并行多元线性回归分析。结果照顾者的负担得分为11～77〔平均（38．43±14．22）〕岁；多元回归分析结果显示，照顾者焦虑、外出工作时间及患者的日常生活活动能力是主要影响因素。结论照顾者存在不同程度的负担，焦虑发生率较高，护理人员应了解其心理状况，采取有针对性的护理措施减轻其负担，缓解其焦虑，提高其生活质量。
作者：梅永霞；张振香；林蓓蕾；张亚奇；李星丹 刊期： 2015年第04期
目的：观察恩替卡韦对中老年乙型肝炎后肝硬化患者的疗效。方法中老年乙型肝炎后肝硬化患者100例随机分为单纯护肝组和恩替卡韦组各50例；均连续治疗12个月，观察治疗前后患者的临床症状的变化。采用全自动生化分析仪检测肝功能：血清总胆红素（ TBil）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（A）、球蛋白（G）的变化；采用酶联免疫法检测肝纤维化：透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层黏蛋白（LN）的变化；采用实时荧光定量PCR检测病原学：HBV DNA和HBeAg的变化。结果治疗后，两组 TBil、ALT、AST、HA、CⅣ、PCⅢ、LN、HBV DNA和HBeAg均较治疗前改善，且恩替卡韦组改善程度明显优于单纯护肝组（P＜0．01）。恩替卡韦组HBV DNA阴转率（42．6％）明显高于单纯护肝组（21．1％，P＜0．01）。恩替卡韦组HBeAg血清转换率（29．7％）明显高于单纯护肝组（10．4％，P＜0．01）。结论恩替卡韦治疗中老年乙型肝炎后肝硬化疗效明确，是抗乙型肝炎病毒的理想药物，它具有快速清除病毒，安全性高的特点。
作者：郭海英；杨明德；马洪喜 刊期： 2015年第04期
目的：探讨兔膝关节软骨细胞体外分离培养及鉴定方法，分析软骨细胞在体外不同阶段的生物学特性。方法取4周龄健康新西兰兔膝关节软骨，以机械分离和酶消化相结合的方法获取膝关节软骨细胞，经体外培养、传代。观察不同培养阶段细胞形态和生长，CCK－8法测定细胞增殖并绘制生长曲线，甲苯胺蓝和Ⅱ型胶原免疫荧光染色鉴定软骨细胞。结果兔软骨细胞经两步消化，可获取高纯度的软骨细胞，细胞活性率可达95％以上，甲苯胺蓝染色及免疫荧光呈阳性结果。原代细胞和第一代细胞呈多角形，传代4～5代后，细胞形态逐渐由多角形变为梭形，基质分泌氨基多糖和胶原染色变浅。结论成功建立了简单易行的软骨细胞分离、培养方法，通过传代可以获取大量实验细胞，但仅限于5代以内软骨细胞适用于组织工程研究。
作者：赵海洋；马子君；路屹；陈传好 刊期： 2015年第04期
目的：探讨建德市白内障患者防盲治盲手术的流行病学特点。方法建立县、乡、村三级眼病防治网络，统计建德市2011～2013年“白内障的筛查和康复治疗”技术研究项目推广过程中所涉及医疗机构的原始数据，建立老年人群眼部健康档案，对建德市的老年白内障患者的进行了筛查和防盲手术治疗。结果2010～2013年完成的老年白内障手术例数分别为524例（558只眼）、556例（592只眼）、684例（689只眼）、836例（875只眼）。2010～2013年的白内障患者中年龄相关性白内障所占比例明显高于其他类型的患者（P＜0．05）。建德市户籍人口为51．02万，2011年建德市白内障手术后脱残率和脱盲率较2010年无显著性差异（χ2＝0．41、0．56，P＞0．05），2012年和2013年的白内障手术后脱残率和脱盲率较2010年显著升高（χ2＝7．67、4．22、5．61、4．02，P＜0．05）。结论白内障仍然是高龄者的致盲眼病，在老年患者中因白内障引起盲目仍是建德市白内障患者的防盲工作中存在的严重问题，“白内障的筛查和康复治疗”技术的推广能大幅提高白内障手术率，从而提高术后的脱残率和脱盲率，具有良好的社会效益，值得进一步深入推广。
作者：刘河根；周爱娟 刊期： 2015年第04期
行为和生活方式已成为当今主要的公共卫生问题和影响因素〔1〕，其中饮食习惯和营养因素又与老年人多发病的发生和发展直接相关〔2〕。老年人由于特殊的体质，其营养素的水平不同于成年人，养老院的老年人存在不同程度的营养健康问题〔3〕。而我国老年居民缺乏必要的营养知识〔4〕，在一定程度上导致了不合理的膳食结构与不健康的饮食行为，如膳食模式向西方膳食结构转化，即粮谷类食物摄入量减少〔5，6〕，动物性食物摄入增加，膳食纤维及蔬菜水果摄入减少等〔7，8〕，进而使多种慢性疾病的发病风险增加。 Arnet等〔9〕指出改善老年人的膳食、营养状况对改善老年人群健康、提高生活质量、降低社会负担都有深远的意义。本研究旨在了解养老院老年人的营养知识、态度、行为。
作者：张春宏；熊祥玲 刊期： 2015年第04期
目的：探讨人参皂苷Rg1对帕金森病（PD）小鼠黑质中EphB1、ephrinB2表达的影响及其意义。方法将27只 C57BL／6小鼠随机分为对照组、模型组和人参皂苷Rg1组。小鼠腹腔注射人参皂苷 Rg1预防给药，腹腔注射1－甲基－4－苯基－1，2，3，6－四氢吡啶（MPTP）构建 PD模型。观察小鼠游泳情况并评分。2 w后采用免疫组化方法检测小鼠黑质酪氨酸羟化酶（ TH）的表达，采用 RT－PCR法检测黑质 EphB1、ephrinB2 mRNA的表达，采用Western 印迹法检测黑质EphB1、ephrinB2蛋白的表达。结果模型组小鼠不同时间点游泳实验分值均显著低于对照组和人参皂苷 Rg1组（P＜0．05）；免疫组化结果显示模型组和人参皂苷Rg1组TH蛋白表达水平显著低于对照组（P＜0．05）；RT－PCR结果显示模型组 EphB1、ephrinB2 mRNA表达水平显著高于对照组和人参皂苷Rg1组（P＜0．01）；Western 印迹显示模型组 ephrinB2蛋白表达水平显著高于对照组和人参皂苷 Rg1组（P＜0．05）。结论人参皂苷Rg1可能通过降低EphB1、ephrinB2的表达而改善PD症状。
作者：朱丰霞；王淑秀；段瑛；李培艳；张哲莹 刊期： 2015年第04期
目的：了解海口市食管癌高危人群肿瘤防治知识的知晓率。方法选取2011年1月至2014年3月在该院就诊的1572例食管癌高危人群作为研究对象，调查其对肿瘤防治知识的知晓情况及影响知晓情况的相关因素。结果癌症的常见种类、主要致癌因素、预防措施及警示症状等问题的知晓率较高，但有效预防措施至少可减少1／3的癌症（1．78％）、早发现、早诊断、早治疗可根治1／3的癌症（3．18％）、食管癌有早期症状（2．29％）的知晓率比较低；癌症防治知识的总知晓率为73．80％，且不同年龄、居住地、文化程度、经济收入、职业、家族史、健康宣教情况的高危人群，其癌症防治知识知晓率均不相同（均P＜0．05）；多因素Logistic回归分析表明，年龄（＜60岁）、文化程度（专科及以上）、收入（＞10000／年）、接受健康宣教等因素是癌症防治知识知晓的有利因素（均P＜0．05）。结论食管癌高危人群对肿瘤防治知识的掌握不平衡，年龄、文化程度、收入、健康宣教等因素影响人群对肿瘤防治知识的认知度，应积极开展公众健康教育以提高人群肿瘤防治知识的知晓率。
作者：林小婷；陈茹梅；符之武；李丰德；谢柳 刊期： 2015年第04期
目的：研究表观遗传修饰炎症相关基因在高血糖“代谢记忆”中的作用及相关机制。方法将 Wistar大鼠分为正常对照组、高糖组和代谢记忆组，对比3组内皮细胞一氧化氮（NO）活性水平、单核细胞趋化蛋白（MCP－1）、细胞间黏附分子（ICAM－1）和白细胞介素（IL）－6 mRNA表达水平、活性氧（ROS）水平、内源性NO合酶（eNOS）基因表达和eNOS（Ser－1177）磷酸化水平。结果正常对照组NO含量显著高于高糖组和代谢记忆组，而MCP－1、ICAM－1和IL－6 mRNA表达则显著低于高糖组和代谢记忆组（P＜0．01）；代谢记忆组 NO含量显著高于高糖组，而 MCP－1、ICAM－1和IL－6 mRNA表达则显著低于高糖组（P＜0．01）。正常对照组的超氧化物阴离子荧光探针（DHE）和活性氧簇细胞渗透性指示剂（CM－H2DCFDA）荧光强度显著低于高糖组和代谢记忆组（P＜0．01）；代谢记忆组DHE和CM－H2DCFDA荧光强度显著低于高糖组（P＜0．01）。正常对照组 eNOS mRNA和蛋白表达水平显著低于高糖组和代谢记忆组，而Ser－1177磷酸化水平显著高于高糖组和代谢记忆组（ P＜0．01）；代谢记忆组eNOS mRNA和蛋白表达水平显著低于高糖组，而Ser－1177磷酸化水平显著高于高糖组（P＜0．01）。结论早期高血糖可持续损伤血管内皮细胞舒张功能，进而令其功能紊乱，即使血糖水平恢复正常，仍然存在着持久的eNOS高表达，产生高血糖代谢记忆。
作者：徐瑾；廖云飞；衷诚群；杨娟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨外周血中皮质醇水平和乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者病情和预后的关系。方法共纳入100例入住该院诊断为乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者，根据其病情分为早期、中期、晚期三组，同时选择40例重度慢性乙型肝炎患者，空腹抽取静脉血检测外周血中皮质醇水平及相关生化指标，并随访观察外周血皮质醇水平变化。结果100例诊断为乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者中，早期肝衰竭46例，中期32例，晚期22例。四组患者皮质醇、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）；随肝衰竭程度的增加，皮质醇水平逐渐降低，ALT、AST、TBil水平逐渐上升，其余指标比较差异不明显（P＞0．05）。皮质醇水平与 ALT、AST、TBil水平呈负相关关系（P＜0．05），与ALB、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、HBV－DNA 无相关性。100例乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者存活45例，死亡55例，诊断第1、7、14、21、30天存活组皮质醇水平均高于死亡组（ P＜0．05）；且随时间发展，存活组皮质醇水平呈上升趋势，死亡组呈下降趋势。结论乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭患者皮质醇水平随病情加重而下降，其水平可作为临床预测患者生存预后的指标之一，值得临床推广。
作者：孙玉秋；常树珍；沈菲；董格峰 刊期： 2015年第04期
卒中后抑郁（ PSD）是脑血管病患者的常见并发症，主要以心情低落、学习及工作兴趣减退、生活规律改变等为主要表现。有研究表明，高同型半胱氨酸血症（ Hcy）与PSD有着明显的相关性，且随着血浆中同型半胱氨酸浓度的升高，PSD的发病风险明显增加，抑郁程度亦随之加重〔1〕。而目前治疗Hcy较为普遍的方法是给予B族维生素治疗〔2〕，通过促进Hcy的转化与代谢，进而降低血浆中Hcy的浓度。本研究旨在观察B族维生素对伴Hcy的PSD患者的治疗效果，为PSD的预防及治疗提供新的思路。
作者：高天初；李会敏；史福平；刘美艳 刊期： 2015年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
