赵海洋；马子君；路屹；陈传好
目的：探讨芬太尼与5－氟尿嘧啶（5－FU）联合应用对人乳头癌细胞株（MCF－7）乳腺癌细胞凋亡的影响及Fas途径的调控机制。方法作用48 h后通过流式细胞技术（ FCM）检测细胞凋亡检测试剂盒／碘化丙啶（ Annexin V－EGFP／PI）染色的细胞凋亡情况，通过 Western 印迹检测Fas、半胱氨酸蛋白酶（ Caspase）－8表达情况。结果1μmol／L 及10μmol／L 浓度的芬太尼单独应用均引起凋亡率增加， Fas、Caspase－8表达增强（ P＜0．05，P＜0．01）；5－FU单独应用后凋亡率亦明显增加，Fas、Caspase－8表达增强（ P＜0．01）；三种浓度芬太尼与5－FU联合应用均具有协同作用（ P＜0．01）。 Caspase－8与Fas表达变化呈显著正相关（ r＝0．877，P＜0．01）。结论一定浓度的芬太尼、5－FU及联合应用48 h对MCF－7乳腺癌细胞有促进凋亡作用，并显著上调Fas表达和Caspase－8活性，两药联合应用启动外源性凋亡途径具有协同作用。
作者：王志学；张晓侠；雷燕；李艳；苏天亮 刊期： 2015年第04期
目的：探讨兔膝关节软骨细胞体外分离培养及鉴定方法，分析软骨细胞在体外不同阶段的生物学特性。方法取4周龄健康新西兰兔膝关节软骨，以机械分离和酶消化相结合的方法获取膝关节软骨细胞，经体外培养、传代。观察不同培养阶段细胞形态和生长，CCK－8法测定细胞增殖并绘制生长曲线，甲苯胺蓝和Ⅱ型胶原免疫荧光染色鉴定软骨细胞。结果兔软骨细胞经两步消化，可获取高纯度的软骨细胞，细胞活性率可达95％以上，甲苯胺蓝染色及免疫荧光呈阳性结果。原代细胞和第一代细胞呈多角形，传代4～5代后，细胞形态逐渐由多角形变为梭形，基质分泌氨基多糖和胶原染色变浅。结论成功建立了简单易行的软骨细胞分离、培养方法，通过传代可以获取大量实验细胞，但仅限于5代以内软骨细胞适用于组织工程研究。
作者：赵海洋；马子君；路屹；陈传好 刊期： 2015年第04期
目的：探讨老年糖尿病肾病（DN）患者血清糖化血红蛋白（HbA1c）、C－反应蛋白（CRP）、微量白蛋白（mALB）与肾脏微血管病变程度的相关性。方法根据尿蛋白排泄率（UAER）大小将126例老年 DN患者分为临床蛋白尿组（UAER≥300 mg／24 h）和 mALB 组（30 mg／24 h≤UAER＜300 mg／24 h），同时选取63例无DN的老年糖尿病患者作为糖尿病对照组，并选取63例无糖尿病的健康老年人作为健康对照组，测定4组血清HbA1c、CRP及mALB水平，并分析老年DN患者HbA1c、CRP及mALB与肾脏微血管病变程度之间的关系。结果临床蛋白尿组、mALB组、糖尿病对照组血清HbA1c、CRP均显著高于健康对照组（P＜0．05），糖尿病对照组与健康对照组 mALB 无显著差异（P＞0．05）；临床蛋白尿组、mALB 组HbA1c、CRP及mALB均显著高于糖尿病对照组（P＜0．05）；临床蛋白尿组HbA1c、CRP及mALB均显著高于微量蛋白尿组（P＜0．05）；多元线性回归分析结果表明DN患者血清mALB与UAER呈线性相关关系（P＜0．05），HbA1c、CRP与 UAER呈正相关（P＞0．05）。结论高血糖及炎症反应参与了DN患者肾微血管的病变过程，血清HbA1c、CRP及mALB与DN患者肾微血管病变程度呈正相关，可作为DN患者肾微血管病变的早期预测指标。
作者：周青霞 刊期： 2015年第04期
目的：探讨不同的治疗方式在早期小细胞肺癌（SCLC）治疗中的意义。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月，于该院初诊并治疗的74例老年早期SCLC患者的病历资料，通过统计治疗后总有效率（ CR＋PR）及生存率对所选病例进行分析。结果疗效评价按实体肿瘤的疗效评价标准（RECISTl．1）进行。手术组总有效率（CR＋PR）为96．8％，非手术组为93．0％。手术组与非手术组1、2年生存率无明显差异（P＞0．05），3年生存率手术组优于非手术组（P＜0．05）。手术组内分析：Ⅰ期～Ⅱa期生存率无差异，Ⅱb 期生存率明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在老年早期SCLC患者治疗方案的选择中，手术治疗联合化疗或联合化疗＋放疗的治疗手段能明显延长SCLC患者生存时间。肿瘤TN分期对早期SCLC的预后均有明显影响。
作者：赵晖；曲明江；贾春祎；王启文；张立新；张晓凯；王宝 刊期： 2015年第04期
目的：探讨中医温阳健脾法联合西药治疗2型糖尿病（T2DM）胰岛素抵抗患者的临床疗效。方法选取2010年1月至2014年1月该院收治的86例T2DM胰岛素抵抗患者，按数字表法随机分为观察组（温阳健脾法＋二甲双胍，43例）和对照组（二甲双胍，43例），对比两组患者治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）水平及治疗后总有效率。结果两组治疗后FPG、2 h PG、HbA1c和FINS水平均低于治疗前（均 P＜0．05）；观察组治疗后 FPG、2 h PG 水平较对照组降低更明显（均 P＜0．05）；且观察组总有效率〔90．69％（39／43）〕明显高于对照组〔67．44％（29／43）〕（P＜0．05）。结论中医温阳健脾法联合西药治疗 T2DM胰岛素抵抗患者疗效良好，值得临床推广应用。
作者：李宁；梁鹤 刊期： 2015年第04期
目的：探讨那格列奈和瑞格列奈对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的改善作用。方法选择经生活干预治疗6个月以上、血糖控制不理想的2型糖尿病患者200例，采用随机双盲双模拟平行对照的方法分为两组，其中100例给予那格列奈60～90 mg治疗，100例采用瑞格列奈0．5～1．0 mg，两组均治疗12 w，治疗前后分别观察Homa－β、IRG、AUCi／AUCg等胰岛β细胞功能指标，测量空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C），量身高和体重，用稳态模式法评估胰岛素抵抗（Homa－IR）。结果两组患者治疗前FPG、2 h PG、HbA1c等指标比较无差异（P＞0．05）；那格列奈组患者治疗后FPG、2 h PG、HbA1c等指标与治疗前比较差异显著（P＜0．05）；瑞格列奈组患者治疗后FPG、2 h PG等指标与治疗前比较差异显著（P＜0．05）；两组患者治疗后FPG、2 h PG、HbA1c等指标比较无差异（P＞0．05）；两组患者治疗前TC、TG、HDL－C、LDL－C 等指标比较无差异（P＞0．05）；那格列奈组患者治疗后TC、LDL－C等指标与治疗前比较差异显著（ P＜0．05）；瑞格列奈组患者治疗后 TC、TG、HDL－C、LDL－C 等指标与治疗前比较无差异（ P＞0．05）；两组患者治疗后TC、TG、HDL－C、LDL－C等指标比较无差异（P＞0．05）；两组患者治疗前胰岛素抵抗（IR）、FINS、体重指数（BMI）等指标比较无差异（P＞0．05）；那格列奈组患者治疗后IR、BMI与治疗前比较有差异（P＜0．05）；瑞格列奈组患者治疗后 IR、FINS、BMI指标与治疗前比较无差异（P＞0．05）；那格列奈组患者治疗后IR水平与瑞格列奈组患者治疗后比较差异显著（P＜0．05）；那格列奈组患者治疗后FINS、BMI与瑞格列奈组患者治疗后比较无差异（P＞0．05）；两组患者治疗前Homa－β、IRG、AUCi／AUCg等胰岛β细胞功能指标比较无差异（P＞0．05）；两组患者治疗后 Homa－β、IRG、AUCi／AUCg等胰岛β细胞功能指标与治疗前比较差异显著（P＜0．05）；两组患者治疗后FPG、2 h PG、HbA1c等指标比较无差异（P＞0．05）。结论那格列奈和瑞格列奈均能有效改善对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和IR。
作者：李春慧 刊期： 2015年第04期
目的：观察何首乌饮对衰老大鼠下颌下腺磷酸化细胞周期素D1（cyclinD1）蛋白表达的影响。方法实验90只SD雌性大鼠，随机分为何首乌饮干预预防组和治疗组两大部分，采用免疫组化方法检测大鼠下颌下腺磷酸化cyclinD1蛋白的表达，并观察何首乌饮对其影响。结果磷酸化cyclinD1阳性产物散在分布于细胞质内，呈黄色或棕黄色，在各组大鼠下颌下腺的腺泡细胞、颗粒曲管及导管上皮细胞中均有表达（ P＜0．01）。多重比较结果显示，以正常组高，模型组低，各预防组中以预防中剂量组效果好。治疗各组间比较，以阴性对照组高，自然恢复组低，各治疗组中以治疗中剂量组（ Tm）高。结论何首乌饮延缓下颌下腺细胞衰老的作用可能与提高磷酸化cyclinD1蛋白表达有关。
作者：葛志华；崔宙开；杨宁；李俊玫；王春艳；于海忠；杨佳宁 刊期： 2015年第04期
有创－无创序贯性通气技术是目前治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的一种通气策略〔1〕，国内学者〔2〕提出以“感染控制窗”的出现为时间切换点，已在临床实践中取得了成功的经验。高海拔地区慢性肺源性心脏病（肺心病）缓解期伴呼吸衰竭患者采用有创－无创序贯性机械通气治疗，取得显著改善动脉血气和肺功能的效果〔3〕。本文旨在探讨有创－无创序贯性机械通气用于治疗高海拔地区慢性肺心病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的适应证和时机。
作者：牛毅 刊期： 2015年第04期
行为和生活方式已成为当今主要的公共卫生问题和影响因素〔1〕，其中饮食习惯和营养因素又与老年人多发病的发生和发展直接相关〔2〕。老年人由于特殊的体质，其营养素的水平不同于成年人，养老院的老年人存在不同程度的营养健康问题〔3〕。而我国老年居民缺乏必要的营养知识〔4〕，在一定程度上导致了不合理的膳食结构与不健康的饮食行为，如膳食模式向西方膳食结构转化，即粮谷类食物摄入量减少〔5，6〕，动物性食物摄入增加，膳食纤维及蔬菜水果摄入减少等〔7，8〕，进而使多种慢性疾病的发病风险增加。 Arnet等〔9〕指出改善老年人的膳食、营养状况对改善老年人群健康、提高生活质量、降低社会负担都有深远的意义。本研究旨在了解养老院老年人的营养知识、态度、行为。
作者：张春宏；熊祥玲 刊期： 2015年第04期
目的：探讨五虎追风散治疗左旋多巴诱发异动症的临床疗效。方法将60例左旋多巴诱发异动症患者，随机分成2组，对照组（30例）给予口服多巴丝肼片和吡贝地尔缓释片治疗，治疗组（30例）给予口服多巴丝肼片、吡贝地尔缓释片和五虎追风散治疗。结果治疗组总有效率（89％）明显高于对照组总有效率（79％）（P＜0．05）；治疗后两组药物均可以降低患者日常生活能力及运动检查积分（P＜0．01），且治疗后两组间比较有统计学意义（ P＜0．05）；两组药物均可以降低患者每人平均每天出现异动症的时间（ P＜0．01），治疗后两组间比较有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组不良反应2例，对照组3例，两组比较无差异（P＞0．05）。结论五虎追风散能减少左旋多巴诱发异动症出现的时间，对治疗 PD中出现异动症有较好的临床疗效，可用于轻、中度LID患者的治疗。
作者：陈炜；梁健芬；蒋凌飞；古联；吴林；胡跃强 刊期： 2015年第04期
卵巢恶性肿瘤是妇科三大恶性肿瘤之一，仅次于宫颈癌，宫体癌，居第三位〔1〕。卵巢癌的治疗主要是以手术为主的综合治疗，但化疗已经起到举足轻重的作用。在临床中很多肿瘤的初次化疗一般可以取得较好的效果，然而终仍难免复发，其中卵巢癌也是如此〔2〕。随着化疗的进行，卵巢癌细胞逐渐产生耐药（ MDR）。卵巢癌术后治疗的失败，在很大程度上是由于卵巢癌细胞对化疗药物产生了MDR。卵巢癌耐药机制的研究主要包括有〔3〕：①细胞内化疗药物外排的机制；②细胞内化疗药物代谢解毒增加的机制；③DNA损伤修复能力增加的机制；④信号传导通路障碍的机制；⑤细胞凋亡异常的机制；⑥其他机制。本文针对这几个方面进行综述。
作者：杨晶珍；刘海清；张剑 刊期： 2015年第04期
目的：分析糖尿病足（DF）患者糖化血红蛋白（HbA1c）在不同的控制状态下，脑钠肽（BNP）、尿微量白蛋白（MAU）的变化。方法随机选取DF男性患者92例（Wagner分级≥2级），以HBA1c不同值为切点，分为A、B两组，A组＞切点值，B组≤切点值，统计分析两组中BNP、MAU的变化。结果当HbA1c的切点值为7％、8％、9％、10％、11％时，A、B两组比较，患者年龄、Wagner分级、高密度脂蛋白（ HDL）、BNP均无统计学差异（P＞0．05），而两组中 MAU在 HbA1c切点值为8％、9％、10％时有统计学差异（P＜0．05），在 MAU在 HBA1c切点值为7％、11％时无统计学差异（P＞0．05）。结论 HbA1c控制在8％～10％时有肾脏保护作用，HBA1c控制在≤7％或＞11％时均有肾脏损害倾向。
作者：周冬梅；李伟；汤正义 刊期： 2015年第04期
目的：探讨组织蛋白酶B（ CB）和基质金属蛋白酶（ MMP）－2在非小细胞肺癌发生、发展及转移中的作用。方法应用免疫组织化学法检测75例非小细胞肺癌组织及28例良性肺病变中 CB 和 MMP－2的表达情况，并将检测结果与临床病理特征进行综合分析。结果 CB 和MMP－2的表达主要定位于细胞质，CB和MMP－2在非小细胞肺癌中表达的阳性率明显高于良性肺病变（P＜0．05）。非小细胞肺癌中MMP－2蛋白的表达与有无淋巴结转移情况密切相关。肺癌组织中CB、MMP－2的表达水平呈显著正相关。结论 CB和 MMP－2在非小细胞肺癌中表达上调，联合检测CB和MMP－2对肿瘤的诊断和预后判断有一定的临床意义。
作者：薛兴阳；孟江；周明；赵光日；傅文凡；杨嵘皓；赵健 刊期： 2015年第04期
子宫内膜异位症虽多见于育龄期妇女，但近年来老年绝经期妇女中罹患本症者渐多，已达到1．7％左右〔1〕。目前，临床对其治疗多以手术为主，但多给患者，尤其是老年患者带来较大的痛苦，而单纯硬化治疗虽创伤较小，但复发率较高〔2〕，故而，探索本病的有效治疗措施是现今妇科需要解决的难题之一。我科在总结多年临床经验的基础上，在硬化治疗的基础上，联合米非司酮进行治疗，效果甚佳。
作者：温树彬；周英杰；刘影；赵聪颖；李海燕 刊期： 2015年第04期
目的：探讨右美托咪定对高龄下肢手术患者术后认识功能障碍的影响。方法选择该院收治的80例高龄下肢手术患者，随机分为对照组和观察组各40例。比较两组患者简易智能状态检查量表（ MMSE）评分、围术期变量和术后认识功能障碍发生率。结果观察组患者应答后24 h内MMSE评分（应答后1、6、12 h）均高于对照组（P＜0．05）。观察组患者术后认知功能障碍发生率低于对照组（P＜0．05）。观察组患者平均苏醒时间、平均拔管时间、舒芬太尼平均总量和丙泊酚平均总量均明显少于对照组（ P＜0．05）。结论右美托咪定能够减少高龄下肢手术患者术后认知功能障碍的发生。
作者：邓若熹；吴新海；张晟；郑利民；赵中保；张燕；万红；莫丽贤 刊期： 2015年第04期
目的：探讨补肾益智方对阿尔茨海默病（ AD）模型大鼠学习记忆功能的影响。方法实验大鼠分为五组，包括补肾益智方低、高剂量组（ LD、HD）、Hup－A组（石杉碱甲对照组）、模型对照组（ MC）、和正常老年对照组（ SC）。除 SC外，各组均接受腹腔注射D－半乳糖和双侧 Meynert基底核注射Ibotenic acid造模。然后，通过Morris水迷宫测试补肾益智方高、低剂量对AD模型大鼠学习记忆的影响。结果两组补肾益智方对 AD模型具有一定的影响。特别是LD组逃避潜伏期明显优于MC组和和HU组；HD也有所改善，但较LD组差，和HU群大致相当。结论补肾益智方能够改善的AD模型大鼠的学习和记忆功能障碍，其作用程度与补肾益智方剂量有关。
作者：于涛；赖世隆 刊期： 2015年第04期
术后认知功能障碍（ POCD）时有报道，特别是老年人并不少见，全麻药物是重要的影响因素〔1～3〕。有研究表明，不同全麻药物对术后认知功能的影响存在差异〔4〕，本研究比较临床常见三种不同全麻技术对老年手术患者术后认知功能的影响。
作者：冉茂荣；牛洁；周乐顺；白树荣 刊期： 2015年第04期
目的：观察改良超滤联合血液回收对老年患者心脏瓣膜置换术的临床效果和预后的影响。方法82例老年心脏瓣膜置换术患者随机分为对照组和研究组，分别采用常规手术和改良超滤联合血液回收的方法手术。观察两组术后并发症发生率、死亡率、心功能、出血量、库血用量、血细胞比容、血小板计数、凝血酶原时间、D－二聚体水平、活化全血凝固时间、高敏 C反应蛋白（ hsCRP）、同型半胱氨酸（ Hcy）、糖类抗原（ CA）125、B型钠尿肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）等指标的差异。结果研究组术后并发症发生率显著低于对照组（χ2＝5．47，P＜0．05）；术后24 h出血量、库血用量、血细胞比容、术后24 h尿量及呼吸机辅助时间均显著少于对照组（t＝2．36、2．29、2．18、2．21、2．19，P＜0．05）；与治疗前比较，研究组和对照组hsCRP、LVEF、D－二聚体、PLT均有显著性改变（ t＝2．27、2．13、2．09、2．45、2．58、2．64、2．19、2．06，均 P＜0．05）；治疗后研究组 hsCRP、D－二聚体、术后6 h出血量与对照组均有统计学意义（t＝2．34、2．25、2．11，P＜0．05）。结论改良超滤联合血液回收在老年心脏瓣膜置换手术中可减少早期出血量及异体输血量，可以改善术后老年患者的早期预后及老年心脏瓣膜置换手术的心功能，减轻炎症反应，减少并发症发生。
作者：周朝元；韩培立；张杰；牛珊珊；付庆林 刊期： 2015年第04期
目的：苗药九仙罗汉接骨汤干预对兔胫骨干骨折愈合的病理染色变化及血管内皮生长因子（ VEGF）的影响。方法采用传统中药制备所需的煎剂除菌备用。新西兰大白兔右胫骨前部中段造成标准骨缺损模型，随机分为三组；接骨汤组（实验组），三七对照组，生理盐水组。通过不同时相点的新西兰大白兔的病理学苏木精－伊红染色（HE）检测及VEGF表达的变化以观察骨折愈合情况。结果 HE 染色显示九仙罗汉接骨汤组的骨痂形成速度和质量明显高于其他两组（P＜0．05）；接骨汤组中VEGF表达在骨小梁周围血管内皮细胞，成骨细胞及骨细胞呈阳性，高于三七对照组及生理盐水组。免疫组化检测各组中VEGF平均光密度值（MOD）接骨汤组中明显高于其他两组（P＜0．05）。结论苗药九仙罗汉接骨汤对兔胫骨干骨折有促进其骨痂生成，缩短骨折愈合时间的作用。
作者：杨彦君；熊屹；唐良华；易洪城；程志刚；敬戈 刊期： 2015年第04期
目的：探讨高龄患者服用阿司匹林的安全性。方法回顾性分析该院老年病科1989年1月至2013年12月775例高龄患者（年龄≥80岁）的阿司匹林使用情况，根据治疗分为阿司匹林组（100 mg／d）445例，非阿司匹林组330例，统计分析其疾病谱、服用阿司匹林的持续时间、消化道出血及脑出血的发生率、用药前后血小板计数变化的情况。结果775例患者均以患心脑血管疾病为主。阿司匹林组平均服药年限为3．82年，长服药年限24年，服药年限≥5年294例（66．07％）。两组出血事件及用药前后血小板计数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高龄患者在心脑血管疾病的二级预防中长期应用阿司匹林安全性较高。
作者：仲伟芹；杨斯童；刘婷；孔俭 刊期： 2015年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
