周朝元；韩培立；张杰；牛珊珊；付庆林
目的：观察何首乌饮对衰老大鼠下颌下腺磷酸化细胞周期素D1（cyclinD1）蛋白表达的影响。方法实验90只SD雌性大鼠，随机分为何首乌饮干预预防组和治疗组两大部分，采用免疫组化方法检测大鼠下颌下腺磷酸化cyclinD1蛋白的表达，并观察何首乌饮对其影响。结果磷酸化cyclinD1阳性产物散在分布于细胞质内，呈黄色或棕黄色，在各组大鼠下颌下腺的腺泡细胞、颗粒曲管及导管上皮细胞中均有表达（ P＜0．01）。多重比较结果显示，以正常组高，模型组低，各预防组中以预防中剂量组效果好。治疗各组间比较，以阴性对照组高，自然恢复组低，各治疗组中以治疗中剂量组（ Tm）高。结论何首乌饮延缓下颌下腺细胞衰老的作用可能与提高磷酸化cyclinD1蛋白表达有关。
作者：葛志华；崔宙开；杨宁；李俊玫；王春艳；于海忠；杨佳宁 刊期： 2015年第04期
目的：探讨黄连素（ BC）对阿尔茨海默病（ AD）模型大鼠空间学习、记忆能力的影响并探讨其作用机制。方法采用尾静脉注射同型半胱氨酸建立 AD 模型，术后给予 BC 治疗。 Morris水迷宫实验检测大鼠的空间学习、记忆能力；采用过氧化氢酶（ CAT）、谷胱苷肽过氧化物酶（ GSH－Px）检测试剂盒检测CAT、GSH－Px活性；Western印迹法检测凋亡信号通路蛋白表达。结果经黄连素治疗后，AD模型大鼠的学习、记忆能力有显著改善（P＜0．05）。经黄连素治疗后，AD模型大鼠的海马组织中CAT、GSH－Px活性显著升高（P＜0．05）。黄连素逆转AD模型大鼠凋亡通路相关蛋白水平（P＜0．05）。结论黄连素能改善AD模型大鼠的空间学习、记忆能力；促进自由基清除和抗凋亡可能是其作用机制。
作者：孙钿 刊期： 2015年第04期
白三烯（ LT）作为体内重要的炎性介质，已发现与哮喘发病密切相关。近年来动物和人体实验结果表明LT在动脉粥样硬化（ AS）发生中发挥重要作用，主要包括增强炎性细胞黏附血管壁细胞，增加血管通透性，降解细胞外基质（ECM）、加剧血管炎性反应等多方面作用〔1〕。
作者：蔡辉；刘春丽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨五虎追风散治疗左旋多巴诱发异动症的临床疗效。方法将60例左旋多巴诱发异动症患者，随机分成2组，对照组（30例）给予口服多巴丝肼片和吡贝地尔缓释片治疗，治疗组（30例）给予口服多巴丝肼片、吡贝地尔缓释片和五虎追风散治疗。结果治疗组总有效率（89％）明显高于对照组总有效率（79％）（P＜0．05）；治疗后两组药物均可以降低患者日常生活能力及运动检查积分（P＜0．01），且治疗后两组间比较有统计学意义（ P＜0．05）；两组药物均可以降低患者每人平均每天出现异动症的时间（ P＜0．01），治疗后两组间比较有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组不良反应2例，对照组3例，两组比较无差异（P＞0．05）。结论五虎追风散能减少左旋多巴诱发异动症出现的时间，对治疗 PD中出现异动症有较好的临床疗效，可用于轻、中度LID患者的治疗。
作者：陈炜；梁健芬；蒋凌飞；古联；吴林；胡跃强 刊期： 2015年第04期
耳穴按压是中医学中的经典保健预防疾病方法，糖尿病是耳穴按压治疗的优势病种〔1〕。但临床应用取穴多样，临床护士、病人掌握有难度，不易坚持。基于以上认识，耳部按摩可刺激耳部多个穴位，同时又能发挥经络自身的调节作用〔2〕。耳部按摩方法在预防和控制糖尿病方面发挥作用〔3〕。本研究旨在观察耳穴按摩对老年糖尿病患者的降糖效果。
作者：宋丹；赵莉娟；王丽；江志虹；马剑芬；段秀卿；张端香；毕守红；彭宝虹；伍胥花 刊期： 2015年第04期
目的：评价透明晶状体摘除联合后房型折叠人工晶状体植入术矫正中老年超高度近视的有效性及安全性。方法对32例60只超高度近视眼在表面麻醉下行透明晶状体皮质吸出联合后房型折叠人工晶状体植入术。患者年龄40～65〔平均（52．33±11．19）〕岁。双眼28例，单眼4例，随访3～18个月。眼轴长平均（30．03±2．04）mm。比较术前术后视力、佳矫正视力、散光度数，随访术后并发症情况。结果患眼术后3个月视力≥0．5者32眼（53．3％）；佳矫正视力≥0．5者46眼（76．7％）。术中无1例发生后囊破裂。术后无1例发生网脱，术后有8例14眼（23．3％）发生后囊混浊，行钕：钇－铝－石榴石激光（ Nd：YAG）后囊切开术。随访期内未发现黄斑水肿、出血、青光眼、人工晶状体偏心等并发症。结论透明晶状体摘除治疗中老年超高度近视术后效果满意、安全，但熟练掌握超声乳化技术及术前完善的预防性治疗工作至关重要，是开展此项技术的关键，并且术后需长期随访，注意远期并发症的发生。
作者：杨健；张辉；王陆飞；白慧然；董宇晨 刊期： 2015年第04期
目的探讨老年冠心病人群凝血因子 V （ FV ） Leiden 突变的发生率。方法应用聚合酶链式反应－限制性片段长度多态性技术（ PCR－RFLP）对167例老年冠心病人群（其中28例蒙古族，29例回族和110例汉族）和69例汉族健康人群进行 FVLeiden 基因突变研究分析。结果该老年冠心病人群和健康人群个体均未检出FVLeiden基因突变类型，包括纯合子和杂合子。结论老年冠心病人群中，蒙古族、回族、汉族冠心病患者和健康人群均未见到FVLeiden基因突变，提示FVLeiden突变可能不是冠心病形成的主要危险因素。
作者：张静；翟丽杰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨Pilon骨折患者术后踝穴形态改变与踝关节功能的关系。方法选择2011年7月至2012年7月该院50例接受手术治疗的Pilon骨折患者，依据Mazur评分法对患者患侧的踝关节功能实施评分分组。优组（93～100分）29例，良组（87～92分）12例，可、差组（＜87分）9例。35例患者行切开复位内固定，9例患者行有限内固定联合外固定支架治疗，6例患者行分步延期性切开复位联合内固定治疗，术后3、6、12个月时分别拍摄踝关节踝穴位及侧位X线片，对比踝穴高度、宽度、深度、踝穴的冠状位及矢状位的角度，并进一步比较各组踝穴指标在患侧和健侧的差值情况。结果患者患侧的踝穴宽度和深度、冠状位角度及矢状位角度均显著大于健侧值（均 P＜0．05）；但对比踝穴高度差异则无统计学意义（ P＞0．05）；各组在宽度差、深度差、冠状位角度差、矢状位角度差等方面对比差异均有统计学意义（均 P＜0．05）；但在高度差方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两两比较结果显示，在可、差组中，踝穴宽度术后和健侧之间的差值均＞2 mm，而良、优组大差值均在2 mm以下（均 P＜0．05）。结论 Pilon骨折术后踝穴形态变化可能影响患者踝关节的屈伸功能恢复，应值得重视。
作者：肖可明；许挺 刊期： 2015年第04期
目的：观察冠脉内注射法舒地尔预防急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者经皮冠脉内介入治疗（ PCI）术中慢血流／无复流的有效性、安全性。方法首发STEMI且具备无复流高危因素患者82例，其中PCI术中予以冠脉内注射法舒地尔联合替罗非班29例（法舒地尔组），单独应用替罗非班27例（替罗非班组），术中不应用上述药物26例（非给药组）。分析各组术后即刻造影 TIMI血流、矫正TIMI帧数计数（CTFC）及心肌呈色分级（ MBG），测定术后肌酸磷酸激酶同工酶（ CKMB）峰值浓度，1 w时检测N端脑钠肽前体（ NTproBNP）并行超声心动图检测室壁运动分数指数（ WMSI）。结果法舒地尔组TIMI血流、CTFC 及 MBG 与非给药组比较差异显著， CKMB 峰值、NTproBNP、WMSI 与非给药组比较均下降（ P＜0．01）；术中收缩压与替罗非班组比较无统计学差异；法舒地尔与替罗非班组比较仅MBG改善有统计学意义；替罗非班组与非给药组上述指标比较差异亦有统计学意义。结论 STEMI术中冠脉内联合给予法舒地尔及替罗非班可有效预防或减少术中慢血流／无复流的发生，无诱发或恶化低血压现象。
作者：隋春兴；王超；孙世泽；郑晓群 刊期： 2015年第04期
随着影像学应用的普及、影像学成像方式的发展及血管造影和经皮冠脉介入（ PCI）的开展，患者接触碘对比剂的概率增高，出现对比剂肾病（ CIN）或对比剂诱导的急性肾损伤（ CIA－KI）的风险亦升高。
作者：杜贝贝；杨萍 刊期： 2015年第04期
目的：探讨股骨颈骨折闭合复位加压螺纹钉内固定术后股骨头坏死的相关因素。方法选取2002年5月至2010年5月该院收治的股骨颈骨折且行闭合复位加压螺纹钉内固定术者350例，术后随访患者6年，应用Logistic回归分析导致股骨头坏死的相关因素。结果随访350例中有46例出现股骨头坏死，其发生率为13．1％，发生的时间为伤后8～72个月，平均（18．3±0．3）个月。根据年龄、骨折移位情况和骨折的复位情况分组，两组间的股骨头坏死发生率比较差异具有统计学意义（χ2＝12．092，12．782，11．023；P＝0．018，0．016，0．027）；根据伤侧、性别、损伤机制、手术前时间间隔分组，两组的股骨头坏死发生率比较无统计学意义（χ2＝5．498，6．529，5．436，6．821；P＝0．069，0．076，0．079，0．057）。 Logistic多因素回归分析发现，骨折移位情况、骨折复位的质量是股骨头坏死的相关性因素（OR＝2．069，3．435；P＝0．023，0．019）。结论闭合复位加压螺纹钉内固定是治疗股骨颈骨折的较好方法，骨折移位状况以及骨折复位的质量是股骨头坏死发生的相关性因素。
作者：马慧勇；曹江龙；李旭晨；韩纯杰；秦秀龙 刊期： 2015年第04期
行为和生活方式已成为当今主要的公共卫生问题和影响因素〔1〕，其中饮食习惯和营养因素又与老年人多发病的发生和发展直接相关〔2〕。老年人由于特殊的体质，其营养素的水平不同于成年人，养老院的老年人存在不同程度的营养健康问题〔3〕。而我国老年居民缺乏必要的营养知识〔4〕，在一定程度上导致了不合理的膳食结构与不健康的饮食行为，如膳食模式向西方膳食结构转化，即粮谷类食物摄入量减少〔5，6〕，动物性食物摄入增加，膳食纤维及蔬菜水果摄入减少等〔7，8〕，进而使多种慢性疾病的发病风险增加。 Arnet等〔9〕指出改善老年人的膳食、营养状况对改善老年人群健康、提高生活质量、降低社会负担都有深远的意义。本研究旨在了解养老院老年人的营养知识、态度、行为。
作者：张春宏；熊祥玲 刊期： 2015年第04期
心踝血管指数（ CAVI）和踝肱指数（ ABI）从不同的角度来评估动脉硬化。但是目前的研究主要集中在动脉硬化早期筛查方面，用于下肢动脉闭塞性病变（ LAOD）介入治疗前评估和治疗后疗效的评价及随访的报道极少。尤其是综合应用这两个指标进行LAOD疗效评估，国内外未见文献报道。本研究以LAOD介入治疗前后血流动力学变化为切入点，探讨CAVI和ABI在LAOD治疗前后评价中的价值及指标间的相关性。
作者：尹波；黄光明；张红霞；张娟；刘伟峰；张卉；张秀明；王军 刊期： 2015年第04期
化疗是目前治疗中晚期肺癌的主要手段〔1〕，但是毒副反应较大〔2〕，有研究报道〔3〕，康莱特注射液辅助化疗对非小细胞肺癌具有较佳效果。本研究拟分析康莱特注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌，并对患者T淋巴细胞亚群的影响。
作者：钱文军；沈冬 刊期： 2015年第04期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸气相和呼气相多层螺旋 CT（MSCT）表现，并对空气潴留征及平均肺密度的进行定量分析。方法选取2013年8月至2014年2月于该院呼吸科被明确诊断为COPD患者30例，同期健康体检者20例为对照组，所有受试者均行吸气相、呼气相胸部MSCT与常规肺功能（ PFT）检查，分析呼吸双相MSCT表现，统计空气潴留评分值及平均肺密度（ MLD），并与PFT指标进行对照研究。结果 COPD患者空气潴留评分值、深呼气末MLD（MLDex）、深呼气末MLD（MLDin）－MLDex均与肺功能指标第1秒用力肺活量（FEV1）、FEV1／用力肺活量（FVC）、残气量／肺总量（RV／TLC）有显著相关性（P＜0．01），MLDin与 PFT指标无相关性（P＞0．05）。结论呼气相 MSCT能发现细微病变，有助于COPD的早期诊断，吸气相、呼气相CT指标与肺功能指标具有显著相关性，能够定量分析并反映患者的肺功能状况。
作者：马君；王婧雯；杨小花；徐建国 刊期： 2015年第04期
目的：探讨老年糖尿病肾病（DN）患者血清糖化血红蛋白（HbA1c）、C－反应蛋白（CRP）、微量白蛋白（mALB）与肾脏微血管病变程度的相关性。方法根据尿蛋白排泄率（UAER）大小将126例老年 DN患者分为临床蛋白尿组（UAER≥300 mg／24 h）和 mALB 组（30 mg／24 h≤UAER＜300 mg／24 h），同时选取63例无DN的老年糖尿病患者作为糖尿病对照组，并选取63例无糖尿病的健康老年人作为健康对照组，测定4组血清HbA1c、CRP及mALB水平，并分析老年DN患者HbA1c、CRP及mALB与肾脏微血管病变程度之间的关系。结果临床蛋白尿组、mALB组、糖尿病对照组血清HbA1c、CRP均显著高于健康对照组（P＜0．05），糖尿病对照组与健康对照组 mALB 无显著差异（P＞0．05）；临床蛋白尿组、mALB 组HbA1c、CRP及mALB均显著高于糖尿病对照组（P＜0．05）；临床蛋白尿组HbA1c、CRP及mALB均显著高于微量蛋白尿组（P＜0．05）；多元线性回归分析结果表明DN患者血清mALB与UAER呈线性相关关系（P＜0．05），HbA1c、CRP与 UAER呈正相关（P＞0．05）。结论高血糖及炎症反应参与了DN患者肾微血管的病变过程，血清HbA1c、CRP及mALB与DN患者肾微血管病变程度呈正相关，可作为DN患者肾微血管病变的早期预测指标。
作者：周青霞 刊期： 2015年第04期
有创－无创序贯性通气技术是目前治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的一种通气策略〔1〕，国内学者〔2〕提出以“感染控制窗”的出现为时间切换点，已在临床实践中取得了成功的经验。高海拔地区慢性肺源性心脏病（肺心病）缓解期伴呼吸衰竭患者采用有创－无创序贯性机械通气治疗，取得显著改善动脉血气和肺功能的效果〔3〕。本文旨在探讨有创－无创序贯性机械通气用于治疗高海拔地区慢性肺心病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的适应证和时机。
作者：牛毅 刊期： 2015年第04期
目的：研究非小细胞肺癌组织中脾酪氨酸激酶（ Syk）的表达及其与血管内皮生长因子－C（ VEGF－C）表达的相关性。方法应用免疫组织化学染色的方法，检测山东大学第二医院手术切除的70例非小细胞肺癌组织、癌旁组织和正常肺组织中Syk、VEGF－C的表达。结果非小细胞肺癌组织中Syk、VEGF－C的表达与正常肺组织中及癌旁组织 Syk、VEGF－C 的表达有显著差异（ P＜0．05），分别为5．7％、95．7％、100％，57．1％、10．0％、7．1％，Syk与VEGF－C的表达呈现负相关（r＝－1．000，P＝0．000）。结论 Syk的表达在非小细胞肺癌发生、发展过程中可能下调 VEGF－C的表达从而发挥抑制作用。
作者：赵云鹏；赵小刚；丛波；孙启峰；彭传亮；郭嘉仲；贠灿华；郝迎涛 刊期： 2015年第04期
目的：观察不同时间服用雷米普利对患者血压水平及异常血压昼夜节律（非杓型）的作用，探讨患者佳服药方式。方法选择非杓型高血压患者144例，随机分为晨起服药组和睡前服药组，晨起服药组7∶00，睡前服药组晚8∶00早给予雷米普利5 mg／d口服，分别于6个月、12个月复查24 h动态血压监测。观察两组血压变化、恢复杓型血压节律情况及晨峰血压。结果两组用药后24 h平均收缩压（ SBP）及舒张压（ DBP）均低于用药前（P＜0．05），但睡前服药组较晨起服药组晨峰血压下降更明显（P＜0．05）。结论不同时间服用雷米普利均能达到降压效果，但非杓型高血压患者夜间服药有利于恢复杓型血压节律，控制血压晨峰现象。
作者：吴文怡；张京慧；周晓玲 刊期： 2015年第04期
目的：比较防旋型股骨近端髓内钉（ PFNA）与动力髋螺钉（ DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2012年2月至2013年2月该院收治的老年股骨粗隆间骨折患者60例；根据固定方法将患者分为两组，每组30例；其中 PFAN 组应用 PFAN内固定，DHS组应用DHS内固定，术后随访患者1年，采用Harris髋关节评分评价髋关节功能，对比两组手术指标、术后愈合情况及并发症发生率。结果 PFAN组手术时间、术中出血量、切口长度均显著小于DHS组（P＜0．05）；两组术后骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；术后1年 PFAN组Harris髋关节评分略高于DHS组，但两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；PFAN组术后并发症发生率显著低于DHS组（P＜0．05）。结论 PFNA相比DHS治疗老年股骨粗隆间骨折具有较好的临床疗效，有效降低术后并发症的发生。
作者：栾和旭；杨帆；王剑波 刊期： 2015年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
