刘河根；周爱娟
目的：探讨健美操对老年人身体成分及平衡能力的影响。方法选择2012年3月至2013年3月的120例老年人作为研究对象，根据数字法随机分成观察组和对照组各60例。对照组老年人进行常规的自由锻炼。观察组进行由张海丽编制的大众健美操锻炼。两组老年人每天下午6点锻炼1 h，坚持锻炼6个月。分析比较两组实验前后身体成分、平衡能力以及身体功能。结果实验前两组身体成分相比差异无统计学意义（P＞0．05）；实验后观察组的身体成分（体重、去脂体重、身体的质量指数、身体的脂肪比率、腹部的脂肪比率、骨骼肌以及蛋白质水平）均显著低于对照组（均P＜0．05）；两组实验前的平衡能力对比差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组实验后的平衡能力显著高于实验前以及对照组（均P＜0．05）；两组实验前的身体功能相比差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组的肺活量、肺活量／体重以及肺活量／体表面积均显著高于对照组（均 P＜0．05）。结论老年人通过健美操进行锻炼，对身体成分和平衡能力有明显的改善作用，效果明显，值得在老年群体中推广。
作者：江艳平 刊期： 2015年第04期
目的：探讨红景天苷诱导小鼠肿瘤细胞凋亡的形态特征及其诱导细胞凋亡分子的机制。方法建立小鼠肝癌细胞（ HepA ）模型，随机分为模型对照组、环磷酰胺组（ CTX组）、红景天苷组（ Sa组），分析红景天苷对肿瘤组织凋亡形态以及凋亡抑制基因（ Bcl－2）、Bcl－2相关 X 蛋白（ Bax）表达水平的影响。结果经红景天苷处理的肿瘤细胞凋亡数量较对照组多，细胞凋亡指数达到20．16％，与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．01），Bcl－2表达减少而Bax表达增加。结论红景天苷通过诱导细胞凋亡抑制肿瘤细胞生长，诱导凋亡的机制为激活凋亡的线粒体途径。
作者：宋汉君；吕少春；李丽疆 刊期： 2015年第04期
目的：研究热疗联合组织因子（ TF）靶向治疗对人大肠癌细胞增殖及凋亡的影响。方法培养SW620细胞株，分为对照组、TF敲低组、热疗组和联合处理组，采用MTT法检测细胞增殖情况、流式细胞法检测细胞周期、Western－blot方法检测 CDC25 A、Cyclin E 的蛋白含量。结果热疗组、TF敲低组、联合处理组的MTT值、G0／G1期比例、S期比例以及CDC25A、Cyclin E含量均低于对照组，且联合处理组的 MTT值、G0／G1期比例、S期比例以及CDC25A、Cyclin E低于热疗组、TF敲低组；热疗组、TF敲低组、联合处理组的G2／M期比例高于对照组，且联合处理组的G2／M期比例高于热疗组、TF敲低组。结论热疗联合组织因子靶向治疗有助于抑制细胞增殖、促进细胞凋亡并使细胞周期停滞于 G2期，是处理人大肠癌的理想方法。
作者：余昆；蔡昕怡；杨之斌；刘萍；程先硕；李云峰 刊期： 2015年第04期
近年来，老年性主动脉瓣退行性变（ DAVS）已逐渐成为一种较为常见的心脏病症〔1〕。＞65岁的老年人群患病率大约为21％～26％〔2〕，能够引发心绞痛，严重时会使患者产生心力衰竭和晕厥，甚至猝死等不良事件。目前，依据彩色超声多普勒中钙化斑块在瓣膜中的位置可以将DAVS分为突向窦瓣型、均衡型、突向瓣口型，各型血流动力学特点存在一定差别，这对于DAVS的诊断和治疗可能具有重要意义，然而关于DAVS的超声观察及血流动力学特点报道较少〔3〕。本文通过超声诊断研究老年性DAVS患者的发病特征及相关血流动力学的情况。
作者：何宗珊；符尚宏；王雪峰；徐雅君 刊期： 2015年第04期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸气相和呼气相多层螺旋 CT（MSCT）表现，并对空气潴留征及平均肺密度的进行定量分析。方法选取2013年8月至2014年2月于该院呼吸科被明确诊断为COPD患者30例，同期健康体检者20例为对照组，所有受试者均行吸气相、呼气相胸部MSCT与常规肺功能（ PFT）检查，分析呼吸双相MSCT表现，统计空气潴留评分值及平均肺密度（ MLD），并与PFT指标进行对照研究。结果 COPD患者空气潴留评分值、深呼气末MLD（MLDex）、深呼气末MLD（MLDin）－MLDex均与肺功能指标第1秒用力肺活量（FEV1）、FEV1／用力肺活量（FVC）、残气量／肺总量（RV／TLC）有显著相关性（P＜0．01），MLDin与 PFT指标无相关性（P＞0．05）。结论呼气相 MSCT能发现细微病变，有助于COPD的早期诊断，吸气相、呼气相CT指标与肺功能指标具有显著相关性，能够定量分析并反映患者的肺功能状况。
作者：马君；王婧雯；杨小花；徐建国 刊期： 2015年第04期
老年心力衰竭（ HF）多表现为射血分数保存心力衰竭（ HF－PEF）〔1〕，由于症状不典型、并发症多，通过病史及查体较难确诊。 N－末端脑钠肽前体（ NT－proBNP）可快速、简便地反映心室壁张力，临床已被作为HF诊断常规指标。 HFPEF引起的呼吸困难主要与肺源性呼吸困难鉴别，但是HFPEF患者和肺源性呼吸困难患者NT－proBNP水平多处于NT－proBNP灰色区域，从而造成临床鉴别困难。本文旨在探讨NT－proBNP处于灰色区域的老年HFPEF的诊断技巧。
作者：别自东；林晓静；王玉凤；耿传良；高巧燕；于海燕；陈秀华 刊期： 2015年第04期
目的：调查老年糖尿病肾病（ DN）患者的牙周现况及外周血、龈沟液炎性因子的表达。方法连续选择近期就诊的老年DN患者35例及老年2型糖尿病（T2DM）患者31例，对照组选择同期来院参加体检健康老年人30例。三组入选对象均接受了口腔牙周检查及外周血、龈沟液炎性细胞因子白介素－1β（IL－1β）、IL－6和肿瘤细胞坏死因子（TNF）－α检测。结果老年 DN组牙周炎患病率为94．29％，明显高于老年 T2DM 组（58．06％）及对照组（30．0％）（χ2＝10．14，P＜0．01）。老年 DN 组的牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、牙齿松动度（M）、龈沟出血指数（SBI）、牙齿填充指数（DMFT）及简化口腔卫生指数（ OH I－S）均明显差于老年T2DM组及对照组（P均＜0．05，P＜0．01）；老年DN组的外周血及龈沟液IL－1β、IL－6及TNF－α表达水平均显著高于老年T2DM组及对照组（P＜0．05，P＜0．01）。结论老年 DN患者存在着外周血、龈沟液炎性因子异常表达，口腔卫生状况差及牙周病患病率高。
作者：王丽；马明；王曦；张玉侠 刊期： 2015年第04期
目的：探讨黄连素（ BC）对阿尔茨海默病（ AD）模型大鼠空间学习、记忆能力的影响并探讨其作用机制。方法采用尾静脉注射同型半胱氨酸建立 AD 模型，术后给予 BC 治疗。 Morris水迷宫实验检测大鼠的空间学习、记忆能力；采用过氧化氢酶（ CAT）、谷胱苷肽过氧化物酶（ GSH－Px）检测试剂盒检测CAT、GSH－Px活性；Western印迹法检测凋亡信号通路蛋白表达。结果经黄连素治疗后，AD模型大鼠的学习、记忆能力有显著改善（P＜0．05）。经黄连素治疗后，AD模型大鼠的海马组织中CAT、GSH－Px活性显著升高（P＜0．05）。黄连素逆转AD模型大鼠凋亡通路相关蛋白水平（P＜0．05）。结论黄连素能改善AD模型大鼠的空间学习、记忆能力；促进自由基清除和抗凋亡可能是其作用机制。
作者：孙钿 刊期： 2015年第04期
目的：观察不同强度低频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗慢性非流利性失语的疗效。方法选取脑梗死恢复期失语患者90例，随机分为对照组、治疗Ι组和治疗Ⅱ组，每组各30例。三组患者均进行常规言语训练，治疗Ⅰ、Ⅱ组在言语训练前接受1个疗程的低频rTMS，刺激强度分别为健侧肢体运动诱发电位阈值的80％和100％，余参数相同。结果与对照组及治疗前相比，治疗结束时及治疗结束90 d治疗Ⅰ、Ⅱ组患者 ABC评分差异有统计学意义（P＜0．05），但两组治疗组间比较无明显差异（P＞0．05）；与治疗结束时相比，治疗结束90 d 治疗Ⅰ、Ⅱ组患者 ABC评分均有明显提高，且差异有统计学意义（P＜0．05），两治疗组间比较仍无明显差异（P＞0．05）。不同强度低频rTMS刺激结束90 d后，治疗Ⅰ、Ⅱ组的命名准确率均有明显提高。结论低频rTMS可改善脑梗死后非流利性失语患者的语言功能，并且治疗效果可持续到治疗后3个月；不同强度的低频 rTMS可能对语言功能恢复的效果大致相同。
作者：王艳；阿依夏木古丽?沙德尔；任云萍；徐月阳；穆耶赛尔?麦麦提尼亚孜；熊道海 刊期： 2015年第04期
目的探讨老年冠心病人群凝血因子 V （ FV ） Leiden 突变的发生率。方法应用聚合酶链式反应－限制性片段长度多态性技术（ PCR－RFLP）对167例老年冠心病人群（其中28例蒙古族，29例回族和110例汉族）和69例汉族健康人群进行 FVLeiden 基因突变研究分析。结果该老年冠心病人群和健康人群个体均未检出FVLeiden基因突变类型，包括纯合子和杂合子。结论老年冠心病人群中，蒙古族、回族、汉族冠心病患者和健康人群均未见到FVLeiden基因突变，提示FVLeiden突变可能不是冠心病形成的主要危险因素。
作者：张静；翟丽杰 刊期： 2015年第04期
视网膜静脉阻塞（ RVO）的发病机制尚不完全明确，多数学者认为是由于动脉供血不足，静脉管壁受损以及异常的血流动力学所致。 RVO是仅次于糖尿病性视网膜病变的第二常见的视网膜血管性疾病〔1〕，BRVO，常见的类型视网膜分支静脉阻塞（ BRVO）其患病率0．6～1．1％，其次是视网膜中央静脉阻塞（ CRVO），其患病率0．1％～0．4％〔2〕。黄斑水肿（ ME）可出现在RVD的各个时期，是导致中心视力丧失的重要原因，目前尚无有效的治疗方法。
作者：张正；李银花；丁亚丽；杨健；杨海燕；付金玲；隋桂琴 刊期： 2015年第04期
目的：探讨慢性肾脏病（ CKD）早期患者肾皮、髓质表观弥散系数（ ADC）与滤过功能及病理改变的关系。方法对20例正常体检者（正常对照组）和18例CKD患者（病例组）在肾脏常规MRI扫描后行磁共振扩散加权成像（ DWI）扫描。病例组均行99m Tc－DTPA肾动态显像检查和肾穿刺活检术。比较肾皮、髓质ADC值与分肾肾小球滤过率（ SKGFR）的相关性，同时分析其右肾皮、髓质ADC值与肾脏病理损害积分的相关性。结果两组肾皮质ADC值显著大于肾髓质（P＜0．05），病例组肾皮、髓质ADC值均显著小于正常对照组（均P＜0．05）。相关性分析结果显示，病例组分肾皮、髓质ADC 值与分肾 SKGFR 均呈正相关（r＝0．697、0．800，均 P＜0．05），病例组右肾皮、髓质 ADC 值与肾脏病理损害积分均呈负相关（r＝－0．814、－0．800，P＜0．01）。结论 DWI可能早于肾小球滤过率（GFR）发现肾脏损害，主要反映肾小球病变；测量的ADC值能一定程度上反映 CKD的滤过功能及病理损害程度，对早期诊断CKD患者肾功能的损害具有重要价值。
作者：涂威；李成；房向东；龚良庚；曾磊；卢玲 刊期： 2015年第04期
心踝血管指数（ CAVI）和踝肱指数（ ABI）从不同的角度来评估动脉硬化。但是目前的研究主要集中在动脉硬化早期筛查方面，用于下肢动脉闭塞性病变（ LAOD）介入治疗前评估和治疗后疗效的评价及随访的报道极少。尤其是综合应用这两个指标进行LAOD疗效评估，国内外未见文献报道。本研究以LAOD介入治疗前后血流动力学变化为切入点，探讨CAVI和ABI在LAOD治疗前后评价中的价值及指标间的相关性。
作者：尹波；黄光明；张红霞；张娟；刘伟峰；张卉；张秀明；王军 刊期： 2015年第04期
目的：分析长期门球运动老年男性的健康体适能特征。方法采取《国民体质测定标准手册（老年人部分）》的方法及标准，对29例60～69岁老年男性门球项目社会体育指导员身体成分和体质进行测试，并与同年龄组老年人体质和身体成分进行比较。结果长期进行门球锻炼的老年男性体脂百分比（BF％）、腰臀比（WHR）、身体年龄显著低于同年龄组日常锻炼较少的老年人（P＜0．01）；肺活量、握力、坐位体前屈、闭眼单脚站立时间显著高于全国同龄老年人的均值，选择反应时低于同龄老年人的均值（ P＜0．01或 P＜0．05）。结论长期门球练习能够有效改善老年人身体成分、呼吸功能、上肢力量、柔韧性、躯体平衡能力以及神经肌肉系统的反应能力。
作者：石峰 刊期： 2015年第04期
有创－无创序贯性通气技术是目前治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的一种通气策略〔1〕，国内学者〔2〕提出以“感染控制窗”的出现为时间切换点，已在临床实践中取得了成功的经验。高海拔地区慢性肺源性心脏病（肺心病）缓解期伴呼吸衰竭患者采用有创－无创序贯性机械通气治疗，取得显著改善动脉血气和肺功能的效果〔3〕。本文旨在探讨有创－无创序贯性机械通气用于治疗高海拔地区慢性肺心病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的适应证和时机。
作者：牛毅 刊期： 2015年第04期
目的：探讨北京农村不同性别丧偶老人抑郁状况及影响因素。方法利用老年抑郁量表（ GDS）、日常生活能力量表（ ADL）、自行设计的调查表，对北京农村中随机抽取的25个村组中的354名丧偶老人进行调查研究，对结果进行分性别统计学分析。结果入选的354名丧偶老人中有123人（34．75％）有抑郁症状，其中女性检出率明显高于男性（P＜0．01）。男性丧偶老人中抑郁老人与正常老人之间年龄构成、是否独居、自理能力、合并慢性病种类、再婚意愿之间差异均有统计学意义（P＜0．05）；女性丧偶老人中抑郁老人与正常老人之间是否独居、自理能力、合并慢性病种类、经济保障情况之间差异均有统计学意义（P＜0．05）。经济保障情况、是否独居、自理能力、经济保障情况为女性丧偶老人抑郁产生的独立危险因素；是否独居、自理能力、年龄、合并慢性病种类数为男性丧偶老人抑郁产生的独立危险因素。结论北京地区农村丧偶老人抑郁发生率高，且不同性别老人抑郁发生率和影响因素之间存在差异性。应有针对性地采取干预措施，降低抑郁发生率。
作者：周琴；毕鸿燕 刊期： 2015年第04期
目的：评价透明晶状体摘除联合后房型折叠人工晶状体植入术矫正中老年超高度近视的有效性及安全性。方法对32例60只超高度近视眼在表面麻醉下行透明晶状体皮质吸出联合后房型折叠人工晶状体植入术。患者年龄40～65〔平均（52．33±11．19）〕岁。双眼28例，单眼4例，随访3～18个月。眼轴长平均（30．03±2．04）mm。比较术前术后视力、佳矫正视力、散光度数，随访术后并发症情况。结果患眼术后3个月视力≥0．5者32眼（53．3％）；佳矫正视力≥0．5者46眼（76．7％）。术中无1例发生后囊破裂。术后无1例发生网脱，术后有8例14眼（23．3％）发生后囊混浊，行钕：钇－铝－石榴石激光（ Nd：YAG）后囊切开术。随访期内未发现黄斑水肿、出血、青光眼、人工晶状体偏心等并发症。结论透明晶状体摘除治疗中老年超高度近视术后效果满意、安全，但熟练掌握超声乳化技术及术前完善的预防性治疗工作至关重要，是开展此项技术的关键，并且术后需长期随访，注意远期并发症的发生。
作者：杨健；张辉；王陆飞；白慧然；董宇晨 刊期： 2015年第04期
目的：探讨有创和无创正压通气对慢性阻塞性肺病（ COPD）急性加重并严重呼吸衰竭患者血浆脑钠肽（ BNP）的影响。方法选择61例COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者，根据机械通气方法不同分为有创通气组31例和无创通气组30例，两组患者均给予相同常规治疗方案，在此基础上，有创通气组采取气管插管呼吸机辅助呼吸，无创通气组采取面罩呼吸机辅助呼吸，观察两组患者治疗后24 h动脉血气分析及血浆BNP变化。结果治疗24 h后，有创通气组pH、动脉血氧分压（ PaO2）明显高于对无创组，动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、血浆BNP明显低于无创组，差异有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01）。结论机械通气可有效改善COPD 急性加重并严重呼吸衰竭患者通气功能，降低血浆BNP，有创正压通气治疗效果优于无创正压通气。
作者：陶小华 刊期： 2015年第04期
乙型肝炎病毒（ HBV）感染除了可以引起肝脏本身病变外，还可累及全身多个系统疾病，其中HBV感染导致的肾脏损害较为常见。自Combes等〔1〕在上世纪70年代首先发现HBV感染与膜性肾病的关系以来，这两种疾病的关系引起国内外诸多学者的重视。1989年在我国召开的“乙型肝炎病毒相关性肾炎”的座谈会上，正式将该病命名为HBV相关性肾炎（ HBV－GN），简称乙肝肾炎。近年来，随着对HBV－GN研究和实践的不断深入，对本病的认识有了较大的提高，现综述如下。
作者：张国山；王芳；安爽；周鸿捷；张泽天；郭晓林 刊期： 2015年第04期
目的：探讨社区脑卒中照顾者负担及其影响因素。方法选取郑州市社区105对脑卒中患者及照顾者进行问卷调查并行多元线性回归分析。结果照顾者的负担得分为11～77〔平均（38．43±14．22）〕岁；多元回归分析结果显示，照顾者焦虑、外出工作时间及患者的日常生活活动能力是主要影响因素。结论照顾者存在不同程度的负担，焦虑发生率较高，护理人员应了解其心理状况，采取有针对性的护理措施减轻其负担，缓解其焦虑，提高其生活质量。
作者：梅永霞；张振香；林蓓蕾；张亚奇；李星丹 刊期： 2015年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
