刘河根；周爱娟
目的：观察不同强度低频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗慢性非流利性失语的疗效。方法选取脑梗死恢复期失语患者90例，随机分为对照组、治疗Ι组和治疗Ⅱ组，每组各30例。三组患者均进行常规言语训练，治疗Ⅰ、Ⅱ组在言语训练前接受1个疗程的低频rTMS，刺激强度分别为健侧肢体运动诱发电位阈值的80％和100％，余参数相同。结果与对照组及治疗前相比，治疗结束时及治疗结束90 d治疗Ⅰ、Ⅱ组患者 ABC评分差异有统计学意义（P＜0．05），但两组治疗组间比较无明显差异（P＞0．05）；与治疗结束时相比，治疗结束90 d 治疗Ⅰ、Ⅱ组患者 ABC评分均有明显提高，且差异有统计学意义（P＜0．05），两治疗组间比较仍无明显差异（P＞0．05）。不同强度低频rTMS刺激结束90 d后，治疗Ⅰ、Ⅱ组的命名准确率均有明显提高。结论低频rTMS可改善脑梗死后非流利性失语患者的语言功能，并且治疗效果可持续到治疗后3个月；不同强度的低频 rTMS可能对语言功能恢复的效果大致相同。
作者：王艳；阿依夏木古丽?沙德尔；任云萍；徐月阳；穆耶赛尔?麦麦提尼亚孜；熊道海 刊期： 2015年第04期
随着影像学应用的普及、影像学成像方式的发展及血管造影和经皮冠脉介入（ PCI）的开展，患者接触碘对比剂的概率增高，出现对比剂肾病（ CIN）或对比剂诱导的急性肾损伤（ CIA－KI）的风险亦升高。
作者：杜贝贝；杨萍 刊期： 2015年第04期
目的：观察改良超滤联合血液回收对老年患者心脏瓣膜置换术的临床效果和预后的影响。方法82例老年心脏瓣膜置换术患者随机分为对照组和研究组，分别采用常规手术和改良超滤联合血液回收的方法手术。观察两组术后并发症发生率、死亡率、心功能、出血量、库血用量、血细胞比容、血小板计数、凝血酶原时间、D－二聚体水平、活化全血凝固时间、高敏 C反应蛋白（ hsCRP）、同型半胱氨酸（ Hcy）、糖类抗原（ CA）125、B型钠尿肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）等指标的差异。结果研究组术后并发症发生率显著低于对照组（χ2＝5．47，P＜0．05）；术后24 h出血量、库血用量、血细胞比容、术后24 h尿量及呼吸机辅助时间均显著少于对照组（t＝2．36、2．29、2．18、2．21、2．19，P＜0．05）；与治疗前比较，研究组和对照组hsCRP、LVEF、D－二聚体、PLT均有显著性改变（ t＝2．27、2．13、2．09、2．45、2．58、2．64、2．19、2．06，均 P＜0．05）；治疗后研究组 hsCRP、D－二聚体、术后6 h出血量与对照组均有统计学意义（t＝2．34、2．25、2．11，P＜0．05）。结论改良超滤联合血液回收在老年心脏瓣膜置换手术中可减少早期出血量及异体输血量，可以改善术后老年患者的早期预后及老年心脏瓣膜置换手术的心功能，减轻炎症反应，减少并发症发生。
作者：周朝元；韩培立；张杰；牛珊珊；付庆林 刊期： 2015年第04期
目的：观察恩替卡韦对中老年乙型肝炎后肝硬化患者的疗效。方法中老年乙型肝炎后肝硬化患者100例随机分为单纯护肝组和恩替卡韦组各50例；均连续治疗12个月，观察治疗前后患者的临床症状的变化。采用全自动生化分析仪检测肝功能：血清总胆红素（ TBil）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（A）、球蛋白（G）的变化；采用酶联免疫法检测肝纤维化：透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层黏蛋白（LN）的变化；采用实时荧光定量PCR检测病原学：HBV DNA和HBeAg的变化。结果治疗后，两组 TBil、ALT、AST、HA、CⅣ、PCⅢ、LN、HBV DNA和HBeAg均较治疗前改善，且恩替卡韦组改善程度明显优于单纯护肝组（P＜0．01）。恩替卡韦组HBV DNA阴转率（42．6％）明显高于单纯护肝组（21．1％，P＜0．01）。恩替卡韦组HBeAg血清转换率（29．7％）明显高于单纯护肝组（10．4％，P＜0．01）。结论恩替卡韦治疗中老年乙型肝炎后肝硬化疗效明确，是抗乙型肝炎病毒的理想药物，它具有快速清除病毒，安全性高的特点。
作者：郭海英；杨明德；马洪喜 刊期： 2015年第04期
目的：观察何首乌饮对衰老大鼠下颌下腺磷酸化细胞周期素D1（cyclinD1）蛋白表达的影响。方法实验90只SD雌性大鼠，随机分为何首乌饮干预预防组和治疗组两大部分，采用免疫组化方法检测大鼠下颌下腺磷酸化cyclinD1蛋白的表达，并观察何首乌饮对其影响。结果磷酸化cyclinD1阳性产物散在分布于细胞质内，呈黄色或棕黄色，在各组大鼠下颌下腺的腺泡细胞、颗粒曲管及导管上皮细胞中均有表达（ P＜0．01）。多重比较结果显示，以正常组高，模型组低，各预防组中以预防中剂量组效果好。治疗各组间比较，以阴性对照组高，自然恢复组低，各治疗组中以治疗中剂量组（ Tm）高。结论何首乌饮延缓下颌下腺细胞衰老的作用可能与提高磷酸化cyclinD1蛋白表达有关。
作者：葛志华；崔宙开；杨宁；李俊玫；王春艳；于海忠；杨佳宁 刊期： 2015年第04期
目的：探讨DNA甲基化与巴马长寿的关系。方法在广西巴马县长寿家族中选取60例90～110岁老人组成长寿组，在非长寿家族中选取48～85岁的健康者60例组成对照组。抽取外周血2 ml，构建DNA混合池，利用Roche－NimbleGen甲基化芯片技术对研究人群的全基因组进行扫描，使用SPSS17．0软件及在线分子功能注释系统（ MAS）进行数据分析，P＜0．01视为甲基化程度较高的序列。结果共筛查出6441个超甲基化位点，其中长寿组392个，对照组6049个。高甲基化位点共涉及1618个基因，长寿组有133个，对照组有1485个。两组人群的高甲基化基因均涉及24个生物学功能，均以细胞过程、生理过程、生物调控为主。长寿组高甲基化基因涉及42个信号通路，对照组涉及156个信号通路。长寿组和对照组中均有与年龄相关性疾病有关联的高甲基化基因，长寿组中涉及较多疾病的基因有CCKBR、COL18A1、EGR3、H19、IL11、TIMP1、S100A1等；对照组中涉及较多疾病的基因有ACSL1、ADAMTS13、ADCY8、AHRR、ARVCF、ATP2A1、ATP5I、BCS1L、GCK、ITGA2B等。结论本研究利用芯片技术筛查获得了与长寿呈正相关和负相关的高甲基化位点、基因及其生物学功能分类、信号通路，为DNA甲基化和长寿的深入研究提供了基础数据。
作者：李春宏；黎湘娟；陆华湘；农清清；覃健；何敏；张志勇 刊期： 2015年第04期
目的：分析长期门球运动老年男性的健康体适能特征。方法采取《国民体质测定标准手册（老年人部分）》的方法及标准，对29例60～69岁老年男性门球项目社会体育指导员身体成分和体质进行测试，并与同年龄组老年人体质和身体成分进行比较。结果长期进行门球锻炼的老年男性体脂百分比（BF％）、腰臀比（WHR）、身体年龄显著低于同年龄组日常锻炼较少的老年人（P＜0．01）；肺活量、握力、坐位体前屈、闭眼单脚站立时间显著高于全国同龄老年人的均值，选择反应时低于同龄老年人的均值（ P＜0．01或 P＜0．05）。结论长期门球练习能够有效改善老年人身体成分、呼吸功能、上肢力量、柔韧性、躯体平衡能力以及神经肌肉系统的反应能力。
作者：石峰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨伏寒颗粒对先天伏寒小鼠模型免疫相关因子的影响。方法应用氢化泼尼松复制肾阳虚模型，使其同笼产子，得到先天伏寒模型，予以伏寒颗粒、肾气丸、蒸馏水灌胃14 d，观察各组一般状态、口腔及前后爪温度、免疫相关因子含量的变化。结果与肾阳虚模型组比较，先天伏寒模型组虚寒性一般状态更重，口腔前后爪温度更低（P＜0．05），血清 hs－CRP、IL－6、IL－4、TNF－α含量增高（P＜0．05），IFN－γ含量、Th1／Th2比值降低（P＜0．01）。与肾气丸组比较，伏寒颗粒组一般状态改善更明显，口腔前后爪温度回升明显（P＜0．05），血清hs－CRP、TNF－α、IL－6、IL－4、IFN－γ含量，Th1／Th2比值有差异（P＜0．05）。结论伏寒颗粒对先天伏寒证的疗效优于肾气丸。
作者：郭家娟；张爽；李亦男；黄永生 刊期： 2015年第04期
目的：探讨红景天苷诱导小鼠肿瘤细胞凋亡的形态特征及其诱导细胞凋亡分子的机制。方法建立小鼠肝癌细胞（ HepA ）模型，随机分为模型对照组、环磷酰胺组（ CTX组）、红景天苷组（ Sa组），分析红景天苷对肿瘤组织凋亡形态以及凋亡抑制基因（ Bcl－2）、Bcl－2相关 X 蛋白（ Bax）表达水平的影响。结果经红景天苷处理的肿瘤细胞凋亡数量较对照组多，细胞凋亡指数达到20．16％，与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．01），Bcl－2表达减少而Bax表达增加。结论红景天苷通过诱导细胞凋亡抑制肿瘤细胞生长，诱导凋亡的机制为激活凋亡的线粒体途径。
作者：宋汉君；吕少春；李丽疆 刊期： 2015年第04期
目的：探讨髌骨内侧入路结合空心钉加张力带治疗老年性髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法对比纵向正中切口入路手术方式，采用髌骨内侧入路，显露髌骨骨折，直视下复位髌骨关节面，并保护髌骨背侧的软组织。对术后患者进行定期观察随访，评估骨折愈合、并发症以及膝关节功能恢复情况，明确老年性髌骨粉碎性骨折的内侧入路临床治愈效果。结果髌骨内侧入路与正中入路治疗老年性髌骨粉碎性骨折临床效果对比，治疗组患者手术时间、术中出血量以及康复时间相对于对照组均存在显著优势（P＜0．05）；此外在膝关节功能评分方面前者也优势显著（P＜0．05）；对比两组并发症无统计学差异（P＞0．05）。结论髌骨内侧入路结合空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折临床治疗效果明显，患者关节功能恢复理想，需要进一步临床验证。
作者：刘长城；邢文钊；张亚兴；潘振华；冯文岭 刊期： 2015年第04期
目的：探讨兔膝关节软骨细胞体外分离培养及鉴定方法，分析软骨细胞在体外不同阶段的生物学特性。方法取4周龄健康新西兰兔膝关节软骨，以机械分离和酶消化相结合的方法获取膝关节软骨细胞，经体外培养、传代。观察不同培养阶段细胞形态和生长，CCK－8法测定细胞增殖并绘制生长曲线，甲苯胺蓝和Ⅱ型胶原免疫荧光染色鉴定软骨细胞。结果兔软骨细胞经两步消化，可获取高纯度的软骨细胞，细胞活性率可达95％以上，甲苯胺蓝染色及免疫荧光呈阳性结果。原代细胞和第一代细胞呈多角形，传代4～5代后，细胞形态逐渐由多角形变为梭形，基质分泌氨基多糖和胶原染色变浅。结论成功建立了简单易行的软骨细胞分离、培养方法，通过传代可以获取大量实验细胞，但仅限于5代以内软骨细胞适用于组织工程研究。
作者：赵海洋；马子君；路屹；陈传好 刊期： 2015年第04期
乙型肝炎病毒（ HBV）感染除了可以引起肝脏本身病变外，还可累及全身多个系统疾病，其中HBV感染导致的肾脏损害较为常见。自Combes等〔1〕在上世纪70年代首先发现HBV感染与膜性肾病的关系以来，这两种疾病的关系引起国内外诸多学者的重视。1989年在我国召开的“乙型肝炎病毒相关性肾炎”的座谈会上，正式将该病命名为HBV相关性肾炎（ HBV－GN），简称乙肝肾炎。近年来，随着对HBV－GN研究和实践的不断深入，对本病的认识有了较大的提高，现综述如下。
作者：张国山；王芳；安爽；周鸿捷；张泽天；郭晓林 刊期： 2015年第04期
老年期出现的各种退行性变使老年人易患各种功能性或器质性疾病〔1，2〕，不仅造成躯体上的痛苦，还会带来心理上的困扰，甚至在老年人普遍心理防御能力减弱基础上导致一些心理障碍的发生〔3，4〕。其中疑病心理是老年人常见的心理障碍之一，表现为过分关注自身健康，总怀疑得了某种严重的疾病，常四处求诊，即使医生明确的解释、适当的保证及客观的检查也不能消除其疑虑〔5，6〕。本研究旨在了解社区老年人疑病心理及其相关因素。
作者：何丽芳；林朝芹；薛海燕；郑玉仁 刊期： 2015年第04期
目的：探讨社区脑卒中照顾者负担及其影响因素。方法选取郑州市社区105对脑卒中患者及照顾者进行问卷调查并行多元线性回归分析。结果照顾者的负担得分为11～77〔平均（38．43±14．22）〕岁；多元回归分析结果显示，照顾者焦虑、外出工作时间及患者的日常生活活动能力是主要影响因素。结论照顾者存在不同程度的负担，焦虑发生率较高，护理人员应了解其心理状况，采取有针对性的护理措施减轻其负担，缓解其焦虑，提高其生活质量。
作者：梅永霞；张振香；林蓓蕾；张亚奇；李星丹 刊期： 2015年第04期
目的：分析血浆脑钠肽（ BNP）和肌钙蛋白Ⅰ（ cTNI）对老年慢性心力衰竭（ CHF）的临床诊断意义。方法选取120例老年慢性心脏病患者作为研究对象，根据其心功能分为Ⅰ级组（33例）、Ⅱ级组（30例）、Ⅲ级组（29例）和Ⅳ级组（28例），选取同期无心脏疾病老年人30例作为对照组。对四组研究对象血样标本中的BNP、cTNI、肌酸磷酸激酶（ CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（ CK－MB）水平进行比较。结果四组研究对象血样中的CK和CK－MB水平均无显著性差异（P＞0．05），Ⅰ级组与对照组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均无显著性差异（P＞0．05），Ⅳ级组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均显著高于Ⅲ级组（P＜0．05），Ⅲ级组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均显著高于Ⅱ级组（P＜0．05），Ⅱ级组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均显著高于Ⅰ级组或对照组（P＜0．05）；Spearman等级相关分析结果显示，患者的血浆BNP水平（rs＝0．718）和血清cTNI水平（rs＝0．624）均与患者的心功能分级呈正相关关系（P＜0．05），Logistic多元回归分析结果显示，患者的血浆BNP水平（OR＝4．325）和血清cTNI水平（OR＝3．158）均与CHF的发病呈正相关关系（P＜0．05）。结论血浆BNP和血清cTNI水平的上升是与CHF发病相关的独立危险因素，对这两个指标的检测可用于对CHF的发病进行辅助诊断并对患者的病情发展进行评价，其敏感性高于CK和CK－MB等传统指标。
作者：刘颖丽；张舒石；张舒岩；杨立彬 刊期： 2015年第04期
目的：探讨外周血中皮质醇水平和乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者病情和预后的关系。方法共纳入100例入住该院诊断为乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者，根据其病情分为早期、中期、晚期三组，同时选择40例重度慢性乙型肝炎患者，空腹抽取静脉血检测外周血中皮质醇水平及相关生化指标，并随访观察外周血皮质醇水平变化。结果100例诊断为乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者中，早期肝衰竭46例，中期32例，晚期22例。四组患者皮质醇、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）；随肝衰竭程度的增加，皮质醇水平逐渐降低，ALT、AST、TBil水平逐渐上升，其余指标比较差异不明显（P＞0．05）。皮质醇水平与 ALT、AST、TBil水平呈负相关关系（P＜0．05），与ALB、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、HBV－DNA 无相关性。100例乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者存活45例，死亡55例，诊断第1、7、14、21、30天存活组皮质醇水平均高于死亡组（ P＜0．05）；且随时间发展，存活组皮质醇水平呈上升趋势，死亡组呈下降趋势。结论乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭患者皮质醇水平随病情加重而下降，其水平可作为临床预测患者生存预后的指标之一，值得临床推广。
作者：孙玉秋；常树珍；沈菲；董格峰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨五虎追风散治疗左旋多巴诱发异动症的临床疗效。方法将60例左旋多巴诱发异动症患者，随机分成2组，对照组（30例）给予口服多巴丝肼片和吡贝地尔缓释片治疗，治疗组（30例）给予口服多巴丝肼片、吡贝地尔缓释片和五虎追风散治疗。结果治疗组总有效率（89％）明显高于对照组总有效率（79％）（P＜0．05）；治疗后两组药物均可以降低患者日常生活能力及运动检查积分（P＜0．01），且治疗后两组间比较有统计学意义（ P＜0．05）；两组药物均可以降低患者每人平均每天出现异动症的时间（ P＜0．01），治疗后两组间比较有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组不良反应2例，对照组3例，两组比较无差异（P＞0．05）。结论五虎追风散能减少左旋多巴诱发异动症出现的时间，对治疗 PD中出现异动症有较好的临床疗效，可用于轻、中度LID患者的治疗。
作者：陈炜；梁健芬；蒋凌飞；古联；吴林；胡跃强 刊期： 2015年第04期
目的：对结直肠癌诊断相关基因的临床资料进行分析，为寻找结直肠癌诊断相关关键基因提供参考。方法以 Embase、Pubmed为文献检索数据库（2001年1月至2010年12月），对纳入的255篇文献分别对其出版年、国家、期刊、研究机构、作者及所研究基因进行计量学与生物信息学分析。结果结直肠癌诊断相关基因文章在2006年高；发文量多的国家、期刊、机构分别为 China、Anticancer Res、Zhejiang University， Dimberg，Yang，Zhang 3个人发文量多；其中KRAS是为热点的基因（58篇）；255篇文献共涉及193个结直肠癌诊断相关基因，其蛋白主要涉及细胞生理过程调节、细胞增殖、细胞周期、细胞周期调控、细胞程序调节等。 Cytoscape分析Hub基因共有15个，bottleneck基因有12个。结论结直肠癌诊断相关基因成为研究热点，TP53、CTNNB1、CDH1、AKT1、EGFR、MYC、CCND1、ESR1等基因在结直肠癌诊断中可能起关键作用。
作者：郑燕芳；李纪强；姜茂竹；曾融；麦仲伦；张积仁 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血液及尿液中转化生长因子（ TGF）－β1和纤溶酶原激活物抑制物（ PAI）－1在老年 IgA肾病患者中的水平及意义。方法免疫组织化学和ELISA方法检测研究对象肾脏组织、血液及尿液中 TGF－β1和 PAI－1水平。结果与老年人和青少年非IgA肾病患者相比，老年IgA肾病患者肾脏组织、血液和尿液中TGF－β1和PAI－1表达水平显著升高（P＜0．05）。随着病情的加重，老年IgA肾病患者肾脏组织、血液及尿液中TGF－β1和PAI－1表达水平显著升高（P＜0．05）。结论老年IgA肾病患者肾脏组织、血液和尿液中TGF－β1和PAI－1表达水平与疾病严重程度相关，可作为老年IgA肾病辅助诊断及判断疾病进展的手段之一。
作者：樊平；梁新华；邹川；刘旭生 刊期： 2015年第04期
目的：探讨Aβ1～42海马直接注射对阿尔茨海默病（ AD）大鼠海马细胞的影响及黄精多糖干预的作用。方法用 SD雄性大鼠作为研究对象，采用Aβ1～42海马直接注射，用16％黄精多糖溶液连续灌胃45 d干预。采用TUNEL法检测海马组织神经细胞凋亡的表达。观察Aβ及黄精多糖干预对上述指标的影响。结果注射组海马组织细胞出现明显的细胞凋亡，黄精多糖干预组（PP组）海马TUNEL阳性神经细胞数目（74．20±1．58）个比模型组（Aβ组）（107．87±1．25）个明显减少。结论 Aβ海马注射可以引起大鼠海马组织细胞凋亡。黄精多糖可显著改善 AD大鼠海马的细胞凋亡。
作者：易玉新；吴石星；叶茂盛；曾艺；张萍；谢逸群 刊期： 2015年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
