王余广；王明达；张天宇；丛厚义；郑萧阳；李博
目的：探讨补肾益智方对阿尔茨海默病（ AD）模型大鼠学习记忆功能的影响。方法实验大鼠分为五组，包括补肾益智方低、高剂量组（ LD、HD）、Hup－A组（石杉碱甲对照组）、模型对照组（ MC）、和正常老年对照组（ SC）。除 SC外，各组均接受腹腔注射D－半乳糖和双侧 Meynert基底核注射Ibotenic acid造模。然后，通过Morris水迷宫测试补肾益智方高、低剂量对AD模型大鼠学习记忆的影响。结果两组补肾益智方对 AD模型具有一定的影响。特别是LD组逃避潜伏期明显优于MC组和和HU组；HD也有所改善，但较LD组差，和HU群大致相当。结论补肾益智方能够改善的AD模型大鼠的学习和记忆功能障碍，其作用程度与补肾益智方剂量有关。
作者：于涛；赖世隆 刊期： 2015年第04期
目的：探讨兔膝关节软骨细胞体外分离培养及鉴定方法，分析软骨细胞在体外不同阶段的生物学特性。方法取4周龄健康新西兰兔膝关节软骨，以机械分离和酶消化相结合的方法获取膝关节软骨细胞，经体外培养、传代。观察不同培养阶段细胞形态和生长，CCK－8法测定细胞增殖并绘制生长曲线，甲苯胺蓝和Ⅱ型胶原免疫荧光染色鉴定软骨细胞。结果兔软骨细胞经两步消化，可获取高纯度的软骨细胞，细胞活性率可达95％以上，甲苯胺蓝染色及免疫荧光呈阳性结果。原代细胞和第一代细胞呈多角形，传代4～5代后，细胞形态逐渐由多角形变为梭形，基质分泌氨基多糖和胶原染色变浅。结论成功建立了简单易行的软骨细胞分离、培养方法，通过传代可以获取大量实验细胞，但仅限于5代以内软骨细胞适用于组织工程研究。
作者：赵海洋；马子君；路屹；陈传好 刊期： 2015年第04期
目的：探讨五虎追风散治疗左旋多巴诱发异动症的临床疗效。方法将60例左旋多巴诱发异动症患者，随机分成2组，对照组（30例）给予口服多巴丝肼片和吡贝地尔缓释片治疗，治疗组（30例）给予口服多巴丝肼片、吡贝地尔缓释片和五虎追风散治疗。结果治疗组总有效率（89％）明显高于对照组总有效率（79％）（P＜0．05）；治疗后两组药物均可以降低患者日常生活能力及运动检查积分（P＜0．01），且治疗后两组间比较有统计学意义（ P＜0．05）；两组药物均可以降低患者每人平均每天出现异动症的时间（ P＜0．01），治疗后两组间比较有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组不良反应2例，对照组3例，两组比较无差异（P＞0．05）。结论五虎追风散能减少左旋多巴诱发异动症出现的时间，对治疗 PD中出现异动症有较好的临床疗效，可用于轻、中度LID患者的治疗。
作者：陈炜；梁健芬；蒋凌飞；古联；吴林；胡跃强 刊期： 2015年第04期
目的：探讨外周血中皮质醇水平和乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者病情和预后的关系。方法共纳入100例入住该院诊断为乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者，根据其病情分为早期、中期、晚期三组，同时选择40例重度慢性乙型肝炎患者，空腹抽取静脉血检测外周血中皮质醇水平及相关生化指标，并随访观察外周血皮质醇水平变化。结果100例诊断为乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者中，早期肝衰竭46例，中期32例，晚期22例。四组患者皮质醇、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）；随肝衰竭程度的增加，皮质醇水平逐渐降低，ALT、AST、TBil水平逐渐上升，其余指标比较差异不明显（P＞0．05）。皮质醇水平与 ALT、AST、TBil水平呈负相关关系（P＜0．05），与ALB、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、HBV－DNA 无相关性。100例乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭老年患者存活45例，死亡55例，诊断第1、7、14、21、30天存活组皮质醇水平均高于死亡组（ P＜0．05）；且随时间发展，存活组皮质醇水平呈上升趋势，死亡组呈下降趋势。结论乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭患者皮质醇水平随病情加重而下降，其水平可作为临床预测患者生存预后的指标之一，值得临床推广。
作者：孙玉秋；常树珍；沈菲；董格峰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨伏寒颗粒对先天伏寒小鼠模型免疫相关因子的影响。方法应用氢化泼尼松复制肾阳虚模型，使其同笼产子，得到先天伏寒模型，予以伏寒颗粒、肾气丸、蒸馏水灌胃14 d，观察各组一般状态、口腔及前后爪温度、免疫相关因子含量的变化。结果与肾阳虚模型组比较，先天伏寒模型组虚寒性一般状态更重，口腔前后爪温度更低（P＜0．05），血清 hs－CRP、IL－6、IL－4、TNF－α含量增高（P＜0．05），IFN－γ含量、Th1／Th2比值降低（P＜0．01）。与肾气丸组比较，伏寒颗粒组一般状态改善更明显，口腔前后爪温度回升明显（P＜0．05），血清hs－CRP、TNF－α、IL－6、IL－4、IFN－γ含量，Th1／Th2比值有差异（P＜0．05）。结论伏寒颗粒对先天伏寒证的疗效优于肾气丸。
作者：郭家娟；张爽；李亦男；黄永生 刊期： 2015年第04期
心踝血管指数（ CAVI）和踝肱指数（ ABI）从不同的角度来评估动脉硬化。但是目前的研究主要集中在动脉硬化早期筛查方面，用于下肢动脉闭塞性病变（ LAOD）介入治疗前评估和治疗后疗效的评价及随访的报道极少。尤其是综合应用这两个指标进行LAOD疗效评估，国内外未见文献报道。本研究以LAOD介入治疗前后血流动力学变化为切入点，探讨CAVI和ABI在LAOD治疗前后评价中的价值及指标间的相关性。
作者：尹波；黄光明；张红霞；张娟；刘伟峰；张卉；张秀明；王军 刊期： 2015年第04期
目的：探讨Pilon骨折患者术后踝穴形态改变与踝关节功能的关系。方法选择2011年7月至2012年7月该院50例接受手术治疗的Pilon骨折患者，依据Mazur评分法对患者患侧的踝关节功能实施评分分组。优组（93～100分）29例，良组（87～92分）12例，可、差组（＜87分）9例。35例患者行切开复位内固定，9例患者行有限内固定联合外固定支架治疗，6例患者行分步延期性切开复位联合内固定治疗，术后3、6、12个月时分别拍摄踝关节踝穴位及侧位X线片，对比踝穴高度、宽度、深度、踝穴的冠状位及矢状位的角度，并进一步比较各组踝穴指标在患侧和健侧的差值情况。结果患者患侧的踝穴宽度和深度、冠状位角度及矢状位角度均显著大于健侧值（均 P＜0．05）；但对比踝穴高度差异则无统计学意义（ P＞0．05）；各组在宽度差、深度差、冠状位角度差、矢状位角度差等方面对比差异均有统计学意义（均 P＜0．05）；但在高度差方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两两比较结果显示，在可、差组中，踝穴宽度术后和健侧之间的差值均＞2 mm，而良、优组大差值均在2 mm以下（均 P＜0．05）。结论 Pilon骨折术后踝穴形态变化可能影响患者踝关节的屈伸功能恢复，应值得重视。
作者：肖可明；许挺 刊期： 2015年第04期
目的探讨老年冠心病人群凝血因子 V （ FV ） Leiden 突变的发生率。方法应用聚合酶链式反应－限制性片段长度多态性技术（ PCR－RFLP）对167例老年冠心病人群（其中28例蒙古族，29例回族和110例汉族）和69例汉族健康人群进行 FVLeiden 基因突变研究分析。结果该老年冠心病人群和健康人群个体均未检出FVLeiden基因突变类型，包括纯合子和杂合子。结论老年冠心病人群中，蒙古族、回族、汉族冠心病患者和健康人群均未见到FVLeiden基因突变，提示FVLeiden突变可能不是冠心病形成的主要危险因素。
作者：张静；翟丽杰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨黄连素（ BC）对阿尔茨海默病（ AD）模型大鼠空间学习、记忆能力的影响并探讨其作用机制。方法采用尾静脉注射同型半胱氨酸建立 AD 模型，术后给予 BC 治疗。 Morris水迷宫实验检测大鼠的空间学习、记忆能力；采用过氧化氢酶（ CAT）、谷胱苷肽过氧化物酶（ GSH－Px）检测试剂盒检测CAT、GSH－Px活性；Western印迹法检测凋亡信号通路蛋白表达。结果经黄连素治疗后，AD模型大鼠的学习、记忆能力有显著改善（P＜0．05）。经黄连素治疗后，AD模型大鼠的海马组织中CAT、GSH－Px活性显著升高（P＜0．05）。黄连素逆转AD模型大鼠凋亡通路相关蛋白水平（P＜0．05）。结论黄连素能改善AD模型大鼠的空间学习、记忆能力；促进自由基清除和抗凋亡可能是其作用机制。
作者：孙钿 刊期： 2015年第04期
目的：研究表观遗传修饰炎症相关基因在高血糖“代谢记忆”中的作用及相关机制。方法将 Wistar大鼠分为正常对照组、高糖组和代谢记忆组，对比3组内皮细胞一氧化氮（NO）活性水平、单核细胞趋化蛋白（MCP－1）、细胞间黏附分子（ICAM－1）和白细胞介素（IL）－6 mRNA表达水平、活性氧（ROS）水平、内源性NO合酶（eNOS）基因表达和eNOS（Ser－1177）磷酸化水平。结果正常对照组NO含量显著高于高糖组和代谢记忆组，而MCP－1、ICAM－1和IL－6 mRNA表达则显著低于高糖组和代谢记忆组（P＜0．01）；代谢记忆组 NO含量显著高于高糖组，而 MCP－1、ICAM－1和IL－6 mRNA表达则显著低于高糖组（P＜0．01）。正常对照组的超氧化物阴离子荧光探针（DHE）和活性氧簇细胞渗透性指示剂（CM－H2DCFDA）荧光强度显著低于高糖组和代谢记忆组（P＜0．01）；代谢记忆组DHE和CM－H2DCFDA荧光强度显著低于高糖组（P＜0．01）。正常对照组 eNOS mRNA和蛋白表达水平显著低于高糖组和代谢记忆组，而Ser－1177磷酸化水平显著高于高糖组和代谢记忆组（ P＜0．01）；代谢记忆组eNOS mRNA和蛋白表达水平显著低于高糖组，而Ser－1177磷酸化水平显著高于高糖组（P＜0．01）。结论早期高血糖可持续损伤血管内皮细胞舒张功能，进而令其功能紊乱，即使血糖水平恢复正常，仍然存在着持久的eNOS高表达，产生高血糖代谢记忆。
作者：徐瑾；廖云飞；衷诚群；杨娟 刊期： 2015年第04期
卒中后抑郁（ PSD）是脑血管病患者的常见并发症，主要以心情低落、学习及工作兴趣减退、生活规律改变等为主要表现。有研究表明，高同型半胱氨酸血症（ Hcy）与PSD有着明显的相关性，且随着血浆中同型半胱氨酸浓度的升高，PSD的发病风险明显增加，抑郁程度亦随之加重〔1〕。而目前治疗Hcy较为普遍的方法是给予B族维生素治疗〔2〕，通过促进Hcy的转化与代谢，进而降低血浆中Hcy的浓度。本研究旨在观察B族维生素对伴Hcy的PSD患者的治疗效果，为PSD的预防及治疗提供新的思路。
作者：高天初；李会敏；史福平；刘美艳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨北京农村不同性别丧偶老人抑郁状况及影响因素。方法利用老年抑郁量表（ GDS）、日常生活能力量表（ ADL）、自行设计的调查表，对北京农村中随机抽取的25个村组中的354名丧偶老人进行调查研究，对结果进行分性别统计学分析。结果入选的354名丧偶老人中有123人（34．75％）有抑郁症状，其中女性检出率明显高于男性（P＜0．01）。男性丧偶老人中抑郁老人与正常老人之间年龄构成、是否独居、自理能力、合并慢性病种类、再婚意愿之间差异均有统计学意义（P＜0．05）；女性丧偶老人中抑郁老人与正常老人之间是否独居、自理能力、合并慢性病种类、经济保障情况之间差异均有统计学意义（P＜0．05）。经济保障情况、是否独居、自理能力、经济保障情况为女性丧偶老人抑郁产生的独立危险因素；是否独居、自理能力、年龄、合并慢性病种类数为男性丧偶老人抑郁产生的独立危险因素。结论北京地区农村丧偶老人抑郁发生率高，且不同性别老人抑郁发生率和影响因素之间存在差异性。应有针对性地采取干预措施，降低抑郁发生率。
作者：周琴；毕鸿燕 刊期： 2015年第04期
目的：调查老年糖尿病肾病（ DN）患者的牙周现况及外周血、龈沟液炎性因子的表达。方法连续选择近期就诊的老年DN患者35例及老年2型糖尿病（T2DM）患者31例，对照组选择同期来院参加体检健康老年人30例。三组入选对象均接受了口腔牙周检查及外周血、龈沟液炎性细胞因子白介素－1β（IL－1β）、IL－6和肿瘤细胞坏死因子（TNF）－α检测。结果老年 DN组牙周炎患病率为94．29％，明显高于老年 T2DM 组（58．06％）及对照组（30．0％）（χ2＝10．14，P＜0．01）。老年 DN 组的牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、牙齿松动度（M）、龈沟出血指数（SBI）、牙齿填充指数（DMFT）及简化口腔卫生指数（ OH I－S）均明显差于老年T2DM组及对照组（P均＜0．05，P＜0．01）；老年DN组的外周血及龈沟液IL－1β、IL－6及TNF－α表达水平均显著高于老年T2DM组及对照组（P＜0．05，P＜0．01）。结论老年 DN患者存在着外周血、龈沟液炎性因子异常表达，口腔卫生状况差及牙周病患病率高。
作者：王丽；马明；王曦；张玉侠 刊期： 2015年第04期
目的：探讨优化64排螺旋CT肺动脉成像（ CTPA）个体化对比剂注射方案对老年人检查成功率及对比剂肾病患病率的影响。方法搜集2012年4月至2014年5月在该院诊治的老年肺栓塞患者120例，男75例，女45例，年龄63～82岁，平均（72．5±12）岁，按照左心室射血分数（ LVEF）分成对照组、观察组两组，每组各60例，对照组LVEF≥50％，观察组LVEF＜50％，对照组对比剂用量80 ml，注射速率5．0 ml／s；观察组对比剂用量60 ml，注射速率4．0 ml／s，均行64排螺旋CTPA检查，检查结果进行图像质量的主观和客观分析，比较二者图像质量。结果对照组、观察组检查方法的成功率100％。两组图像的主观分析结果表明两组图像质量都达到了较高的标准。两组图像的客观分析结果表明各选定部位的 CT值无明显差异，可以达到诊断要求。结论通过优化64排螺旋CT老年人的个体化注射方案，可以提高CTPA的检查成功率，较低的对比剂用量可以降低对比剂肾病的患病率。
作者：王余广；王明达；张天宇；丛厚义；郑萧阳；李博 刊期： 2015年第04期
目的：探讨那格列奈和瑞格列奈对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的改善作用。方法选择经生活干预治疗6个月以上、血糖控制不理想的2型糖尿病患者200例，采用随机双盲双模拟平行对照的方法分为两组，其中100例给予那格列奈60～90 mg治疗，100例采用瑞格列奈0．5～1．0 mg，两组均治疗12 w，治疗前后分别观察Homa－β、IRG、AUCi／AUCg等胰岛β细胞功能指标，测量空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C），量身高和体重，用稳态模式法评估胰岛素抵抗（Homa－IR）。结果两组患者治疗前FPG、2 h PG、HbA1c等指标比较无差异（P＞0．05）；那格列奈组患者治疗后FPG、2 h PG、HbA1c等指标与治疗前比较差异显著（P＜0．05）；瑞格列奈组患者治疗后FPG、2 h PG等指标与治疗前比较差异显著（P＜0．05）；两组患者治疗后FPG、2 h PG、HbA1c等指标比较无差异（P＞0．05）；两组患者治疗前TC、TG、HDL－C、LDL－C 等指标比较无差异（P＞0．05）；那格列奈组患者治疗后TC、LDL－C等指标与治疗前比较差异显著（ P＜0．05）；瑞格列奈组患者治疗后 TC、TG、HDL－C、LDL－C 等指标与治疗前比较无差异（ P＞0．05）；两组患者治疗后TC、TG、HDL－C、LDL－C等指标比较无差异（P＞0．05）；两组患者治疗前胰岛素抵抗（IR）、FINS、体重指数（BMI）等指标比较无差异（P＞0．05）；那格列奈组患者治疗后IR、BMI与治疗前比较有差异（P＜0．05）；瑞格列奈组患者治疗后 IR、FINS、BMI指标与治疗前比较无差异（P＞0．05）；那格列奈组患者治疗后IR水平与瑞格列奈组患者治疗后比较差异显著（P＜0．05）；那格列奈组患者治疗后FINS、BMI与瑞格列奈组患者治疗后比较无差异（P＞0．05）；两组患者治疗前Homa－β、IRG、AUCi／AUCg等胰岛β细胞功能指标比较无差异（P＞0．05）；两组患者治疗后 Homa－β、IRG、AUCi／AUCg等胰岛β细胞功能指标与治疗前比较差异显著（P＜0．05）；两组患者治疗后FPG、2 h PG、HbA1c等指标比较无差异（P＞0．05）。结论那格列奈和瑞格列奈均能有效改善对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和IR。
作者：李春慧 刊期： 2015年第04期
卵巢恶性肿瘤是妇科三大恶性肿瘤之一，仅次于宫颈癌，宫体癌，居第三位〔1〕。卵巢癌的治疗主要是以手术为主的综合治疗，但化疗已经起到举足轻重的作用。在临床中很多肿瘤的初次化疗一般可以取得较好的效果，然而终仍难免复发，其中卵巢癌也是如此〔2〕。随着化疗的进行，卵巢癌细胞逐渐产生耐药（ MDR）。卵巢癌术后治疗的失败，在很大程度上是由于卵巢癌细胞对化疗药物产生了MDR。卵巢癌耐药机制的研究主要包括有〔3〕：①细胞内化疗药物外排的机制；②细胞内化疗药物代谢解毒增加的机制；③DNA损伤修复能力增加的机制；④信号传导通路障碍的机制；⑤细胞凋亡异常的机制；⑥其他机制。本文针对这几个方面进行综述。
作者：杨晶珍；刘海清；张剑 刊期： 2015年第04期
白三烯（ LT）作为体内重要的炎性介质，已发现与哮喘发病密切相关。近年来动物和人体实验结果表明LT在动脉粥样硬化（ AS）发生中发挥重要作用，主要包括增强炎性细胞黏附血管壁细胞，增加血管通透性，降解细胞外基质（ECM）、加剧血管炎性反应等多方面作用〔1〕。
作者：蔡辉；刘春丽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨增强型体外反搏（ EECP）对难治型心绞痛患者血压的影响。方法采集分析2010年1月至2012年9月在该院接受标准EECP治疗的连续100例患者的临床资料及血压测量资料，根据基线血压分组，配对t比较单次 EECP前后，基线与后一次 EECP后血压平均变化的差异；采用多元回归评估血压变化与EECP的相关性。结果单次EECP后，收缩压平均下降（1．3±14．5）mmHg（P＜0．001），相关因素进行线性回归分析，平均每次EECP前后收缩压变化与EECP治疗相关，差异具有统计学意义（r＝0．443，P＜0．05）；对于完成至少30个标准 EECP治疗的患者，平均收缩压为80～148（112．5±10．5）mmHg，平均下降（4．3±12．5）mmHg（P＜0．01），对相关因素进行线性回归显示，患者收缩压变化与 EECP治疗相关，差异具有统计学意义（r＝0．543，P＜0．05）。收缩压及心率变化不明显。结论增强型体外反搏对完成至少30个标准 EECP治疗的心绞痛患者，能明显减低患者的收缩压尤其是血压较高的患者，但舒张压和心率改善不明显。 EECP对心绞痛的患者血压的持续影响值得进一步探索。
作者：段小嬿；张树锋；陈英；关浩增；庞柳英；王宁；韦力 刊期： 2015年第04期
目的：探讨慢性肾脏病（ CKD）早期患者肾皮、髓质表观弥散系数（ ADC）与滤过功能及病理改变的关系。方法对20例正常体检者（正常对照组）和18例CKD患者（病例组）在肾脏常规MRI扫描后行磁共振扩散加权成像（ DWI）扫描。病例组均行99m Tc－DTPA肾动态显像检查和肾穿刺活检术。比较肾皮、髓质ADC值与分肾肾小球滤过率（ SKGFR）的相关性，同时分析其右肾皮、髓质ADC值与肾脏病理损害积分的相关性。结果两组肾皮质ADC值显著大于肾髓质（P＜0．05），病例组肾皮、髓质ADC值均显著小于正常对照组（均P＜0．05）。相关性分析结果显示，病例组分肾皮、髓质ADC 值与分肾 SKGFR 均呈正相关（r＝0．697、0．800，均 P＜0．05），病例组右肾皮、髓质 ADC 值与肾脏病理损害积分均呈负相关（r＝－0．814、－0．800，P＜0．01）。结论 DWI可能早于肾小球滤过率（GFR）发现肾脏损害，主要反映肾小球病变；测量的ADC值能一定程度上反映 CKD的滤过功能及病理损害程度，对早期诊断CKD患者肾功能的损害具有重要价值。
作者：涂威；李成；房向东；龚良庚；曾磊；卢玲 刊期： 2015年第04期
目的：探讨Aβ1～42海马直接注射对阿尔茨海默病（ AD）大鼠海马细胞的影响及黄精多糖干预的作用。方法用 SD雄性大鼠作为研究对象，采用Aβ1～42海马直接注射，用16％黄精多糖溶液连续灌胃45 d干预。采用TUNEL法检测海马组织神经细胞凋亡的表达。观察Aβ及黄精多糖干预对上述指标的影响。结果注射组海马组织细胞出现明显的细胞凋亡，黄精多糖干预组（PP组）海马TUNEL阳性神经细胞数目（74．20±1．58）个比模型组（Aβ组）（107．87±1．25）个明显减少。结论 Aβ海马注射可以引起大鼠海马组织细胞凋亡。黄精多糖可显著改善 AD大鼠海马的细胞凋亡。
作者：易玉新；吴石星；叶茂盛；曾艺；张萍；谢逸群 刊期： 2015年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
