王余广；王明达；张天宇；丛厚义；郑萧阳；李博
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：探讨高龄患者服用阿司匹林的安全性。方法回顾性分析该院老年病科1989年1月至2013年12月775例高龄患者（年龄≥80岁）的阿司匹林使用情况，根据治疗分为阿司匹林组（100 mg／d）445例，非阿司匹林组330例，统计分析其疾病谱、服用阿司匹林的持续时间、消化道出血及脑出血的发生率、用药前后血小板计数变化的情况。结果775例患者均以患心脑血管疾病为主。阿司匹林组平均服药年限为3．82年，长服药年限24年，服药年限≥5年294例（66．07％）。两组出血事件及用药前后血小板计数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高龄患者在心脑血管疾病的二级预防中长期应用阿司匹林安全性较高。
作者：仲伟芹；杨斯童；刘婷；孔俭 刊期： 2015年第04期
目的：观察不同时间服用雷米普利对患者血压水平及异常血压昼夜节律（非杓型）的作用，探讨患者佳服药方式。方法选择非杓型高血压患者144例，随机分为晨起服药组和睡前服药组，晨起服药组7∶00，睡前服药组晚8∶00早给予雷米普利5 mg／d口服，分别于6个月、12个月复查24 h动态血压监测。观察两组血压变化、恢复杓型血压节律情况及晨峰血压。结果两组用药后24 h平均收缩压（ SBP）及舒张压（ DBP）均低于用药前（P＜0．05），但睡前服药组较晨起服药组晨峰血压下降更明显（P＜0．05）。结论不同时间服用雷米普利均能达到降压效果，但非杓型高血压患者夜间服药有利于恢复杓型血压节律，控制血压晨峰现象。
作者：吴文怡；张京慧；周晓玲 刊期： 2015年第04期
目的：探讨红景天苷诱导小鼠肿瘤细胞凋亡的形态特征及其诱导细胞凋亡分子的机制。方法建立小鼠肝癌细胞（ HepA ）模型，随机分为模型对照组、环磷酰胺组（ CTX组）、红景天苷组（ Sa组），分析红景天苷对肿瘤组织凋亡形态以及凋亡抑制基因（ Bcl－2）、Bcl－2相关 X 蛋白（ Bax）表达水平的影响。结果经红景天苷处理的肿瘤细胞凋亡数量较对照组多，细胞凋亡指数达到20．16％，与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．01），Bcl－2表达减少而Bax表达增加。结论红景天苷通过诱导细胞凋亡抑制肿瘤细胞生长，诱导凋亡的机制为激活凋亡的线粒体途径。
作者：宋汉君；吕少春；李丽疆 刊期： 2015年第04期
目的：探讨社区脑卒中照顾者负担及其影响因素。方法选取郑州市社区105对脑卒中患者及照顾者进行问卷调查并行多元线性回归分析。结果照顾者的负担得分为11～77〔平均（38．43±14．22）〕岁；多元回归分析结果显示，照顾者焦虑、外出工作时间及患者的日常生活活动能力是主要影响因素。结论照顾者存在不同程度的负担，焦虑发生率较高，护理人员应了解其心理状况，采取有针对性的护理措施减轻其负担，缓解其焦虑，提高其生活质量。
作者：梅永霞；张振香；林蓓蕾；张亚奇；李星丹 刊期： 2015年第04期
目的：观察何首乌饮对衰老大鼠下颌下腺磷酸化细胞周期素D1（cyclinD1）蛋白表达的影响。方法实验90只SD雌性大鼠，随机分为何首乌饮干预预防组和治疗组两大部分，采用免疫组化方法检测大鼠下颌下腺磷酸化cyclinD1蛋白的表达，并观察何首乌饮对其影响。结果磷酸化cyclinD1阳性产物散在分布于细胞质内，呈黄色或棕黄色，在各组大鼠下颌下腺的腺泡细胞、颗粒曲管及导管上皮细胞中均有表达（ P＜0．01）。多重比较结果显示，以正常组高，模型组低，各预防组中以预防中剂量组效果好。治疗各组间比较，以阴性对照组高，自然恢复组低，各治疗组中以治疗中剂量组（ Tm）高。结论何首乌饮延缓下颌下腺细胞衰老的作用可能与提高磷酸化cyclinD1蛋白表达有关。
作者：葛志华；崔宙开；杨宁；李俊玫；王春艳；于海忠；杨佳宁 刊期： 2015年第04期
目的：探讨建德市白内障患者防盲治盲手术的流行病学特点。方法建立县、乡、村三级眼病防治网络，统计建德市2011～2013年“白内障的筛查和康复治疗”技术研究项目推广过程中所涉及医疗机构的原始数据，建立老年人群眼部健康档案，对建德市的老年白内障患者的进行了筛查和防盲手术治疗。结果2010～2013年完成的老年白内障手术例数分别为524例（558只眼）、556例（592只眼）、684例（689只眼）、836例（875只眼）。2010～2013年的白内障患者中年龄相关性白内障所占比例明显高于其他类型的患者（P＜0．05）。建德市户籍人口为51．02万，2011年建德市白内障手术后脱残率和脱盲率较2010年无显著性差异（χ2＝0．41、0．56，P＞0．05），2012年和2013年的白内障手术后脱残率和脱盲率较2010年显著升高（χ2＝7．67、4．22、5．61、4．02，P＜0．05）。结论白内障仍然是高龄者的致盲眼病，在老年患者中因白内障引起盲目仍是建德市白内障患者的防盲工作中存在的严重问题，“白内障的筛查和康复治疗”技术的推广能大幅提高白内障手术率，从而提高术后的脱残率和脱盲率，具有良好的社会效益，值得进一步深入推广。
作者：刘河根；周爱娟 刊期： 2015年第04期
目的：分析血浆脑钠肽（ BNP）和肌钙蛋白Ⅰ（ cTNI）对老年慢性心力衰竭（ CHF）的临床诊断意义。方法选取120例老年慢性心脏病患者作为研究对象，根据其心功能分为Ⅰ级组（33例）、Ⅱ级组（30例）、Ⅲ级组（29例）和Ⅳ级组（28例），选取同期无心脏疾病老年人30例作为对照组。对四组研究对象血样标本中的BNP、cTNI、肌酸磷酸激酶（ CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（ CK－MB）水平进行比较。结果四组研究对象血样中的CK和CK－MB水平均无显著性差异（P＞0．05），Ⅰ级组与对照组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均无显著性差异（P＞0．05），Ⅳ级组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均显著高于Ⅲ级组（P＜0．05），Ⅲ级组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均显著高于Ⅱ级组（P＜0．05），Ⅱ级组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均显著高于Ⅰ级组或对照组（P＜0．05）；Spearman等级相关分析结果显示，患者的血浆BNP水平（rs＝0．718）和血清cTNI水平（rs＝0．624）均与患者的心功能分级呈正相关关系（P＜0．05），Logistic多元回归分析结果显示，患者的血浆BNP水平（OR＝4．325）和血清cTNI水平（OR＝3．158）均与CHF的发病呈正相关关系（P＜0．05）。结论血浆BNP和血清cTNI水平的上升是与CHF发病相关的独立危险因素，对这两个指标的检测可用于对CHF的发病进行辅助诊断并对患者的病情发展进行评价，其敏感性高于CK和CK－MB等传统指标。
作者：刘颖丽；张舒石；张舒岩；杨立彬 刊期： 2015年第04期
目的：探讨Aβ1～42海马直接注射对阿尔茨海默病（ AD）大鼠海马细胞的影响及黄精多糖干预的作用。方法用 SD雄性大鼠作为研究对象，采用Aβ1～42海马直接注射，用16％黄精多糖溶液连续灌胃45 d干预。采用TUNEL法检测海马组织神经细胞凋亡的表达。观察Aβ及黄精多糖干预对上述指标的影响。结果注射组海马组织细胞出现明显的细胞凋亡，黄精多糖干预组（PP组）海马TUNEL阳性神经细胞数目（74．20±1．58）个比模型组（Aβ组）（107．87±1．25）个明显减少。结论 Aβ海马注射可以引起大鼠海马组织细胞凋亡。黄精多糖可显著改善 AD大鼠海马的细胞凋亡。
作者：易玉新；吴石星；叶茂盛；曾艺；张萍；谢逸群 刊期： 2015年第04期
目的：探讨关节镜微创治疗合并肩周炎的老年肩袖损伤的临床效果。方法回顾性分析60例合并肩周炎的老年肩袖损伤患者临床资料，其中30例选择手法松解后肩袖关节镜修复术式为对照组，另外30例选择关节镜下直接松解再行肩袖修复术式为观察组，观察两组患者平均手术时间、出血量、住院时间、疼痛缓解时间、术前术后视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、美国肩肘外科评分（ASES）肩关节评分及并发症情况。结果观察组较对照组平均手术时间短，术中出血量少，平均住院时间及手术疼痛缓解时间短（ P＜0．05）；两组患者术后3、6 w、3个月 VAS 疼痛评分ASES肩关节评分逐渐改善（P＜0．05）。结论关节镜下直接松解再行肩袖修复术式治疗合并肩周炎的老年肩袖损伤具有创伤小、恢复快的优势，但临床效果较手法松解后行肩袖关节镜修复术式稍差。
作者：刘柱同；孙小平 刊期： 2015年第04期
老年期出现的各种退行性变使老年人易患各种功能性或器质性疾病〔1，2〕，不仅造成躯体上的痛苦，还会带来心理上的困扰，甚至在老年人普遍心理防御能力减弱基础上导致一些心理障碍的发生〔3，4〕。其中疑病心理是老年人常见的心理障碍之一，表现为过分关注自身健康，总怀疑得了某种严重的疾病，常四处求诊，即使医生明确的解释、适当的保证及客观的检查也不能消除其疑虑〔5，6〕。本研究旨在了解社区老年人疑病心理及其相关因素。
作者：何丽芳；林朝芹；薛海燕；郑玉仁 刊期： 2015年第04期
目的：探讨芬太尼与5－氟尿嘧啶（5－FU）联合应用对人乳头癌细胞株（MCF－7）乳腺癌细胞凋亡的影响及Fas途径的调控机制。方法作用48 h后通过流式细胞技术（ FCM）检测细胞凋亡检测试剂盒／碘化丙啶（ Annexin V－EGFP／PI）染色的细胞凋亡情况，通过 Western 印迹检测Fas、半胱氨酸蛋白酶（ Caspase）－8表达情况。结果1μmol／L 及10μmol／L 浓度的芬太尼单独应用均引起凋亡率增加， Fas、Caspase－8表达增强（ P＜0．05，P＜0．01）；5－FU单独应用后凋亡率亦明显增加，Fas、Caspase－8表达增强（ P＜0．01）；三种浓度芬太尼与5－FU联合应用均具有协同作用（ P＜0．01）。 Caspase－8与Fas表达变化呈显著正相关（ r＝0．877，P＜0．01）。结论一定浓度的芬太尼、5－FU及联合应用48 h对MCF－7乳腺癌细胞有促进凋亡作用，并显著上调Fas表达和Caspase－8活性，两药联合应用启动外源性凋亡途径具有协同作用。
作者：王志学；张晓侠；雷燕；李艳；苏天亮 刊期： 2015年第04期
行为和生活方式已成为当今主要的公共卫生问题和影响因素〔1〕，其中饮食习惯和营养因素又与老年人多发病的发生和发展直接相关〔2〕。老年人由于特殊的体质，其营养素的水平不同于成年人，养老院的老年人存在不同程度的营养健康问题〔3〕。而我国老年居民缺乏必要的营养知识〔4〕，在一定程度上导致了不合理的膳食结构与不健康的饮食行为，如膳食模式向西方膳食结构转化，即粮谷类食物摄入量减少〔5，6〕，动物性食物摄入增加，膳食纤维及蔬菜水果摄入减少等〔7，8〕，进而使多种慢性疾病的发病风险增加。 Arnet等〔9〕指出改善老年人的膳食、营养状况对改善老年人群健康、提高生活质量、降低社会负担都有深远的意义。本研究旨在了解养老院老年人的营养知识、态度、行为。
作者：张春宏；熊祥玲 刊期： 2015年第04期
目的：探讨有创和无创正压通气对慢性阻塞性肺病（ COPD）急性加重并严重呼吸衰竭患者血浆脑钠肽（ BNP）的影响。方法选择61例COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者，根据机械通气方法不同分为有创通气组31例和无创通气组30例，两组患者均给予相同常规治疗方案，在此基础上，有创通气组采取气管插管呼吸机辅助呼吸，无创通气组采取面罩呼吸机辅助呼吸，观察两组患者治疗后24 h动脉血气分析及血浆BNP变化。结果治疗24 h后，有创通气组pH、动脉血氧分压（ PaO2）明显高于对无创组，动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、血浆BNP明显低于无创组，差异有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01）。结论机械通气可有效改善COPD 急性加重并严重呼吸衰竭患者通气功能，降低血浆BNP，有创正压通气治疗效果优于无创正压通气。
作者：陶小华 刊期： 2015年第04期
术后认知功能障碍（ POCD）时有报道，特别是老年人并不少见，全麻药物是重要的影响因素〔1～3〕。有研究表明，不同全麻药物对术后认知功能的影响存在差异〔4〕，本研究比较临床常见三种不同全麻技术对老年手术患者术后认知功能的影响。
作者：冉茂荣；牛洁；周乐顺；白树荣 刊期： 2015年第04期
目的：探讨乳果糖制剂用于预防肝硬化消化道出血后诱发肝性脑病发生的疗效评价。方法计算机检索PubMed、Wiley、The Co－chrane Central Register of Controlled Trials外文数据库及CNKI中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库中文数据库中有关乳果糖预防肝硬化消化道出血后诱发肝性脑病发生的临床随机对照试验，采用RevMan5．0软件对入选试验进行Meta分析。结果共5项随机对照试验符合入选标准，包括318例患者。 Meta分析结果显示：乳果糖制剂可以明显降低肝硬化消化道出血病人肝性脑病的发生率（ RR＝0．20，95％CI：0．10～0．40，P＜0．00001），有效降低血氨水平（WMD＝－9．10，95％CI：－11．48～－6．73，P＜0．00001），缩短数字连接试验所需的反应时间（WMD＝－14．48，95％CI：－20．08～－9．60，P＜0．00001）。结论乳果糖制剂可改善肝硬化消化道出血患者部分指标，对预防肝硬化消化道出血患者肝性脑病的发生有一定疗效。
作者：丁泠文；陈明锴；郝虎 刊期： 2015年第04期
目的：探讨1，6二磷酸果糖（FDP）对心脏瓣膜置换术患者心肌的保护作用及其机制。方法美国麻醉师协会（ASA）Ⅱ～Ⅲ级心肺转流下行心脏瓣膜置换术的患者84例，随机分为研究组和对照组各42例。研究组于术前3 d及手术当日给予 FDP，对照组给予生理盐水。分别于麻醉后切皮前（T1）、再灌注后1 h（T2）、4 h（T3）、24 h（T4）及48 h（T5）测定动脉血浆肌酸激酶同工酶（CK－MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6和 IL－8的变化。结果研究组 T2、T3、T4和 T5四个时点血浆 CK－MB、cTnI、TNF－α、IL－6和IL－8明显低于对照组，SOD明显高于对照组（P＜0．05），研究组T2、T3、T4和T5四个时点血浆MDA明显低于对照组（P＜0．05）。两组手术时间、体外循环（CPB）时间、主动脉阻断时间、自动复跳和电除颤次数无统计学差异（P＜0．05），研究组电除颤次数、多巴胺大用量和术后24 h引流量明显低于对照组，自动复跳例数明显多于对照组（P＜0．05）。结论 FDP能够通过降低脂质过氧化反应和炎症反应，在心脏瓣膜置换术中对心肌有显著保护作用。
作者：李少辉；周如君 刊期： 2015年第04期
目的：研究表观遗传修饰炎症相关基因在高血糖“代谢记忆”中的作用及相关机制。方法将 Wistar大鼠分为正常对照组、高糖组和代谢记忆组，对比3组内皮细胞一氧化氮（NO）活性水平、单核细胞趋化蛋白（MCP－1）、细胞间黏附分子（ICAM－1）和白细胞介素（IL）－6 mRNA表达水平、活性氧（ROS）水平、内源性NO合酶（eNOS）基因表达和eNOS（Ser－1177）磷酸化水平。结果正常对照组NO含量显著高于高糖组和代谢记忆组，而MCP－1、ICAM－1和IL－6 mRNA表达则显著低于高糖组和代谢记忆组（P＜0．01）；代谢记忆组 NO含量显著高于高糖组，而 MCP－1、ICAM－1和IL－6 mRNA表达则显著低于高糖组（P＜0．01）。正常对照组的超氧化物阴离子荧光探针（DHE）和活性氧簇细胞渗透性指示剂（CM－H2DCFDA）荧光强度显著低于高糖组和代谢记忆组（P＜0．01）；代谢记忆组DHE和CM－H2DCFDA荧光强度显著低于高糖组（P＜0．01）。正常对照组 eNOS mRNA和蛋白表达水平显著低于高糖组和代谢记忆组，而Ser－1177磷酸化水平显著高于高糖组和代谢记忆组（ P＜0．01）；代谢记忆组eNOS mRNA和蛋白表达水平显著低于高糖组，而Ser－1177磷酸化水平显著高于高糖组（P＜0．01）。结论早期高血糖可持续损伤血管内皮细胞舒张功能，进而令其功能紊乱，即使血糖水平恢复正常，仍然存在着持久的eNOS高表达，产生高血糖代谢记忆。
作者：徐瑾；廖云飞；衷诚群；杨娟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨健美操对老年人身体成分及平衡能力的影响。方法选择2012年3月至2013年3月的120例老年人作为研究对象，根据数字法随机分成观察组和对照组各60例。对照组老年人进行常规的自由锻炼。观察组进行由张海丽编制的大众健美操锻炼。两组老年人每天下午6点锻炼1 h，坚持锻炼6个月。分析比较两组实验前后身体成分、平衡能力以及身体功能。结果实验前两组身体成分相比差异无统计学意义（P＞0．05）；实验后观察组的身体成分（体重、去脂体重、身体的质量指数、身体的脂肪比率、腹部的脂肪比率、骨骼肌以及蛋白质水平）均显著低于对照组（均P＜0．05）；两组实验前的平衡能力对比差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组实验后的平衡能力显著高于实验前以及对照组（均P＜0．05）；两组实验前的身体功能相比差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组的肺活量、肺活量／体重以及肺活量／体表面积均显著高于对照组（均 P＜0．05）。结论老年人通过健美操进行锻炼，对身体成分和平衡能力有明显的改善作用，效果明显，值得在老年群体中推广。
作者：江艳平 刊期： 2015年第04期
目的：评价透明晶状体摘除联合后房型折叠人工晶状体植入术矫正中老年超高度近视的有效性及安全性。方法对32例60只超高度近视眼在表面麻醉下行透明晶状体皮质吸出联合后房型折叠人工晶状体植入术。患者年龄40～65〔平均（52．33±11．19）〕岁。双眼28例，单眼4例，随访3～18个月。眼轴长平均（30．03±2．04）mm。比较术前术后视力、佳矫正视力、散光度数，随访术后并发症情况。结果患眼术后3个月视力≥0．5者32眼（53．3％）；佳矫正视力≥0．5者46眼（76．7％）。术中无1例发生后囊破裂。术后无1例发生网脱，术后有8例14眼（23．3％）发生后囊混浊，行钕：钇－铝－石榴石激光（ Nd：YAG）后囊切开术。随访期内未发现黄斑水肿、出血、青光眼、人工晶状体偏心等并发症。结论透明晶状体摘除治疗中老年超高度近视术后效果满意、安全，但熟练掌握超声乳化技术及术前完善的预防性治疗工作至关重要，是开展此项技术的关键，并且术后需长期随访，注意远期并发症的发生。
作者：杨健；张辉；王陆飞；白慧然；董宇晨 刊期： 2015年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
