汪元浚；杨发满；刘冀；李蓉；张培莉
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸气相和呼气相多层螺旋 CT（MSCT）表现，并对空气潴留征及平均肺密度的进行定量分析。方法选取2013年8月至2014年2月于该院呼吸科被明确诊断为COPD患者30例，同期健康体检者20例为对照组，所有受试者均行吸气相、呼气相胸部MSCT与常规肺功能（ PFT）检查，分析呼吸双相MSCT表现，统计空气潴留评分值及平均肺密度（ MLD），并与PFT指标进行对照研究。结果 COPD患者空气潴留评分值、深呼气末MLD（MLDex）、深呼气末MLD（MLDin）－MLDex均与肺功能指标第1秒用力肺活量（FEV1）、FEV1／用力肺活量（FVC）、残气量／肺总量（RV／TLC）有显著相关性（P＜0．01），MLDin与 PFT指标无相关性（P＞0．05）。结论呼气相 MSCT能发现细微病变，有助于COPD的早期诊断，吸气相、呼气相CT指标与肺功能指标具有显著相关性，能够定量分析并反映患者的肺功能状况。
作者：马君；王婧雯；杨小花；徐建国 刊期： 2015年第04期
目的：探讨大鼠海马认知障碍对糖脂代谢的影响及其与海马神经元凋亡的关系。方法采用 Aβ1～42海马注射构建认知障碍大鼠模型，利用全自动生化分析仪检测大鼠血糖血脂水平，TUNEL法检测大鼠海马神经元凋亡。结果①实验组大鼠 FPG为（7．83±0．31）mmol／L、TG为（2．30±0．14）mmol／L、TC为（4．55±0．15）mmol／L、LDL为（2．39±0．08） mmol／L，均明显高于假手术组和对照组（P＜0．05）。②实验组大鼠海马神经元凋亡指数为71．37％±3．15％，假手术组和对照组分别为18．66％±3．20％、15．36％±4．25％，组间比较有显著性差异（ P＜0．05）。结论海马认知障碍可引起血糖血脂水平升高，其机制可能与海马神经元凋亡有关。
作者：杜森；夏春波；叶琳；莫文法；钟毓娟；莫刚；王海侠 刊期： 2015年第04期
目的：探讨快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法选择2012年1月至2013年12月在该院行腹腔镜胆囊切除术的患者154例，随机分为对照组和观察组各77例。对照组围术期接受常规处理方案，观察组围术期接受快速康复外科（ FTS）处理方案，比较两组患者的手术情况、术后恢复及并发症情况。结果两组患者的手术切口长度、术中出血量和手术时间差异均无统计学意义（ P＞0．05）；观察组术后排气时间、下床活动时间、排便时间、伤口愈合时间以及住院时间均较观察组显著缩短（ P＜0．01）；观察组术后并发症总发生率显著低于对照组（ P＜0．01），其中观察组恶心呕吐和切口疼痛的发生率均较对照组显著降低（ P＜0．05或P＜0．01）。结论在腹腔镜胆囊切除术应用FTS理念可改善患者术后恢复，并且可减少并发症的发生，值得临床推广。
作者：马月仙；马秀梅；刘丽萍；孙晶波 刊期： 2015年第04期
目的：探讨有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并严重呼吸衰竭老年患者的疗效及影响因素。方法AECOPD合并严重呼吸衰竭40例老年患者根据是否脱机成功分为成功组22例和失败组18例，比较两组一般资料、通气疗效、治疗前后炎性指标、入院时血红蛋白（ Hb）、白蛋白（ Alb）、通气时间、多器官衰竭（ MODS）发生率等指标。结果两组治疗后呼吸状况均显著改善，治疗前、后pH、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）均无统计学差异（P＞0．05）；治疗前两组白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（N％）、C反应蛋白（CRP）均无统计学差异（P＞0．05），而治疗后成功组 CRP（t＝3．631，P＜0．01）水平均显著低于失败组；成功组入院时 Hb（t＝2．728，P＜0．01）、Alb（t＝3．346，P＜0．01）显著高于失败组，而通气时间（t＝4．353，P＜0．01）和MODS发生率（χ2＝4．713，P＝0．003）均低于失败组。结论机械通气对伴有呼衰的AECOPD的老年患者有显著疗效，而结局受患者机体的炎症、营养状况、通气时间和并发症的影响。
作者：王振贤；郑友峰；梁勇；许俊旭；吴挺实；王聪 刊期： 2015年第04期
视网膜静脉阻塞（ RVO）的发病机制尚不完全明确，多数学者认为是由于动脉供血不足，静脉管壁受损以及异常的血流动力学所致。 RVO是仅次于糖尿病性视网膜病变的第二常见的视网膜血管性疾病〔1〕，BRVO，常见的类型视网膜分支静脉阻塞（ BRVO）其患病率0．6～1．1％，其次是视网膜中央静脉阻塞（ CRVO），其患病率0．1％～0．4％〔2〕。黄斑水肿（ ME）可出现在RVD的各个时期，是导致中心视力丧失的重要原因，目前尚无有效的治疗方法。
作者：张正；李银花；丁亚丽；杨健；杨海燕；付金玲；隋桂琴 刊期： 2015年第04期
目的：探讨慢性肾脏病（ CKD）早期患者肾皮、髓质表观弥散系数（ ADC）与滤过功能及病理改变的关系。方法对20例正常体检者（正常对照组）和18例CKD患者（病例组）在肾脏常规MRI扫描后行磁共振扩散加权成像（ DWI）扫描。病例组均行99m Tc－DTPA肾动态显像检查和肾穿刺活检术。比较肾皮、髓质ADC值与分肾肾小球滤过率（ SKGFR）的相关性，同时分析其右肾皮、髓质ADC值与肾脏病理损害积分的相关性。结果两组肾皮质ADC值显著大于肾髓质（P＜0．05），病例组肾皮、髓质ADC值均显著小于正常对照组（均P＜0．05）。相关性分析结果显示，病例组分肾皮、髓质ADC 值与分肾 SKGFR 均呈正相关（r＝0．697、0．800，均 P＜0．05），病例组右肾皮、髓质 ADC 值与肾脏病理损害积分均呈负相关（r＝－0．814、－0．800，P＜0．01）。结论 DWI可能早于肾小球滤过率（GFR）发现肾脏损害，主要反映肾小球病变；测量的ADC值能一定程度上反映 CKD的滤过功能及病理损害程度，对早期诊断CKD患者肾功能的损害具有重要价值。
作者：涂威；李成；房向东；龚良庚；曾磊；卢玲 刊期： 2015年第04期
目的：评价透明晶状体摘除联合后房型折叠人工晶状体植入术矫正中老年超高度近视的有效性及安全性。方法对32例60只超高度近视眼在表面麻醉下行透明晶状体皮质吸出联合后房型折叠人工晶状体植入术。患者年龄40～65〔平均（52．33±11．19）〕岁。双眼28例，单眼4例，随访3～18个月。眼轴长平均（30．03±2．04）mm。比较术前术后视力、佳矫正视力、散光度数，随访术后并发症情况。结果患眼术后3个月视力≥0．5者32眼（53．3％）；佳矫正视力≥0．5者46眼（76．7％）。术中无1例发生后囊破裂。术后无1例发生网脱，术后有8例14眼（23．3％）发生后囊混浊，行钕：钇－铝－石榴石激光（ Nd：YAG）后囊切开术。随访期内未发现黄斑水肿、出血、青光眼、人工晶状体偏心等并发症。结论透明晶状体摘除治疗中老年超高度近视术后效果满意、安全，但熟练掌握超声乳化技术及术前完善的预防性治疗工作至关重要，是开展此项技术的关键，并且术后需长期随访，注意远期并发症的发生。
作者：杨健；张辉；王陆飞；白慧然；董宇晨 刊期： 2015年第04期
目的：探讨DNA甲基化与巴马长寿的关系。方法在广西巴马县长寿家族中选取60例90～110岁老人组成长寿组，在非长寿家族中选取48～85岁的健康者60例组成对照组。抽取外周血2 ml，构建DNA混合池，利用Roche－NimbleGen甲基化芯片技术对研究人群的全基因组进行扫描，使用SPSS17．0软件及在线分子功能注释系统（ MAS）进行数据分析，P＜0．01视为甲基化程度较高的序列。结果共筛查出6441个超甲基化位点，其中长寿组392个，对照组6049个。高甲基化位点共涉及1618个基因，长寿组有133个，对照组有1485个。两组人群的高甲基化基因均涉及24个生物学功能，均以细胞过程、生理过程、生物调控为主。长寿组高甲基化基因涉及42个信号通路，对照组涉及156个信号通路。长寿组和对照组中均有与年龄相关性疾病有关联的高甲基化基因，长寿组中涉及较多疾病的基因有CCKBR、COL18A1、EGR3、H19、IL11、TIMP1、S100A1等；对照组中涉及较多疾病的基因有ACSL1、ADAMTS13、ADCY8、AHRR、ARVCF、ATP2A1、ATP5I、BCS1L、GCK、ITGA2B等。结论本研究利用芯片技术筛查获得了与长寿呈正相关和负相关的高甲基化位点、基因及其生物学功能分类、信号通路，为DNA甲基化和长寿的深入研究提供了基础数据。
作者：李春宏；黎湘娟；陆华湘；农清清；覃健；何敏；张志勇 刊期： 2015年第04期
目的：探讨1，6二磷酸果糖（FDP）对心脏瓣膜置换术患者心肌的保护作用及其机制。方法美国麻醉师协会（ASA）Ⅱ～Ⅲ级心肺转流下行心脏瓣膜置换术的患者84例，随机分为研究组和对照组各42例。研究组于术前3 d及手术当日给予 FDP，对照组给予生理盐水。分别于麻醉后切皮前（T1）、再灌注后1 h（T2）、4 h（T3）、24 h（T4）及48 h（T5）测定动脉血浆肌酸激酶同工酶（CK－MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6和 IL－8的变化。结果研究组 T2、T3、T4和 T5四个时点血浆 CK－MB、cTnI、TNF－α、IL－6和IL－8明显低于对照组，SOD明显高于对照组（P＜0．05），研究组T2、T3、T4和T5四个时点血浆MDA明显低于对照组（P＜0．05）。两组手术时间、体外循环（CPB）时间、主动脉阻断时间、自动复跳和电除颤次数无统计学差异（P＜0．05），研究组电除颤次数、多巴胺大用量和术后24 h引流量明显低于对照组，自动复跳例数明显多于对照组（P＜0．05）。结论 FDP能够通过降低脂质过氧化反应和炎症反应，在心脏瓣膜置换术中对心肌有显著保护作用。
作者：李少辉；周如君 刊期： 2015年第04期
目的：了解吉林省监测点40岁及以上中老年流动人口血压水平、高血压患病率及分布特征。方法采取按行业分层多阶段整群抽样的方法，对吉林省长春市南关区、双阳区，吉林市丰满区，集安市和龙井市六大类行业的18周岁以上的1493名就业流动人口进行调查。结果吉林省监测点40岁及以上中老年流动人口的高血压患病率达到40．8％，40岁以下流动人口高血压患病率为14．2％，差异具有统计学意义（χ2＝99．18， P＜0．05）。40岁及以上中老年流动人口中男性高血压患病率高于女性，且不同文化程度、婚姻状况和职业的人群高血压患病率组间差异有统计学意义（P＜0．05）。进一步行多因素分析结果表明，在调整了性别、民族、文化程度等因素后，性别和文化程度是40岁及以上流动人口高血压发病的独立保护因素（P＜0．05）。结论2012年吉林省监测点40岁及以上流动人口高血压患病率存在性别、年龄、文化程度、婚姻状况和职业间的差异，提示应结合流行病学特征制订相关防治措施。
作者：孟鑫；张闻洋；邢扬；刘璐；孙平辉 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血清促甲状腺激素（ TSH）浓度与分化型甲状腺癌（ DTC）之间的相关性。方法回顾性分析441例行甲状腺手术患者临床资料，其中良性肿瘤患者302例，DTC 患者139例，TSH浓度＜0．28 mIU／L者17例，0．28～1．45 mIU／L者113例，1．46～2．28 mIU／L 者125例，2．29～4．19 mIU／L者137例，≥4．2 mIU／L者49例，分析TSH与DTC间的相关性。结果良性肿瘤组患者年龄及肿瘤直径、TSH浓度与 DTC 组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；TSH浓度＜0．28 mIU／L时DTC发病率低，≥4．2 mIU／L时高，随着 TSH 浓度升高 DTC发病率随之升高（P＜0．05）；TSH浓度在TNM分期Ⅲ～Ⅳ期患者中明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者（P＜0．05），肿瘤直径＜2 cm、2～3．9 cm、≥4 cm时 TSH浓度比较差异具有统计学意义（P＜0．05），滤泡状癌、乳头状癌TSH浓度比较差异无统计学意义（P＞0．05）；Pearson相关性分析，TSH在参考值范围内对，其浓度升高与DTC发病率呈正相关（P＜0．05），DTC患者肿瘤直径、临床分期与TSH浓度呈正相关（P＜0．05）。结论随着血清TSH浓度升高，TDC患病风险增高，TSH浓度与患者肿瘤直径、临床分期关系密切。
作者：翁端舜 刊期： 2015年第04期
目的：观察冠脉内注射法舒地尔预防急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者经皮冠脉内介入治疗（ PCI）术中慢血流／无复流的有效性、安全性。方法首发STEMI且具备无复流高危因素患者82例，其中PCI术中予以冠脉内注射法舒地尔联合替罗非班29例（法舒地尔组），单独应用替罗非班27例（替罗非班组），术中不应用上述药物26例（非给药组）。分析各组术后即刻造影 TIMI血流、矫正TIMI帧数计数（CTFC）及心肌呈色分级（ MBG），测定术后肌酸磷酸激酶同工酶（ CKMB）峰值浓度，1 w时检测N端脑钠肽前体（ NTproBNP）并行超声心动图检测室壁运动分数指数（ WMSI）。结果法舒地尔组TIMI血流、CTFC 及 MBG 与非给药组比较差异显著， CKMB 峰值、NTproBNP、WMSI 与非给药组比较均下降（ P＜0．01）；术中收缩压与替罗非班组比较无统计学差异；法舒地尔与替罗非班组比较仅MBG改善有统计学意义；替罗非班组与非给药组上述指标比较差异亦有统计学意义。结论 STEMI术中冠脉内联合给予法舒地尔及替罗非班可有效预防或减少术中慢血流／无复流的发生，无诱发或恶化低血压现象。
作者：隋春兴；王超；孙世泽；郑晓群 刊期： 2015年第04期
目的：研究热疗联合组织因子（ TF）靶向治疗对人大肠癌细胞增殖及凋亡的影响。方法培养SW620细胞株，分为对照组、TF敲低组、热疗组和联合处理组，采用MTT法检测细胞增殖情况、流式细胞法检测细胞周期、Western－blot方法检测 CDC25 A、Cyclin E 的蛋白含量。结果热疗组、TF敲低组、联合处理组的MTT值、G0／G1期比例、S期比例以及CDC25A、Cyclin E含量均低于对照组，且联合处理组的 MTT值、G0／G1期比例、S期比例以及CDC25A、Cyclin E低于热疗组、TF敲低组；热疗组、TF敲低组、联合处理组的G2／M期比例高于对照组，且联合处理组的G2／M期比例高于热疗组、TF敲低组。结论热疗联合组织因子靶向治疗有助于抑制细胞增殖、促进细胞凋亡并使细胞周期停滞于 G2期，是处理人大肠癌的理想方法。
作者：余昆；蔡昕怡；杨之斌；刘萍；程先硕；李云峰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨阿托伐他汀联合法舒地尔对不稳定型心绞痛（ UAP）患者血清白细胞介素（ IL）－23水平的影响。方法选择该院收治患者80例，其中稳定型心绞痛（SAP）组20例，男12例，女8例，年龄41～62〔平均（56．38±11．66）〕岁；UAP组60例，男36例，女24例，年龄40～65〔平均（56．04±13．37）〕岁。将UAP组配对分成常规治疗组30例，男18例，女12例，年龄41～63〔平均（55．61±11．62）〕岁；联合治疗组30例，男18例，女12例，年龄42～65〔平均（56．85±10．27）〕岁；正常对照组20例，来自健康正常人，男15例，女5例，年龄42～60〔平均（55．64±10．41）〕岁。两组均给予扩冠、抗凝、调脂等常规治疗。联合治疗组给予2 ml法舒地尔注射液加入生理盐水50 ml静脉滴注，2次／d，疗程14 d。所有病例入选前及UAP患者治疗后于清晨取肘静脉血，分离血清，于－80℃冰箱保存待测。采取酶联免疫吸附（ ELISA）法测定血清IL－23水平。结果治疗前 UAP组血清IL－23水平明显高于SAP组和正常对照组（P＜0．01），SAP组水平略高于正常对照组（P＜0．05）。联合治疗组治疗后血清IL－23水平明显低于治疗前（P＜0．01），常规治疗组治疗后低于治疗前（P＜0．05），联合治疗组治疗后明显低于常规治疗组（P＜0．05）。结论 IL－23参与了 UAP的病理过程，阿托伐他汀联合法舒地尔对不稳定斑块有保护作用，更宜于在临床推广应用。
作者：吕丽丽；王光彦；崔红花；王朋；费瑜 刊期： 2015年第04期
行为和生活方式已成为当今主要的公共卫生问题和影响因素〔1〕，其中饮食习惯和营养因素又与老年人多发病的发生和发展直接相关〔2〕。老年人由于特殊的体质，其营养素的水平不同于成年人，养老院的老年人存在不同程度的营养健康问题〔3〕。而我国老年居民缺乏必要的营养知识〔4〕，在一定程度上导致了不合理的膳食结构与不健康的饮食行为，如膳食模式向西方膳食结构转化，即粮谷类食物摄入量减少〔5，6〕，动物性食物摄入增加，膳食纤维及蔬菜水果摄入减少等〔7，8〕，进而使多种慢性疾病的发病风险增加。 Arnet等〔9〕指出改善老年人的膳食、营养状况对改善老年人群健康、提高生活质量、降低社会负担都有深远的意义。本研究旨在了解养老院老年人的营养知识、态度、行为。
作者：张春宏；熊祥玲 刊期： 2015年第04期
耳穴按压是中医学中的经典保健预防疾病方法，糖尿病是耳穴按压治疗的优势病种〔1〕。但临床应用取穴多样，临床护士、病人掌握有难度，不易坚持。基于以上认识，耳部按摩可刺激耳部多个穴位，同时又能发挥经络自身的调节作用〔2〕。耳部按摩方法在预防和控制糖尿病方面发挥作用〔3〕。本研究旨在观察耳穴按摩对老年糖尿病患者的降糖效果。
作者：宋丹；赵莉娟；王丽；江志虹；马剑芬；段秀卿；张端香；毕守红；彭宝虹；伍胥花 刊期： 2015年第04期
目的：观察改良超滤联合血液回收对老年患者心脏瓣膜置换术的临床效果和预后的影响。方法82例老年心脏瓣膜置换术患者随机分为对照组和研究组，分别采用常规手术和改良超滤联合血液回收的方法手术。观察两组术后并发症发生率、死亡率、心功能、出血量、库血用量、血细胞比容、血小板计数、凝血酶原时间、D－二聚体水平、活化全血凝固时间、高敏 C反应蛋白（ hsCRP）、同型半胱氨酸（ Hcy）、糖类抗原（ CA）125、B型钠尿肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）等指标的差异。结果研究组术后并发症发生率显著低于对照组（χ2＝5．47，P＜0．05）；术后24 h出血量、库血用量、血细胞比容、术后24 h尿量及呼吸机辅助时间均显著少于对照组（t＝2．36、2．29、2．18、2．21、2．19，P＜0．05）；与治疗前比较，研究组和对照组hsCRP、LVEF、D－二聚体、PLT均有显著性改变（ t＝2．27、2．13、2．09、2．45、2．58、2．64、2．19、2．06，均 P＜0．05）；治疗后研究组 hsCRP、D－二聚体、术后6 h出血量与对照组均有统计学意义（t＝2．34、2．25、2．11，P＜0．05）。结论改良超滤联合血液回收在老年心脏瓣膜置换手术中可减少早期出血量及异体输血量，可以改善术后老年患者的早期预后及老年心脏瓣膜置换手术的心功能，减轻炎症反应，减少并发症发生。
作者：周朝元；韩培立；张杰；牛珊珊；付庆林 刊期： 2015年第04期
卒中后抑郁（ PSD）是脑血管病患者的常见并发症，主要以心情低落、学习及工作兴趣减退、生活规律改变等为主要表现。有研究表明，高同型半胱氨酸血症（ Hcy）与PSD有着明显的相关性，且随着血浆中同型半胱氨酸浓度的升高，PSD的发病风险明显增加，抑郁程度亦随之加重〔1〕。而目前治疗Hcy较为普遍的方法是给予B族维生素治疗〔2〕，通过促进Hcy的转化与代谢，进而降低血浆中Hcy的浓度。本研究旨在观察B族维生素对伴Hcy的PSD患者的治疗效果，为PSD的预防及治疗提供新的思路。
作者：高天初；李会敏；史福平；刘美艳 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：探讨右美托咪定对高龄下肢手术患者术后认识功能障碍的影响。方法选择该院收治的80例高龄下肢手术患者，随机分为对照组和观察组各40例。比较两组患者简易智能状态检查量表（ MMSE）评分、围术期变量和术后认识功能障碍发生率。结果观察组患者应答后24 h内MMSE评分（应答后1、6、12 h）均高于对照组（P＜0．05）。观察组患者术后认知功能障碍发生率低于对照组（P＜0．05）。观察组患者平均苏醒时间、平均拔管时间、舒芬太尼平均总量和丙泊酚平均总量均明显少于对照组（ P＜0．05）。结论右美托咪定能够减少高龄下肢手术患者术后认知功能障碍的发生。
作者：邓若熹；吴新海；张晟；郑利民；赵中保；张燕；万红；莫丽贤 刊期： 2015年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
