栾和旭；杨帆；王剑波
化疗是目前治疗中晚期肺癌的主要手段〔1〕，但是毒副反应较大〔2〕，有研究报道〔3〕，康莱特注射液辅助化疗对非小细胞肺癌具有较佳效果。本研究拟分析康莱特注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌，并对患者T淋巴细胞亚群的影响。
作者：钱文军；沈冬 刊期： 2015年第04期
目的：比较防旋型股骨近端髓内钉（ PFNA）与动力髋螺钉（ DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2012年2月至2013年2月该院收治的老年股骨粗隆间骨折患者60例；根据固定方法将患者分为两组，每组30例；其中 PFAN 组应用 PFAN内固定，DHS组应用DHS内固定，术后随访患者1年，采用Harris髋关节评分评价髋关节功能，对比两组手术指标、术后愈合情况及并发症发生率。结果 PFAN组手术时间、术中出血量、切口长度均显著小于DHS组（P＜0．05）；两组术后骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；术后1年 PFAN组Harris髋关节评分略高于DHS组，但两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；PFAN组术后并发症发生率显著低于DHS组（P＜0．05）。结论 PFNA相比DHS治疗老年股骨粗隆间骨折具有较好的临床疗效，有效降低术后并发症的发生。
作者：栾和旭；杨帆；王剑波 刊期： 2015年第04期
目的：探讨兔膝关节软骨细胞体外分离培养及鉴定方法，分析软骨细胞在体外不同阶段的生物学特性。方法取4周龄健康新西兰兔膝关节软骨，以机械分离和酶消化相结合的方法获取膝关节软骨细胞，经体外培养、传代。观察不同培养阶段细胞形态和生长，CCK－8法测定细胞增殖并绘制生长曲线，甲苯胺蓝和Ⅱ型胶原免疫荧光染色鉴定软骨细胞。结果兔软骨细胞经两步消化，可获取高纯度的软骨细胞，细胞活性率可达95％以上，甲苯胺蓝染色及免疫荧光呈阳性结果。原代细胞和第一代细胞呈多角形，传代4～5代后，细胞形态逐渐由多角形变为梭形，基质分泌氨基多糖和胶原染色变浅。结论成功建立了简单易行的软骨细胞分离、培养方法，通过传代可以获取大量实验细胞，但仅限于5代以内软骨细胞适用于组织工程研究。
作者：赵海洋；马子君；路屹；陈传好 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）－C及其受体（VEGFR－3）和D2－40在老年喉癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法选取2011年1月至2014年6月该院手术切除的老年患者喉癌组织、癌旁组织标本68例以及同期30份正常喉组织标本（对照组）。采用免疫组织化学染色法检测各标本中 VEGF－C、VEGFR－3以及D2－40的表达。比较不同组织中VEGF－C、VEGFR－3及D2－40的表达差异，分析以上指标的相关性及其与临床病理特征的关系。结果喉癌组织标本中VEGF－C、VEGFR－3及D2－40的阳性表达率显著高于癌旁组织和正常喉黏膜组织，表达强度呈现出下降趋势（均P＜0．01）；喉癌组织中，VEGF－C、VEGFR－3和D2－40的表达强度与临床分期、淋巴转移及临床分型均相关（均P＜0．05），与肿瘤的大小、病理分级、吸烟史和性别无关（均P＞0．05）；在喉癌组织中 VEGF－C 与VEGFR－3的表达呈正相关（P＜0．01）。结论 VEGF－C、VEGFR－3及D2－40在老年喉癌患者癌组织、癌旁组织高表达，其表达水平可能与喉癌的发生程度有关。
作者：叶成刚；李伟利 刊期： 2015年第04期
目的：观察恩替卡韦对中老年乙型肝炎后肝硬化患者的疗效。方法中老年乙型肝炎后肝硬化患者100例随机分为单纯护肝组和恩替卡韦组各50例；均连续治疗12个月，观察治疗前后患者的临床症状的变化。采用全自动生化分析仪检测肝功能：血清总胆红素（ TBil）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（A）、球蛋白（G）的变化；采用酶联免疫法检测肝纤维化：透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层黏蛋白（LN）的变化；采用实时荧光定量PCR检测病原学：HBV DNA和HBeAg的变化。结果治疗后，两组 TBil、ALT、AST、HA、CⅣ、PCⅢ、LN、HBV DNA和HBeAg均较治疗前改善，且恩替卡韦组改善程度明显优于单纯护肝组（P＜0．01）。恩替卡韦组HBV DNA阴转率（42．6％）明显高于单纯护肝组（21．1％，P＜0．01）。恩替卡韦组HBeAg血清转换率（29．7％）明显高于单纯护肝组（10．4％，P＜0．01）。结论恩替卡韦治疗中老年乙型肝炎后肝硬化疗效明确，是抗乙型肝炎病毒的理想药物，它具有快速清除病毒，安全性高的特点。
作者：郭海英；杨明德；马洪喜 刊期： 2015年第04期
目的：探讨髌骨内侧入路结合空心钉加张力带治疗老年性髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法对比纵向正中切口入路手术方式，采用髌骨内侧入路，显露髌骨骨折，直视下复位髌骨关节面，并保护髌骨背侧的软组织。对术后患者进行定期观察随访，评估骨折愈合、并发症以及膝关节功能恢复情况，明确老年性髌骨粉碎性骨折的内侧入路临床治愈效果。结果髌骨内侧入路与正中入路治疗老年性髌骨粉碎性骨折临床效果对比，治疗组患者手术时间、术中出血量以及康复时间相对于对照组均存在显著优势（P＜0．05）；此外在膝关节功能评分方面前者也优势显著（P＜0．05）；对比两组并发症无统计学差异（P＞0．05）。结论髌骨内侧入路结合空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折临床治疗效果明显，患者关节功能恢复理想，需要进一步临床验证。
作者：刘长城；邢文钊；张亚兴；潘振华；冯文岭 刊期： 2015年第04期
目的：探讨老年糖尿病肾病（DN）患者血清糖化血红蛋白（HbA1c）、C－反应蛋白（CRP）、微量白蛋白（mALB）与肾脏微血管病变程度的相关性。方法根据尿蛋白排泄率（UAER）大小将126例老年 DN患者分为临床蛋白尿组（UAER≥300 mg／24 h）和 mALB 组（30 mg／24 h≤UAER＜300 mg／24 h），同时选取63例无DN的老年糖尿病患者作为糖尿病对照组，并选取63例无糖尿病的健康老年人作为健康对照组，测定4组血清HbA1c、CRP及mALB水平，并分析老年DN患者HbA1c、CRP及mALB与肾脏微血管病变程度之间的关系。结果临床蛋白尿组、mALB组、糖尿病对照组血清HbA1c、CRP均显著高于健康对照组（P＜0．05），糖尿病对照组与健康对照组 mALB 无显著差异（P＞0．05）；临床蛋白尿组、mALB 组HbA1c、CRP及mALB均显著高于糖尿病对照组（P＜0．05）；临床蛋白尿组HbA1c、CRP及mALB均显著高于微量蛋白尿组（P＜0．05）；多元线性回归分析结果表明DN患者血清mALB与UAER呈线性相关关系（P＜0．05），HbA1c、CRP与 UAER呈正相关（P＞0．05）。结论高血糖及炎症反应参与了DN患者肾微血管的病变过程，血清HbA1c、CRP及mALB与DN患者肾微血管病变程度呈正相关，可作为DN患者肾微血管病变的早期预测指标。
作者：周青霞 刊期： 2015年第04期
目的：研究表观遗传修饰炎症相关基因在高血糖“代谢记忆”中的作用及相关机制。方法将 Wistar大鼠分为正常对照组、高糖组和代谢记忆组，对比3组内皮细胞一氧化氮（NO）活性水平、单核细胞趋化蛋白（MCP－1）、细胞间黏附分子（ICAM－1）和白细胞介素（IL）－6 mRNA表达水平、活性氧（ROS）水平、内源性NO合酶（eNOS）基因表达和eNOS（Ser－1177）磷酸化水平。结果正常对照组NO含量显著高于高糖组和代谢记忆组，而MCP－1、ICAM－1和IL－6 mRNA表达则显著低于高糖组和代谢记忆组（P＜0．01）；代谢记忆组 NO含量显著高于高糖组，而 MCP－1、ICAM－1和IL－6 mRNA表达则显著低于高糖组（P＜0．01）。正常对照组的超氧化物阴离子荧光探针（DHE）和活性氧簇细胞渗透性指示剂（CM－H2DCFDA）荧光强度显著低于高糖组和代谢记忆组（P＜0．01）；代谢记忆组DHE和CM－H2DCFDA荧光强度显著低于高糖组（P＜0．01）。正常对照组 eNOS mRNA和蛋白表达水平显著低于高糖组和代谢记忆组，而Ser－1177磷酸化水平显著高于高糖组和代谢记忆组（ P＜0．01）；代谢记忆组eNOS mRNA和蛋白表达水平显著低于高糖组，而Ser－1177磷酸化水平显著高于高糖组（P＜0．01）。结论早期高血糖可持续损伤血管内皮细胞舒张功能，进而令其功能紊乱，即使血糖水平恢复正常，仍然存在着持久的eNOS高表达，产生高血糖代谢记忆。
作者：徐瑾；廖云飞；衷诚群；杨娟 刊期： 2015年第04期
目的：观察不同强度低频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗慢性非流利性失语的疗效。方法选取脑梗死恢复期失语患者90例，随机分为对照组、治疗Ι组和治疗Ⅱ组，每组各30例。三组患者均进行常规言语训练，治疗Ⅰ、Ⅱ组在言语训练前接受1个疗程的低频rTMS，刺激强度分别为健侧肢体运动诱发电位阈值的80％和100％，余参数相同。结果与对照组及治疗前相比，治疗结束时及治疗结束90 d治疗Ⅰ、Ⅱ组患者 ABC评分差异有统计学意义（P＜0．05），但两组治疗组间比较无明显差异（P＞0．05）；与治疗结束时相比，治疗结束90 d 治疗Ⅰ、Ⅱ组患者 ABC评分均有明显提高，且差异有统计学意义（P＜0．05），两治疗组间比较仍无明显差异（P＞0．05）。不同强度低频rTMS刺激结束90 d后，治疗Ⅰ、Ⅱ组的命名准确率均有明显提高。结论低频rTMS可改善脑梗死后非流利性失语患者的语言功能，并且治疗效果可持续到治疗后3个月；不同强度的低频 rTMS可能对语言功能恢复的效果大致相同。
作者：王艳；阿依夏木古丽?沙德尔；任云萍；徐月阳；穆耶赛尔?麦麦提尼亚孜；熊道海 刊期： 2015年第04期
行为和生活方式已成为当今主要的公共卫生问题和影响因素〔1〕，其中饮食习惯和营养因素又与老年人多发病的发生和发展直接相关〔2〕。老年人由于特殊的体质，其营养素的水平不同于成年人，养老院的老年人存在不同程度的营养健康问题〔3〕。而我国老年居民缺乏必要的营养知识〔4〕，在一定程度上导致了不合理的膳食结构与不健康的饮食行为，如膳食模式向西方膳食结构转化，即粮谷类食物摄入量减少〔5，6〕，动物性食物摄入增加，膳食纤维及蔬菜水果摄入减少等〔7，8〕，进而使多种慢性疾病的发病风险增加。 Arnet等〔9〕指出改善老年人的膳食、营养状况对改善老年人群健康、提高生活质量、降低社会负担都有深远的意义。本研究旨在了解养老院老年人的营养知识、态度、行为。
作者：张春宏；熊祥玲 刊期： 2015年第04期
目的：探讨不同的治疗方式在早期小细胞肺癌（SCLC）治疗中的意义。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月，于该院初诊并治疗的74例老年早期SCLC患者的病历资料，通过统计治疗后总有效率（ CR＋PR）及生存率对所选病例进行分析。结果疗效评价按实体肿瘤的疗效评价标准（RECISTl．1）进行。手术组总有效率（CR＋PR）为96．8％，非手术组为93．0％。手术组与非手术组1、2年生存率无明显差异（P＞0．05），3年生存率手术组优于非手术组（P＜0．05）。手术组内分析：Ⅰ期～Ⅱa期生存率无差异，Ⅱb 期生存率明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在老年早期SCLC患者治疗方案的选择中，手术治疗联合化疗或联合化疗＋放疗的治疗手段能明显延长SCLC患者生存时间。肿瘤TN分期对早期SCLC的预后均有明显影响。
作者：赵晖；曲明江；贾春祎；王启文；张立新；张晓凯；王宝 刊期： 2015年第04期
有创－无创序贯性通气技术是目前治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的一种通气策略〔1〕，国内学者〔2〕提出以“感染控制窗”的出现为时间切换点，已在临床实践中取得了成功的经验。高海拔地区慢性肺源性心脏病（肺心病）缓解期伴呼吸衰竭患者采用有创－无创序贯性机械通气治疗，取得显著改善动脉血气和肺功能的效果〔3〕。本文旨在探讨有创－无创序贯性机械通气用于治疗高海拔地区慢性肺心病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的适应证和时机。
作者：牛毅 刊期： 2015年第04期
子宫内膜异位症虽多见于育龄期妇女，但近年来老年绝经期妇女中罹患本症者渐多，已达到1．7％左右〔1〕。目前，临床对其治疗多以手术为主，但多给患者，尤其是老年患者带来较大的痛苦，而单纯硬化治疗虽创伤较小，但复发率较高〔2〕，故而，探索本病的有效治疗措施是现今妇科需要解决的难题之一。我科在总结多年临床经验的基础上，在硬化治疗的基础上，联合米非司酮进行治疗，效果甚佳。
作者：温树彬；周英杰；刘影；赵聪颖；李海燕 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
心房颤动住院患者的脑卒中发生率达24．8％，其中超过80岁的老年患者脑卒中发生率高达32．86％〔1〕。随着心房颤动（房颤）导管消融术的临床推广，接受这种治疗的患者也越来越多。房颤消融术后的抗凝治疗有重要的实践意义〔2〕。
作者：代福恒；王明杰；陈垚志；苏琦；李树岩 刊期： 2015年第04期
目的：探讨乳果糖制剂用于预防肝硬化消化道出血后诱发肝性脑病发生的疗效评价。方法计算机检索PubMed、Wiley、The Co－chrane Central Register of Controlled Trials外文数据库及CNKI中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库中文数据库中有关乳果糖预防肝硬化消化道出血后诱发肝性脑病发生的临床随机对照试验，采用RevMan5．0软件对入选试验进行Meta分析。结果共5项随机对照试验符合入选标准，包括318例患者。 Meta分析结果显示：乳果糖制剂可以明显降低肝硬化消化道出血病人肝性脑病的发生率（ RR＝0．20，95％CI：0．10～0．40，P＜0．00001），有效降低血氨水平（WMD＝－9．10，95％CI：－11．48～－6．73，P＜0．00001），缩短数字连接试验所需的反应时间（WMD＝－14．48，95％CI：－20．08～－9．60，P＜0．00001）。结论乳果糖制剂可改善肝硬化消化道出血患者部分指标，对预防肝硬化消化道出血患者肝性脑病的发生有一定疗效。
作者：丁泠文；陈明锴；郝虎 刊期： 2015年第04期
目的：探讨有创和无创正压通气对慢性阻塞性肺病（ COPD）急性加重并严重呼吸衰竭患者血浆脑钠肽（ BNP）的影响。方法选择61例COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者，根据机械通气方法不同分为有创通气组31例和无创通气组30例，两组患者均给予相同常规治疗方案，在此基础上，有创通气组采取气管插管呼吸机辅助呼吸，无创通气组采取面罩呼吸机辅助呼吸，观察两组患者治疗后24 h动脉血气分析及血浆BNP变化。结果治疗24 h后，有创通气组pH、动脉血氧分压（ PaO2）明显高于对无创组，动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、血浆BNP明显低于无创组，差异有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01）。结论机械通气可有效改善COPD 急性加重并严重呼吸衰竭患者通气功能，降低血浆BNP，有创正压通气治疗效果优于无创正压通气。
作者：陶小华 刊期： 2015年第04期
目的：研究热疗联合组织因子（ TF）靶向治疗对人大肠癌细胞增殖及凋亡的影响。方法培养SW620细胞株，分为对照组、TF敲低组、热疗组和联合处理组，采用MTT法检测细胞增殖情况、流式细胞法检测细胞周期、Western－blot方法检测 CDC25 A、Cyclin E 的蛋白含量。结果热疗组、TF敲低组、联合处理组的MTT值、G0／G1期比例、S期比例以及CDC25A、Cyclin E含量均低于对照组，且联合处理组的 MTT值、G0／G1期比例、S期比例以及CDC25A、Cyclin E低于热疗组、TF敲低组；热疗组、TF敲低组、联合处理组的G2／M期比例高于对照组，且联合处理组的G2／M期比例高于热疗组、TF敲低组。结论热疗联合组织因子靶向治疗有助于抑制细胞增殖、促进细胞凋亡并使细胞周期停滞于 G2期，是处理人大肠癌的理想方法。
作者：余昆；蔡昕怡；杨之斌；刘萍；程先硕；李云峰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨那格列奈和瑞格列奈对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的改善作用。方法选择经生活干预治疗6个月以上、血糖控制不理想的2型糖尿病患者200例，采用随机双盲双模拟平行对照的方法分为两组，其中100例给予那格列奈60～90 mg治疗，100例采用瑞格列奈0．5～1．0 mg，两组均治疗12 w，治疗前后分别观察Homa－β、IRG、AUCi／AUCg等胰岛β细胞功能指标，测量空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C），量身高和体重，用稳态模式法评估胰岛素抵抗（Homa－IR）。结果两组患者治疗前FPG、2 h PG、HbA1c等指标比较无差异（P＞0．05）；那格列奈组患者治疗后FPG、2 h PG、HbA1c等指标与治疗前比较差异显著（P＜0．05）；瑞格列奈组患者治疗后FPG、2 h PG等指标与治疗前比较差异显著（P＜0．05）；两组患者治疗后FPG、2 h PG、HbA1c等指标比较无差异（P＞0．05）；两组患者治疗前TC、TG、HDL－C、LDL－C 等指标比较无差异（P＞0．05）；那格列奈组患者治疗后TC、LDL－C等指标与治疗前比较差异显著（ P＜0．05）；瑞格列奈组患者治疗后 TC、TG、HDL－C、LDL－C 等指标与治疗前比较无差异（ P＞0．05）；两组患者治疗后TC、TG、HDL－C、LDL－C等指标比较无差异（P＞0．05）；两组患者治疗前胰岛素抵抗（IR）、FINS、体重指数（BMI）等指标比较无差异（P＞0．05）；那格列奈组患者治疗后IR、BMI与治疗前比较有差异（P＜0．05）；瑞格列奈组患者治疗后 IR、FINS、BMI指标与治疗前比较无差异（P＞0．05）；那格列奈组患者治疗后IR水平与瑞格列奈组患者治疗后比较差异显著（P＜0．05）；那格列奈组患者治疗后FINS、BMI与瑞格列奈组患者治疗后比较无差异（P＞0．05）；两组患者治疗前Homa－β、IRG、AUCi／AUCg等胰岛β细胞功能指标比较无差异（P＞0．05）；两组患者治疗后 Homa－β、IRG、AUCi／AUCg等胰岛β细胞功能指标与治疗前比较差异显著（P＜0．05）；两组患者治疗后FPG、2 h PG、HbA1c等指标比较无差异（P＞0．05）。结论那格列奈和瑞格列奈均能有效改善对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和IR。
作者：李春慧 刊期： 2015年第04期
目的：探讨关节镜微创治疗合并肩周炎的老年肩袖损伤的临床效果。方法回顾性分析60例合并肩周炎的老年肩袖损伤患者临床资料，其中30例选择手法松解后肩袖关节镜修复术式为对照组，另外30例选择关节镜下直接松解再行肩袖修复术式为观察组，观察两组患者平均手术时间、出血量、住院时间、疼痛缓解时间、术前术后视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、美国肩肘外科评分（ASES）肩关节评分及并发症情况。结果观察组较对照组平均手术时间短，术中出血量少，平均住院时间及手术疼痛缓解时间短（ P＜0．05）；两组患者术后3、6 w、3个月 VAS 疼痛评分ASES肩关节评分逐渐改善（P＜0．05）。结论关节镜下直接松解再行肩袖修复术式治疗合并肩周炎的老年肩袖损伤具有创伤小、恢复快的优势，但临床效果较手法松解后行肩袖关节镜修复术式稍差。
作者：刘柱同；孙小平 刊期： 2015年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
