贾腾；张科伟；张克剑；杨波；刘伟
糖尿病（ DM）微血管并发症和骨血流量减少可能导致骨丢失和骨脆性增加，且微血管并发症的出现是DM患者骨量减少的临界因素〔1〕，也有报告〔2〕认为下肢血流量减少，可能与髋部及跟骨骨丢失有关，本文就DM肾病（ DN）、视网膜病变及神经病变与骨质疏松（ OP）的相关性研究进行综述。
作者：段文燕；王桂侠 刊期： 2015年第06期
目的：探讨应用螺旋CT实施灌注显像（ MSCTPI）对于胰腺癌患者的诊疗价值。方法对比胰腺癌患者和正常人胰腺组织的MSCT－PI参数、胰腺癌组织和癌周相对正常组织的MSCTPI参数，同时对36例采用化疗的患者进行化疗前后MSCTPI参数对比。结果胰腺癌组的血容量（BV）、局部血流量（BF）和峰值（PE）显著低于对照组，而达峰时间（TTP）和渗透性（PS）显著高于对照组（P＜0．01）。胰腺癌组的 BV、BF和 PE显著低于癌周相对正常组织，而TTP和PS显著高于癌周相对正常组织（ P＜0．01）。胰腺癌化疗后的BV、BF和 PE显著高于化疗前，而 TTP和 PS显著低于化疗前（P＜0．01）。结论采用MSCTPI进行检测有助于胰腺癌的诊断和治疗疗效评估。
作者：杨洪；郑伟 刊期： 2015年第06期
目的：研究区域经济不平衡发展对老年人体质水平的影响。方法分层随机抽取浙江省60～69岁3958名老年人，测量指标有身高、体重、胸围、腰围、臀围、肺活量、坐位体前屈、握力、选择反应时、闭眼单脚站立；测量仪器和方法以《2010年国家国民体质监测工作手册》为标准。结果3个区域经济带人均国民生产总值（GDP）比较环杭州湾＞温台＞金丽衢（F＝10．113，P＝0．006）；老年人体质综合评级的合格率和优秀率，环杭州湾＞金丽衢＞温台（χ2＝75．569，P＝0．000）；体质检测指标中腰臀比、肺活量、坐位体前屈、握力、选择反应时，3个区域经济带均有显著差异（P＜0．01）。结论经济发达程度高的区域老年人的体质水平好于相对落后区域；体质水平可能与经济类型有关。
作者：陈文聪 刊期： 2015年第06期
目的：探讨比较奈达铂（NDP）或顺铂（DDP）联合调强放疗（IMRT）治疗老年局部中晚期鼻咽癌（NPC）的疗效和耐受性。方法60例经病理组织学确诊的年龄＞60岁的Ⅲ、Ⅳa期NPC患者随机分为NDP联合IMRT组（ N组）和 DDP联合IMRT组（ P组），每组30例。比较两组患者的近期疗效和急性不良反应。结果53例患者放疗结束6 w均可进行疗效评价，两组近期疗效差异无统计学意义（ P＞0．05）。不良反应主要在于黏膜反应、消化道反应、血液学毒性。结论 NDP联合IMRT是治疗老年局部中晚期NPC的有效方案，毒副反应可以耐受。
作者：侯盘长；朱庆尧；雒建超；牛坡 刊期： 2015年第06期
目的：探讨绝经后早期、晚期内源性雄激素与胰岛素抵抗的相关性。方法选取2012年1月至2013年1月该院收治的绝经后妇女204例，根据绝经时间分为绝经后早期组（绝经时间≤5年）101例，绝经后晚期组（绝经时间≥10年）103例；两组妇女又根据体质量指数（ BMI）分为超重者（BMI＞24 kg／m2）与体重正常者（BMI≤24 kg／m2）。测定各组妇女空腹血糖（FPG）、性激素结合球蛋白（SHBG）、空腹胰岛素（FINS）、睾酮、硫酸脱氢表雄酮（ DHEA－S）水平，计算胰岛素抵抗指数（ HOMA－IR）和游离雄激素指数（ FAI）；进行偏相关分析和多元线性回归分析。结果绝经后晚期组妇女DHEA－S水平明显低于绝经后早期组，FINS水平、HOMA－IR明显高于绝经后早期组（ P＜0．05）；绝经后早期组中，体重正常组妇女 FINS水平、HOMA－IR明显低于超重者，SHBG明显高于超重者（P＜0．05）；绝经后晚期组中，体重正常组妇女 FINS、FPG水平和 HOMA－IR、DHEA－S 均明显低于超重者（ P＜0．05）。绝经后早期组 SHBG 和 FINS、HOMA－IR 呈负相关；DHEA－S 和 HOMA－IR 呈正相关。绝经后晚期组 FAI、睾酮、DHEA－S 和FPG呈正相关。绝经后早期组SHBG和FINS、HOMA－IR呈负相关；DHEA－S和 FPG呈正相关。绝经后晚期组FAI和 FPG呈正相关。结论绝经后早期SHBG与胰岛素抵抗发生风险呈负相关，DHEA－S与血糖上升风险呈正相关；绝经后晚期，FAI与血糖升高风险呈正相关。
作者：石苗；王祥麒 刊期： 2015年第06期
目的：检测非小细胞肺癌患者术后组织中丝氨酸蛋白激酶抑制剂Kazal Ⅰ型（SPINK1）、白细胞分化抗原（CD）147和上皮型黏附蛋白（ E－cadherin）的表达，分析其关系及临床意义。方法选取确诊的103例非小细胞肺癌患者术后组织作为观察组，选取76例病理证实切端为正常的支气管黏膜组织作为对照组，应用免疫组化二步法检测两组中 SPINK1、CD147和E－cadherin的表达。结果两组中 SPINK1、CD147和 E－cadherin表达的阳性率差别均有统计学意义。观察组中SPINK1、CD147和E－cadherin的表达与肿瘤的大径、是否伴有坏死、胸膜累犯、淋巴结转移和脉管浸润相关。线性相关分析显示 SPINK1和 E－cadherin、CD147和 E－cadherin 的表达均具有负相关性。结论非小细胞肺癌患者术后组织 SPINK1和CD147高表达，E－cadherin低表达可以促进肿瘤的发生和进展，SPINK1和CD147在发挥作用过程中可能与对E－cadherin的调节有关。
作者：何秀娟；黄庆愿 刊期： 2015年第06期
目的：探讨利福平治疗菌阳性老年肺结核的临床疗效及对炎症因子的影响。方法将80例初治涂阳老年肺结核患者随机分为对照组及观察组各40例，对照组患者强化期给予乙胺丁醇、异烟肼、吡嗪酰胺抗结核治疗，观察组在此基础上给予利福平静脉注射，持续治疗3个月。观察比较两种方案治疗老年肺结核的痰菌转阴率及病灶吸收率及治疗前后 T 淋巴细胞及炎症因子白细胞介素（ IL ）－6、IL－10、肿瘤坏死因子（TNF）－α。结果观察组治疗1、2、3个月痰菌转阴率及病灶吸收率显著高于对照组（均 P＜0．05）。两组患者治疗后 T淋巴细胞、IL－6、IL－10、TNF－α显著低于治疗前，而治疗后观察组炎症因子水平低于对照组（均P＜0．05）。治疗期间，两组不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论利福平能有效改善老年肺结核患者机体免疫水平，提高治疗效果。
作者：朱喜增；翟玉峰 刊期： 2015年第06期
目的：探讨动力髋螺钉（DHS）与股骨微创内固定手术器械（股骨 LISS）钢板倒置治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法收集2009年2月至2013年2月收治的老年股骨转子间骨折患者132例，随机分为DHS组和股骨LISS组各66例。对比两组患者的术中情况、住院时间、骨折愈合时间、骨折复位质量、术后并发症发生率及术后1年死亡率。结果 DHS组患者手术时间、住院时间均明显长于股骨 LISS组，术中出血量、术中透视次数均明显高于股骨LISS组（P＜0．01）。 DHS组患者末次随访时髋关节Harris评分明显低于股骨LISS组（P＜0．01）；两组患者骨折愈合时间、解剖复位或接近复位率、术后并发症发生率、术后1年患者死亡率之间差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论与 DHS相比，股骨远端股骨LISS钢板倒置内固定治疗老年股骨转子间骨折，具有手术时间短、术中出血量和接受X线辐射量少，患者髋关节功能恢复更好的优点。
作者：郎涛 刊期： 2015年第06期
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤作为常见肿瘤疾病，临床治疗时多采取手术治疗，疗效较好，但复发率高。临床采取中医联合手术治疗能有效降低患者的疾病复发率，有较好的临床意义〔1〕。本文就此分析苍耳子散加减联合手术治疗老年鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效。
作者：樊治军 刊期： 2015年第06期
目的：探讨帕瑞昔布钠对老年恶性肿瘤患者术后舒芬太尼镇痛效果的影响。方法择期在全麻下行肿瘤根治术的患者40例，随机均分为帕瑞昔布钠组（观察组）和生理盐水组（对照组）。观察组麻醉诱导前静注40 mg帕瑞昔布钠（稀释成4 ml），对照组静注生理盐水4 ml，术毕即连接并启动电子静脉镇痛泵。观察两组患者术后1、4、8、12、24 h的视觉疼痛评分法（ VAS）疼痛强度评分、Ramsay镇静评分，术后12、24 h舒芬太尼用量、病人自控静脉镇痛（ PCIA）有效按压次数及不良反应。结果观察组病人术后1、4、8、12 h VAS评分和4、8、12、24 h PCIA有效按压次数小于对照组（P＜0．05）；观察组病人术后12、24 h舒芬太尼用量显著少于对照组（P＜0．05）；两组Ramsay镇静评分、不良反应发生率差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论静注帕瑞昔布钠40 mg用于老年恶性肿瘤患者术后镇痛既可增强舒芬太尼PCIA的镇痛效应，又可以减少舒芬太尼的用量。
作者：孙前闯；周姝；崔云凤；纪铭馨；潘振祥 刊期： 2015年第06期
目的：研究老年慢性支气管炎患者合并下呼吸道感染的病原菌分布以及耐药性。方法选取2009年1月至2013年12月该院收治的老年慢性支气管炎患者合并下呼吸道感染患者261例，采集所有患者的痰液，然后进行病原菌鉴定和药敏试验。结果261例患者中144例（55．2％）以革兰阴性杆菌感染为主，51例（19．5％）以革兰阳性杆菌感染为主，66例（25．3％）以真菌感染为主，其中混合感染者36例（13．8％）。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌多，占18．4％，革兰阳性杆菌以金黄色葡萄球菌多，占9．2％。革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药性低，其次是头孢哌酮和阿米卡星，对氨苄西林耐药率高。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率均为100．0％，均对万古霉素敏感，其次是对环丙沙星敏感。结论老年慢性支气管炎患者合并下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主，真菌和混合感染也占一定的比例，应该引起注意。
作者：胡涛；卢玉润 刊期： 2015年第06期
目的：分析慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者生活质量的现状，并探讨影响其生活质量的相关因素。方法选取2013年3月至2014年3月在大连医科大学附属第一医院三部呼吸科住院的COPD稳定期患者88例作为研究对象。将患者一般情况调查表、圣乔治呼吸问卷（ SGRQ）、疾病家庭负担量表（FBS）、领悟社会支持量表（PSSS）、焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）相结合，采用SPSS17．0统计软件进行分析。结果不同疾病COPD患者SQ无差异。年龄、家庭经济收入对COPD患者生活质量有影响。相关分析显示，患者心理状况与生活质量有很强的关联，抑郁、焦虑的情况越重，SQ越差。多因素分析显示，经济收入越低、经济负担越重、自我活动能力越小、焦虑程度越重，家庭成员躯体健康越差，影响单项得分越高， SQ越差。结论 COPD患者的生活质量普遍较低。影响COPD患者生活质量的主要因素是年龄、经济收入、心理因素、疾病负担等。
作者：郭薇；刘启贵；张娜 刊期： 2015年第06期
目的：观察膀胱尿路上皮癌术后组织中Pygopus－2、Kruppel样因子（ KLF）－4和KLF5的表达及其临床意义。方法97例膀胱尿路上皮癌术后组织作为研究组，以80例距肿瘤边缘＞3 cm的正常膀胱黏膜组织作为对照组，应用免疫组化方法检测两组中Pygopus－2、KLF－4和KLF－5的表达。结果两组中Pygopus－2、KLF－4和KLF－5表达的阳性率差别有统计学意义。研究组中 Pygopus－2、KLF－4和 KLF－5表达的阳性率与肿瘤的分级、脉管浸润、膀胱周围组织浸润均密切相关。相关性分析显示研究组中 KLF－4和 KLF－5的表达呈负相关性。结论膀胱尿路上皮癌术后组织中Pygopus－2和KLF－5高表达、KLF－4低表达，KLF－4和KLF－5具有协同负向作用，不仅可以促进肿瘤的发生，还对肿瘤的播散及进展有重要意义。
作者：李征；杨小明；张天标；娄安锋 刊期： 2015年第06期
目的：探讨结肠癌术后肠梗阻（ AIO）患者白介素（ IL）－6、IL－10以及肿瘤坏死因子（ TNF）－α水平的变化。方法选取该院肛肠科收治的结肠癌术后AIO患者36例为实验组，术后AIO非结肠癌手术患者35例为对照组，另选取于该院门诊进行健康体检的患者38例为空白组。分别于患者入院第1天清晨抽取空腹血与经治疗，肠梗阻缓解，出院当日清晨抽取空腹血，检测患者血清中 IL－6、IL－10以及 TNF－α水平，进行比较分析。结果入院时实验组与对照组患者炎症因子明显高于空白组（ P＜0．05），与对照组相比，实验组炎症因子明显偏高（ P＜0．05）；治疗过程中两组炎症因子水平明显下降，与对照组相比，实验组炎症因子水平较高（ P＜0．05）。结论结肠癌术后 AIO患者血清中 IL－6、IL－10以及 TNF－α的水平对评价临床结肠癌术后疗效以及判断预后具有指导意义。
作者：陈国宝；苏亦斌；陈德波；刘江睿 刊期： 2015年第06期
冷冻球囊导管消融是治疗房颤的一项新技术，其原理是通过液态制冷剂的吸热蒸发，带走组织的热量，在球囊接触处进行消融，使得目标消融部位温度降低，病变的心肌细胞遭到破坏，阻止异常电信号的传递，从而达到预防和治疗心房颤动（ AF）的目的。与传统的射频消融技术相比，不需要借助三维标测系统，冷冻能量形成的疤痕有保持内膜面完整性、连续性及纤维化边界清晰等特点。冷冻消融可保持细胞的连续性和骨架结构的完整性，且消融过程中对内皮组织的损伤较轻微，从而引起的血栓风险、肺静脉狭窄、疼痛、心肌穿孔和心房－食管瘘等严重并发症出现较传统射频消融较少。
作者：刘展睿；夏禹华；李亚琳；高丽华；胡庆鹰；王智慧 刊期： 2015年第06期
伴随着老龄化的增长，老年人慢性非传染病的患病率也不断增长，包括心脏病、癌症、脑血管疾病、糖尿病等〔1〕。信息化改变了传统的老年护理模式，能够更加高效地实施老年护理。现就信息技术在老年护理中的应用进展作一综述。
作者：洪燕；何朝珠 刊期： 2015年第06期
老年脑白质疏松（LA）患者中血管性认知功能障碍（VCI）的发病率较高。本研究旨在探讨老年LA与VCI的相关性。
作者：杨玉鸿；高连波 刊期： 2015年第06期
目的：观察人工泪液治疗白内障超声乳化联合人工晶体植入术后发生干眼症的临床疗效。方法205例（205眼）行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，将术后发生干眼症的患者随机分为对照组、玻璃酸钠组、聚丙烯酸组、聚乙二醇组，比较术后第1、2、3周及1个月术眼症状、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间（ BUT）、基础泪液分泌量（ sehimer I）。结果对照组与三个用药组术后1个月患者的恢复情况差异显著，说明三种药对于白内障超声乳化术后起到加速泪膜恢复的作用。观察组间比较，玻璃酸钠组术后干眼症状消失时间早。结论白内障超声乳化联合人工晶体植入术后加用不同种类人工泪液可以有效改善干眼症状，其中含有玻璃酸钠成分的人工泪液效果较好。
作者：高巍；董宇晨；张凤；赵梅生 刊期： 2015年第06期
目的：探讨抗戾解毒汤体内抑制高致病性禽流感病毒H5 N1增殖的效果。方法小鼠麻醉后使用高致病性禽流感病毒 H5 N1的鼠适应株滴鼻以感染，感染后120 min内，实验组给予抗戾解毒汤灌胃，奥司他韦组给予奥司他韦溶液腹腔注射，对照组给予PBS缓冲液灌胃，之后观察体重变化和死亡率，并通过实时PCR方法检测肺部病毒负载水平。结果实验组存活率（80％）较奥司他韦组（53．3％）和对照组（3．3％）显著提高（P＜0．01），实验组体重下降也低于其他两组；实验组肺部病毒负载水平较对照组显著降低（P＜0．01），和奥司他韦组无明显差异（P＞0．05）。结论抗戾解毒汤对感染H5 N1病毒的小鼠的病毒增殖抑制作用明显，且保护作用强，可以作为流感病毒的备选或者辅助药物。
作者：李佩琼；章钧；曾军；王芳；田琪 刊期： 2015年第06期
目的：观察参芍口服液对经皮冠状动脉介入术（ PCI）术后患者血清血管活性物质和细胞因子的影响。方法 PCI术后患者1023例，随机分为常规服药组（n＝514）和参芍口服液组（n＝509），观察PCI术后患者用药前、用药4 w、用药12 w 时的血清血管活性物质和细胞因子水平。结果两组PCI术后患者用药治疗前血清血管活性物质和细胞因子水平均明显提高。治疗后两组指标均明显降低。用药12 w时常规服药组细胞因子肿瘤坏死因子（TNF）－α、转化生长因子（TGF）－β1低于用药前。参芍口服液组下降更明显，与常规服药组同期比较差异显著（P＜0．05）。用药12 w时两组血管活性物质均较用药前降低，参芍口服液组下降更明显，与常规服药组同期比较差异显著（ P＜0．05）。结论参芍口服液对 PCI术后患者的血管活性物质和细胞因子有调节作用，从而减少PCI术后患者支架内再狭窄的发生。
作者：张琦；李映雪；尚小明；刘晓堃；薛忠文；韩全乐 刊期： 2015年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
