崔香淑；金梦；崔常雷；韩树海；金立民
目的：探讨多元化健康教育对老年骨质疏松（ OP）骨折患者生活质量的影响。方法将河北省石家庄市某三甲医院2013年1月至2014年7月收治的168例老年OP骨折患者，随机分为常规健康教育组和多元化健康教育组各84例。常规健康教育组给予循证支持《骨质疏松健康知识手册》；多元化健康教育组在常规健康教育组的基础上，每2 w给予包括OP健康知识教育、饮食护理、运动管理、用药指导、综合康复指导、心理疏导等多元化健康教育，干预时间共3个月。对比两组干预后康复总有效率、二次骨折率、生活质量、OP知识、健康信念及自我效能水平差异。结果两组的康复总有效率、二次骨折率比较具有统计学意义（ P＜0．01）；干预前两组间各量表评分无统计学差异（ P＞0．05），干预后两组生活质量、OP知识、健康信念及自我效能水平评分均显著高于干预前，且多元化健康教育组显著高于常规健康教育组（均 P＜0．01）。结论多元化健康教育能有效提高老年OP骨折患者的临床疗效，降低再次骨折率，显著改善其生活质量，从而提高老年OP骨折患者的生活满意度。
作者：马京华；薛娜娜；纪敬敏；陈金金；王慧 刊期： 2015年第06期
多项研究证实，肥胖是糖尿病重要的独立危险因素〔1〕，尤其是中心性肥胖。我国糖尿病患者中90％以上为2型糖尿病，且发病率逐年上升，而2型糖尿病患者多伴有全身或腹部肥胖〔2〕。肥胖和糖尿病防治的基本原则是饮食控制、运动疗法、药物治疗和日常生活的教育指导。治疗成功的关键除了取决于医疗技术的精湛和治疗措施得力以外，还取决于日常生活中患者的自控能力，包括错误认知的改变和矫正适应不良性行为〔2〕。本文分析2型糖尿病超重肥胖患者体重干预过程中存在的认知问题。
作者：武晶晶；陈燕；汤琪春 刊期： 2015年第06期
目的：探讨老年脑外伤患者围术期格拉斯哥昏迷（ GCS）评分和血液流变学变化对术后继发大面积脑梗死的评估价值。方法选取2012年1月至2013年11月该院收治的老年脑外伤患者148例成观察组，根据患者术后3 d继发大面积脑梗死的情况分为并发组（ n＝58）和非并发组（ n＝90）两个亚组，另选取30例同期老年健康体检者作为对照组。统计分析观察组治疗前后和对照组的GCS评分和血液流变学指标，观察观察组术后继发大面积脑梗死的情况并采用Spearman分析法和工作特征曲线（ ROC）曲线分析老年脑外伤患者 GCS评分和血液流变学指标对术后继发大面积脑梗死的预测价值。结果对照组血浆黏度（PV）、全血高切黏度（HWBV）、全血低切黏度（LWBV）、纤维蛋白原（FIB）等血液流变学指标，均低于观察组，而对照组GCS评分高于观察组（P＜0．05）。并发组术前、术后1、3、5、7、14 d 的 PV、HWBV、LWBV、FIB 等血液流变学指标均高于非并发组，而GCS评分则低于非并发症，且并发组术后3、5、7 d血液流变学指标均较术前升高，GCS 评分则较术前降低（P＜0．05）。 ROC 曲线分析结果显示，老年脑外伤患者GCS评分和血液流变学指标对术后继发大面积脑梗死的预测价值均较好。结论老年脑外伤患者存在 GCS评分的降低和血液流变学指标的升高，其GCS评分的降低和血液流变学指标的升高可能预测其术后继发大面积脑梗死的发生。
作者：沈建忠 刊期： 2015年第06期
目的：检测胃癌组织长链SK编码RNA（ lncRNAs）的表达，寻找新的胃癌标记物和治疗靶点。方法首先使用lncRNAs表达芯片筛选胃癌组织中高表达的lncRNAs，寻找靶lncRNA。使用qPCR在较大胃癌样本中对筛选的靶lncRNA进行验证，并寻找靶lncRNA与胃癌临床特征的相关性。结果胃癌lncRNAs芯片检测显示PVT1在胃癌组织高表达。使用qPCR进行临床较大样本检测发现：PVT1在胃癌组织表达明显高于癌旁组织，PVT1在胃癌组织中高表达与淋巴结转移相关（ P＜0．05）。结论 PVT1在胃癌组织中高表达，可以作为新的胃癌标记物，有希望成为胃癌治疗新的靶点。
作者：丁健；李丹；龚敏贞；王锦坡；吴婷；王承党 刊期： 2015年第06期
目的：探讨不同类型老年冠心病（CHD）患者外周血单核细胞程序性死亡因子配体（PD－L）2的表达情况及其与血清高敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、白细胞介素（IL）－6等炎性因子的联系。方法老年CHD患者112例，其中急性心肌梗死（AMI）患者34例，不稳定型心绞痛（UAP）患者41例，稳定型心绞痛（ SAP）患者37例，同时选取体检的健康人33名作为对照组，检测各组PD－L2、hs－CRP、IL－6以及 IL－8表达水平。结果 AMI组PD－L2蛋白表达水平明显高于其他组，而对照组低；AMI组血清 hs－CRP、IL－6和 IL－8水平明显高于其他组（P＜0．05）；SAP组和对照组血清 hs－CRP、IL－6和IL－8差异无统计学意义（ P＞0．05）；PD－L2表达水平与 hs－CRP、IL－6表达水平呈正相关（ P＜0．05） ，而与 IL－8表达水平无相关性（ P＞0．05）。结论老年CHD患者外周血单核细胞PD－L2表达水平明显升高，可能促进了血清hs－CRP、IL－6的分泌。
作者：于靖；曹绪芬；赵荣诚；郑晔；颜利求；王佳旺 刊期： 2015年第06期
目的：研究老年慢性支气管炎患者合并下呼吸道感染的病原菌分布以及耐药性。方法选取2009年1月至2013年12月该院收治的老年慢性支气管炎患者合并下呼吸道感染患者261例，采集所有患者的痰液，然后进行病原菌鉴定和药敏试验。结果261例患者中144例（55．2％）以革兰阴性杆菌感染为主，51例（19．5％）以革兰阳性杆菌感染为主，66例（25．3％）以真菌感染为主，其中混合感染者36例（13．8％）。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌多，占18．4％，革兰阳性杆菌以金黄色葡萄球菌多，占9．2％。革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药性低，其次是头孢哌酮和阿米卡星，对氨苄西林耐药率高。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率均为100．0％，均对万古霉素敏感，其次是对环丙沙星敏感。结论老年慢性支气管炎患者合并下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主，真菌和混合感染也占一定的比例，应该引起注意。
作者：胡涛；卢玉润 刊期： 2015年第06期
目的：探讨老年糖尿病（ DM）患者糖化血红蛋白（ HbA1c）水平与心血管功能的相关性。方法随机选择对照组44例，DM 组50例。采集临床指标行统计分析。结果①DM组空腹血糖（FPG）、HbA1c、24 h脉压（24 h PP）、左室重量（LVM）和氨基末端 B型利钠肽（NT－proB－NP）较对照组升高，夜间收缩压下降率（SBPF）、左室舒张早期与晚期二尖瓣大血流速比值（E／A）和左室射血分数（LVEF）较对照组降低。②HbA1c升高组24 h PP、LVM和NT－proBNP较HbA1c正常组升高， SBPF和 LVEF较HbA1c正常组降低。③所有入选者HbA1c与24 h PP、LVM、NT－proBNP呈正相关，与SBPF、E／A、LVEF呈负相关。结论老年DM患者多表现心血管系统损害，在血糖控制欠佳时尤甚。 HbA1c应该作为评价 DM治疗效果、预测患者心脑血管损害及指导预后的重要指标。
作者：王斌 刊期： 2015年第06期
目的：探讨有氧运动对衰老大鼠肠系膜动脉平滑肌细胞自发瞬时外向流（ STOCs）的影响及可能机制。方法19～21月龄雄性Wistar大鼠，随机分为安静组（ O－SED）和有氧训练组（ O－EX）；另选2月龄大鼠作为青年对照组（ Young）。采用穿孔膜片钳技术对细胞STOCs进行记录。结果 STOCs具有明显的电压依赖性；在相同钳制电位下，STOCs的幅值和频率均 Young组＞O－EX组＞O－SED组。蛋白免疫印迹分析显示衰老细胞BKCa的α和β1亚基表达均下降，而有氧运动显著抑制此变化。结论衰老可诱发大鼠肠系膜动脉平滑肌细胞BKCa的亚基下调，从而使STOCs减弱、膜去极化和外周阻力增加；而规律性有氧运动可显著抑制此变化，这可能是运动诱导衰老血管逆重构、缓解血管张力增高的重要机制。
作者：张寒梦；刘雨佳；石丽君 刊期： 2015年第06期
目的：探讨亚临床甲减对冠心病患者血管内皮功能与髓过氧化物酶（ MPO）的影响。方法冠心病合并亚临床甲减及冠心病无亚临床甲减患者各40例，每例均空腹抽血行血三酰甘油（ TG）、总胆固醇（ TC）、一氧化氮（ NO）、超敏C反应蛋白（ hs－CRP）、MPO检测，并比较两组各指标的差异。结果与冠心病无亚临床甲减患者组相比，冠心病合并亚临床甲减患者TG、TC、hs－CRP、MPO均升高，NO降低（ P＜0．05或 P＜0．01）。结论亚临床甲减不但影响冠心病患者血脂代谢，而且会增加冠心病患者血管内皮损伤及炎症反应，从而可能增加冠心病患者心血管风险。
作者：姚晓璐；涂燕平；曾黎峰；雷梦觉；吴小和；龚爱斌；魏伟荣；王凌玲；邬甦；艾文伟 刊期： 2015年第06期
目的：探讨丁苯酞（ NBP）对慢性点燃癫痫大鼠模型海马神经元的保护作用。方法将40只雄性成年 SD大鼠随机分为正常对照组、戊四氮组和NBP低中高组，每组8只。 NBP低中高组在腹腔注射PTZ前30 min分别给予10、20、40 mg／kg，正常对照组和戊四氮组给予1 ml／kg植物油灌胃，后在每日的15∶00以35 mg／kg剂量腹腔注射戊四氮。约16 d建成慢性癫痫模型后处死，分别取出海马测定海马内硫化氢（ H2 S），并行免疫组化检测海马内5－羟色胺（5－HT）含量变化。结果与正常对照组比较，其他各组海马内5－HT均低于正常组，差异有极显著性（P＜0．01）。与戊四氮组相比，NBP中剂量组和高剂量组能明显延长癫痫发作的潜伏期（均P＜0．05），升高海马内5－HT（均 P＜0．01）。 NBP高组与正常对照组相比，海马内H2S升高，差异有极显著性（P＜0．01）；NBP中剂量组与正常对照组比较，海马内H2S升高，差异无显著性（P＞0．05）；NBP中高剂量组与戊四氮组比较，海马内H2S明显升高，差异具有极显著性（P＜0．01）；戊四氮组和NBP低剂量组与正常对照组比较，海马内 H2S降低，差异无显著性（P＞0．05）。结论 NBP能减轻癫痫对海马神经元造成的损伤，其作用机制可能与丁苯酞升高海马内5－HT和H2 S有关。
作者：安娜；姜洪波；徐磊；董献红；张瑞岭；杜爱林 刊期： 2015年第06期
目的：探讨应用螺旋CT实施灌注显像（ MSCTPI）对于胰腺癌患者的诊疗价值。方法对比胰腺癌患者和正常人胰腺组织的MSCT－PI参数、胰腺癌组织和癌周相对正常组织的MSCTPI参数，同时对36例采用化疗的患者进行化疗前后MSCTPI参数对比。结果胰腺癌组的血容量（BV）、局部血流量（BF）和峰值（PE）显著低于对照组，而达峰时间（TTP）和渗透性（PS）显著高于对照组（P＜0．01）。胰腺癌组的 BV、BF和 PE显著低于癌周相对正常组织，而TTP和PS显著高于癌周相对正常组织（ P＜0．01）。胰腺癌化疗后的BV、BF和 PE显著高于化疗前，而 TTP和 PS显著低于化疗前（P＜0．01）。结论采用MSCTPI进行检测有助于胰腺癌的诊断和治疗疗效评估。
作者：杨洪；郑伟 刊期： 2015年第06期
目的：探讨应用二维斑点追踪技术（2D－STI）评价2型糖尿病（T2DM）患者股总动脉弹性变化及其与周围血管病（PVD）症状的相关性。方法应用常规超声及2D－STI技术测量并记录T2DM患者股总动脉收缩期内径（Dd）、舒张期内径（Ds）、血管壁运动度（ΔD）、阻力指数（RI）及股动脉的内中膜（ IMT）厚度、僵硬度参数（β）、整体及六个节段的圆周应变（ CS）、圆周应变率（ CSR）。结果病例组均较正常对照组整体CS、CSR及11～1点、7～9点CS、CSR明显降低（P＜0．01），ΔD减低（P＜0．05），β与IMT均增加（P＜0．05）， RI增加（P＞0．05）；PVD组较无PVD组整体CS、CSR及11～1点、5～7点、7～9点CS、CSR降低（P＜0．05），β增加（P＜0．05），ΔD、RI及IMT无明显差异（P＞0．05）。 PVD症状与整体 CS、CSR呈负相关、与β呈正相关（P＜0．05）。结论应用2D－STI技术能评价T2DM患者下肢动脉的弹性变化，为其PVD症状的早期诊断和治疗提供临床依据。
作者：王超；曹霞；杨絮；金松；何其勇；张新艳；孙欣；荣蓉；王薇；郑春梅 刊期： 2015年第06期
目的：探讨结肠癌术后肠梗阻（ AIO）患者白介素（ IL）－6、IL－10以及肿瘤坏死因子（ TNF）－α水平的变化。方法选取该院肛肠科收治的结肠癌术后AIO患者36例为实验组，术后AIO非结肠癌手术患者35例为对照组，另选取于该院门诊进行健康体检的患者38例为空白组。分别于患者入院第1天清晨抽取空腹血与经治疗，肠梗阻缓解，出院当日清晨抽取空腹血，检测患者血清中 IL－6、IL－10以及 TNF－α水平，进行比较分析。结果入院时实验组与对照组患者炎症因子明显高于空白组（ P＜0．05），与对照组相比，实验组炎症因子明显偏高（ P＜0．05）；治疗过程中两组炎症因子水平明显下降，与对照组相比，实验组炎症因子水平较高（ P＜0．05）。结论结肠癌术后 AIO患者血清中 IL－6、IL－10以及 TNF－α的水平对评价临床结肠癌术后疗效以及判断预后具有指导意义。
作者：陈国宝；苏亦斌；陈德波；刘江睿 刊期： 2015年第06期
目的：探讨胰高血糖素样肽1（GLP－1）类似物利拉鲁肽对合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的肥胖2型糖尿病（T2DM）患者通气障碍的治疗作用。方法观察并比较接受利拉鲁肽治疗患者血糖、体重指数（ BMI）及胰岛素敏感性的变化，进一步观察利拉鲁肽对患者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）和低血氧饱和度的影响，并通过检测C反应蛋白（CRP）、血清瘦素、肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6及脂联素分析通气功能障碍改善的可能机制。结果与未给予利拉鲁肽治疗患者比较，接受16 w 利拉鲁肽治疗患者的血糖和 BMI均有不同程度降低，且胰岛素敏感性增加，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；进一步发现利拉鲁肽有助于改善患者 AHI和低血氧饱和度，且与对照组比较具有统计学差异（ P＜0．05）；利拉鲁肽可能通过减少CRP、血清瘦素、TNF、IL－6及脂联素等细胞因子发挥改善通气功能的作用，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论利拉鲁肽不仅可通过提高胰岛素敏感性改善血糖和降低患者体重，而且具有改善合并OSAS的肥胖T2DM患者通气功能障碍的作用，为降低患者心血管疾病发生发挥重要临床意义。
作者：朱红霞；梁新华；王敏哲 刊期： 2015年第06期
老年人各系统和组织的功能下降与增龄密切相关〔1〕。就运动系统而言，膝关节功能降低，发生跌倒和骨折的危险显著增加，而骨折及其并发症不仅严重影响老年人的生活质量，甚至致残、致死，严重威胁人类健康。本文分析有氧健身走运动对老年人膝关节运动能力的影响。
作者：金瑞静 刊期： 2015年第06期
胸膜孤立性纤维瘤（ SFTP ）是一种少见、生长缓慢的间叶组织肿瘤。文献报道的病例数仅有900例左右。初， SFTP被认为是发生于胸膜腔，并且是与胸膜相关的、界限清楚的孤立性肿块。组织来源、细胞特点及临床预后都不确定。随着人们对SFTP组织学及病理学表现认识的不断深入，发现SFTP组织学形态呈多样性，发病部位广泛，主要发生于胸膜，也偶发生于肺、生殖系统、腹腔、软组织和肌肉等处结缔组织〔1〕，给病理诊断和鉴别诊断造成一定困难。目前对SFTP的外科治疗采用何种方式，如开胸手术或胸腔镜手术、楔形切除或胸壁切除以及后续是否使用放化疗等问题仍无统一意见。
作者：贾腾；张科伟；张克剑；杨波；刘伟 刊期： 2015年第06期
垂体脓肿是一种极为罕见的垂体疾病，约占鞍区肿瘤的0．3％～0．5％〔1〕，且多发生于鞍内。因其与囊性垂体腺瘤、颅咽管瘤及Rathke囊肿在临床症状及影像学上没有特征性的鉴别标准，在临床工作中极易发生术前误诊。垂体脓肿患者若因误诊，缺少术前预防性使用抗生素及选择正确的手术方式，术后易复发，甚者脓肿扩散至颅内可导致全颅感染，危及生命。因此，提高术前垂体脓肿的确诊率，合理使用抗生素，选择正确的手术方式是决定垂体脓肿患者预后的关键。
作者：王春朋；赵文博；崔振奋；赵海涛；李伟；张显峰 刊期： 2015年第06期
目的：分析影响胃癌切除术后的预后因素。方法对行胃癌切除术532例患者进行完整随访，对其临床病理学特征及术后辅助化疗等进行统计分析。结果532例胃癌患者中存活275例，死亡257例，术后1、3、5年总体累积生存率为77％、52％、41％。其中单因素分析有意义的因子是肿瘤的部位、大小、大体类型、Lauren组织学分型、浸润的深度、区域淋巴结转移的数目、肿瘤的远处转移及TNM分期；多因素分析有意义的因子为肿瘤的大体类型、辅助化疗、浸润深度、区域淋巴结转移数目、远处转移及 TNM 分期（ P＜0．05）。结论肿瘤的大体类型、辅助化疗、浸润深度、区域淋巴结转移数目、远处转移及TNM分期是影响胃癌患者预后独立的因素，并为胃癌患者预后的判断及选择适宜的治疗方案提供有力依据。
作者：曾丽霞；马韵；龙喜带 刊期： 2015年第06期
糖化血红蛋白（HbA1c）是血红蛋白中糖基化的部分，作为糖尿病的诊断和治疗推荐指标之一，生理条件下的非酶促的糖基化过程是否可能导致动脉血管内皮的损害而造成早期的颈动脉内膜中层厚度（ CIMT）增厚并导致以后的动脉粥样斑块的发生。本研究观察老年高血压患者HbA1 c水平与颈动脉粥样硬化相关性。
作者：张亚萍；杨历新；连新龙；孙海霞；王永兰 刊期： 2015年第06期
目的：对针刺治疗肩手综合征的临床研究文献进行统计分析。方法收集近28年来针灸治疗肩手综合征的临床文献，对选用的腧穴种类、归经及使用频次进行统计分析。结果针灸治疗肩手综合征为主的文献共137篇，共使用78个穴位，总频次为997次，十四经穴63个，总频次896次（89．9％）；经外奇穴总频次101次（10．1％）。其中出现频率占20％以上的经穴10个，手阳明经5个，手太阳经2个，手少阳经2个，经外奇穴1个。结论针刺治疗肩手综合征宜取手三阳经上的腧穴，取穴以手阳明大肠经为主。
作者：黎明全；周翔；蒋海琳；陈新华 刊期： 2015年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
