沈建忠
目的：探讨肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）与三电子发射计算机断层显像（PET／CT）联合检查卵巢癌治疗后复发或转移的临床评价。方法回顾性研究75例卵巢癌治疗后患者，平均年龄（45±9．3岁），行 PET／CT检查同期行肿瘤标志物（CEA、CA125）检测。判定转移或复发标准：（1）是经PET／CT和（或）肿瘤标志（CEA、CA125）检测，结合临床及其他相关检查，判定为转移或复发者；（2）进行随诊PET／CT和（或）肿瘤标志（CEA、CA125）检测，治疗后肿瘤标志物和（或）标准摄取值（SUV）明显缩小者；（3）病理活检结果。结果本组卵巢癌治疗后复发或转移PET阳性率为92．3％（48／52），其中术后PET／CT诊断阳性率38．5％（20／52），非术后PET／CT诊断阳性率53．8％（28／52），CEA、CA125阳性率分别是26．9％（14／52）、67．3％（35／52），PET／CT阳性率与CEA和CA125阳性率比较差异显著（P＜0．05），PET／CT准确率为94．7％（71／75）。结论 CEA与CA125联合测定诊断卵巢癌符合率明显高于单独测量CEA和CA125。在监测CEA和CA125的同时，如果出现异常增高，而其他检查结果阴性时，行PET－CT扫描是非常必要的，可以较准确地评估CEA及CA125升高的原因，为及时准确的治疗提供依据。
作者：贺贵福；宋炳胜；赵义；左晓军；刘洋；倪冠英；金海峰 刊期： 2015年第06期
目的：研究补骨制剂Ⅱ经灌胃给药后对摘除卵巢大鼠骨质疏松模型的影响。方法雌性6月龄SD大鼠分为假去势组，模型组，阳性对照组，补骨制剂Ⅱ高、中、低剂量组（n＝12），除假去势组进行假手术外，其余均手术彻底摘除卵巢法，术后进行模型筛选，9 d后假去势组、去势组均给予生理盐水，阳性对照组灌胃给予己烯雌酚0．02 mg／kg、鱼肝油450 U／kg、多种钙片0．5 g／kg，补骨制剂Ⅱ高、中、低剂量组分别灌胃给予补骨制剂Ⅱ稠浸膏（剂量以生药量计）12、6、3 g生药／kg，连续给药3个月。末次给药后，检测血清钙（Ca2＋）、血清磷（P），超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、血清雌二醇（E2）含量，并测定骨密度、骨生物力学和骨组织形态。结果与去势组相比，低、中、高剂量补骨制剂Ⅱ组在鼠血清中各项检测指标均有显著差异（ P＜0．05），增加腰椎骨密度，提高模型大鼠的股骨大载荷和刚度，改善骨小梁数量和连续性。结论补骨制剂Ⅱ可明显改善去卵巢大鼠的骨生物力学性能，提高去势大鼠血清中雌激素水平，能防治去卵巢诱导的大鼠骨质疏松，是值得开发的一种中药复方制剂。
作者：王琳；吴纪凯；范淦彬；马晓青；王峰 刊期： 2015年第06期
目的：对2型糖尿病合并急性脑梗死（DCI）老年患者的各项指标进行探讨分析。方法根据有无乙型糖尿病（T2DM）分为DCI组117例和无T2DM的急性脑梗死（ACI）患者137例为对照组，对两组的临床资料进行回顾性分析。结果 DCI组血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、尿微量白蛋白、纤维蛋白原、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白（α）、血肌酐及γ－谷氨酸转肽酶的水平均较对照组明显升高；高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1水平则显著低于对照组。结论对T2DM老年患者早期严格控制血糖，调整脂代谢紊乱，控制尿微量蛋白、高纤维蛋白原、高尿酸等危险因素，是减少脑梗死发生的重要手段。
作者：张薇薇；严光 刊期： 2015年第06期
血液内各种血管收缩物质和舒张物质分泌失衡常引起原发性高血压（EH），而EH是慢性心力衰竭（CHF）的常见原因之一，现有的研究多侧重在CHF患者血浆内皮素（ ET）、一氧化氮（ NO）含量变化的探讨〔1〕，缺乏结合基础病因的进一步研究，本研究观察了EH合并CHF患者血浆ET、NO 含量及其与EH及心力衰竭（ HF）程度的关系。
作者：简亚平；陈晓育；徐琼芳；郑河源；洪艳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨利福平治疗菌阳性老年肺结核的临床疗效及对炎症因子的影响。方法将80例初治涂阳老年肺结核患者随机分为对照组及观察组各40例，对照组患者强化期给予乙胺丁醇、异烟肼、吡嗪酰胺抗结核治疗，观察组在此基础上给予利福平静脉注射，持续治疗3个月。观察比较两种方案治疗老年肺结核的痰菌转阴率及病灶吸收率及治疗前后 T 淋巴细胞及炎症因子白细胞介素（ IL ）－6、IL－10、肿瘤坏死因子（TNF）－α。结果观察组治疗1、2、3个月痰菌转阴率及病灶吸收率显著高于对照组（均 P＜0．05）。两组患者治疗后 T淋巴细胞、IL－6、IL－10、TNF－α显著低于治疗前，而治疗后观察组炎症因子水平低于对照组（均P＜0．05）。治疗期间，两组不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论利福平能有效改善老年肺结核患者机体免疫水平，提高治疗效果。
作者：朱喜增；翟玉峰 刊期： 2015年第06期
目的：探究去甲斑蝥酸钠注射液治疗非小细胞肺癌患者的疗效及其对免疫功能的影响。方法80例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用多西他赛和顺铂（ DDP）方案化疗。观察组在对照组的基础上加用去甲斑蝥酸钠注射液。化疗方案为每天静脉滴注75 mg／m2多西他赛注射液和80～120 mg／m2 DDP，每间隔3 w为1个周期。比较两组近期疗效、毒副反应、生活质量及治疗前后的免疫功能。结果观察组总有效率（67．5％）明显高于对照组（42．5％）（P＜0．05）。观察组骨髓抑制的发生率明显低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组生活质量改善状况明显好于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋的活性较对照组显著升高（P＜0．05）。治疗后，观察组IgG较对照组显著升高（ P＜0．05）。结论去甲斑蝥酸钠注射液用于治疗非小细胞肺癌疗效显著，可以改善其免疫功能。
作者：李玉光；吴纪珍；刘红梅；张罗献 刊期： 2015年第06期
目的：分析肺血栓栓塞症（ PTE）住院患者相关危险因素。方法回顾分析吉林大学白求恩第一医院2011年6月至2014年2月确诊的168例PTE患者的获得性和遗传性危险因素。所有患者在抗凝治疗前取外周血检测了蛋白C（PC）、蛋白 S（PS）和抗凝血酶（AT－Ⅲ）活性。结果主要获得性危险因素近期外科手术或外伤（38．1％）、深静脉血栓形成（ DVT）或PTE病史（14．3％）和下肢静脉曲张病史（14．3％）。抗凝蛋白总缺乏率为84．5％，PS缺乏高（48．8％），其次是PC缺乏低（24．4％）、AT－Ⅲ缺乏低（11．3％）。结论研究显示住院PTE患者中，近期外科手术或外伤、DVT或PTE病史和下肢静脉曲张病史是主要的获得性危险因素，而在遗传性危险因素中以 PS 缺乏为主，其次是 PC 缺乏，AT－Ⅲ缺乏率低。多种危险因素并存是促发PTE的重要原因。
作者：黄俊伟；张晨；张尉华 刊期： 2015年第06期
目的：探讨蛋白激酶C（ PKC）－a、K－Ras蛋白在结直肠癌中的表达及意义。方法选取该院病理科收集的结直肠腺癌组织70例（腺癌组），结直肠腺瘤组织12例（腺瘤组），正常结直肠黏膜8例（正常组），采用免疫组化法检测 PKC－a、K－Ras蛋白的表达，分析 PKC－a、K－Ras蛋白表达在结直肠癌中的意义。结果 PKC－a蛋白免疫阳性物质多聚集于细胞质与部分细胞膜位置，主要表现为棕黄色颗粒沉着。腺癌组 PKC－a蛋白阳性表达率明显低于腺瘤组与正常组（ P＜0．05）。 K－Ras蛋白免疫阳性物质多聚集于细胞质。腺癌组及腺瘤组K－Ras蛋白阳性表达率明显高于正常组（ P＜0．05）。 PKC－a 蛋白阳性率与组织病理学分级、合并淋巴结转移存在相关性（ P＜0．05）；K－Ras蛋白阳性率与组织病理学分级存在相关性（ P＜0．05）。 K－Ras 蛋白表达与PKC－a蛋白表达呈负相关性（r＝－0．734，P＝0．00）。结论在结直肠癌的发生、发展过程中，PKC－a、 K－Ras蛋白发挥着重要的作用，两者的平衡紊乱会导致细胞癌变。
作者：王燕；赵月霞 刊期： 2015年第06期
目的：探讨老年糖尿病（ DM）患者糖化血红蛋白（ HbA1c）水平与心血管功能的相关性。方法随机选择对照组44例，DM 组50例。采集临床指标行统计分析。结果①DM组空腹血糖（FPG）、HbA1c、24 h脉压（24 h PP）、左室重量（LVM）和氨基末端 B型利钠肽（NT－proB－NP）较对照组升高，夜间收缩压下降率（SBPF）、左室舒张早期与晚期二尖瓣大血流速比值（E／A）和左室射血分数（LVEF）较对照组降低。②HbA1c升高组24 h PP、LVM和NT－proBNP较HbA1c正常组升高， SBPF和 LVEF较HbA1c正常组降低。③所有入选者HbA1c与24 h PP、LVM、NT－proBNP呈正相关，与SBPF、E／A、LVEF呈负相关。结论老年DM患者多表现心血管系统损害，在血糖控制欠佳时尤甚。 HbA1c应该作为评价 DM治疗效果、预测患者心脑血管损害及指导预后的重要指标。
作者：王斌 刊期： 2015年第06期
术后认知功能障碍（ POCD）多数患者是一过性的，但部分患者可以出现长期的POCD，少数患者可能发生永久POCD〔1〕。老年患者由于体质减退，对手术的耐受能力降低，术后更易发生POCD。从Bedford〔2〕于1955年首次发现并报道了认知功能下降以来，许多研究表明POCD可发生在各个年龄组，其中老年人发病率高。异氟烷具有麻醉效果好、麻醉深度易于调节、对循环影响轻、毒性小、诱导和苏醒迅速等特点，因此广泛应用于临床麻醉。然而，越来越多的研究发现异氟烷可导致认知功能下降〔3～5〕，甚至引起POCD。本文就异氟烷对老年患者全身麻醉术后发生POCD的可能机制作一综述。
作者：崔香淑；金梦；崔常雷；韩树海；金立民 刊期： 2015年第06期
目的：探讨抗戾解毒汤体内抑制高致病性禽流感病毒H5 N1增殖的效果。方法小鼠麻醉后使用高致病性禽流感病毒 H5 N1的鼠适应株滴鼻以感染，感染后120 min内，实验组给予抗戾解毒汤灌胃，奥司他韦组给予奥司他韦溶液腹腔注射，对照组给予PBS缓冲液灌胃，之后观察体重变化和死亡率，并通过实时PCR方法检测肺部病毒负载水平。结果实验组存活率（80％）较奥司他韦组（53．3％）和对照组（3．3％）显著提高（P＜0．01），实验组体重下降也低于其他两组；实验组肺部病毒负载水平较对照组显著降低（P＜0．01），和奥司他韦组无明显差异（P＞0．05）。结论抗戾解毒汤对感染H5 N1病毒的小鼠的病毒增殖抑制作用明显，且保护作用强，可以作为流感病毒的备选或者辅助药物。
作者：李佩琼；章钧；曾军；王芳；田琪 刊期： 2015年第06期
目的：探讨老年心房颤动患者死亡的相关因素。方法选取184例心房颤动患者，搜集患者的性别、年龄、体质指数（ BMI）、动脉血压、心率及既往史等资料；记录患者药物及手术治疗情况。并对所有患者进行为期1年的电话随访或者门诊随访，对患者的终点事件及房颤的治疗方法进行记录，根据患者是否全因死亡将其分为死亡组及生存组，对比两组患者的临床一般资料以及治疗情况，分析其死亡的相关因素。结果184例患者中，有74例患者全因死亡，死亡率高达40．22％。两组患者在年龄、房颤类型以及心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、脑血管意外等并发症方面差异显著（ P＜0．05）。两组患者在利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、地高辛、抗心律失常药、阿司匹林、华法林、其他抗凝药的应用方面相比较差异显著（ P＜0．05）。经多因素Logistic回归分析发现，年龄、房颤类型、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、脑血管意外等基础性疾病、未用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、未用阿司匹林、未用华法林等成为影响老年房颤患者死亡的独立危险因素（ P＜0．05）。结论年龄、房颤类型以及心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、脑血管意外等基础性疾病、未用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、未用阿司匹林、未用华法林等均为影响老年房颤患者死亡的独立危险因素。
作者：云电 刊期： 2015年第06期
目的：探讨光学相干断层成像（OCT）方法评价冠状动脉介入治疗（PCI）术后即刻贴壁不良及影响因素。方法收集该院心内科2012年1月至2013年6月接受PCI的80例冠心病患者，根据疾病类型分为ST抬高组21例、非ST抬高组22例、稳定组19例、不稳定组18例，术前、术后即刻以及支架后半年行OCT检查，观察PCI术后即刻贴壁不良，Logistic回归分析其影响因素。结果预扩张比例、冠状动脉病变 C 类型以及靶血管的狭窄程度在冠心病四组间差异有统计学意义（均 P＜0．05）；患者支架前小管腔面积、管腔狭窄程度在四组间差异有统计学意义（ P＜0．05）；支架后半年复查管腔狭窄程度四组间差异有统计学意义（P＜0．05）；四组术后即刻贴壁总不良发生率差异具有统计学意义（P＜0．05）。 Logis－tic回归分析显示，有药物洗脱支架（DES）、裸金属支架（BMS）、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高心肌梗死、稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛患者为不良事件的影响因素，疾病类型及狭窄程度与支架后即可贴壁不良反应呈现正相关，后扩张压力呈现负相关（P＜0．05）。结论支架类型（BMS）、疾病类型（ ST段抬高型心肌梗死）及狭窄程度可以增加支架后即可贴壁不良反应率，后扩张压力大小可降低不良反应率。
作者：赵鸿彦；江智恒 刊期： 2015年第06期
目的：探讨螺内酯和美托洛尔联合应用对老年慢性心力衰竭（ CHF）患者左室重构及心功能的影响。方法选取该院2012年11月至2013年11月收治的符合入选要求的60例老年CHF患者，将其随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规的治疗药物治疗（血管紧张素转换酶抑制剂、阿司匹林、洋地黄、硝酸异山梨醇及利尿剂）；观察组在对照组的基础上加服螺内酯与美托洛尔丸进行治疗。治疗周期为12 w。观察比较治疗过程中两组患者治疗前后临床治疗疗效、左心室功能等各项指标。结果观察组临床治疗疗效、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）及左室缩末期容积（LVESV）等各项指标显著优于对照组（P＜0．05）。结论联合应用螺内酯和美托洛尔可以更好地抑制老年CHF患者左室重构，改善心脏功能，安全有效，值得临床推广与研究。
作者：魏梅；刘永升；陈洁；马利祥；刘丽 刊期： 2015年第06期
目的：研究区域经济不平衡发展对老年人体质水平的影响。方法分层随机抽取浙江省60～69岁3958名老年人，测量指标有身高、体重、胸围、腰围、臀围、肺活量、坐位体前屈、握力、选择反应时、闭眼单脚站立；测量仪器和方法以《2010年国家国民体质监测工作手册》为标准。结果3个区域经济带人均国民生产总值（GDP）比较环杭州湾＞温台＞金丽衢（F＝10．113，P＝0．006）；老年人体质综合评级的合格率和优秀率，环杭州湾＞金丽衢＞温台（χ2＝75．569，P＝0．000）；体质检测指标中腰臀比、肺活量、坐位体前屈、握力、选择反应时，3个区域经济带均有显著差异（P＜0．01）。结论经济发达程度高的区域老年人的体质水平好于相对落后区域；体质水平可能与经济类型有关。
作者：陈文聪 刊期： 2015年第06期
传统的心血管疾病防治模式致力于疾病发作后的救治工作，随着人们对心血管疾病发生、发展机制的深入认识，针对危险因素评估和干预已逐渐成为控制心血管疾病的重要措施。动脉系统弹性减退及动脉僵硬度增高是血管壁损伤的病理表现，与动脉粥样硬化型心血管病发生和发展密切相关，动脉硬化也是心血管疾病发生发展的独立危险因素，可增加心血管事件的发病风险。通过无创简便的检测技术对动脉粥样硬化进行筛查，可以减少严重临床事件的发生〔1〕。本文就脉搏波传导速度（ PWV）应用于心血管疾病的现状作一综述。
作者：汪泉；王小飞；王蕾 刊期： 2015年第06期
胸膜孤立性纤维瘤（ SFTP ）是一种少见、生长缓慢的间叶组织肿瘤。文献报道的病例数仅有900例左右。初， SFTP被认为是发生于胸膜腔，并且是与胸膜相关的、界限清楚的孤立性肿块。组织来源、细胞特点及临床预后都不确定。随着人们对SFTP组织学及病理学表现认识的不断深入，发现SFTP组织学形态呈多样性，发病部位广泛，主要发生于胸膜，也偶发生于肺、生殖系统、腹腔、软组织和肌肉等处结缔组织〔1〕，给病理诊断和鉴别诊断造成一定困难。目前对SFTP的外科治疗采用何种方式，如开胸手术或胸腔镜手术、楔形切除或胸壁切除以及后续是否使用放化疗等问题仍无统一意见。
作者：贾腾；张科伟；张克剑；杨波；刘伟 刊期： 2015年第06期
目的：探讨胸段食管癌淋巴结转移的相关因素。方法回顾性分析该院2011年9月至2013年12月的264例胸段食管癌患者，比较淋巴结转移组（转移组）与淋巴结非转移组（非转移组）的关系，分析淋巴结转移的相关因素。结果胸段食管癌淋巴结转移与患者性别、年龄、肿瘤位置无明显相关性（均P＞0．05），与肿瘤长度、肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度相关（均P＜0．05）。结论食管癌患者肿瘤长度≥5 cm，肿瘤为低分化癌以及肿瘤浸润深度为T2～T4是淋巴结转移的危险因素，应尽可能选择右胸入路胸腹腔镜下食管癌根治术并清扫双侧喉返神经淋巴结。
作者：赵松；吴彬；齐宇；杨洋；张春敭；刘东雷；吴恺 刊期： 2015年第06期
目的：探讨生长抑素联合奥美拉唑对高龄重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响。方法72例高龄重症胰腺炎患者随机分为对照组与观察组各36例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用生长抑素联合奥美拉唑治疗。结果观察组患者总有效率高于对照组（ P＜0．05）。治疗后，观察组腹内高压低于对照组（ P＜0．05）。治疗后，观察组患者 D－乳糖及二胺氧化酶水平低于对照组（ P＜0．05）。观察组住院时间、腹痛腹胀缓解时间、肠道恢复时间、尿淀粉酶指数及血淀粉酶指数各项指标均优于对照组（ P＜0．05）。结论采用生长抑素联合奥美拉唑治疗高龄重症胰腺炎患者不仅临床疗效显著，而且能够改善患者腹内高压和肠道黏膜屏障功能。
作者：刘晓政；郭一民 刊期： 2015年第06期
目的：探讨星形胶质细胞瘤中热休克蛋白（ HSP70）表达水平与肿瘤恶性程度的关系及其与胶质细胞瘤生物学行为的关系。方法采用HSP70单克隆抗体对62例星形胶质瘤进行免疫组化染色，检测HSP70的表达水平及其与胶质瘤病理分级的关系，随访观察患者5年生存率，比较不同HSP70表达水平下患者的生存率差异。结果62例星形胶质细胞瘤患者中，21例HSP70表达增高，与正常脑组织有统计学差异（ P＜0．05）；HSP70表达情况与性别、年龄无关（P＞0．05）；HSP70的表达水平与胶质瘤病理分级呈正相关（r＝0．685，P＜0．01）；HSP70阳性组5年生存率明显低于HSP70阴性组（χ2＝4．742，P＜0．05）。结论 HSP70与胶质瘤的生物学行为和分化程度有关，HSP70的检测会对星形胶质细胞瘤的诊断与靶向治疗提供实验依据。
作者：王晓东；陈善成；杨俊葆；李卫 刊期： 2015年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
