张薇薇；严光
目的：探讨利福平治疗菌阳性老年肺结核的临床疗效及对炎症因子的影响。方法将80例初治涂阳老年肺结核患者随机分为对照组及观察组各40例，对照组患者强化期给予乙胺丁醇、异烟肼、吡嗪酰胺抗结核治疗，观察组在此基础上给予利福平静脉注射，持续治疗3个月。观察比较两种方案治疗老年肺结核的痰菌转阴率及病灶吸收率及治疗前后 T 淋巴细胞及炎症因子白细胞介素（ IL ）－6、IL－10、肿瘤坏死因子（TNF）－α。结果观察组治疗1、2、3个月痰菌转阴率及病灶吸收率显著高于对照组（均 P＜0．05）。两组患者治疗后 T淋巴细胞、IL－6、IL－10、TNF－α显著低于治疗前，而治疗后观察组炎症因子水平低于对照组（均P＜0．05）。治疗期间，两组不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论利福平能有效改善老年肺结核患者机体免疫水平，提高治疗效果。
作者：朱喜增；翟玉峰 刊期： 2015年第06期
目的：分析影响胃癌切除术后的预后因素。方法对行胃癌切除术532例患者进行完整随访，对其临床病理学特征及术后辅助化疗等进行统计分析。结果532例胃癌患者中存活275例，死亡257例，术后1、3、5年总体累积生存率为77％、52％、41％。其中单因素分析有意义的因子是肿瘤的部位、大小、大体类型、Lauren组织学分型、浸润的深度、区域淋巴结转移的数目、肿瘤的远处转移及TNM分期；多因素分析有意义的因子为肿瘤的大体类型、辅助化疗、浸润深度、区域淋巴结转移数目、远处转移及 TNM 分期（ P＜0．05）。结论肿瘤的大体类型、辅助化疗、浸润深度、区域淋巴结转移数目、远处转移及TNM分期是影响胃癌患者预后独立的因素，并为胃癌患者预后的判断及选择适宜的治疗方案提供有力依据。
作者：曾丽霞；马韵；龙喜带 刊期： 2015年第06期
目的：探讨应用二维斑点追踪技术（2D－STI）评价2型糖尿病（T2DM）患者股总动脉弹性变化及其与周围血管病（PVD）症状的相关性。方法应用常规超声及2D－STI技术测量并记录T2DM患者股总动脉收缩期内径（Dd）、舒张期内径（Ds）、血管壁运动度（ΔD）、阻力指数（RI）及股动脉的内中膜（ IMT）厚度、僵硬度参数（β）、整体及六个节段的圆周应变（ CS）、圆周应变率（ CSR）。结果病例组均较正常对照组整体CS、CSR及11～1点、7～9点CS、CSR明显降低（P＜0．01），ΔD减低（P＜0．05），β与IMT均增加（P＜0．05）， RI增加（P＞0．05）；PVD组较无PVD组整体CS、CSR及11～1点、5～7点、7～9点CS、CSR降低（P＜0．05），β增加（P＜0．05），ΔD、RI及IMT无明显差异（P＞0．05）。 PVD症状与整体 CS、CSR呈负相关、与β呈正相关（P＜0．05）。结论应用2D－STI技术能评价T2DM患者下肢动脉的弹性变化，为其PVD症状的早期诊断和治疗提供临床依据。
作者：王超；曹霞；杨絮；金松；何其勇；张新艳；孙欣；荣蓉；王薇；郑春梅 刊期： 2015年第06期
目的：探讨应用螺旋CT实施灌注显像（ MSCTPI）对于胰腺癌患者的诊疗价值。方法对比胰腺癌患者和正常人胰腺组织的MSCT－PI参数、胰腺癌组织和癌周相对正常组织的MSCTPI参数，同时对36例采用化疗的患者进行化疗前后MSCTPI参数对比。结果胰腺癌组的血容量（BV）、局部血流量（BF）和峰值（PE）显著低于对照组，而达峰时间（TTP）和渗透性（PS）显著高于对照组（P＜0．01）。胰腺癌组的 BV、BF和 PE显著低于癌周相对正常组织，而TTP和PS显著高于癌周相对正常组织（ P＜0．01）。胰腺癌化疗后的BV、BF和 PE显著高于化疗前，而 TTP和 PS显著低于化疗前（P＜0．01）。结论采用MSCTPI进行检测有助于胰腺癌的诊断和治疗疗效评估。
作者：杨洪；郑伟 刊期： 2015年第06期
目的：探讨感染性休克需上呼吸机老年患者撤机失败的相关因素。方法选择120例入住该院行呼吸机辅助呼吸的感染性休克老年患者，均在达到撤机标准后循序渐进进行撤机，根据撤机后48 h情况分为撤机成功组与失败组。采用回顾性方法记录相关信息，筛选出影响撤机失败的相关因素，应用Logistic回归分析进行多因素回归分析。结果120例呼吸机辅助呼吸患者中有10例撤机失败，发生率为8．3％。失败组患者年龄、慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史、并发呼吸机相关性肺炎（VAP）、机械通气时间、急性生理和慢性健康评分（APACHE）－Ⅱ评分、呼吸频率、血管外肺水指数（EVLWI）及胸腔内血容量（ITBI）明显高于成功组患者，而白蛋白（ALB）、氧合指数低于成功组患者（P＜0．05）。 COPD病史、并发 VAP、机械通气时间延长、ALB 降低、APACHE－Ⅱ评分高、氧合指数低、EVLWI 高是撤机失败发生的独立危险因素（ P＜0．05）。结论 COPD 病史、并发VAP、机械通气时间延长、ALB 降低、APACHE－II评分高、氧合指数低、EVLWI高是感染性休克老年患者撤机失败的独立危险因素。
作者：荣爱红；戴国兴；吴先正；王秀芹 刊期： 2015年第06期
目的：探讨上海市老年人生活幸福感状况及其影响因素。方法对上海市639位老年人进行问卷调查，对部分老年人进行深入访谈。结果超过70％的上海市老年人对自己的生活感到幸福或比较幸福，其生活幸福感平均得分3．08±1．14；经济条件、健康状况、与子女的居住情况与老年人的生活幸福感呈正相关。结论退休后经济状况是影响老年人生活幸福感的主要因素，老年人的文化程度、居住方式、兴趣爱好以及社区提供集体活动的频率等也是不可忽略的因素。
作者：白岩岩；王裕明；蔡玫珠 刊期： 2015年第06期
目的：检测非小细胞肺癌患者术后组织中丝氨酸蛋白激酶抑制剂Kazal Ⅰ型（SPINK1）、白细胞分化抗原（CD）147和上皮型黏附蛋白（ E－cadherin）的表达，分析其关系及临床意义。方法选取确诊的103例非小细胞肺癌患者术后组织作为观察组，选取76例病理证实切端为正常的支气管黏膜组织作为对照组，应用免疫组化二步法检测两组中 SPINK1、CD147和E－cadherin的表达。结果两组中 SPINK1、CD147和 E－cadherin表达的阳性率差别均有统计学意义。观察组中SPINK1、CD147和E－cadherin的表达与肿瘤的大径、是否伴有坏死、胸膜累犯、淋巴结转移和脉管浸润相关。线性相关分析显示 SPINK1和 E－cadherin、CD147和 E－cadherin 的表达均具有负相关性。结论非小细胞肺癌患者术后组织 SPINK1和CD147高表达，E－cadherin低表达可以促进肿瘤的发生和进展，SPINK1和CD147在发挥作用过程中可能与对E－cadherin的调节有关。
作者：何秀娟；黄庆愿 刊期： 2015年第06期
糖尿病（ DM）微血管并发症和骨血流量减少可能导致骨丢失和骨脆性增加，且微血管并发症的出现是DM患者骨量减少的临界因素〔1〕，也有报告〔2〕认为下肢血流量减少，可能与髋部及跟骨骨丢失有关，本文就DM肾病（ DN）、视网膜病变及神经病变与骨质疏松（ OP）的相关性研究进行综述。
作者：段文燕；王桂侠 刊期： 2015年第06期
目的：探讨雷米芬太尼与右美托咪定在头颈部及甲状腺手术患者麻醉中的联合应用意义。方法选取2011年6月至2013年6月在该院行头颈部及甲状腺手术患者135例，将入选患者随机分成A组（单纯芬太尼麻醉组）、B组（雷米芬太尼麻醉组）、C组（雷米芬太尼与右美托咪定联合麻醉组），每组45例。分别对三组头颈部及甲状腺手术患者不同时间心率、收缩压、舒张压变化情况，Ramsay镇静分级改善情况，内脏牵拉反应改善情况疗效改善情况和临床好转情况比较和分析。结果与A组和B组相比，C组头颈部及甲状腺手术患者在 T1、T2、T3、T4时心率（ HR）、收缩压（ SBP）和舒张压（ DBP）均明显降低，Ramsay镇静分级为Ⅰ级和Ⅱ级的比率均明显提高，而为Ⅲ级和Ⅳ级的比率则明显降低，内脏牵拉反应为0级的比率显著增加，而为Ⅰ级和Ⅱ级的比率则显著减少，并且差别均呈现出统计学意义（ P＜0．05）。结论雷米芬太尼联合右美托咪定能够全面改善头颈部及甲状腺手术患者的麻醉效果，对于保障手术的顺利进行具有积极的促进作用。
作者：高艾冬；李秀华；赵立芬 刊期： 2015年第06期
目的：探讨丁苯酞（ NBP）对慢性点燃癫痫大鼠模型海马神经元的保护作用。方法将40只雄性成年 SD大鼠随机分为正常对照组、戊四氮组和NBP低中高组，每组8只。 NBP低中高组在腹腔注射PTZ前30 min分别给予10、20、40 mg／kg，正常对照组和戊四氮组给予1 ml／kg植物油灌胃，后在每日的15∶00以35 mg／kg剂量腹腔注射戊四氮。约16 d建成慢性癫痫模型后处死，分别取出海马测定海马内硫化氢（ H2 S），并行免疫组化检测海马内5－羟色胺（5－HT）含量变化。结果与正常对照组比较，其他各组海马内5－HT均低于正常组，差异有极显著性（P＜0．01）。与戊四氮组相比，NBP中剂量组和高剂量组能明显延长癫痫发作的潜伏期（均P＜0．05），升高海马内5－HT（均 P＜0．01）。 NBP高组与正常对照组相比，海马内H2S升高，差异有极显著性（P＜0．01）；NBP中剂量组与正常对照组比较，海马内H2S升高，差异无显著性（P＞0．05）；NBP中高剂量组与戊四氮组比较，海马内H2S明显升高，差异具有极显著性（P＜0．01）；戊四氮组和NBP低剂量组与正常对照组比较，海马内 H2S降低，差异无显著性（P＞0．05）。结论 NBP能减轻癫痫对海马神经元造成的损伤，其作用机制可能与丁苯酞升高海马内5－HT和H2 S有关。
作者：安娜；姜洪波；徐磊；董献红；张瑞岭；杜爱林 刊期： 2015年第06期
目的：探讨生长抑素联合奥美拉唑对高龄重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响。方法72例高龄重症胰腺炎患者随机分为对照组与观察组各36例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用生长抑素联合奥美拉唑治疗。结果观察组患者总有效率高于对照组（ P＜0．05）。治疗后，观察组腹内高压低于对照组（ P＜0．05）。治疗后，观察组患者 D－乳糖及二胺氧化酶水平低于对照组（ P＜0．05）。观察组住院时间、腹痛腹胀缓解时间、肠道恢复时间、尿淀粉酶指数及血淀粉酶指数各项指标均优于对照组（ P＜0．05）。结论采用生长抑素联合奥美拉唑治疗高龄重症胰腺炎患者不仅临床疗效显著，而且能够改善患者腹内高压和肠道黏膜屏障功能。
作者：刘晓政；郭一民 刊期： 2015年第06期
目的：探讨不同类型老年冠心病（CHD）患者外周血单核细胞程序性死亡因子配体（PD－L）2的表达情况及其与血清高敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、白细胞介素（IL）－6等炎性因子的联系。方法老年CHD患者112例，其中急性心肌梗死（AMI）患者34例，不稳定型心绞痛（UAP）患者41例，稳定型心绞痛（ SAP）患者37例，同时选取体检的健康人33名作为对照组，检测各组PD－L2、hs－CRP、IL－6以及 IL－8表达水平。结果 AMI组PD－L2蛋白表达水平明显高于其他组，而对照组低；AMI组血清 hs－CRP、IL－6和 IL－8水平明显高于其他组（P＜0．05）；SAP组和对照组血清 hs－CRP、IL－6和IL－8差异无统计学意义（ P＞0．05）；PD－L2表达水平与 hs－CRP、IL－6表达水平呈正相关（ P＜0．05） ，而与 IL－8表达水平无相关性（ P＞0．05）。结论老年CHD患者外周血单核细胞PD－L2表达水平明显升高，可能促进了血清hs－CRP、IL－6的分泌。
作者：于靖；曹绪芬；赵荣诚；郑晔；颜利求；王佳旺 刊期： 2015年第06期
目的：探讨比较奈达铂（NDP）或顺铂（DDP）联合调强放疗（IMRT）治疗老年局部中晚期鼻咽癌（NPC）的疗效和耐受性。方法60例经病理组织学确诊的年龄＞60岁的Ⅲ、Ⅳa期NPC患者随机分为NDP联合IMRT组（ N组）和 DDP联合IMRT组（ P组），每组30例。比较两组患者的近期疗效和急性不良反应。结果53例患者放疗结束6 w均可进行疗效评价，两组近期疗效差异无统计学意义（ P＞0．05）。不良反应主要在于黏膜反应、消化道反应、血液学毒性。结论 NDP联合IMRT是治疗老年局部中晚期NPC的有效方案，毒副反应可以耐受。
作者：侯盘长；朱庆尧；雒建超；牛坡 刊期： 2015年第06期
目的：观察中药降脂抗氧化合剂联合瑞舒伐他汀治疗老年混合型高脂血症患者的疗效。方法72例混合型高脂血症患者随机分为治疗组和对照组，对照组单服瑞舒伐他汀（10 mg，1次／晚）；治疗组予降脂抗氧化合剂（20 ml，3次／d）联合瑞舒伐他汀（10 mg，1次／晚）。服药前和服药12 w后，检测空腹血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及肌酸激酶（CK）。结果治疗组和对照组均能降低血清TC、LDL－C，但组间无差异（P＞0．05）；降 TG、升高 HDL－C疗效治疗组优于对照组（ P＜0．05），两组均无明显副作用（ P＞0．05）。结论降脂抗氧化合剂联合瑞舒伐他汀安全，能更有效地纠正老年混合型脂质代谢紊乱。
作者：钱卫东；方祝元；鲁海婷 刊期： 2015年第06期
多项研究证实，肥胖是糖尿病重要的独立危险因素〔1〕，尤其是中心性肥胖。我国糖尿病患者中90％以上为2型糖尿病，且发病率逐年上升，而2型糖尿病患者多伴有全身或腹部肥胖〔2〕。肥胖和糖尿病防治的基本原则是饮食控制、运动疗法、药物治疗和日常生活的教育指导。治疗成功的关键除了取决于医疗技术的精湛和治疗措施得力以外，还取决于日常生活中患者的自控能力，包括错误认知的改变和矫正适应不良性行为〔2〕。本文分析2型糖尿病超重肥胖患者体重干预过程中存在的认知问题。
作者：武晶晶；陈燕；汤琪春 刊期： 2015年第06期
目的：观察在下肢肌力训练与协调能力训练联合干预下，对老年人下肢骨骼肌含量及运动能力的影响。方法将日常缺乏体育锻炼的93例老年人，随机分为对照组Ⅰ（协调能力训练组）、对照组Ⅱ（肌力训练组）和观察组（联合训练组），每组31例。于训练前和训练12 w后，分别对三组老年人的下肢骨骼肌含量、下肢肌力、协调能力及行走能力等相关指标进行检测和比较。结果训练前三组对象一般资料及各项检测指标组间差异均无统计学意义（ P均＞0．05），三组对象训练后与训练前比较各项检测指标均有不同程度改善，而观察组的下肢骨骼肌含量及肌力改善情况不及对照组Ⅱ但优于对照组Ⅰ，但行走能力指标改善效果明显优于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ（ P＜0．05）。结论肌力改善对老年人的行走能力提高固然重要，但在肌力改善的基础上同时配合改善老年的人的协调能力，将会超越更大量肌力训练取得的效果。
作者：韩志强 刊期： 2015年第06期
护理安全是指患者在接受护理全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡〔1〕。护理安全管理就是为保证病人身心健康，对各种不安全因素进行有效控制〔2〕。本文就目前养老机构护理安全管理现状存在的问题及对策的研究进展进行综述。
作者：童立纺；袁义芹 刊期： 2015年第06期
目的：检测胃癌组织长链SK编码RNA（ lncRNAs）的表达，寻找新的胃癌标记物和治疗靶点。方法首先使用lncRNAs表达芯片筛选胃癌组织中高表达的lncRNAs，寻找靶lncRNA。使用qPCR在较大胃癌样本中对筛选的靶lncRNA进行验证，并寻找靶lncRNA与胃癌临床特征的相关性。结果胃癌lncRNAs芯片检测显示PVT1在胃癌组织高表达。使用qPCR进行临床较大样本检测发现：PVT1在胃癌组织表达明显高于癌旁组织，PVT1在胃癌组织中高表达与淋巴结转移相关（ P＜0．05）。结论 PVT1在胃癌组织中高表达，可以作为新的胃癌标记物，有希望成为胃癌治疗新的靶点。
作者：丁健；李丹；龚敏贞；王锦坡；吴婷；王承党 刊期： 2015年第06期
目的：探讨电针对单纯性肥胖大鼠脂肪组织C－反应蛋白（ CRP）、白细胞介素（ IL）－6表达的影响。方法采用高脂饲料喂养大鼠制造肥胖模型60只，按照随机数字表法将肥胖大鼠分为试验组和对照组，每组30只，对照组不给予电针刺激，试验组给予足三里和三阴交电针针刺，连续治疗半个月。计算治疗前后两组的Lee指数，并测量两组血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL），并测量脂肪组织中的CRP和IL－6基因mRNA的表达水平。结果治疗后试验组 Lee 指数显著下降（ P＜0．05），与对照组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）；试验组TC、TG、HDL和LDL水平显著低于对照组（P＜0．05）；试验组CRP和IL－6 mRNA的表达水平显著低于对照组（P＜0．05）。结论电针能改善肥胖大鼠脂肪组织CPR和IL－6的基因表达，改善其炎症状态。
作者：尹刚；申国明；方正清；许冠荪；王浩；戴婷婷 刊期： 2015年第06期
帕金森病（ PD）发病率呈现明显上升趋势，55岁以上人口中占1．4％，75岁以上人口中约占3．4％～6．2％〔1〕。 PD的病因仍不清楚，目前认为是遗传易感性、年龄老化、环境因素共同作用的结果。本研究探讨PD发病因素。
作者：范丽；杨新玲 刊期： 2015年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
