高艾冬；李秀华；赵立芬
目的：探讨老年糖尿病（ DM）患者糖化血红蛋白（ HbA1c）水平与心血管功能的相关性。方法随机选择对照组44例，DM 组50例。采集临床指标行统计分析。结果①DM组空腹血糖（FPG）、HbA1c、24 h脉压（24 h PP）、左室重量（LVM）和氨基末端 B型利钠肽（NT－proB－NP）较对照组升高，夜间收缩压下降率（SBPF）、左室舒张早期与晚期二尖瓣大血流速比值（E／A）和左室射血分数（LVEF）较对照组降低。②HbA1c升高组24 h PP、LVM和NT－proBNP较HbA1c正常组升高， SBPF和 LVEF较HbA1c正常组降低。③所有入选者HbA1c与24 h PP、LVM、NT－proBNP呈正相关，与SBPF、E／A、LVEF呈负相关。结论老年DM患者多表现心血管系统损害，在血糖控制欠佳时尤甚。 HbA1c应该作为评价 DM治疗效果、预测患者心脑血管损害及指导预后的重要指标。
作者：王斌 刊期： 2015年第06期
目的：探讨雷米芬太尼与右美托咪定在头颈部及甲状腺手术患者麻醉中的联合应用意义。方法选取2011年6月至2013年6月在该院行头颈部及甲状腺手术患者135例，将入选患者随机分成A组（单纯芬太尼麻醉组）、B组（雷米芬太尼麻醉组）、C组（雷米芬太尼与右美托咪定联合麻醉组），每组45例。分别对三组头颈部及甲状腺手术患者不同时间心率、收缩压、舒张压变化情况，Ramsay镇静分级改善情况，内脏牵拉反应改善情况疗效改善情况和临床好转情况比较和分析。结果与A组和B组相比，C组头颈部及甲状腺手术患者在 T1、T2、T3、T4时心率（ HR）、收缩压（ SBP）和舒张压（ DBP）均明显降低，Ramsay镇静分级为Ⅰ级和Ⅱ级的比率均明显提高，而为Ⅲ级和Ⅳ级的比率则明显降低，内脏牵拉反应为0级的比率显著增加，而为Ⅰ级和Ⅱ级的比率则显著减少，并且差别均呈现出统计学意义（ P＜0．05）。结论雷米芬太尼联合右美托咪定能够全面改善头颈部及甲状腺手术患者的麻醉效果，对于保障手术的顺利进行具有积极的促进作用。
作者：高艾冬；李秀华；赵立芬 刊期： 2015年第06期
目的：观察智能门诊指引系统应用于老年糖尿病门诊患者的情况反馈。方法将148例老年糖尿病患者随机分为两组，治疗组在采用新的智能门诊指引系统进行日常的门诊诊疗活动，对照组采用传统方式进行日常的门诊诊疗活动，两组患者均随访1年，比较随访后的满意率，依从性，糖化血红蛋白（HbA1c）和总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）。结果经过1年的治疗，在满意率上与治疗前相比对照组无明显差异，而治疗组有显著改善（ P＜0．05）；依从性上，与治疗前相比对照组无明显差异，而治疗组有显著改善（P＜0．05）；两组治疗后 HbA1c均较治疗前有所降低（P＜0．05），其中治疗组治疗后较之对照组治疗后HbA1C水平显著下降（P＜0．05）；与治疗前相比，两组患者TG、TC、LDL－C、HDL－C均有所改善（P＜0．05），而治疗组患者TG、TC、LDL－C、HDL－C 改善程度较对照组更为显著（P＜0．05）。结论智能门诊指引系统能有效提高老年糖尿病门诊患者的满意率、依从性，在对老年糖尿病患者HbA1 c和血脂改善程度上优于对照组。
作者：张玲；邓武权；姜友昭；陈兵；吴绮楠 刊期： 2015年第06期
肝脏是人体代谢和解毒中心，致病因子直接作用于肝脏引起肝损害；其他系统疾病（高脂血症、糖尿病、Wilson病等）也可导致肝损害；肝病可以引起消化、心血管、神经系统疾病。嗜肝病毒导致肝脏损害仍是肝病的主要原因。我国20岁以上成人中，乙肝表面抗原（ HBsAg）携带率高达10％左右〔1〕；我国丙肝患者的总量达3800万人〔2〕；加上其他类型的嗜肝病毒及非嗜肝病毒，病毒性肝炎是中国第一大肝病。非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）的全球化及其相关疾病谱的不断扩大，使其与病毒性肝炎和肝移植一起成为肝病领域的主要亮点〔3〕，病理类型包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（ NASH ）及NASH相关肝硬化，后者可发展为肝癌〔4，5〕。酒精性肝病在肝病谱中占有重要地位。中医药在肝脏病防治领域显示了一定的优势。绞股蓝（Gynostemma）自古就是治疗肝病的药物，近年来，科研结果进一步证明其具有防治肝病作用，现将绞股蓝及其提取物防治肝病研究作一综述。
作者：李敬会；桂程丽；谭华炳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨蛋白激酶C（ PKC）－a、K－Ras蛋白在结直肠癌中的表达及意义。方法选取该院病理科收集的结直肠腺癌组织70例（腺癌组），结直肠腺瘤组织12例（腺瘤组），正常结直肠黏膜8例（正常组），采用免疫组化法检测 PKC－a、K－Ras蛋白的表达，分析 PKC－a、K－Ras蛋白表达在结直肠癌中的意义。结果 PKC－a蛋白免疫阳性物质多聚集于细胞质与部分细胞膜位置，主要表现为棕黄色颗粒沉着。腺癌组 PKC－a蛋白阳性表达率明显低于腺瘤组与正常组（ P＜0．05）。 K－Ras蛋白免疫阳性物质多聚集于细胞质。腺癌组及腺瘤组K－Ras蛋白阳性表达率明显高于正常组（ P＜0．05）。 PKC－a 蛋白阳性率与组织病理学分级、合并淋巴结转移存在相关性（ P＜0．05）；K－Ras蛋白阳性率与组织病理学分级存在相关性（ P＜0．05）。 K－Ras 蛋白表达与PKC－a蛋白表达呈负相关性（r＝－0．734，P＝0．00）。结论在结直肠癌的发生、发展过程中，PKC－a、 K－Ras蛋白发挥着重要的作用，两者的平衡紊乱会导致细胞癌变。
作者：王燕；赵月霞 刊期： 2015年第06期
目的：观察姜黄素对Lewis肺癌荷瘤小鼠放疗致机体损伤的保护作用。方法将Lewis肺癌细胞接种于 C57BL／6小鼠皮下建立小鼠Lewis肺癌体内移植肿瘤模型，成瘤后采用姜黄素联合放疗治疗小鼠，末次给药后称取小鼠体重，测量肿瘤重量及体积，测定各组小鼠外周血白细胞数量、骨髓有核细胞计数、脾及胸腺指数，同时测定荷瘤小鼠T淋巴细胞转化率、NK细胞杀伤活性。结果姜黄素与放疗联合应用可减少放疗引起的体重减轻、食欲下降，对放疗引起的白细胞水平降低及骨髓有核细胞减少有显著的升高作用，且对放疗引起的脾脏及胸腺指数下降有显著改善作用，亦可明显提高荷瘤小鼠的T淋巴细胞增殖能力和NK细胞活性。结论姜黄素能保护放疗对机体的损害，与放疗联合可协同治疗肿瘤。
作者：钱程；施丹；武宁；程光惠 刊期： 2015年第06期
帕金森病（ PD）发病率呈现明显上升趋势，55岁以上人口中占1．4％，75岁以上人口中约占3．4％～6．2％〔1〕。 PD的病因仍不清楚，目前认为是遗传易感性、年龄老化、环境因素共同作用的结果。本研究探讨PD发病因素。
作者：范丽；杨新玲 刊期： 2015年第06期
目的：探讨电针对单纯性肥胖大鼠脂肪组织C－反应蛋白（ CRP）、白细胞介素（ IL）－6表达的影响。方法采用高脂饲料喂养大鼠制造肥胖模型60只，按照随机数字表法将肥胖大鼠分为试验组和对照组，每组30只，对照组不给予电针刺激，试验组给予足三里和三阴交电针针刺，连续治疗半个月。计算治疗前后两组的Lee指数，并测量两组血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL），并测量脂肪组织中的CRP和IL－6基因mRNA的表达水平。结果治疗后试验组 Lee 指数显著下降（ P＜0．05），与对照组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）；试验组TC、TG、HDL和LDL水平显著低于对照组（P＜0．05）；试验组CRP和IL－6 mRNA的表达水平显著低于对照组（P＜0．05）。结论电针能改善肥胖大鼠脂肪组织CPR和IL－6的基因表达，改善其炎症状态。
作者：尹刚；申国明；方正清；许冠荪；王浩；戴婷婷 刊期： 2015年第06期
目的：探讨载脂蛋白（APO）Eε4基因型预测老年缺血性脑血管病（ICVD）复发的意义。方法收集215例 ICVD患者血液标本，提取基因组DNA，采用PCR－RFLP法分析APOE基因型，并以APOEε4基因型进行分组，对比两组间的临床资料、ICVD累积复发率及脑卒中亚型，同时采用COX危险比分析法分析多种常见因素对ICVD复发的影响。结果215例ICVD存活者中有APOEε4基因阳性者38例，占17．7％。 APOEε4基因阳性组患者出现卒中前兆的比例（78．9％）明显高于阴性组患者（35．0％，P＜0．01），3年随访期内的ICVD累积复发率在APOEε4基因阳性组患者中也明显高于阴性组患者（P＜0．001）。 COX危险比回归模型分析结果表明，APOEε4基因是ICVD复发风险的一个重要的预测因子（危险比为4．11，95％可信区间：1．49～11．32）。结论 APOEε4基因型与ICVD的复发有明显的相关性，可以作为一个评估ICVD患者预后尤其是复发风险的一个预测因素。
作者：李国辉 刊期： 2015年第06期
目的：研究补骨制剂Ⅱ经灌胃给药后对摘除卵巢大鼠骨质疏松模型的影响。方法雌性6月龄SD大鼠分为假去势组，模型组，阳性对照组，补骨制剂Ⅱ高、中、低剂量组（n＝12），除假去势组进行假手术外，其余均手术彻底摘除卵巢法，术后进行模型筛选，9 d后假去势组、去势组均给予生理盐水，阳性对照组灌胃给予己烯雌酚0．02 mg／kg、鱼肝油450 U／kg、多种钙片0．5 g／kg，补骨制剂Ⅱ高、中、低剂量组分别灌胃给予补骨制剂Ⅱ稠浸膏（剂量以生药量计）12、6、3 g生药／kg，连续给药3个月。末次给药后，检测血清钙（Ca2＋）、血清磷（P），超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、血清雌二醇（E2）含量，并测定骨密度、骨生物力学和骨组织形态。结果与去势组相比，低、中、高剂量补骨制剂Ⅱ组在鼠血清中各项检测指标均有显著差异（ P＜0．05），增加腰椎骨密度，提高模型大鼠的股骨大载荷和刚度，改善骨小梁数量和连续性。结论补骨制剂Ⅱ可明显改善去卵巢大鼠的骨生物力学性能，提高去势大鼠血清中雌激素水平，能防治去卵巢诱导的大鼠骨质疏松，是值得开发的一种中药复方制剂。
作者：王琳；吴纪凯；范淦彬；马晓青；王峰 刊期： 2015年第06期
目的：探讨早期生态免疫肠内营养支持对老年梗阻性黄疸患者术后免疫和肠黏膜屏障功能影响。方法48例研究对象随机分为术后生态免疫肠内营养（ EIEN）组、普通肠内营养（ EN）组和肠外营养（ PN）组，每组各16例，分别给予营养支持7～10 d。术前、术后1、7 d分别检测免疫指标、T淋巴细胞亚群、血D－乳酸水平和血内毒素水平变化。结果与术前比较，术后1d三组患者体液免疫指标下降，血D－乳酸水平和血内毒素指标升高明显（P＜0．05）；CD3、CD4阳性细胞数及CD4／CD8比值降低，CD8阳性细胞数升高（P＜0．05）。术后7 d，EIEN组体液免疫指标和 CD3、CD4阳性细胞数及CD4／CD8比值基本恢复至术前水平，且高于EN组和PN组（ P＜0．05，P＜0．01），而3组血D－乳酸水平和血内毒素水平仍较高（ P＜0．05），3组患者术后并发症发生率有差异（P＜0．05）。结论早期生态免疫肠内营养支持可改善老年梗阻性黄疸患者术后免疫和促进肠黏膜屏障功能恢复。
作者：王庆华；管清海；陈强谱 刊期： 2015年第06期
目的：探讨抗戾解毒汤体内抑制高致病性禽流感病毒H5 N1增殖的效果。方法小鼠麻醉后使用高致病性禽流感病毒 H5 N1的鼠适应株滴鼻以感染，感染后120 min内，实验组给予抗戾解毒汤灌胃，奥司他韦组给予奥司他韦溶液腹腔注射，对照组给予PBS缓冲液灌胃，之后观察体重变化和死亡率，并通过实时PCR方法检测肺部病毒负载水平。结果实验组存活率（80％）较奥司他韦组（53．3％）和对照组（3．3％）显著提高（P＜0．01），实验组体重下降也低于其他两组；实验组肺部病毒负载水平较对照组显著降低（P＜0．01），和奥司他韦组无明显差异（P＞0．05）。结论抗戾解毒汤对感染H5 N1病毒的小鼠的病毒增殖抑制作用明显，且保护作用强，可以作为流感病毒的备选或者辅助药物。
作者：李佩琼；章钧；曾军；王芳；田琪 刊期： 2015年第06期
目的：观察膀胱尿路上皮癌术后组织中Pygopus－2、Kruppel样因子（ KLF）－4和KLF5的表达及其临床意义。方法97例膀胱尿路上皮癌术后组织作为研究组，以80例距肿瘤边缘＞3 cm的正常膀胱黏膜组织作为对照组，应用免疫组化方法检测两组中Pygopus－2、KLF－4和KLF－5的表达。结果两组中Pygopus－2、KLF－4和KLF－5表达的阳性率差别有统计学意义。研究组中 Pygopus－2、KLF－4和 KLF－5表达的阳性率与肿瘤的分级、脉管浸润、膀胱周围组织浸润均密切相关。相关性分析显示研究组中 KLF－4和 KLF－5的表达呈负相关性。结论膀胱尿路上皮癌术后组织中Pygopus－2和KLF－5高表达、KLF－4低表达，KLF－4和KLF－5具有协同负向作用，不仅可以促进肿瘤的发生，还对肿瘤的播散及进展有重要意义。
作者：李征；杨小明；张天标；娄安锋 刊期： 2015年第06期
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤作为常见肿瘤疾病，临床治疗时多采取手术治疗，疗效较好，但复发率高。临床采取中医联合手术治疗能有效降低患者的疾病复发率，有较好的临床意义〔1〕。本文就此分析苍耳子散加减联合手术治疗老年鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效。
作者：樊治军 刊期： 2015年第06期
目的：观察拉米夫定（LAM）联合阿德福韦酯（ADV）治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化的疗效。方法56例老年失代偿期乙肝后肝硬化患者，随机分成2组，观察组30例，在常规保肝对症治疗同时加用LAM 100 mg／d联合ADV 10 mg／d抗病毒治疗；对照组26例在常规保肝对症治疗同时加用LAM 100 mg／d抗病毒治疗，疗程均为96 w，观察疗效。结果96 w时，观察组70．0％（21／30）、对照组53．8％（14／26）（P＞0．05）患者治疗后病情持续稳定，肝功能好转；观察组患者HBV DNA水平80．0％（24／30），对照组53．8％（14／26）在检测水平以下（＜500拷贝／ml）（P＜0．05）。结论 LAM联合ADV治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化患者，能有效快速抑制病毒，改善肝功能，尤其在长期抗病毒中，可以减少病毒耐药的发生，延长存活率，同时无明显不良反应。
作者：杨崎恩；蒋亦明；孙彤；陈仁芳；陆宇红 刊期： 2015年第06期
目的：探讨糖调节受损各亚组人群胰岛素抵抗（ IR）和胰岛β细胞分泌功能。方法选取南京市某社区卫生服务中心健康体检的3640名社区居民，平均年龄（56．7±9．52）岁。通过询问病史，人体测量，检测空腹、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）30 min、120 min血糖和胰岛素等，确诊糖调节正常者（NGT）1698例、空腹血糖受损者（IFG）745例、糖耐量受损者（IGT）551例、联合糖调节受损者（CGI）646例。结果采用多分类Logis－tic回归分析，调整性别、年龄、体重指数（BMI）后发现，随着HOMA－IR水平的升高或 HOMA＿％β水平的降低，IFG、CGI发生风险均递增（调整后 P均＜0．001）；随着△I30／△G30水平的降低，IGT、IFG、CGI发生风险均递增（调整后P均＜0．001）。结论 IR增加、胰岛β细胞基础分泌功能降低以及糖负荷后早期相胰岛素分泌不足均与IFG和CGI发生有关；IGT发生主要与糖负荷后早期相胰岛素分泌不足有关。
作者：李秀云；王丹；张开金；周玲；徐康；赵旭；叶青 刊期： 2015年第06期
目的：以DNMT3a mRNA 保守序列为靶基因设计针对DNMT3a mRNA的siRNA序列和无效干扰对照序列（HK），并利用基因重组技术将其克隆到真核表达载体pGensil－1中，构建pGenesil－1－DNMT3a－shRNA、pGenesil－1－HK－shRNA重组质粒。方法应用转化技术将重组质粒转化到大肠杆菌 DH5a中，通过卡那霉素抗性筛选出阳性菌落后提取质粒进行酶切和测序鉴定，应用质粒转染技术转染耐顺铂肺腺癌 A549细胞（ A549－DDP），利用RT－PCR技术检测转染重组质粒24、48、72 h后 DNMT3a的沉默效率。结果测序结果与合成序列一致，重组质粒不能够被PstⅠ切开，转染pGenesil－1－DNMT3a－shRNA能够明显抑制DNMT3a的表达，抑制率分别达到25．5％，56．2％，63．4％，且呈明显时间依赖性，而 pGenesil－1－HK－shRNA无明显抑制作用。结论成功构建了DNMT3a基因shRNA及HK质粒真核表达载体，为进一步实验研究奠定了基础。
作者：吴艳凤；李德涛；郑倩；李雪；薛成军；陈辉 刊期： 2015年第06期
目的：探讨氟西汀及共情技术对老年高血压伴抑郁患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响。方法选择老年高血压伴抑郁患者120例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组采用硝苯地平控释片治疗，观察组在此基础上加用氟西汀及共情技术干预。结果干预后，观察组患者舒张压和收缩压的下降幅度大于对照组（P＜0．01）；SAS评分、SDS评分的下降程度大于对照组（P＜0．01）；病情、一般生活、体力状况、工作状况、社会心理状况、医疗状况等评分优于对照组（ P＜0．01）。结论老年高血压伴抑郁患者在硝苯地平控释片治疗的基础上配合氟西汀及共情技术干预，能够进一步提高疗效，改善患者的心理状态，促进患者生活质量的提高。
作者：林海英；胡申江 刊期： 2015年第06期
目的：探讨超声激发联合小剂量尿激酶溶栓治疗老年脑梗死的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年5月该院收治的80例老年脑梗死患者，根据其治疗方法分成对照组和观察组各40例，其中对照组在常规治疗的基础上给予小剂量尿激酶溶栓治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予超声激发治疗。治疗结束后比较两组患者临床治疗效果、神经功能缺损评分、Barthel指数评分以及术后并发症情况。结果观察组总有效率显著高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后24 h、10 d的美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）评分明显低于对照组，神经功能改善明显优于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后Barthel指数评分明显高于对照组（P＜0．05）；两组患者均未出现颅内出血等严重并发症，仅出现轻微的出血症状。结论超声激发联合小剂量尿激酶溶栓治疗能够明显提高老年脑梗死患者的临床疗效，改善神经功能损伤，提高日常生活能力，且无明显不良反应，值得临床推广应用。
作者：游明瑶；刘琦；何珊；楚兰；江显萍；欧阳福 刊期： 2015年第06期
目的：探究去甲斑蝥酸钠注射液治疗非小细胞肺癌患者的疗效及其对免疫功能的影响。方法80例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用多西他赛和顺铂（ DDP）方案化疗。观察组在对照组的基础上加用去甲斑蝥酸钠注射液。化疗方案为每天静脉滴注75 mg／m2多西他赛注射液和80～120 mg／m2 DDP，每间隔3 w为1个周期。比较两组近期疗效、毒副反应、生活质量及治疗前后的免疫功能。结果观察组总有效率（67．5％）明显高于对照组（42．5％）（P＜0．05）。观察组骨髓抑制的发生率明显低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组生活质量改善状况明显好于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋的活性较对照组显著升高（P＜0．05）。治疗后，观察组IgG较对照组显著升高（ P＜0．05）。结论去甲斑蝥酸钠注射液用于治疗非小细胞肺癌疗效显著，可以改善其免疫功能。
作者：李玉光；吴纪珍；刘红梅；张罗献 刊期： 2015年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
