刘晓政；郭一民
目的：探讨不同类型老年冠心病（CHD）患者外周血单核细胞程序性死亡因子配体（PD－L）2的表达情况及其与血清高敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、白细胞介素（IL）－6等炎性因子的联系。方法老年CHD患者112例，其中急性心肌梗死（AMI）患者34例，不稳定型心绞痛（UAP）患者41例，稳定型心绞痛（ SAP）患者37例，同时选取体检的健康人33名作为对照组，检测各组PD－L2、hs－CRP、IL－6以及 IL－8表达水平。结果 AMI组PD－L2蛋白表达水平明显高于其他组，而对照组低；AMI组血清 hs－CRP、IL－6和 IL－8水平明显高于其他组（P＜0．05）；SAP组和对照组血清 hs－CRP、IL－6和IL－8差异无统计学意义（ P＞0．05）；PD－L2表达水平与 hs－CRP、IL－6表达水平呈正相关（ P＜0．05） ，而与 IL－8表达水平无相关性（ P＞0．05）。结论老年CHD患者外周血单核细胞PD－L2表达水平明显升高，可能促进了血清hs－CRP、IL－6的分泌。
作者：于靖；曹绪芬；赵荣诚；郑晔；颜利求；王佳旺 刊期： 2015年第06期
目的：探讨超声激发联合小剂量尿激酶溶栓治疗老年脑梗死的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年5月该院收治的80例老年脑梗死患者，根据其治疗方法分成对照组和观察组各40例，其中对照组在常规治疗的基础上给予小剂量尿激酶溶栓治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予超声激发治疗。治疗结束后比较两组患者临床治疗效果、神经功能缺损评分、Barthel指数评分以及术后并发症情况。结果观察组总有效率显著高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后24 h、10 d的美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）评分明显低于对照组，神经功能改善明显优于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后Barthel指数评分明显高于对照组（P＜0．05）；两组患者均未出现颅内出血等严重并发症，仅出现轻微的出血症状。结论超声激发联合小剂量尿激酶溶栓治疗能够明显提高老年脑梗死患者的临床疗效，改善神经功能损伤，提高日常生活能力，且无明显不良反应，值得临床推广应用。
作者：游明瑶；刘琦；何珊；楚兰；江显萍；欧阳福 刊期： 2015年第06期
目的：探讨多元化健康教育对老年骨质疏松（ OP）骨折患者生活质量的影响。方法将河北省石家庄市某三甲医院2013年1月至2014年7月收治的168例老年OP骨折患者，随机分为常规健康教育组和多元化健康教育组各84例。常规健康教育组给予循证支持《骨质疏松健康知识手册》；多元化健康教育组在常规健康教育组的基础上，每2 w给予包括OP健康知识教育、饮食护理、运动管理、用药指导、综合康复指导、心理疏导等多元化健康教育，干预时间共3个月。对比两组干预后康复总有效率、二次骨折率、生活质量、OP知识、健康信念及自我效能水平差异。结果两组的康复总有效率、二次骨折率比较具有统计学意义（ P＜0．01）；干预前两组间各量表评分无统计学差异（ P＞0．05），干预后两组生活质量、OP知识、健康信念及自我效能水平评分均显著高于干预前，且多元化健康教育组显著高于常规健康教育组（均 P＜0．01）。结论多元化健康教育能有效提高老年OP骨折患者的临床疗效，降低再次骨折率，显著改善其生活质量，从而提高老年OP骨折患者的生活满意度。
作者：马京华；薛娜娜；纪敬敏；陈金金；王慧 刊期： 2015年第06期
传统的心血管疾病防治模式致力于疾病发作后的救治工作，随着人们对心血管疾病发生、发展机制的深入认识，针对危险因素评估和干预已逐渐成为控制心血管疾病的重要措施。动脉系统弹性减退及动脉僵硬度增高是血管壁损伤的病理表现，与动脉粥样硬化型心血管病发生和发展密切相关，动脉硬化也是心血管疾病发生发展的独立危险因素，可增加心血管事件的发病风险。通过无创简便的检测技术对动脉粥样硬化进行筛查，可以减少严重临床事件的发生〔1〕。本文就脉搏波传导速度（ PWV）应用于心血管疾病的现状作一综述。
作者：汪泉；王小飞；王蕾 刊期： 2015年第06期
目的：探讨螺内酯和美托洛尔联合应用对老年慢性心力衰竭（ CHF）患者左室重构及心功能的影响。方法选取该院2012年11月至2013年11月收治的符合入选要求的60例老年CHF患者，将其随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规的治疗药物治疗（血管紧张素转换酶抑制剂、阿司匹林、洋地黄、硝酸异山梨醇及利尿剂）；观察组在对照组的基础上加服螺内酯与美托洛尔丸进行治疗。治疗周期为12 w。观察比较治疗过程中两组患者治疗前后临床治疗疗效、左心室功能等各项指标。结果观察组临床治疗疗效、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）及左室缩末期容积（LVESV）等各项指标显著优于对照组（P＜0．05）。结论联合应用螺内酯和美托洛尔可以更好地抑制老年CHF患者左室重构，改善心脏功能，安全有效，值得临床推广与研究。
作者：魏梅；刘永升；陈洁；马利祥；刘丽 刊期： 2015年第06期
目的：探讨促红细胞生成素（ EPO）对阿尔茨海默病（ AD）样大鼠记忆能力和超微结构的影响。方法雄性 Wistar大鼠应用Y迷宫进行空间定向学习和记忆训练5 d后，将达到学会标准的48只大鼠随机分为4组：正常对照组、生理盐水组、模型组、EPO治疗组，每组12只。其中生理盐水组双侧海马注射生理盐水各5μl，模型组和EPO治疗组双侧海马注射凝聚态Aβ各5μl。 EPO治疗组从造模手术当天按5000 IU／kg腹腔注射 EPO，隔天1次。术后第10天Y迷宫法检测各组大鼠空间定向学习和记忆能力，透射电镜观察海马线粒体和突触结构的改变，使用免疫组化技术检测各组大鼠海马组织神经生长因子（ NGF）蛋白的表达。结果①与生理盐水组相比，模型组学习记忆能力均明显下降，Y迷宫作业的错误反应次数增多，尝试次数增多，全天总反应时间显著延长（P＜0．05）；与模型组相比，EPO治疗组Y迷宫作业的错误反应次数减少，尝试次数减少，全天总反应时间缩短（ P＜0．05）；②透射电镜结果显示：正常对照组和生理盐水组神经细胞结构完整，线粒体膜、脊完整，神经轴突和神经突触结构完整；EPO治疗组大鼠海马线粒体和神经突触基本正常；模型组大鼠海马线粒体结构破坏，线粒体肿胀，线粒体脊断裂，结构紊乱，神经突触密度降低，突触膜增厚，突触间隙不清，突触小泡数量减少。③与生理盐水组及EPO治疗组相比，模型组NGF表达降低（ P＜0．05）。结论 EPO注射可以减轻 AD 样大鼠记忆能力损伤，减轻Aβ对大鼠海马超微结构的破坏。 EPO可以显著改善AD样大鼠的空间记忆能力，其机制可能与提高NGF蛋白表达有关。
作者：李宜培；彭蕤蕤；柴高尚；靳力；王黎 刊期： 2015年第06期
目的：分析慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者生活质量的现状，并探讨影响其生活质量的相关因素。方法选取2013年3月至2014年3月在大连医科大学附属第一医院三部呼吸科住院的COPD稳定期患者88例作为研究对象。将患者一般情况调查表、圣乔治呼吸问卷（ SGRQ）、疾病家庭负担量表（FBS）、领悟社会支持量表（PSSS）、焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）相结合，采用SPSS17．0统计软件进行分析。结果不同疾病COPD患者SQ无差异。年龄、家庭经济收入对COPD患者生活质量有影响。相关分析显示，患者心理状况与生活质量有很强的关联，抑郁、焦虑的情况越重，SQ越差。多因素分析显示，经济收入越低、经济负担越重、自我活动能力越小、焦虑程度越重，家庭成员躯体健康越差，影响单项得分越高， SQ越差。结论 COPD患者的生活质量普遍较低。影响COPD患者生活质量的主要因素是年龄、经济收入、心理因素、疾病负担等。
作者：郭薇；刘启贵；张娜 刊期： 2015年第06期
目的：探讨星形胶质细胞瘤中热休克蛋白（ HSP70）表达水平与肿瘤恶性程度的关系及其与胶质细胞瘤生物学行为的关系。方法采用HSP70单克隆抗体对62例星形胶质瘤进行免疫组化染色，检测HSP70的表达水平及其与胶质瘤病理分级的关系，随访观察患者5年生存率，比较不同HSP70表达水平下患者的生存率差异。结果62例星形胶质细胞瘤患者中，21例HSP70表达增高，与正常脑组织有统计学差异（ P＜0．05）；HSP70表达情况与性别、年龄无关（P＞0．05）；HSP70的表达水平与胶质瘤病理分级呈正相关（r＝0．685，P＜0．01）；HSP70阳性组5年生存率明显低于HSP70阴性组（χ2＝4．742，P＜0．05）。结论 HSP70与胶质瘤的生物学行为和分化程度有关，HSP70的检测会对星形胶质细胞瘤的诊断与靶向治疗提供实验依据。
作者：王晓东；陈善成；杨俊葆；李卫 刊期： 2015年第06期
目的：观察姜黄素对Lewis肺癌荷瘤小鼠放疗致机体损伤的保护作用。方法将Lewis肺癌细胞接种于 C57BL／6小鼠皮下建立小鼠Lewis肺癌体内移植肿瘤模型，成瘤后采用姜黄素联合放疗治疗小鼠，末次给药后称取小鼠体重，测量肿瘤重量及体积，测定各组小鼠外周血白细胞数量、骨髓有核细胞计数、脾及胸腺指数，同时测定荷瘤小鼠T淋巴细胞转化率、NK细胞杀伤活性。结果姜黄素与放疗联合应用可减少放疗引起的体重减轻、食欲下降，对放疗引起的白细胞水平降低及骨髓有核细胞减少有显著的升高作用，且对放疗引起的脾脏及胸腺指数下降有显著改善作用，亦可明显提高荷瘤小鼠的T淋巴细胞增殖能力和NK细胞活性。结论姜黄素能保护放疗对机体的损害，与放疗联合可协同治疗肿瘤。
作者：钱程；施丹；武宁；程光惠 刊期： 2015年第06期
目的：检测非小细胞肺癌患者术后组织中丝氨酸蛋白激酶抑制剂Kazal Ⅰ型（SPINK1）、白细胞分化抗原（CD）147和上皮型黏附蛋白（ E－cadherin）的表达，分析其关系及临床意义。方法选取确诊的103例非小细胞肺癌患者术后组织作为观察组，选取76例病理证实切端为正常的支气管黏膜组织作为对照组，应用免疫组化二步法检测两组中 SPINK1、CD147和E－cadherin的表达。结果两组中 SPINK1、CD147和 E－cadherin表达的阳性率差别均有统计学意义。观察组中SPINK1、CD147和E－cadherin的表达与肿瘤的大径、是否伴有坏死、胸膜累犯、淋巴结转移和脉管浸润相关。线性相关分析显示 SPINK1和 E－cadherin、CD147和 E－cadherin 的表达均具有负相关性。结论非小细胞肺癌患者术后组织 SPINK1和CD147高表达，E－cadherin低表达可以促进肿瘤的发生和进展，SPINK1和CD147在发挥作用过程中可能与对E－cadherin的调节有关。
作者：何秀娟；黄庆愿 刊期： 2015年第06期
侧脑室脑膜瘤的发生率约占颅内脑膜瘤的1％～2％〔1，2〕，老年人侧脑室脑膜瘤则更为少见。由于老年患者多数存在其他系统的基础疾病，加之肿瘤位置深在、血供丰富，故手术难度大、风险高、术后并发症多〔3〕。本文拟观察老年侧脑室脑膜瘤患者显微外科治疗的效果。
作者：李振；冯天达；曲圣涛；滕浩；刘云会 刊期： 2015年第06期
肱骨近端骨折在全身骨折中占4％～9％，占关节周围骨折的13．5％〔1〕。对于无移位的肱骨近端骨折，保守治疗效果较好。 Neer〔2〕于1970年提出了肱骨近端骨折的四部分分类法，将肱骨上端4个组成部分即肱骨头、大结节、小结节、肱骨上端相互移位程度分6个基本类型，移位＞1 cm或成角＞45°，否则不能认为是移位骨块。对于移位明显的肱骨近端骨折需要进行手术治疗，常用治疗方法包括肱骨近端锁定髓内针、锁定钢板内固定及人工肱骨头置换术等。老年患者多合并其他系统疾病，对围术期的整体诊疗提出了更高的要求，因此选择一种创伤小、操作简便、固定牢固的手术固定系统显得尤为重要。笔者对老年肱骨近端二部分骨折患者分别应用锁定型钢板或锁定型髓内针进行固定，随访患者的肩关节功能恢复情况，对比两种内固定物术后的疗效并总结各自的优缺点。
作者：李雪飞；王林祥；王铁军；周修五；秦大明 刊期： 2015年第06期
目的：评价阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的有效性和安全性。方法采用计算机检索中国知网、中国维普科技期刊数据库及万方数据库，检索发表的有关阿托伐他汀钙联合常规降血糖药物治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的临床随机对照试验，检索的时间范围为建库时间至2014年8月，将符合纳入标准的文献进行meta分析。结果在治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化方面应用阿托伐他汀钙联合常规降血糖药物的疗效明显优于单用常规降血糖药物（ P＜0．05），不良反应发生率与单用常规降血糖药比较无显著差别（ P＞0．05）。结论常规降血糖药物联合阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化安全、有效，但由于纳入文献质量限制，上述结论仍需进一步设计严谨的大样本随机对照试验加以验证。
作者：胡荣芳；宫立程；吴金义；张涛 刊期： 2015年第06期
目的：分析肺血栓栓塞症（ PTE）住院患者相关危险因素。方法回顾分析吉林大学白求恩第一医院2011年6月至2014年2月确诊的168例PTE患者的获得性和遗传性危险因素。所有患者在抗凝治疗前取外周血检测了蛋白C（PC）、蛋白 S（PS）和抗凝血酶（AT－Ⅲ）活性。结果主要获得性危险因素近期外科手术或外伤（38．1％）、深静脉血栓形成（ DVT）或PTE病史（14．3％）和下肢静脉曲张病史（14．3％）。抗凝蛋白总缺乏率为84．5％，PS缺乏高（48．8％），其次是PC缺乏低（24．4％）、AT－Ⅲ缺乏低（11．3％）。结论研究显示住院PTE患者中，近期外科手术或外伤、DVT或PTE病史和下肢静脉曲张病史是主要的获得性危险因素，而在遗传性危险因素中以 PS 缺乏为主，其次是 PC 缺乏，AT－Ⅲ缺乏率低。多种危险因素并存是促发PTE的重要原因。
作者：黄俊伟；张晨；张尉华 刊期： 2015年第06期
目的：探讨绝经后早期、晚期内源性雄激素与胰岛素抵抗的相关性。方法选取2012年1月至2013年1月该院收治的绝经后妇女204例，根据绝经时间分为绝经后早期组（绝经时间≤5年）101例，绝经后晚期组（绝经时间≥10年）103例；两组妇女又根据体质量指数（ BMI）分为超重者（BMI＞24 kg／m2）与体重正常者（BMI≤24 kg／m2）。测定各组妇女空腹血糖（FPG）、性激素结合球蛋白（SHBG）、空腹胰岛素（FINS）、睾酮、硫酸脱氢表雄酮（ DHEA－S）水平，计算胰岛素抵抗指数（ HOMA－IR）和游离雄激素指数（ FAI）；进行偏相关分析和多元线性回归分析。结果绝经后晚期组妇女DHEA－S水平明显低于绝经后早期组，FINS水平、HOMA－IR明显高于绝经后早期组（ P＜0．05）；绝经后早期组中，体重正常组妇女 FINS水平、HOMA－IR明显低于超重者，SHBG明显高于超重者（P＜0．05）；绝经后晚期组中，体重正常组妇女 FINS、FPG水平和 HOMA－IR、DHEA－S 均明显低于超重者（ P＜0．05）。绝经后早期组 SHBG 和 FINS、HOMA－IR 呈负相关；DHEA－S 和 HOMA－IR 呈正相关。绝经后晚期组 FAI、睾酮、DHEA－S 和FPG呈正相关。绝经后早期组SHBG和FINS、HOMA－IR呈负相关；DHEA－S和 FPG呈正相关。绝经后晚期组FAI和 FPG呈正相关。结论绝经后早期SHBG与胰岛素抵抗发生风险呈负相关，DHEA－S与血糖上升风险呈正相关；绝经后晚期，FAI与血糖升高风险呈正相关。
作者：石苗；王祥麒 刊期： 2015年第06期
目的：观察中药降脂抗氧化合剂联合瑞舒伐他汀治疗老年混合型高脂血症患者的疗效。方法72例混合型高脂血症患者随机分为治疗组和对照组，对照组单服瑞舒伐他汀（10 mg，1次／晚）；治疗组予降脂抗氧化合剂（20 ml，3次／d）联合瑞舒伐他汀（10 mg，1次／晚）。服药前和服药12 w后，检测空腹血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及肌酸激酶（CK）。结果治疗组和对照组均能降低血清TC、LDL－C，但组间无差异（P＞0．05）；降 TG、升高 HDL－C疗效治疗组优于对照组（ P＜0．05），两组均无明显副作用（ P＞0．05）。结论降脂抗氧化合剂联合瑞舒伐他汀安全，能更有效地纠正老年混合型脂质代谢紊乱。
作者：钱卫东；方祝元；鲁海婷 刊期： 2015年第06期
目的：探讨电针对单纯性肥胖大鼠脂肪组织C－反应蛋白（ CRP）、白细胞介素（ IL）－6表达的影响。方法采用高脂饲料喂养大鼠制造肥胖模型60只，按照随机数字表法将肥胖大鼠分为试验组和对照组，每组30只，对照组不给予电针刺激，试验组给予足三里和三阴交电针针刺，连续治疗半个月。计算治疗前后两组的Lee指数，并测量两组血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL），并测量脂肪组织中的CRP和IL－6基因mRNA的表达水平。结果治疗后试验组 Lee 指数显著下降（ P＜0．05），与对照组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）；试验组TC、TG、HDL和LDL水平显著低于对照组（P＜0．05）；试验组CRP和IL－6 mRNA的表达水平显著低于对照组（P＜0．05）。结论电针能改善肥胖大鼠脂肪组织CPR和IL－6的基因表达，改善其炎症状态。
作者：尹刚；申国明；方正清；许冠荪；王浩；戴婷婷 刊期： 2015年第06期
目的：探讨不同测试方法对全膝关节置换术后关节功能的预测性。方法选取2013年2月至2014年2月该院收治的单侧膝关节置换（TKA）老年患者32例作为TKA组和同期体检的43例的健康人作为对照组。采用站起行走测试（TUG），6 min步行测试（6 MW）和30 MW测试膝关节功能，应用骨关节炎指数（ WOMAC）和身体活动问卷测量并记录患者自主报告的关节功能。结果 TKA组在TUG、6 MW和30 MW步行试验中的表现均比对照组差（P＜0．01）；30 MW与TUG和6 MW之间存在正相关（r＝0．82，0．97，P＜0．01）；三种测试方法均对WOMAC和身体活动问卷结果均具有较好的预测性，其中以30 MW强（OR＝6．024，95％CI3．034～9．746， P＝0．003； OR＝5．803，95％CI3．215～8．537， P＝0．004），6 MW次之（OR＝4．323，95％CI3．013～5．235，OR＝3．67295％CI2．434～5．546，P＝0．005），TUG 低（OR＝2．282，95％CI1．162～4．224，P＝0．003；OR＝2．161，95％CI1．203～3．375，P＝0．012）。结论尽管TKA组患者术后1年能行走30 min，但是他们的表现明显的不如健康同龄人。虽然30 MW对自主报告功能的预测性强，但其实施较复杂，而TUG和6 MW能较强的预测30 MW的表现，且操作简单，推荐使用TUG联合6 MW评价TKA术后膝关节功能。
作者：张建军；许良；孙锐；刘家林 刊期： 2015年第06期
目的：检测老年骨肉瘤患者术后组织中Kindlin－2蛋白（Kindlin－2）、弗林蛋白酶（Furin）和人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因（ PTEN）的表达，分析三者的关系及临床价值。方法78例骨肉瘤术后组织作为观察组，选择60例骨样骨瘤术后组织作为对照组，应用免疫组化方法检测两组中Kindlin－2、Furin和PTEN的表达。结果两组中Kindlin－2、Furin和PTEN表达的阳性率差别有统计学意义。观察组中三种蛋白表达的阳性率均与肿瘤的大径线、有无软组织浸润及不同 Ennecking分期相关。观察组中 Kindlin－2和 PTEN、Furin和 PTEN的表达均呈负相关性。结论老年骨肉瘤患者术后组织Kindlin－2和Furin高表达，PTEN低表达，不仅促进肿瘤的发生，还促进肿瘤的进展。 Kindlin－2和 Furin 对骨肉瘤的作用可能与其下调PTEN的表达有关。
作者：刘书华；王路；赵嘉懿 刊期： 2015年第06期
目的：观察人工泪液治疗白内障超声乳化联合人工晶体植入术后发生干眼症的临床疗效。方法205例（205眼）行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，将术后发生干眼症的患者随机分为对照组、玻璃酸钠组、聚丙烯酸组、聚乙二醇组，比较术后第1、2、3周及1个月术眼症状、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间（ BUT）、基础泪液分泌量（ sehimer I）。结果对照组与三个用药组术后1个月患者的恢复情况差异显著，说明三种药对于白内障超声乳化术后起到加速泪膜恢复的作用。观察组间比较，玻璃酸钠组术后干眼症状消失时间早。结论白内障超声乳化联合人工晶体植入术后加用不同种类人工泪液可以有效改善干眼症状，其中含有玻璃酸钠成分的人工泪液效果较好。
作者：高巍；董宇晨；张凤；赵梅生 刊期： 2015年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
