钱程；施丹；武宁；程光惠
帕金森病（ PD）发病率呈现明显上升趋势，55岁以上人口中占1．4％，75岁以上人口中约占3．4％～6．2％〔1〕。 PD的病因仍不清楚，目前认为是遗传易感性、年龄老化、环境因素共同作用的结果。本研究探讨PD发病因素。
作者：范丽；杨新玲 刊期： 2015年第06期
目的：探讨超声引导下经直肠前列腺6针、10针、12针法穿刺诊断前列腺癌的差异。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月初步诊断为前列腺癌的病人278例，其中126例接受6针法穿刺活检，102例接受10针法穿刺活检，50例接受12针法穿刺活检。对比研究6针、10针和12针穿刺法的阳性检出率，对三种穿刺方案在患者年龄、前列腺特异性抗原（ PSA）、前列腺体积、穿刺数量、穿刺部位及直肠检查等方面进行统计分析，并统计不同穿刺部位阳性率的差异。结果与6针法相比，10针法和12针法分别使总体阳性率提高15．9％、19．1％。10针法与6针法相比，在年龄＜70岁、40 ml≤前列腺体积＜90 ml、PSA＜40 ng／ml、直肠指诊（ DRE）阴性的患者中，阳性率差异更为显著，而12针法与10针法相比，仅仅在前列腺体积≥90 ml时，阳性率才有明显的不同。三种方法穿刺后并发症发生率无明显差异。结论10针、12针穿刺法比6针穿刺法诊断前列腺癌的阳性率更高，10针与12针穿刺法诊断前列腺癌阳性率无明显差异。应根据患者具体情况灵活选择穿刺方案，穿刺针数的增多并不会带来并发症的显著增加。
作者：杨凌博；王鹏森；李法平；王艳波；侯宇川 刊期： 2015年第06期
乳腺癌是女性发病率高的恶性肿瘤〔1〕，欧美国家中的老年患者（60岁以上）约占49％〔2〕。细胞在基因水平上失去对本身生长的正常调控，生长周期失调紊乱，可发生肿瘤，p27 kip1作为抑癌基因，负性调控细胞周期，表达水平与细胞增殖程度紧密关联。 CKS1正性调节细胞周期，是一种癌基因，能够促进肿瘤发生，在肝癌、乳腺癌、胃癌等癌组织中表达增高〔3，4〕。本研究采用免疫组织化学方法对老年浸润性导管癌患者癌组织中p27 kip1和细胞周期蛋白依赖性激酶调节亚基（ CKS）1的蛋白表达进行检测，并探讨其临床意义。
作者：刘广寅；刘琳；张志勇；王平；吴晨鹏 刊期： 2015年第06期
侧脑室脑膜瘤的发生率约占颅内脑膜瘤的1％～2％〔1，2〕，老年人侧脑室脑膜瘤则更为少见。由于老年患者多数存在其他系统的基础疾病，加之肿瘤位置深在、血供丰富，故手术难度大、风险高、术后并发症多〔3〕。本文拟观察老年侧脑室脑膜瘤患者显微外科治疗的效果。
作者：李振；冯天达；曲圣涛；滕浩；刘云会 刊期： 2015年第06期
老年人各系统和组织的功能下降与增龄密切相关〔1〕。就运动系统而言，膝关节功能降低，发生跌倒和骨折的危险显著增加，而骨折及其并发症不仅严重影响老年人的生活质量，甚至致残、致死，严重威胁人类健康。本文分析有氧健身走运动对老年人膝关节运动能力的影响。
作者：金瑞静 刊期： 2015年第06期
目的：探讨活性维生素D3对进展性肾炎大鼠肾小管间质损伤的干预作用及对肾间质纤维化的影响。方法实验动物按数字随机表法分为假手术组、进展性肾炎组（模型组）、活性维生素D3干预组（治疗组），每组7只。除对照组外，均采用右肾切除并两次注射 IgG（OX－7）鼠抗人Thy1．1单克隆抗体制备进展性肾炎大鼠模型。活性维生素D3干预8 w后，检测各组大鼠24 h尿蛋白、血肌酐（ Scr）、尿素氮（ BUN）及电解质的变化，并观察肾组织病理改变。免疫荧光检测肾小管间质低氧诱导因子（ HIF）－1α的表达，原位杂交检测肾小管间质结缔组织生长因子（ CTGF） mRNA的表达。结果与模型组比较，活性维生素 D3治疗不仅使 HIF－1α、CTGF 表达显著下调（ P＜0．05），还能使大鼠24 h 尿蛋白、BUN 明显降低（ P＜0．05），肾组织病理损害明显减轻。结论慢性低氧上调了HIF－1α及前纤维因子的表达，活性维生素 D3可能通过明显降低进展性肾炎大鼠肾小管间质HIF－1α、CTGF的表达，减轻肾小管间质纤维化而发挥肾脏保护作用。
作者：何珊；黄劲松；沈燕；何平红；杨霞；达静静；易韦；查艳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨利福平治疗菌阳性老年肺结核的临床疗效及对炎症因子的影响。方法将80例初治涂阳老年肺结核患者随机分为对照组及观察组各40例，对照组患者强化期给予乙胺丁醇、异烟肼、吡嗪酰胺抗结核治疗，观察组在此基础上给予利福平静脉注射，持续治疗3个月。观察比较两种方案治疗老年肺结核的痰菌转阴率及病灶吸收率及治疗前后 T 淋巴细胞及炎症因子白细胞介素（ IL ）－6、IL－10、肿瘤坏死因子（TNF）－α。结果观察组治疗1、2、3个月痰菌转阴率及病灶吸收率显著高于对照组（均 P＜0．05）。两组患者治疗后 T淋巴细胞、IL－6、IL－10、TNF－α显著低于治疗前，而治疗后观察组炎症因子水平低于对照组（均P＜0．05）。治疗期间，两组不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论利福平能有效改善老年肺结核患者机体免疫水平，提高治疗效果。
作者：朱喜增；翟玉峰 刊期： 2015年第06期
目的：探讨蛋白激酶C（ PKC）－a、K－Ras蛋白在结直肠癌中的表达及意义。方法选取该院病理科收集的结直肠腺癌组织70例（腺癌组），结直肠腺瘤组织12例（腺瘤组），正常结直肠黏膜8例（正常组），采用免疫组化法检测 PKC－a、K－Ras蛋白的表达，分析 PKC－a、K－Ras蛋白表达在结直肠癌中的意义。结果 PKC－a蛋白免疫阳性物质多聚集于细胞质与部分细胞膜位置，主要表现为棕黄色颗粒沉着。腺癌组 PKC－a蛋白阳性表达率明显低于腺瘤组与正常组（ P＜0．05）。 K－Ras蛋白免疫阳性物质多聚集于细胞质。腺癌组及腺瘤组K－Ras蛋白阳性表达率明显高于正常组（ P＜0．05）。 PKC－a 蛋白阳性率与组织病理学分级、合并淋巴结转移存在相关性（ P＜0．05）；K－Ras蛋白阳性率与组织病理学分级存在相关性（ P＜0．05）。 K－Ras 蛋白表达与PKC－a蛋白表达呈负相关性（r＝－0．734，P＝0．00）。结论在结直肠癌的发生、发展过程中，PKC－a、 K－Ras蛋白发挥着重要的作用，两者的平衡紊乱会导致细胞癌变。
作者：王燕；赵月霞 刊期： 2015年第06期
目的：探讨胸段食管癌淋巴结转移的相关因素。方法回顾性分析该院2011年9月至2013年12月的264例胸段食管癌患者，比较淋巴结转移组（转移组）与淋巴结非转移组（非转移组）的关系，分析淋巴结转移的相关因素。结果胸段食管癌淋巴结转移与患者性别、年龄、肿瘤位置无明显相关性（均P＞0．05），与肿瘤长度、肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度相关（均P＜0．05）。结论食管癌患者肿瘤长度≥5 cm，肿瘤为低分化癌以及肿瘤浸润深度为T2～T4是淋巴结转移的危险因素，应尽可能选择右胸入路胸腹腔镜下食管癌根治术并清扫双侧喉返神经淋巴结。
作者：赵松；吴彬；齐宇；杨洋；张春敭；刘东雷；吴恺 刊期： 2015年第06期
目的：探讨星形胶质细胞瘤中热休克蛋白（ HSP70）表达水平与肿瘤恶性程度的关系及其与胶质细胞瘤生物学行为的关系。方法采用HSP70单克隆抗体对62例星形胶质瘤进行免疫组化染色，检测HSP70的表达水平及其与胶质瘤病理分级的关系，随访观察患者5年生存率，比较不同HSP70表达水平下患者的生存率差异。结果62例星形胶质细胞瘤患者中，21例HSP70表达增高，与正常脑组织有统计学差异（ P＜0．05）；HSP70表达情况与性别、年龄无关（P＞0．05）；HSP70的表达水平与胶质瘤病理分级呈正相关（r＝0．685，P＜0．01）；HSP70阳性组5年生存率明显低于HSP70阴性组（χ2＝4．742，P＜0．05）。结论 HSP70与胶质瘤的生物学行为和分化程度有关，HSP70的检测会对星形胶质细胞瘤的诊断与靶向治疗提供实验依据。
作者：王晓东；陈善成；杨俊葆；李卫 刊期： 2015年第06期
糖化血红蛋白（HbA1c）是血红蛋白中糖基化的部分，作为糖尿病的诊断和治疗推荐指标之一，生理条件下的非酶促的糖基化过程是否可能导致动脉血管内皮的损害而造成早期的颈动脉内膜中层厚度（ CIMT）增厚并导致以后的动脉粥样斑块的发生。本研究观察老年高血压患者HbA1 c水平与颈动脉粥样硬化相关性。
作者：张亚萍；杨历新；连新龙；孙海霞；王永兰 刊期： 2015年第06期
目的：探讨上海市老年人生活幸福感状况及其影响因素。方法对上海市639位老年人进行问卷调查，对部分老年人进行深入访谈。结果超过70％的上海市老年人对自己的生活感到幸福或比较幸福，其生活幸福感平均得分3．08±1．14；经济条件、健康状况、与子女的居住情况与老年人的生活幸福感呈正相关。结论退休后经济状况是影响老年人生活幸福感的主要因素，老年人的文化程度、居住方式、兴趣爱好以及社区提供集体活动的频率等也是不可忽略的因素。
作者：白岩岩；王裕明；蔡玫珠 刊期： 2015年第06期
胸膜孤立性纤维瘤（ SFTP ）是一种少见、生长缓慢的间叶组织肿瘤。文献报道的病例数仅有900例左右。初， SFTP被认为是发生于胸膜腔，并且是与胸膜相关的、界限清楚的孤立性肿块。组织来源、细胞特点及临床预后都不确定。随着人们对SFTP组织学及病理学表现认识的不断深入，发现SFTP组织学形态呈多样性，发病部位广泛，主要发生于胸膜，也偶发生于肺、生殖系统、腹腔、软组织和肌肉等处结缔组织〔1〕，给病理诊断和鉴别诊断造成一定困难。目前对SFTP的外科治疗采用何种方式，如开胸手术或胸腔镜手术、楔形切除或胸壁切除以及后续是否使用放化疗等问题仍无统一意见。
作者：贾腾；张科伟；张克剑；杨波；刘伟 刊期： 2015年第06期
目的：观察膀胱尿路上皮癌术后组织中Pygopus－2、Kruppel样因子（ KLF）－4和KLF5的表达及其临床意义。方法97例膀胱尿路上皮癌术后组织作为研究组，以80例距肿瘤边缘＞3 cm的正常膀胱黏膜组织作为对照组，应用免疫组化方法检测两组中Pygopus－2、KLF－4和KLF－5的表达。结果两组中Pygopus－2、KLF－4和KLF－5表达的阳性率差别有统计学意义。研究组中 Pygopus－2、KLF－4和 KLF－5表达的阳性率与肿瘤的分级、脉管浸润、膀胱周围组织浸润均密切相关。相关性分析显示研究组中 KLF－4和 KLF－5的表达呈负相关性。结论膀胱尿路上皮癌术后组织中Pygopus－2和KLF－5高表达、KLF－4低表达，KLF－4和KLF－5具有协同负向作用，不仅可以促进肿瘤的发生，还对肿瘤的播散及进展有重要意义。
作者：李征；杨小明；张天标；娄安锋 刊期： 2015年第06期
目的：探讨糖调节受损各亚组人群胰岛素抵抗（ IR）和胰岛β细胞分泌功能。方法选取南京市某社区卫生服务中心健康体检的3640名社区居民，平均年龄（56．7±9．52）岁。通过询问病史，人体测量，检测空腹、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）30 min、120 min血糖和胰岛素等，确诊糖调节正常者（NGT）1698例、空腹血糖受损者（IFG）745例、糖耐量受损者（IGT）551例、联合糖调节受损者（CGI）646例。结果采用多分类Logis－tic回归分析，调整性别、年龄、体重指数（BMI）后发现，随着HOMA－IR水平的升高或 HOMA＿％β水平的降低，IFG、CGI发生风险均递增（调整后 P均＜0．001）；随着△I30／△G30水平的降低，IGT、IFG、CGI发生风险均递增（调整后P均＜0．001）。结论 IR增加、胰岛β细胞基础分泌功能降低以及糖负荷后早期相胰岛素分泌不足均与IFG和CGI发生有关；IGT发生主要与糖负荷后早期相胰岛素分泌不足有关。
作者：李秀云；王丹；张开金；周玲；徐康；赵旭；叶青 刊期： 2015年第06期
目的：探讨不同类型老年冠心病（CHD）患者外周血单核细胞程序性死亡因子配体（PD－L）2的表达情况及其与血清高敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、白细胞介素（IL）－6等炎性因子的联系。方法老年CHD患者112例，其中急性心肌梗死（AMI）患者34例，不稳定型心绞痛（UAP）患者41例，稳定型心绞痛（ SAP）患者37例，同时选取体检的健康人33名作为对照组，检测各组PD－L2、hs－CRP、IL－6以及 IL－8表达水平。结果 AMI组PD－L2蛋白表达水平明显高于其他组，而对照组低；AMI组血清 hs－CRP、IL－6和 IL－8水平明显高于其他组（P＜0．05）；SAP组和对照组血清 hs－CRP、IL－6和IL－8差异无统计学意义（ P＞0．05）；PD－L2表达水平与 hs－CRP、IL－6表达水平呈正相关（ P＜0．05） ，而与 IL－8表达水平无相关性（ P＞0．05）。结论老年CHD患者外周血单核细胞PD－L2表达水平明显升高，可能促进了血清hs－CRP、IL－6的分泌。
作者：于靖；曹绪芬；赵荣诚；郑晔；颜利求；王佳旺 刊期： 2015年第06期
目的：探讨超声激发联合小剂量尿激酶溶栓治疗老年脑梗死的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年5月该院收治的80例老年脑梗死患者，根据其治疗方法分成对照组和观察组各40例，其中对照组在常规治疗的基础上给予小剂量尿激酶溶栓治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予超声激发治疗。治疗结束后比较两组患者临床治疗效果、神经功能缺损评分、Barthel指数评分以及术后并发症情况。结果观察组总有效率显著高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后24 h、10 d的美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）评分明显低于对照组，神经功能改善明显优于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后Barthel指数评分明显高于对照组（P＜0．05）；两组患者均未出现颅内出血等严重并发症，仅出现轻微的出血症状。结论超声激发联合小剂量尿激酶溶栓治疗能够明显提高老年脑梗死患者的临床疗效，改善神经功能损伤，提高日常生活能力，且无明显不良反应，值得临床推广应用。
作者：游明瑶；刘琦；何珊；楚兰；江显萍；欧阳福 刊期： 2015年第06期
目的：探讨白细胞介素（ IL）在糖耐量减低（ IGT）并发血管性痴呆患者发病中的作用。方法选择血管性痴呆患者100例分成血管性痴呆组和血管痴呆合并IGT组各50例；然后再随机选取健康人50例对照组。检测空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）和IL－1β、IL－2、血清IL－10水平。结果血管痴呆合并IGT组跟对照组、血管性痴呆组相比，2 h PG明显升高（ P＜0．01）；血管性痴呆组、血管痴呆合并 IGT 组跟对照组相比，血IL－1β水平明显升高（P＜0．05），血IL－2水平明显升高（P＜0．05），血清IL－10水平明显升高（P＜0．05），且血管痴呆合并IGT组明显高于血管性痴呆组的（P＜0．05）。结论在血管性痴呆合并IGT患者体内，IL水平升高明显，说明血管性痴呆合并IGT患者体内炎症反应增强。
作者：熊涛；聂德云；李强 刊期： 2015年第06期
目的：探讨载脂蛋白（APO）Eε4基因型预测老年缺血性脑血管病（ICVD）复发的意义。方法收集215例 ICVD患者血液标本，提取基因组DNA，采用PCR－RFLP法分析APOE基因型，并以APOEε4基因型进行分组，对比两组间的临床资料、ICVD累积复发率及脑卒中亚型，同时采用COX危险比分析法分析多种常见因素对ICVD复发的影响。结果215例ICVD存活者中有APOEε4基因阳性者38例，占17．7％。 APOEε4基因阳性组患者出现卒中前兆的比例（78．9％）明显高于阴性组患者（35．0％，P＜0．01），3年随访期内的ICVD累积复发率在APOEε4基因阳性组患者中也明显高于阴性组患者（P＜0．001）。 COX危险比回归模型分析结果表明，APOEε4基因是ICVD复发风险的一个重要的预测因子（危险比为4．11，95％可信区间：1．49～11．32）。结论 APOEε4基因型与ICVD的复发有明显的相关性，可以作为一个评估ICVD患者预后尤其是复发风险的一个预测因素。
作者：李国辉 刊期： 2015年第06期
目的：探讨麝香保心丸（ SXBXP）治疗冠心病合并颈动脉粥样斑块患者血管内皮的影响。方法选择80例冠心病合并颈动脉粥样斑块患者随机分为对照组（常规治疗）和治疗组（常规治疗基础上加服 SXBXP）各40例，疗程8 w。比较两组肱动脉介导内皮依赖性舒张功能（FMD）、一氧化氮（NO）、内皮素（ET－1）、6－酮－前列腺素F1a（6－Keto－PGF－1a）、血栓素B2（TXB2）、血清肌酐（SCr）的情况。结果治疗结束后，治疗组FMD、NO、6－Keto－PGF－1a较同组治疗前及对照组治疗后均显著升高（P＜0．05）；ET－1、TXB2分别较同组治疗前及对照组均显著降低（P＜0．05），另外SCr治疗前后无差异（P＞0．05）。结论 SXBXP可以有效改善冠心病合并颈动脉粥样斑块患者的血管内皮功能。
作者：张莉；胡建华 刊期： 2015年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
