熊涛；聂德云；李强
目的：探讨上海市老年人生活幸福感状况及其影响因素。方法对上海市639位老年人进行问卷调查，对部分老年人进行深入访谈。结果超过70％的上海市老年人对自己的生活感到幸福或比较幸福，其生活幸福感平均得分3．08±1．14；经济条件、健康状况、与子女的居住情况与老年人的生活幸福感呈正相关。结论退休后经济状况是影响老年人生活幸福感的主要因素，老年人的文化程度、居住方式、兴趣爱好以及社区提供集体活动的频率等也是不可忽略的因素。
作者：白岩岩；王裕明；蔡玫珠 刊期： 2015年第06期
脐是胚胎时期人体的自然通道，脐孔是腹壁唯一可见的天然瘢痕，脐孔皮肤皱褶便于隐藏手术造成的瘢痕，既能达到隐藏瘢痕的美容效果，又可避免经胃、直肠、阴道等自然孔道引起的继发感染及人为穿孔，因而经脐单孔腹腔镜手术（ TU－LESS）成为微创外科医生们的首选。本研究旨在探讨经脐单孔腹腔镜手术疗效。
作者：何涛；潘杰；董佳天；程志俭 刊期： 2015年第06期
目的：观察中药降脂抗氧化合剂联合瑞舒伐他汀治疗老年混合型高脂血症患者的疗效。方法72例混合型高脂血症患者随机分为治疗组和对照组，对照组单服瑞舒伐他汀（10 mg，1次／晚）；治疗组予降脂抗氧化合剂（20 ml，3次／d）联合瑞舒伐他汀（10 mg，1次／晚）。服药前和服药12 w后，检测空腹血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及肌酸激酶（CK）。结果治疗组和对照组均能降低血清TC、LDL－C，但组间无差异（P＞0．05）；降 TG、升高 HDL－C疗效治疗组优于对照组（ P＜0．05），两组均无明显副作用（ P＞0．05）。结论降脂抗氧化合剂联合瑞舒伐他汀安全，能更有效地纠正老年混合型脂质代谢紊乱。
作者：钱卫东；方祝元；鲁海婷 刊期： 2015年第06期
目的：探讨亚临床甲减对冠心病患者血管内皮功能与髓过氧化物酶（ MPO）的影响。方法冠心病合并亚临床甲减及冠心病无亚临床甲减患者各40例，每例均空腹抽血行血三酰甘油（ TG）、总胆固醇（ TC）、一氧化氮（ NO）、超敏C反应蛋白（ hs－CRP）、MPO检测，并比较两组各指标的差异。结果与冠心病无亚临床甲减患者组相比，冠心病合并亚临床甲减患者TG、TC、hs－CRP、MPO均升高，NO降低（ P＜0．05或 P＜0．01）。结论亚临床甲减不但影响冠心病患者血脂代谢，而且会增加冠心病患者血管内皮损伤及炎症反应，从而可能增加冠心病患者心血管风险。
作者：姚晓璐；涂燕平；曾黎峰；雷梦觉；吴小和；龚爱斌；魏伟荣；王凌玲；邬甦；艾文伟 刊期： 2015年第06期
糖尿病（ DM）微血管并发症和骨血流量减少可能导致骨丢失和骨脆性增加，且微血管并发症的出现是DM患者骨量减少的临界因素〔1〕，也有报告〔2〕认为下肢血流量减少，可能与髋部及跟骨骨丢失有关，本文就DM肾病（ DN）、视网膜病变及神经病变与骨质疏松（ OP）的相关性研究进行综述。
作者：段文燕；王桂侠 刊期： 2015年第06期
目的：研究补骨制剂Ⅱ经灌胃给药后对摘除卵巢大鼠骨质疏松模型的影响。方法雌性6月龄SD大鼠分为假去势组，模型组，阳性对照组，补骨制剂Ⅱ高、中、低剂量组（n＝12），除假去势组进行假手术外，其余均手术彻底摘除卵巢法，术后进行模型筛选，9 d后假去势组、去势组均给予生理盐水，阳性对照组灌胃给予己烯雌酚0．02 mg／kg、鱼肝油450 U／kg、多种钙片0．5 g／kg，补骨制剂Ⅱ高、中、低剂量组分别灌胃给予补骨制剂Ⅱ稠浸膏（剂量以生药量计）12、6、3 g生药／kg，连续给药3个月。末次给药后，检测血清钙（Ca2＋）、血清磷（P），超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、血清雌二醇（E2）含量，并测定骨密度、骨生物力学和骨组织形态。结果与去势组相比，低、中、高剂量补骨制剂Ⅱ组在鼠血清中各项检测指标均有显著差异（ P＜0．05），增加腰椎骨密度，提高模型大鼠的股骨大载荷和刚度，改善骨小梁数量和连续性。结论补骨制剂Ⅱ可明显改善去卵巢大鼠的骨生物力学性能，提高去势大鼠血清中雌激素水平，能防治去卵巢诱导的大鼠骨质疏松，是值得开发的一种中药复方制剂。
作者：王琳；吴纪凯；范淦彬；马晓青；王峰 刊期： 2015年第06期
目的：探讨不同类型老年冠心病（CHD）患者外周血单核细胞程序性死亡因子配体（PD－L）2的表达情况及其与血清高敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、白细胞介素（IL）－6等炎性因子的联系。方法老年CHD患者112例，其中急性心肌梗死（AMI）患者34例，不稳定型心绞痛（UAP）患者41例，稳定型心绞痛（ SAP）患者37例，同时选取体检的健康人33名作为对照组，检测各组PD－L2、hs－CRP、IL－6以及 IL－8表达水平。结果 AMI组PD－L2蛋白表达水平明显高于其他组，而对照组低；AMI组血清 hs－CRP、IL－6和 IL－8水平明显高于其他组（P＜0．05）；SAP组和对照组血清 hs－CRP、IL－6和IL－8差异无统计学意义（ P＞0．05）；PD－L2表达水平与 hs－CRP、IL－6表达水平呈正相关（ P＜0．05） ，而与 IL－8表达水平无相关性（ P＞0．05）。结论老年CHD患者外周血单核细胞PD－L2表达水平明显升高，可能促进了血清hs－CRP、IL－6的分泌。
作者：于靖；曹绪芬；赵荣诚；郑晔；颜利求；王佳旺 刊期： 2015年第06期
目的：探讨应用螺旋CT实施灌注显像（ MSCTPI）对于胰腺癌患者的诊疗价值。方法对比胰腺癌患者和正常人胰腺组织的MSCT－PI参数、胰腺癌组织和癌周相对正常组织的MSCTPI参数，同时对36例采用化疗的患者进行化疗前后MSCTPI参数对比。结果胰腺癌组的血容量（BV）、局部血流量（BF）和峰值（PE）显著低于对照组，而达峰时间（TTP）和渗透性（PS）显著高于对照组（P＜0．01）。胰腺癌组的 BV、BF和 PE显著低于癌周相对正常组织，而TTP和PS显著高于癌周相对正常组织（ P＜0．01）。胰腺癌化疗后的BV、BF和 PE显著高于化疗前，而 TTP和 PS显著低于化疗前（P＜0．01）。结论采用MSCTPI进行检测有助于胰腺癌的诊断和治疗疗效评估。
作者：杨洪；郑伟 刊期： 2015年第06期
血液内各种血管收缩物质和舒张物质分泌失衡常引起原发性高血压（EH），而EH是慢性心力衰竭（CHF）的常见原因之一，现有的研究多侧重在CHF患者血浆内皮素（ ET）、一氧化氮（ NO）含量变化的探讨〔1〕，缺乏结合基础病因的进一步研究，本研究观察了EH合并CHF患者血浆ET、NO 含量及其与EH及心力衰竭（ HF）程度的关系。
作者：简亚平；陈晓育；徐琼芳；郑河源；洪艳 刊期： 2015年第06期
垂体脓肿是一种极为罕见的垂体疾病，约占鞍区肿瘤的0．3％～0．5％〔1〕，且多发生于鞍内。因其与囊性垂体腺瘤、颅咽管瘤及Rathke囊肿在临床症状及影像学上没有特征性的鉴别标准，在临床工作中极易发生术前误诊。垂体脓肿患者若因误诊，缺少术前预防性使用抗生素及选择正确的手术方式，术后易复发，甚者脓肿扩散至颅内可导致全颅感染，危及生命。因此，提高术前垂体脓肿的确诊率，合理使用抗生素，选择正确的手术方式是决定垂体脓肿患者预后的关键。
作者：王春朋；赵文博；崔振奋；赵海涛；李伟；张显峰 刊期： 2015年第06期
目的：分析肺血栓栓塞症（ PTE）住院患者相关危险因素。方法回顾分析吉林大学白求恩第一医院2011年6月至2014年2月确诊的168例PTE患者的获得性和遗传性危险因素。所有患者在抗凝治疗前取外周血检测了蛋白C（PC）、蛋白 S（PS）和抗凝血酶（AT－Ⅲ）活性。结果主要获得性危险因素近期外科手术或外伤（38．1％）、深静脉血栓形成（ DVT）或PTE病史（14．3％）和下肢静脉曲张病史（14．3％）。抗凝蛋白总缺乏率为84．5％，PS缺乏高（48．8％），其次是PC缺乏低（24．4％）、AT－Ⅲ缺乏低（11．3％）。结论研究显示住院PTE患者中，近期外科手术或外伤、DVT或PTE病史和下肢静脉曲张病史是主要的获得性危险因素，而在遗传性危险因素中以 PS 缺乏为主，其次是 PC 缺乏，AT－Ⅲ缺乏率低。多种危险因素并存是促发PTE的重要原因。
作者：黄俊伟；张晨；张尉华 刊期： 2015年第06期
目的：探讨结肠癌术后肠梗阻（ AIO）患者白介素（ IL）－6、IL－10以及肿瘤坏死因子（ TNF）－α水平的变化。方法选取该院肛肠科收治的结肠癌术后AIO患者36例为实验组，术后AIO非结肠癌手术患者35例为对照组，另选取于该院门诊进行健康体检的患者38例为空白组。分别于患者入院第1天清晨抽取空腹血与经治疗，肠梗阻缓解，出院当日清晨抽取空腹血，检测患者血清中 IL－6、IL－10以及 TNF－α水平，进行比较分析。结果入院时实验组与对照组患者炎症因子明显高于空白组（ P＜0．05），与对照组相比，实验组炎症因子明显偏高（ P＜0．05）；治疗过程中两组炎症因子水平明显下降，与对照组相比，实验组炎症因子水平较高（ P＜0．05）。结论结肠癌术后 AIO患者血清中 IL－6、IL－10以及 TNF－α的水平对评价临床结肠癌术后疗效以及判断预后具有指导意义。
作者：陈国宝；苏亦斌；陈德波；刘江睿 刊期： 2015年第06期
目的：探讨动力髋螺钉（DHS）与股骨微创内固定手术器械（股骨 LISS）钢板倒置治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法收集2009年2月至2013年2月收治的老年股骨转子间骨折患者132例，随机分为DHS组和股骨LISS组各66例。对比两组患者的术中情况、住院时间、骨折愈合时间、骨折复位质量、术后并发症发生率及术后1年死亡率。结果 DHS组患者手术时间、住院时间均明显长于股骨 LISS组，术中出血量、术中透视次数均明显高于股骨LISS组（P＜0．01）。 DHS组患者末次随访时髋关节Harris评分明显低于股骨LISS组（P＜0．01）；两组患者骨折愈合时间、解剖复位或接近复位率、术后并发症发生率、术后1年患者死亡率之间差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论与 DHS相比，股骨远端股骨LISS钢板倒置内固定治疗老年股骨转子间骨折，具有手术时间短、术中出血量和接受X线辐射量少，患者髋关节功能恢复更好的优点。
作者：郎涛 刊期： 2015年第06期
目的：探讨在脂肪餐试验后，老年糖尿病患者血管内皮活性因子的变化以及其与血脂的关系。方法2型糖尿病老年患者62例作为研究组，同时选取老年健康者50例作为对照组，两组分别进行6 h脂肪餐负荷试验，测定血清一氧化氮（N0）、内皮素（ET）－1等指标。结果研究组脂肪餐后0、2、4、6 h甘油三酯（TG）均明显高于对照组（P＜0．05）；研究组脂肪餐后0、2、4、6 h NO均明显低于对照组（P＜0．05），而 ET－1水平高于对照组（P＜0．05）；研究组脂肪餐后0、4 h 纤维溶解酶原激活物抑制剂（PAI）－1水平明显高于对照组（P＜0．05），而组织型纤维溶解酶原激活物（t－PA）明显低于对照组（P＜0．05）；研究组TG与NO、t－PA呈负相关（P＜0．05），而与ET－1、PAI－1呈正相关（P＜0．05）。结论老年糖尿病患者血脂异常可加重血管内皮活性因子平衡失调，使NO和t－PA明显降低，而ET－1和PAI－1显著升高。
作者：李骏；麦高阳；李有佳；唐景华 刊期： 2015年第06期
冷冻球囊导管消融是治疗房颤的一项新技术，其原理是通过液态制冷剂的吸热蒸发，带走组织的热量，在球囊接触处进行消融，使得目标消融部位温度降低，病变的心肌细胞遭到破坏，阻止异常电信号的传递，从而达到预防和治疗心房颤动（ AF）的目的。与传统的射频消融技术相比，不需要借助三维标测系统，冷冻能量形成的疤痕有保持内膜面完整性、连续性及纤维化边界清晰等特点。冷冻消融可保持细胞的连续性和骨架结构的完整性，且消融过程中对内皮组织的损伤较轻微，从而引起的血栓风险、肺静脉狭窄、疼痛、心肌穿孔和心房－食管瘘等严重并发症出现较传统射频消融较少。
作者：刘展睿；夏禹华；李亚琳；高丽华；胡庆鹰；王智慧 刊期： 2015年第06期
目的：分析血皮质醇浓度、急性生理和慢性健康评估评分系统（APACHE）Ⅱ评分的变化与老年重症创伤患者预后的相关性。方法老年重症创伤患者共90例为老年组，选取同期入院的非老年重症创伤患者85例作为非老年组。将老年患者按照死亡与否分为存活组和死亡组，对比两组血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分、血糖、促肾上腺皮质激素（ ACTH）水平。分析老年患者的血皮质醇水平与 APACHEⅡ评分、血糖相关性及老年重症创伤患者预后的影响因素。结果老年组血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分、血糖水平显著高于非老年组（ P＜0．01）；老年组和非老年组血ACTH水平无显著差异（P＞0．05）。存活组的血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分和血糖显著低于死亡组（P＜0．05）；存活组和死亡组血 ACTH水平无显著差异（P＞0．05）。血皮质醇水平和APACHEⅡ评分呈正相关（r＝0．364，P＜0．05）；血皮质醇水平和血糖水平呈正相关（r＝0．512，P＜0．05）。血皮质醇水平和APACHEⅡ评分与老年重症创伤患者预后有回归关系（ P＜0．05）。结论血皮质醇浓度和 APACHEⅡ评分可作为评价老年重症创伤患者预后的重要指标。
作者：张新云；李满桂 刊期： 2015年第06期
目的：探讨心电图及超声心动图在老年急性缺血性脑血管病患者诊断中的应用价值。方法选择在该院接受治疗的老年急性缺血性脑血管病患者122例为观察组，将同期在该院进行体检的非缺血性脑血管病患者设为对照组。应用心电图及超声心动图进行检查，对比两组的检查结果。结果观察组心电图异常率为77．05％，高于对照组的3．28％（ P＜0．01）。观察组超声心动图异常发生率为73．77％。观察组心脏并发症发生率为35．25％，主要为冠心病、高血压性心脏病、心肌梗死、风湿性心脏病，对照组中未见心脏并发症。左室射血功能正常患者的心电图异常发生率（9．83％）低于左室射血功能异常的患者（67．21％）（P＜0．01）。结论心电图及超声心动图在老年急性缺血性脑血管病患者诊断中具有较高的应用价值，能够有效发现患者心功能和心肌电生理发生的改变，从而给患者的诊断治疗提供参考。
作者：于淑芬；钟卫华 刊期： 2015年第06期
目的：探讨光学相干断层成像（OCT）方法评价冠状动脉介入治疗（PCI）术后即刻贴壁不良及影响因素。方法收集该院心内科2012年1月至2013年6月接受PCI的80例冠心病患者，根据疾病类型分为ST抬高组21例、非ST抬高组22例、稳定组19例、不稳定组18例，术前、术后即刻以及支架后半年行OCT检查，观察PCI术后即刻贴壁不良，Logistic回归分析其影响因素。结果预扩张比例、冠状动脉病变 C 类型以及靶血管的狭窄程度在冠心病四组间差异有统计学意义（均 P＜0．05）；患者支架前小管腔面积、管腔狭窄程度在四组间差异有统计学意义（ P＜0．05）；支架后半年复查管腔狭窄程度四组间差异有统计学意义（P＜0．05）；四组术后即刻贴壁总不良发生率差异具有统计学意义（P＜0．05）。 Logis－tic回归分析显示，有药物洗脱支架（DES）、裸金属支架（BMS）、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高心肌梗死、稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛患者为不良事件的影响因素，疾病类型及狭窄程度与支架后即可贴壁不良反应呈现正相关，后扩张压力呈现负相关（P＜0．05）。结论支架类型（BMS）、疾病类型（ ST段抬高型心肌梗死）及狭窄程度可以增加支架后即可贴壁不良反应率，后扩张压力大小可降低不良反应率。
作者：赵鸿彦；江智恒 刊期： 2015年第06期
目的：探讨抗戾解毒汤体内抑制高致病性禽流感病毒H5 N1增殖的效果。方法小鼠麻醉后使用高致病性禽流感病毒 H5 N1的鼠适应株滴鼻以感染，感染后120 min内，实验组给予抗戾解毒汤灌胃，奥司他韦组给予奥司他韦溶液腹腔注射，对照组给予PBS缓冲液灌胃，之后观察体重变化和死亡率，并通过实时PCR方法检测肺部病毒负载水平。结果实验组存活率（80％）较奥司他韦组（53．3％）和对照组（3．3％）显著提高（P＜0．01），实验组体重下降也低于其他两组；实验组肺部病毒负载水平较对照组显著降低（P＜0．01），和奥司他韦组无明显差异（P＞0．05）。结论抗戾解毒汤对感染H5 N1病毒的小鼠的病毒增殖抑制作用明显，且保护作用强，可以作为流感病毒的备选或者辅助药物。
作者：李佩琼；章钧；曾军；王芳；田琪 刊期： 2015年第06期
目的：对2型糖尿病合并急性脑梗死（DCI）老年患者的各项指标进行探讨分析。方法根据有无乙型糖尿病（T2DM）分为DCI组117例和无T2DM的急性脑梗死（ACI）患者137例为对照组，对两组的临床资料进行回顾性分析。结果 DCI组血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、尿微量白蛋白、纤维蛋白原、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白（α）、血肌酐及γ－谷氨酸转肽酶的水平均较对照组明显升高；高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1水平则显著低于对照组。结论对T2DM老年患者早期严格控制血糖，调整脂代谢紊乱，控制尿微量蛋白、高纤维蛋白原、高尿酸等危险因素，是减少脑梗死发生的重要手段。
作者：张薇薇；严光 刊期： 2015年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
