朱可；付强；王临光；吴强；黄宜杰；张倩
目的：探讨甲型H1N1流感对轻症患者肺功能及临床表现的长期影响。方法回访2009年确诊的甲型 H1N1流感所致轻症患者48例，患者出院1年后进行门诊随访（12±1）个月进行肺功能检查、评价呼吸道症状（咳嗽、咳痰或喘息等）和体征，分析远期改变与患者甲型 H1N1流感病情的关系。结果48例甲型H1N1轻症患者恢复1年后，仍有26例（54．2％）肺功能异常，其中弥散功能障碍者占33．3％、出现小气道功能障碍者占33．3％。肺功能异常多为轻、中度改变。肺功能异常组出现呼吸道症状12例（25％），肺功能正常组出现呼吸道症状者2例（4．2％），二者比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。患者出院1年后肺功能改变与患病时病情轻重无显著相关性（P＞0．05）。结论甲型 H1N1流感轻症患者出院1年后仍有部分患者肺功能异常，伴有较明显的呼吸道症状。应重视对这些患者的监测和随访，进而指导患者进行康复治疗。
作者：王丽辉；刘伟；彭丽萍 刊期： 2015年第07期
动脉粥样硬化（ AS）是严重危害人类健康的多种心血管疾病（ CVD）的病理基础，发病机制非常复杂，包括炎症、氧化应激、免疫与缺氧等多种机制。既往研究往往认为血管内皮功能障碍是AS发生的始动因素，关于血管外膜的潜在作用往往被忽视。近年研究证实在AS早期，外膜就已经出现病变，甚至先于大血管内皮功能障碍。所以，AS不仅存在“由内向外”内膜－中膜－外膜的发病机制，“由外向内”外膜－中膜－内膜的发病途径也是AS的重要机制之一。脉是中西医结合研究的重要结合点。“营行脉中，卫行脉外”，脉络学说认为外膜是营卫交会生化的重要场所，外膜的孙络－微血管病变是AS大血管病变的病理基础。以脉络学说为指导，基于外膜滋养血管探讨AS发病机制，对于全面揭示AS的发病机制具有重要价值。
作者：刘美之；郎艳松；贾振华 刊期： 2015年第07期
骨质疏松在老年人十分多见〔1〕，由此引发骨折亦非少见〔2〕。阿仑膦酸钠是强有力的二磷酸盐制剂，可抑制骨质吸收〔3〕，并可增加骨密度（ BMD）降低骨折危险性〔4〕。每天一次应用甲状旁腺激素制剂亦增加骨质疏松病人的BMD〔5〕，降低绝经后骨质疏松妇女骨折危险。联合使用甲状旁腺激素和阿仑膦酸钠增加BMD效果可能优于单独使用。本研究观察甲状旁腺激素和阿仑膦酸钠对男性骨质疏松患者BMD的影响。
作者：刘长永 刊期： 2015年第07期
目的：探讨高龄关节炎病人实施全膝关节置换术（ TKA）的具体操作方法及实际效用。方法任意抽选该院2013年11月至2014年7月接收的42例高龄关节炎病人，在平均分组模式下进行研究，将其中21例高龄病人归纳为实验组，其余纳入对照组。通过 TKA为实验组的高龄病人实施髌骨治疗，采取非置换手术方案为对照组病人实施治疗，手术前后统计42例病人的 KSS 分数以及 Feller 分数，分析手术取得的效果。结果两组高龄病人接受手术后，膝盖部位的功能均有所恢复，而髌骨的复原情况也良好。相较对照组而言，实验组取得的效果更佳（ P＜0．05）。结论基层医疗机构应对置换膝关节的手术方案进行普及，提升高龄关节炎病人髌骨的复原速率，提高病人膝关节部位的活动机能。
作者：周健 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血必净治疗老年重症肺炎患者的疗效及安全性。方法选择2011年3月至2013年3月该院收治的老年重症肺炎患者124例，随机分为对照组和研究组各62例。对照组给予常规的祛痰、吸氧、抗生素、营养补充等支持治疗。研究组在常规治疗方法的基础上给予血必净静脉滴注治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后各临床指标的变化及安全性。结果经治疗，研究组的总有效率明显高于对照组（ P＜0．05）。研究组治疗3 d后体温（T）、白细胞计数（WBC）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、PaO2／吸入氧浓度（FiO2）水平均明显改善，且明显优于对照组，而对照组除PaO2、SaO2水平于治疗3 d后有明显改善外，T、WBC、PaO2／FiO2水平均于治疗7 d后才明显改善（均P＜0．05）。治疗前后两组患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转移酶（AST）、血肌酐（Cr）的水平及血小板计数（PLT）均无显著性差异（P＞0．05）。结论血必净对老年重症肺炎的临床疗效确切，能够明显改善患者全身的炎症反应，且安全性高，无明显的肝肾损伤等毒副作用，值得临床广泛推广。
作者：张曦；王绍安 刊期： 2015年第07期
目的：探讨合并2型糖尿病（T2DM）的老年患者单肺通气时血清及肺泡灌洗液中炎性因子的变化及乌司他丁（UTI）的干预效应。方法30例接受胸腔镜手术老年患者随机分为糖尿病组（ DM 组）， DM UTI 干预组（ DM－U 组），每组15例。 DM－U 组在麻醉诱导后静脉泵注5000 U／kg UTI，DM组静脉给予同容量的生理盐水，观测各组患者在麻醉前（T1）、麻醉后单肺通气前（T2）、手术结束前（T3）、术后24 h（T4）各时点血糖及血清中白细胞介素（ IL）－2、IL－4、IL－6、IL－8、IL－10及肿瘤坏死因子（ TNF）－α的变化以及T2、T3时点双肺泡灌洗液中上述炎性因子的变化；比较术后并发症的发生率。结果两组患者T3及T4时点血糖及血清中IL－6、IL－8均较T1时点升高（P＜0．05），DM－U组T3、T4两个时点血清中的IL－6、IL－8较DM组降低（P＜0．05）；T3时点双肺泡灌洗液中IL－6、IL－8、TNF－α均较T2时点升高（P＜0．05），通气侧肺各因子较同时点非通气侧肺明显减低（P＜0．01），与同时点DM组比较，T3时点双肺泡灌洗液中TNF－α降低（P＜0．05），但IL－6及IL－8则DM组和DM－U组比较无统计学差异（P＞0．05）。结论单肺通气时DM患者血清中IL－6、IL－8及肺泡灌洗液中IL－6、IL－8、IL－10及TNF－α均升高，预先静脉给予5000 U／kg UTI可抑制单肺通气时DM患者血清中IL－6、IL－8及肺泡灌洗液中TNF－α的释放。
作者：张灿洲；古妙宁；吴苏龙；冯凤兰；叶靖；梁丽霞 刊期： 2015年第07期
目的：建立大鼠肺成纤维细胞的体外高效稳定的培养方法。方法取成年SD大鼠，采用差速贴壁法纯化与胰酶反复消化法传代，得到纯度更高产量更多的肺成纤维细胞。所得细胞采用免疫细胞化学方法加以鉴定，且进行生长曲线测定。结果肺成纤维细胞纯化率可达99．3％，细胞增殖快，生长良好，产量大。结论成功建立了肺成纤维细胞纯化与传代的方法，适用于细胞水平上的间质性肺病发病机制的研究。
作者：何爱明；李晓晖；李岱 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs－CRP）、白细胞介素（IL）－10水平与冠脉病变程度的相关性。方法2013年6月至2014年2月就诊于该院心内科的156例患者，男82例，女74例，年龄30～72岁〔平均（55．28±8．91）〕岁，均行冠脉造影检查，根据冠脉造影结果将患者分为非冠心病组、1支、2支和3支血管病变，通过记录各组患者血浆Hcy、hs－CRP、IL－10水平，分析Hcy、hs－CRP、IL－10与冠脉病变程度的相关性。结果冠心病（CHD）组Hcy、hs－CRP、IL－10水平显著高于非 CHD组（P＜0．05），且三者的血浆水平随着冠脉血管病变支数的增加而升高（P＜0．05）。结论 Hcy、hs－CRP、IL－10水平与冠脉病变程度存在相关性，可作为评价冠脉病变程度的重要指标。
作者：董自双；刘灿灿；姜雅秋 刊期： 2015年第07期
目的：对比晚期非鳞状非小细胞肺癌（ NSCLC）患者应用培美曲塞维持治疗与延迟治疗的临床疗效。方法选取该院收集的非鳞状NSCLC患者，随机分至培美曲塞维持治疗与延迟治疗组中，对比观察两组患者的症状恶化时间、药物的安全性与毒性、总生存期（ OS）和无进展生存期（ PFS），并进行统计学分析。结果培美曲塞维持治疗和延迟治疗两组患者的中值疾病PFS分别为4．2和2．9个月，培美曲塞维持治疗能使患者的疾病进展风险减少35％（风险比＝0．63，P＝0．00053）。维持组患者中位OS（17．5个月）较延迟组（12．3个月）长，两组的OS及生存曲线比较有统计学意义（χ2＝6．252，P＝0．018）。维持组患者报告的贫血、白细胞减少、天门冬氨酸氨基转移酶高、疲劳较延迟组例数多，且具有显著性差异（ P＝0．0002，0．005，0．031，0．002），其他不良反应及毒副作用两组患者无显著性差异（P＞0．05）。症状恶化时间中接受培美曲塞维持治疗组患者的疼痛时间比延迟治疗组患者长（ P＝0．041 ），但在治疗过程中，维持治疗组患者需要镇痛药的剂量和次数较维持组显著减少，且维持组的患者往往需要更强的止痛药。在需要4个周期疗程的患者中，培美曲塞维持治疗组120例（92％）患者在和延迟治疗组34例（90％）没有使用镇痛药物或非甾体抗炎药；对治疗之后患者症状恶化程度跟踪随访，发现约10％的病人咯血症状恶化（维持组15例，延迟组5例），且延迟组患者症状恶化时间显著较长（P＝0．038）。两组患者在食欲不振、疲劳、咳嗽、呼吸困难、症状困扰、活动困难和整体生活质量之间没有显著差异（P＞0．05）。结论本研究初步证明培美曲塞维持治疗能有效延长患者OS及无疾病进展期，但在药物的安全性与毒性上仍具有部分副作用，如可能令患者贫血、白细胞减少、天门冬氨酸氨基转移酶高、疲劳等。
作者：王大鹏；徐忠玲；赵辉；郑广；张程；肖铟 刊期： 2015年第07期
目的：探讨右美托咪定联合舒芬太尼在老年患者冠状动脉搭桥术中的应用。方法选择在该院需择期行冠脉搭桥手术的老年冠心病患者60例。按数字随机表法分成对照组和右美托咪定组各30例。分别在麻醉诱导前（ T0）、诱导后（ T1）、气管插管前（ T2）、插管成功后即刻（T3）、插管成功后1 min（T4）、3 min（T5）、5 min（T6）记录两组患者的心率（HR）和有创动脉血压〔收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及平均动脉血压（ MAP）〕，并计算出各点SBP与HR乘积（ RPP）值。对比两组不同时期HR、SBP、DBP、MAP以及RPP值变化。结果与T0相比，两组T1和T2时的HR均减慢，而T3～T6时对照组HR增快的幅度显著大于右美托咪定组（均P＜0．05）；与T0相比，两组T1和 T2时的 SBP、DBP及 MAP水平均有下降，而T3～T6时对照组的增高幅度显著大于右美托咪定组（均P＜0．05）；两组在T0～T2时RPP值水平对比差异无统计学意义（P＞0．05）；但右美托咪定组在T3～T6时RPP值分别显著低于对照组（均P＜0．05）。结论右美托咪定与舒芬太尼联合用于老年人冠脉搭桥手术全麻诱导时可明显减轻患者气管插管时心血管反应和心肌耗氧，更好地维持其血流动力学指标稳定，值得临床推广。
作者：赵继波；李媛莉；赵金石；高艳 刊期： 2015年第07期
目的：观察铝负荷致慢性脑损伤大鼠皮层前列腺素（ PGs）合酶－PGs－PGs受体信号通路的变化特征。方法 SD雄性大鼠经灌胃给予葡萄糖酸铝溶液（ Al3＋200 mg／kg），1次／d，每周持续灌胃5 d，共20 w，建立慢性铝负荷致大鼠脑损伤模型。采用Morris水迷宫、组织病理学、生化酶学指标观察慢性铝负荷大鼠皮层神经元损伤，采用ELISA方法检测皮层组织PGs（PGD2、PGE2、PGF2α、6－keto－PGF1α、TXB2）含量变化，RT－PCR方法测定大鼠皮层PGs合酶（cPGES、mPGES－1、H－PGDS、PGIS、TXAS）和 PGs受体（EP1、EP2、EP3、EP4、DP1、FP、TP、IP）mRNA表达，Western 印迹方法检测皮层PGs受体（ EP2、EP3、DP1、FP、TP、IP）蛋白含量。结果与对照组相比，慢性铝负荷大鼠空间学习记忆能力明显下降，皮层神经元核固缩；皮层组织SOD活性均降低，MDA含量增加；皮层PGE2、PGD2、PGF2α、6－keto－PGF1α、TXB2的含量均显著升高；mPGES－1、PGIS、TXAS、EP2、DP1、IP 、EP4 mRNA表达明显升高，EP3、FP、TP mRNA表达明显降低，H－PGDS、cPGES、EP1 mRNA无明显变化；皮层EP2、IP蛋白表达显著升高，而 EP3蛋白表达明显降低，DP1、FP、TP蛋白无明显变化。结论铝负荷大鼠的皮层PGs合酶－PGs－PGs受体信号通路平衡失调，其可能参与了铝负荷致大鼠皮层神经损伤机制。
作者：魏玉玲；王健峰；阳群芳；胡馨月；纪超男；杨洋；匡胜男；麦少珊；杨俊卿 刊期： 2015年第07期
目的：采用高脂复合链脲佐菌素（STZ）造成类似于临床2型糖尿病（T2DM）动物模型，观察大柴胡颗粒剂对该模型的干预作用。方法高脂复合STZ造糖尿病（DM）模型，取造模成功大鼠，随机分为模型组、二甲双胍组（0．07 g／kg）、大柴胡颗粒高中低剂量组（1．1、2．2、4．4 g／kg），另设空白对照组（生理盐水10 ml／kg），同时观察大鼠体重、摄食量、饮水量、尿量等常规指标。用试剂盒测定糖化血红蛋白（HbA1c）、肝糖原、肌糖原、血脂等各项指标。取胰腺、肝脏等组织，进行病理组织学检查。结果二甲双胍组、大柴胡颗粒3种剂量组对高脂复合STZ所致 DM 大鼠血糖、HbA1c、肌糖原及血脂含量均有降低作用，对胰岛素、肝糖原含量升高作用。结论大柴胡颗粒对高脂复合STZ所致DM大鼠有一定的降糖的作用。
作者：陶玉菡；许惠琴；张志芬；王兆龙；李伟 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血脂代谢状况对缺血性脑卒中患者脑出血转化（ HT）的影响。方法2012年1月至2014年1月选取该院神经内科收治的245例缺血性脑卒中患者，均于入院次日空腹测定血脂水平。缺血性脑卒中患者于入院后1 w应用头部磁共振成像（ MRI）或 CT复查脑出血转化情况，应用Logistic多因素分析HT发生及影响其预后的危险因素。结果245例脑梗死中合并HT 43例，非 HT 202例。与非 HT组比，HT组房颤、尿激酶溶栓、糖尿病史发生率高，脑微出血（CMB）、脑白质疏松发生率较低，甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）较低，而美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）水平较高（均 P＜0．05）。两组脑梗死分型存在统计学差异，HT组溶栓时间窗较长（均P＜0．05）。经Logistic多因素回归分析显示，糖尿病史、心源性脑梗死、溶栓时间窗、NIH－SS评分为缺血性脑卒中HT的独立危险因素，而LDL－C为保护因子。结论缺血性脑卒中患者入院时低水平LDL与HT相关。糖尿病史、NIHSS评分、溶栓时间窗、LDL－C是影响HT患者溶栓预后的独立危险因素。
作者：孙玉华；许予明 刊期： 2015年第07期
目的：观察脑出血患者血清中血管内皮舒张因子一氧化氮（ NO）、胰岛素样生长因子（ IGF）－1和巨噬细胞移动抑制因子（ MIF）的表达，分析其关系及临床意义。方法97例脑出血患者作为观察组，选取经体检证实为健康的成年人70例作为对照组，检测两组血清中NO、IGF－1和MIF的表达。结果观察组血清中NO、IGF－1的表达明显低于对照组，而MIF的表达明显高于对照组，观察组不同病变程度和不同预后患者血清中NO、IGF－1和MIF的表达差异有统计学意义。线性相关分析显示观察组中IGF－1和MIF的表达具有负相关性。结论脑出血患者血清中 NO、IGF－1低表达，MIF高表达，IGF－1和MIF具有协同负向作用，共同促进病变的发生和进展。
作者：陈宝友；李强；刘爱；周星 刊期： 2015年第07期
目的：检测甲状腺癌组织中凋亡抑制基因环氧化酶（ COX）－2和Bcl－2的表达并探讨其表达的临床意义。方法应用免疫组织化学技术，检测40例正常甲状腺组织及60例甲状腺癌组织中COX－2、Bcl－2的表达。结果 COX－2、Bcl－2均在正常甲状腺组织中低表达，阳性率分别为2．5％、5％；而在甲状腺癌组织中高表达，阳性率分别为63．3％、71．7％，差异具有显著性（ P＜0．05）。 COX－2、Bcl－2在甲状腺癌组织中的阳性表达与甲状腺癌组织大小、分化程度、临床分期和淋巴结转移有关（P＜0．05），而与组织学分型无关（P＞0．05）。结论 COX－2、Bcl－2在甲状腺癌的发生、发展中发挥着重要的作用。联合检测可为临床甲状腺癌的诊断及预测预后提供参考指标。
作者：宋晓环；孙冬梅；王忠超；朱莉；史忠新 刊期： 2015年第07期
目的：研究山茱萸多糖对衰老模型小鼠肝细胞 SIRT1和 p53基因表达的影响。方法采用半定量 RT－PCR 法测定小鼠肝组织SIRT1 mRNA和p53 mRNA的表达，并观察山茱萸多糖对其影响。结果与青年对照组相比，衰老模型组小鼠 p53 mRNA表达增高，SIRT1 mRNA表达降低（P＜0．01）。山茱萸多糖可降低p53基因表达（P＜0．05），使SIRT1基因表达增强，但与衰老模型组相比差异无统计学意义（P＞0．05）；山茱萸多糖大小剂量组间无明显差异（P＞0．05）。结论山茱萸多糖通过影响SIRT1对p53的作用而延缓衰老。
作者：李晶；欧芹；江旭东；王迪迪；朴金花 刊期： 2015年第07期
目的：探讨经直肠超声造影下穿刺活检对前列腺特异抗原灰区前列腺癌的诊断价值。方法选取2013年8月到2014年8月该院收治的可疑前列腺特异抗原灰区前列腺癌患者110例，其中经直肠超声造影穿刺者（研究组）58例，普通直肠超声穿刺者（对照组）52例，比较两组穿刺情况。结果研究组所有者共穿刺456针，平均为7．9针，对照组所有者共穿刺426针，平均为8．2针，两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；研究组10例为前列腺癌，其阳性率为15．5％，对照组7例为前列腺癌，阳性率是13．5％，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；病理组织显示，研究组阳性的针数为56针（12．3％），对照组为20针（4．7％），两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组穿刺过程中均存在不适感和疼痛感，但是均可以耐受，穿刺结束以后研究组血尿8例，血便3例，发热1例，对照组血尿9例，血便2例，发热3例，经过处理以后上述症状均消失。结论经直肠超声造影下穿刺活检对前列腺特异抗原灰区前列腺癌具有较好的诊断价值，且安全可靠。
作者：何毅；姜睿；李映川；袁方；张利民 刊期： 2015年第07期
正常老年人随着年龄的增长其躯体功能、认知功能有不同程度的减退。认知功能的衰退对老年人的日常生活产生一定程度的影响，尤其是老年期痴呆。适当的运动干预，有望改善老年人的神经退行性症状，延缓神经退行性症状的发生过程，有较好的应用前景〔1〕。本文就运动干预影响老年人认知功能的新研究进展进行综述。
作者：刘梦姣；曾慧 刊期： 2015年第07期
目的：探讨前列地尔注射液与贝前列素钠片序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病（ DN）患者的疗效。方法选取2011年10月至2012年10月在该院肾病科住院治疗的2型糖尿病（T2DM）首次诊断为DNⅥ期合并有中度高血压的老年患者107例。在低盐、低脂饮食的基础上，进入到4 w导入期，终102例患者入选研究，随机分为对照组、前列地尔组、序贯治疗组，每组34例。对比三组患者治疗前和治疗4 w后尿总蛋白、微量白蛋白（ UMA）、肾血流、尿6－酮－前列素F1α、血栓素B2的改变情况。结果前列地尔组和序贯治疗组治疗4 w后UMA、尿总蛋白水平均明显低于治疗前，其中序贯治疗组下降程度与前列地尔组相比更为明显（ P＜0．05）。前列地尔组和序贯治疗组治疗4 w后与治疗前及对照组相比，主肾动脉、段动脉、叶间动脉的阻力指数均明显降低（均P＜0．05）；其中序贯治疗组降低幅度较前列地尔组更为明显。治疗4 w后前列地尔组与序贯治疗组患者尿6－酮－前列素F1α水平均明显高于治疗前，尿血栓素B2水平均明显低于治疗前（ P＜0．05）。与前列地尔组相比，序贯治疗组变化程度更明显。结论前列地尔注射液与贝前列素钠片序贯疗法能够有效改善老年临床期DN患者的肾血流和血栓素A2与前列腺素I2的平衡，降低尿蛋白。
作者：张林霞；孙茜；孙波 刊期： 2015年第07期
目的：通过研究颈动脉的狭窄病变对血流分布特性的影响，探讨颈动脉粥样硬化斑块的形成机制。方法采用Pro／Engineer建立6种狭窄率不同的颈动脉模型，应用ANSYS－CFX软件分别对6种颈动脉模型进行血流动力学数值模拟。结果与狭窄率为0．05、0．1、0．2、0．3及0．4的颈动脉内血流动力学特征参数分布相比，狭窄率为0．5的颈动脉狭窄部位附近存在面积较大的血流停滞区、低壁面压力及低壁面切应力分布区，为粥样硬化斑块的形成提供有利条件。结论狭窄率越大对颈动脉内血流动力学分布的影响越显著，粥样硬化斑块发生率明显增加，为颈动脉内支架介入治疗提供一定的参考。
作者：章德发；刘莹；毕勇强；张智亮 刊期： 2015年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
