张林霞；孙茜；孙波
颅内静脉窦血栓（ CVST）早于1825年由Ribes报道，是一种临床少见的脑血管病，由多种病因所致的脑静脉系统狭窄或闭塞，颅内静脉回流受阻，伴随颅内压增高为特点的神经系统疾病，约占所有脑卒中的0．5％〔1〕，以中青年人多见，病因复杂，且临床表现缺乏特异性，极易被临床医师漏诊或误诊。随着影像学技术的发展和普及，CVST逐渐得到早期诊断及治疗，病死率已有所下降。本文总结近几年CVST的影像学检测方法，描述其临床表现，旨在进一步指导临床诊断。
作者：朱美娜；邢影；吴淼；郑昭时；杨宏 刊期： 2015年第07期
目的：探讨右美托咪定对七氟烷麻醉后外周血神经生长因子（NGF）、神经营养因子（BDNF）表达的影响。方法选取2010年1月至2013年12月于该院普外科行上腹部手术的住院患者75例，随机分为两组，其中实验组39例，手术前予右美托咪定注射液1μg／kg经静脉泵输入；对照组36例，予泵入等量的0．9％氯化钠溶液；两组均采用丙泊酚、维库溴铵、舒芬太尼诱导麻醉，吸入七氟烷维持麻醉至手术结束。治疗结束后，对比治疗前后患者简易精神状态量表（ MMSE）评分、外周血神经生长因子（ NGF）、神经营养因子（ BDNF）含量及外周血NGF、BDNF mRNA的表达量。结果麻醉后两组认知功能均有不同程度下降，与对照组比较，实验组认知功能在6、24、72 h恢复明显，差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组手术后NGF、BDNF浓度较术前均明显升高，对照组较术前均明显降低（均P＜0．05）；实验组手术后 NGF、BDNF mRNA的表达量较手术前均明显升高，对照组较手术前均明显降低（均P＜0．05）。结论右美托咪定能够促进七氟烷麻醉后NGF、BDNF的表达，修复神经细胞，保护神经功能，减少术后认知功能障碍的发生。
作者：林鹏焘；张良成；赖忠盟 刊期： 2015年第07期
目的：研究N－乙酰半胱氨酸（ NAC）对单侧肾积水大鼠造影剂肾损害的保护作用。方法雄性SD大鼠64只，制备可复性完全性左侧输尿管梗阻动物模型，模型成熟后随机分为3组，NAC组，生理盐水（ NS）组与模型对照组。3 d后NAC组和NS组大鼠注射造影剂，模型对照组注射等量生理盐水，注射药物1 d后，各组取半数大鼠处死取材检测肾脏形态学变化、血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ NGAL）、肾小管细胞凋亡率及肾组织Bcl－2 mRNA表达；剩余大鼠手术解除输尿管梗阻，3 w后处死，同样作上述项目检测。结果注射造影剂的 NAC组和 NS组用药后第1天，大鼠肾脏体积、肾实质厚度和重量差异显著（P＜0．05），血清NGAL均较模型对照组显著升高（P＜0．05），NAC组较 NS组 NGAL水平显著降低（P＜0．05），三组左肾小管细胞凋亡率及Bcl－2 mRNA表达比较无显著性差异（P＞0．05）；解除梗阻后3 w，各组NGAL水平较前均无显著性变化（P＞0．05）；NAC组左肾小管细胞凋亡率及Bcl－2 mRNA表达均高于模型对照组，但低于NS组（ P＜0．05）。结论 NAC 对单侧肾积水大鼠造影剂引起的肾损害的具有一定的保护作用，可能是通过上调Bcl－2 mRNA表达抑制肾小管细胞凋亡来实现的。
作者：夏强；刘春晓；钟志勇；郑侠 刊期： 2015年第07期
目的：探讨莪术多糖（CZP）对小鼠Lewis肺癌的抑制作用及可能机制。方法5－二苯基四氮唑溴盐（MTT）法检测 CZP对 Lewis肺癌细胞体外生长的抑制作用及对小鼠脾淋巴细胞增殖的影响，中性红比色法检测CZP对小鼠脾巨噬细胞吞噬活性的影响；建立 Lewis肺癌荷瘤小鼠模型，检测CZP对Lewis 肺癌荷瘤小鼠肿瘤生长、脏器指数及细胞免疫因子的影响。结果体外实验表明，CZP对Lewis肺癌细胞生长具有显著抑制作用，能显著增强淋巴细胞增殖能力和巨噬细胞吞噬活性（P＜0．05或P＜0．01）；体内实验表明，CZP对Lewis肺癌荷瘤小鼠的抑瘤率分别为26．9％、31．9％和39．7％，荷瘤小鼠脾脏指数、白细胞介素（IL）－2、肿瘤坏死因子（TNF）－α、干扰素（IFN）－γ水平均显著提高（P＜0．05或 P＜0．01）。结论CZP对小鼠Lewis肺癌具有抑制作用，可改善Lewis肺癌荷瘤小鼠的免疫功能，通过激活机体免疫系统实现有效的抗肿瘤作用和免疫调节功能。
作者：陈志强；张英志 刊期： 2015年第07期
目的：探讨微创经皮输尿管镜钬激光碎石术（ mPCNL）和开放性手术对老年复杂性肾结石术后疼痛和并发症的影响差异。方法选取2010年1月至2014年1月该院老年复杂性肾结石患者89例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，观察组45例，患者采用mPCNL治疗，对照组44例，患者采用开放性手术，比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、肾功能、结石清除率、术后疼痛和术后并发症发生状况，术后疼痛状况采用视觉模拟评分法（VAS）和语言评分法（VRS）评估。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间均明显低于对照组（P＜0．05），两组患者术前血肌酐水平比较差异无统计学意义（P＞0．05），术后1、4、6个月，观察组明显低于对照组（P＜0．05），观察组术后 VAS评分比较具有明显差异（P＜0．05），且VRS评估结果比较发现，观察组无疼痛和轻度疼痛比例明显高于对照组，重度疼痛和剧烈疼痛比例明显低于对照组（P＜0．05），观察组结石清除率明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论与开放性手术相比，mPCNL治疗老年复杂性肾结石疗效更显著，有助于提高肾功能，降低术后疼痛和并发症发生风险，值得临床推广使用。
作者：李明林 刊期： 2015年第07期
目的：检测甲状腺癌组织中凋亡抑制基因环氧化酶（ COX）－2和Bcl－2的表达并探讨其表达的临床意义。方法应用免疫组织化学技术，检测40例正常甲状腺组织及60例甲状腺癌组织中COX－2、Bcl－2的表达。结果 COX－2、Bcl－2均在正常甲状腺组织中低表达，阳性率分别为2．5％、5％；而在甲状腺癌组织中高表达，阳性率分别为63．3％、71．7％，差异具有显著性（ P＜0．05）。 COX－2、Bcl－2在甲状腺癌组织中的阳性表达与甲状腺癌组织大小、分化程度、临床分期和淋巴结转移有关（P＜0．05），而与组织学分型无关（P＞0．05）。结论 COX－2、Bcl－2在甲状腺癌的发生、发展中发挥着重要的作用。联合检测可为临床甲状腺癌的诊断及预测预后提供参考指标。
作者：宋晓环；孙冬梅；王忠超；朱莉；史忠新 刊期： 2015年第07期
目的：观察体外冲击波碎石术（ESWL）联合经皮输尿管镜钬激光碎石术（URL）治疗老年患者上尿路结石（结石直径2～3 cm）的临床疗效和安全性。方法选择60例确诊的老年上尿路结石（结石直径2～3 cm）患者，男34例〔年龄（68．30±5．98）岁〕，女26例〔年龄（66．71±5．03）岁〕。全部患者分别先行ESWL后，再根据具体的碎石效果由医生决定是否接受URL。对患者接受ESWL或联合URL治疗后的临床症状改善率和术后并发症进行分析和评估。结果一次ESWL术后5％（3例）患者的腰痛等不适症状得到改善，结石清除率为70．0％，不再继续接受碎石术；95％（57例）患者继续接受二次手术URL后，99％患者的腰痛等不适症状明显改善或者基本消失，结石清除率为98．05％。所有患者未出现严重并发症，仅5例患者术后出现单纯高热（37．8℃～39．7℃），2例患者有轻微－中度的尿潴留，经对症治疗后均得以缓解或消失。结论对于老年上尿路结石患者，尤其是直径2～3 cm的上尿路结石，推荐ESWL联合URL，不但能迅速消除临床不适症状，结石清除率高，且安全可靠。
作者：赵增喜；王晶；李霞；张尚华；陈宝霞 刊期： 2015年第07期
目的：研究山茱萸多糖对衰老模型小鼠肝细胞 SIRT1和 p53基因表达的影响。方法采用半定量 RT－PCR 法测定小鼠肝组织SIRT1 mRNA和p53 mRNA的表达，并观察山茱萸多糖对其影响。结果与青年对照组相比，衰老模型组小鼠 p53 mRNA表达增高，SIRT1 mRNA表达降低（P＜0．01）。山茱萸多糖可降低p53基因表达（P＜0．05），使SIRT1基因表达增强，但与衰老模型组相比差异无统计学意义（P＞0．05）；山茱萸多糖大小剂量组间无明显差异（P＞0．05）。结论山茱萸多糖通过影响SIRT1对p53的作用而延缓衰老。
作者：李晶；欧芹；江旭东；王迪迪；朴金花 刊期： 2015年第07期
目的：探讨右美托咪定联合舒芬太尼在老年患者冠状动脉搭桥术中的应用。方法选择在该院需择期行冠脉搭桥手术的老年冠心病患者60例。按数字随机表法分成对照组和右美托咪定组各30例。分别在麻醉诱导前（ T0）、诱导后（ T1）、气管插管前（ T2）、插管成功后即刻（T3）、插管成功后1 min（T4）、3 min（T5）、5 min（T6）记录两组患者的心率（HR）和有创动脉血压〔收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及平均动脉血压（ MAP）〕，并计算出各点SBP与HR乘积（ RPP）值。对比两组不同时期HR、SBP、DBP、MAP以及RPP值变化。结果与T0相比，两组T1和T2时的HR均减慢，而T3～T6时对照组HR增快的幅度显著大于右美托咪定组（均P＜0．05）；与T0相比，两组T1和 T2时的 SBP、DBP及 MAP水平均有下降，而T3～T6时对照组的增高幅度显著大于右美托咪定组（均P＜0．05）；两组在T0～T2时RPP值水平对比差异无统计学意义（P＞0．05）；但右美托咪定组在T3～T6时RPP值分别显著低于对照组（均P＜0．05）。结论右美托咪定与舒芬太尼联合用于老年人冠脉搭桥手术全麻诱导时可明显减轻患者气管插管时心血管反应和心肌耗氧，更好地维持其血流动力学指标稳定，值得临床推广。
作者：赵继波；李媛莉；赵金石；高艳 刊期： 2015年第07期
目的：了解广州市社区散居退休居民营养及健康状况。方法通过微型营养评定（ MNA）问卷调查，结合人体测量学指标，包括体质指数（BMI）、上臂围、肱三头肌皮褶厚度、腓肠肌围、腰围、臀围等，对99名广州市社区退休居民进行营养评估。结果30人（30．3％）MNA总分＜23．5，属于营养不良或营养不良高危状态；应用腰围、腰臀比和BMI评估，肥胖检出率分别为65．7％、65．7％和51．5％；MNA 总分与多项人体测量学指标显著相关。结论社区退休居民中营养过剩和营养低下并存，必须加强营养干预。
作者：王雪吟；卢晓翠；李洁莹；甘雨；王默颖；邓红 刊期： 2015年第07期
目的：探讨牛蒡子提高运动大鼠运动能力的作用机制。方法 SD雄性大鼠24只随机分成安静组、运动组和运动＋牛蒡子组，通过跑台实验，分别测定游离脂肪酸（ FFA）、胰岛素、胰高血糖素、生长激素（ GH）和心钠素（ ANF）的应激水平。结果与安静组比较，运动组 FFA、GH、胰高血糖素及ANF水平明显升高（P＜0．01或P＜0．05），而胰岛素显著降低（P＜0．05）。与运动组比较，运动＋牛蒡子组FFA和胰高血糖素水平明显降低（P＜0．01或P＜0．05），而GH和ANF显著升高（P＜0．05）。结论牛蒡子可以提高大鼠 FFA 的含量，改变体内激素的应激水平，使运动能力提高。
作者：王玉清 刊期： 2015年第07期
目的：探讨脑心通治疗慢性心力衰竭（ CHF）的临床疗效及对生活质量的影响。方法160例 CHF患者随机分为对照组和研究组，每组80例，对照组常规采用治疗方案，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂，研究组在对照组的基础上加用脑心通胶囊，每次4粒，每日3次。3个月为一个疗程。比较两组患者的临床症状改善情况、总有效率、治疗前后心功能改善情况、脑钠肽（ BNP）水平。结果研究组心衰评分总有效率87．5％，中医证候积分总有效率92．5％，显著高于对照组（73．8％，75．0％）。两组患者心率，明尼苏达心衰生活质量评分，BNP水平均显著下降，且研究组显著低于对照组，6 min步行距离显著增加，研究组显著高于对照组。两组患者左室收缩末期内径（ LVESD ），左室收缩末期容积（ LVESV）均显著降低，且研究组显著低于对照组，两组左室短轴缩短率（ LVFS），左室射血分数（ LVEF），心搏出量（ SV）显著升高，且研究组显著高于对照组。结论脑心通胶囊治疗CHF具有较好的临床疗效，能够明显改善患者心功能、改善生活质量，减轻心室重构，提高临床疗效，值得推广使用。
作者：邵玲 刊期： 2015年第07期
目的：探讨颅外动脉狭窄与侧脑室旁白质发生脑白质疏松的相关性。方法选取2010年1月至2014年6月该院收治的脑梗死患者128例，根据侧脑室旁脑白质是否发生脑白质疏松，分为无脑白质疏松组（56例）和脑白质疏松组（72例），比较两组患者的危险因素、颅外动脉狭窄情况、梗死灶的大小以及脑白质疏松严重程度与颅外大血管狭窄的相关性。结果脑白质疏松组脑梗死患者的年龄、高血压和心脏病发生率和颈动脉斑块大小均高于无脑白质疏松组（ P＜0．05）；脑白质疏松组脑梗死患者颅外动脉狭窄发生率（31．9％）明显高于无脑白质疏松组脑梗死患者（14．3％）（P＜0．05）；非参数Spearman等级相关分析表明脑梗死患者的脑白质疏松严重程度与颅外大动脉狭窄的程度呈正相关；脑白质疏松组脑梗死患者的梗死灶直径明显大于无脑白质疏松组（ P＜0．05）。结论脑梗死患者发生颅外动脉狭窄与侧脑室旁发生脑白质疏松相关，值得关注。
作者：许丽娜；贾龙斌 刊期： 2015年第07期
正常老年人随着年龄的增长其躯体功能、认知功能有不同程度的减退。认知功能的衰退对老年人的日常生活产生一定程度的影响，尤其是老年期痴呆。适当的运动干预，有望改善老年人的神经退行性症状，延缓神经退行性症状的发生过程，有较好的应用前景〔1〕。本文就运动干预影响老年人认知功能的新研究进展进行综述。
作者：刘梦姣；曾慧 刊期： 2015年第07期
目的：探讨右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者术后康复期的影响。方法选取该院2011年1月至2014年1月收治的80例老年人骨科手术患者，按患者的麻醉方式分为观察组与对照组，其中观察组40例，采用右美托咪定复合丙泊酚的方式进行麻醉；对照组40例，采用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉，观察两组患者的麻醉效果、不良反应情况。结果观察组镇静评分显著高于对照组，丙泊酚用量、麻醉起效时间、阻滞完善时间均显著低于对照组（P＜0．05）；观察组手术时使用药物的比例显著小于对照组（P＜0．05）；观察组患者不良反应发生率显著低于对照组（P＜0．05）；观察组术后生活质量评分显著高于对照组（P＜0．05）。结论右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者麻醉效果显著，起效快，持续时间长，且不良反应少，并不影响患者术后的恢复，值得推广应用。
作者：马臻杰；李钊伟 刊期： 2015年第07期
目的：对比椎弓根螺钉复位内固定后单纯植骨融合（ PLF）与椎间融合器融合（ PLIF）治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法随机选取该院2009年8月至2012年12月住院治疗的腰椎滑脱患者70例，采用随机数字法分为PLF组和PLIF组，PLF组在椎弓根螺钉复位内固定后行单纯植骨融合，PLIF组在椎弓根螺钉复位内固定后行椎间融合器融合，比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、并发症发生率、植骨融合率、滑脱率、临床有效率、滑脱节段前凸角以及椎体高度的差异。结果两组平均手术时间、术中出血量和并发症发生率之间无统计学意义（P＞0．05），但 PLIF组的植骨融合率和临床有效率显著高于PLF组（P＜0．05）；两组术后1 w和术后1年的滑脱率、滑脱节段前凸角和椎体高度均高于术前（P＜0．05），两组术后1 w的滑脱率、滑脱节段前凸角和椎体高度比较差异无统计学差异（P＞0．05），但PLIF组术后1年的滑脱率、滑脱节段前凸角和椎体高度均高于PLF组（P＜0．05）；PLF组有3例患者术后1年出现椎弓根螺钉断裂，1例在术后1年后症状无任何缓解；PLIF组有2例患者出现神经根痛。结论椎弓根螺钉复位内固定后PLF治疗与PLIF治疗均对腰椎滑脱症有效，综合考虑PLIF治疗的疗效优于PLF治疗。
作者：邓必权；胡华；滕宇；熊军；胡克立；余毅；张卫国；傅强 刊期： 2015年第07期
目的：观察斑蝥酸钠维生素B6对体外培养的人卵巢癌细胞株（ SKOV3细胞）的增殖抑制率、凋亡率及其对细胞周期的影响。方法应用四甲基偶氮唑盐比色法（ MTT）检测不同浓度的斑蝥酸钠维生素 B6对 SKOV3细胞的增殖抑制率。流式细胞仪定量检测经斑蝥酸钠维生素B6作用后的SKOV3细胞周期进程的变化及凋亡率。结果不同浓度的斑蝥酸钠维生素 B6制剂对 SKOV3细胞增殖均有抑制作用，且呈剂量依赖性。流式细胞仪结果显示G1期细胞增多，S期细胞减少，G2／M期细胞相对增多，SKOV3细胞凋亡率升高。结论斑蝥酸钠维生素 B6制剂对 SK－OV3细胞生长增殖有显著的抑制作用，抑制SKOV3细胞G1期向S期转化进程，从而使S期细胞减少，造成G2／M期细胞相对增多，诱导SKOV3细胞凋亡。
作者：关永红；祁盛昆；刘贤英 刊期： 2015年第07期
目的：探讨合并2型糖尿病（T2DM）的老年患者单肺通气时血清及肺泡灌洗液中炎性因子的变化及乌司他丁（UTI）的干预效应。方法30例接受胸腔镜手术老年患者随机分为糖尿病组（ DM 组）， DM UTI 干预组（ DM－U 组），每组15例。 DM－U 组在麻醉诱导后静脉泵注5000 U／kg UTI，DM组静脉给予同容量的生理盐水，观测各组患者在麻醉前（T1）、麻醉后单肺通气前（T2）、手术结束前（T3）、术后24 h（T4）各时点血糖及血清中白细胞介素（ IL）－2、IL－4、IL－6、IL－8、IL－10及肿瘤坏死因子（ TNF）－α的变化以及T2、T3时点双肺泡灌洗液中上述炎性因子的变化；比较术后并发症的发生率。结果两组患者T3及T4时点血糖及血清中IL－6、IL－8均较T1时点升高（P＜0．05），DM－U组T3、T4两个时点血清中的IL－6、IL－8较DM组降低（P＜0．05）；T3时点双肺泡灌洗液中IL－6、IL－8、TNF－α均较T2时点升高（P＜0．05），通气侧肺各因子较同时点非通气侧肺明显减低（P＜0．01），与同时点DM组比较，T3时点双肺泡灌洗液中TNF－α降低（P＜0．05），但IL－6及IL－8则DM组和DM－U组比较无统计学差异（P＞0．05）。结论单肺通气时DM患者血清中IL－6、IL－8及肺泡灌洗液中IL－6、IL－8、IL－10及TNF－α均升高，预先静脉给予5000 U／kg UTI可抑制单肺通气时DM患者血清中IL－6、IL－8及肺泡灌洗液中TNF－α的释放。
作者：张灿洲；古妙宁；吴苏龙；冯凤兰；叶靖；梁丽霞 刊期： 2015年第07期
目的：建立大鼠肺成纤维细胞的体外高效稳定的培养方法。方法取成年SD大鼠，采用差速贴壁法纯化与胰酶反复消化法传代，得到纯度更高产量更多的肺成纤维细胞。所得细胞采用免疫细胞化学方法加以鉴定，且进行生长曲线测定。结果肺成纤维细胞纯化率可达99．3％，细胞增殖快，生长良好，产量大。结论成功建立了肺成纤维细胞纯化与传代的方法，适用于细胞水平上的间质性肺病发病机制的研究。
作者：何爱明；李晓晖；李岱 刊期： 2015年第07期
目的：观察槲皮素对人肺腺癌A549细胞核因子（NF）－κB信号通路的影响，探讨其诱导非小细胞肺癌（NSCLC）细胞凋亡的作用机制。方法体外培养A549细胞，实验分为槲皮素组（给予终浓度为30μg／ml槲皮素）、顺铂组（给予终浓度为3μg／ml顺铂）及对照组〔给予等体积二甲基亚砜（ DMSO）〕。采用ELISA法检测Caspase－3浓度；采用免疫组化荧光染色检测PARP裂解片段阳性细胞荧光强度；采用 Western 印迹分析检测NF－κB蛋白的相对表达强度。结果槲皮素可明显升高Caspase－3浓度、增强多聚 ADP－核糖聚合酶（PARP）裂解片段阳性细胞荧光强度、抑制NF－κB的表达，与对照组差异显著（P＜0．05，P＜0．01）。结论槲皮素可通过抑制 NF－κB 表达而诱导 A549细胞凋亡，可能是其抗 NSCLC 的机制之一。
作者：袁玫；王松；张増雷；罗海龙；姜爱英 刊期： 2015年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
