李明林
目的：探讨那格列奈治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效及对患者胰岛素抵抗（IR）及相关炎症因子的影响。方法 T2DM患者122例，随机分成对照组和观察组各61例。对照组：在科学饮食、合理运动的基础上服用格列吡嗪。观察组：在科学饮食、合理运动的基础上服用那格列奈。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者胰岛素敏感指数（HOMA－IR）水平低于对照组，胰岛素β细胞功能指数（HOMA－β）水平高于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的空腹血糖（FPG）水平略高于对照组（P＜0．01）；餐后2 h 血糖（2 h PG）水平及糖化血红蛋白（HbA1c）水平都低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者高敏C－反应蛋白（hs－CRP）及肿瘤坏死因子（TNF）－α水平都低于对照组（P＜0．01）。结论那格列奈治疗T2DM疗效显著，能够改善患者的IR和白细胞介素β，调节血糖，减轻机体的炎症反应。
作者：陈锦凤；原明风；陈诺琦；谢良孝 刊期： 2015年第07期
目的：观察脑出血患者血清中血管内皮舒张因子一氧化氮（ NO）、胰岛素样生长因子（ IGF）－1和巨噬细胞移动抑制因子（ MIF）的表达，分析其关系及临床意义。方法97例脑出血患者作为观察组，选取经体检证实为健康的成年人70例作为对照组，检测两组血清中NO、IGF－1和MIF的表达。结果观察组血清中NO、IGF－1的表达明显低于对照组，而MIF的表达明显高于对照组，观察组不同病变程度和不同预后患者血清中NO、IGF－1和MIF的表达差异有统计学意义。线性相关分析显示观察组中IGF－1和MIF的表达具有负相关性。结论脑出血患者血清中 NO、IGF－1低表达，MIF高表达，IGF－1和MIF具有协同负向作用，共同促进病变的发生和进展。
作者：陈宝友；李强；刘爱；周星 刊期： 2015年第07期
目的：研究高脂饮食和老化对大鼠血脂和心功能的影响及其交互效应。方法采用高脂饮食的方法建立大鼠高脂血症模型；皮下注射D－半乳糖的方法建立大鼠老化模型；高脂饮食的同时皮下注射D－半乳糖建立复合病理模型。生化比色法检测大鼠血清总胆固醇（ TC）含量、载脂蛋白E、低密度脂蛋白（ LDL）和高密度脂蛋白（ HDL），酶联免疫吸附法（ ELISA）法检测心肌组织的心钠肽、脑钠肽含量和血清中血管紧张素Ⅱ的含量，采用析因设计对高脂和老化两种因素的交互效应进行分析。结果高脂饮食组和老化组的TC、载脂蛋白E、脑钠素含量均较空白组有显著差异。析因分析显示，高脂饮食和老化因素对载脂蛋白E、LDL／HDL比值、血管紧张素Ⅱ、心钠肽和脑钠肽的影响有交互效应。结论高脂饮食和老化两个因素对于大鼠的脂质代谢紊乱和心功能减退上有交互作用，过度摄入高脂食物会加速机体的衰老进程。
作者：郁志华；陈久林；陈川；迟惠英；邢三丽；刘特；吴蓓玲；林水淼 刊期： 2015年第07期
在全球22个结核病高发地区中，我国是结核病高发地区，居全球第二。国家卫生部2000年第4次结核流行病学调查中显示，我国全年龄组结核分枝杆菌（ MTB ）感染率已达到44．5％，全国约5．5亿人感染了该菌，感染率高于全球人口感染率约1／3水平〔1〕。结核病是MTB通过微核传播的一种呼吸道疾病，与结核患者密切接触而感染MTB导致潜伏结核感染（ LTBI）的人数是非常惊人的，潜伏感染者数目也十分庞大。大部分潜伏感染的转归终将会是活动性结核。本文就LTBI的新型诊断方法作一综述。
作者：沈科书；张淑芹；王峰；孙海英；陈慧 刊期： 2015年第07期
目的：了解广州市社区散居退休居民营养及健康状况。方法通过微型营养评定（ MNA）问卷调查，结合人体测量学指标，包括体质指数（BMI）、上臂围、肱三头肌皮褶厚度、腓肠肌围、腰围、臀围等，对99名广州市社区退休居民进行营养评估。结果30人（30．3％）MNA总分＜23．5，属于营养不良或营养不良高危状态；应用腰围、腰臀比和BMI评估，肥胖检出率分别为65．7％、65．7％和51．5％；MNA 总分与多项人体测量学指标显著相关。结论社区退休居民中营养过剩和营养低下并存，必须加强营养干预。
作者：王雪吟；卢晓翠；李洁莹；甘雨；王默颖；邓红 刊期： 2015年第07期
中心法则认为遗传信息被储存在能够编码蛋白质的基因中〔1〕，长链非编码RNA是一种长度大于200个核苷酸、但不具备编码蛋白质功能的基因转录产物〔2～4〕。先前的大部分研究仅仅发现非编码RNA（ ncRNA）拥有一些结构功能，但近些年来RNA领域的一些研究开始挑战先前对 ncRNA 的一些认识〔3，5～11〕，LncRNA在肿瘤发生、发展过程中起到重要作用。
作者：高逸冰；程文；高建平 刊期： 2015年第07期
目的：探讨高龄老年人群（年龄≥80岁）肾小球滤过率（ eGFR）及不同估算公式间的差别。方法回顾性分析172例高龄老人体检数据，以Cockcroft－Gault（C－G）公式、慢性肾病流行病学合作研究组（CKD－EPI）公式和中国改良肾病饮食调节（MDRD）公式分别计算 eGFR，比较不同性别肾功能的差异及各公式评估 eGFR 的差异。结果三种估算公式所得 eGFR值分别为（53．78±0．96）、（69．59±1．08）、（84．59±1．69） ml?min－1?1．73 m－2（F＝143．34，P＝0．000），无性别差异；肾功能下降发生率分别为 C－G（76．74％）、CKD－EPI（23．84％）、改良 MDRD（11．63％）（χ2＝176．03，P＝0．000）。结论高龄老年人群eGFR值均显著下降，且无性别差异，CKD－EPI公式可能更适合高龄老年人的eGFR评估。
作者：聂颖；刘博；王伟；刘红军；孔令伟；卢云涛；常玲 刊期： 2015年第07期
作者： 刊期： 2015年第07期
目的：探讨牛蒡子提高运动大鼠运动能力的作用机制。方法 SD雄性大鼠24只随机分成安静组、运动组和运动＋牛蒡子组，通过跑台实验，分别测定游离脂肪酸（ FFA）、胰岛素、胰高血糖素、生长激素（ GH）和心钠素（ ANF）的应激水平。结果与安静组比较，运动组 FFA、GH、胰高血糖素及ANF水平明显升高（P＜0．01或P＜0．05），而胰岛素显著降低（P＜0．05）。与运动组比较，运动＋牛蒡子组FFA和胰高血糖素水平明显降低（P＜0．01或P＜0．05），而GH和ANF显著升高（P＜0．05）。结论牛蒡子可以提高大鼠 FFA 的含量，改变体内激素的应激水平，使运动能力提高。
作者：王玉清 刊期： 2015年第07期
山茱萸又叫石枣、药枣，为山茱萸科植物山茱萸（ Cornus of－ficinalis Sieb．et Zucc）干燥成熟果肉，具有补益肝肾、涩精固脱的功效。本文着重就山茱萸多糖的提取纯化方法及山茱萸多糖的药理作用作一综述。
作者：杨雪；季红；刘颖男；张玉成 刊期： 2015年第07期
目的：探讨脑血管储备功能对伴大脑中动脉狭窄的轻度血管性痴呆（VD）预后的影响。方法应用经颅多普勒彩超（TCD）对伴有大脑中动脉狭窄的轻度VD患者及正常老年人的脑血管储备功能（CVR）进行检测，并于6个月后随访。结果伴有大脑中动脉狭窄的轻度痴呆组与正常对照组相比CVR明显下降（ P＜0．01），6个月后随访显示伴有大脑中动脉狭窄的轻度痴呆组简易精神状态量表（ MMSE ）评分及屏气指数（BHI）、平均峰值流速（Vm％）较前明显下降（P＜0．01或P＜0．05），而正常组MMSE评分及BHI、Vm％较前无显著差异（P＞0．05）。结论 CVR减低可能是VD发生及进展的重要因素。
作者：李丽；张馨；李淞；张逊娟 刊期： 2015年第07期
目的：对比经外侧裂－岛叶入路与颞叶皮质入路治疗基底节区高血压患者脑出血的疗效。方法回顾分析56例老年（＞60岁）高血压基底节区脑内血肿患者，分别接受经外侧裂－岛叶入路显微和颞叶皮质入路手术治疗，从手术方法、血肿暴露、血肿清除难易情况、术中止血情况、术中脑组织损伤情况、术后复查、病人恢复〔格拉斯哥昏迷分级（ GCS）〕情况进行对比分析。结果①两组性别、平均年龄、血肿、术前 GCS评分无统计学差异；手术时间为自手术开始切开头皮组织至缝合完头皮，外侧裂入路手术时间〔（3．34±0．59）h〕明显短于颞叶皮层入路〔（5．69±1．27）h〕（P＜0．05）；②血肿清除：经外侧裂－岛入路组大部清除18例，占60．00％，部分清除9例，占30．00％；颞叶皮质入路组血肿大部清除11例，占42．31％，部分清除12例，占46．15％；外侧裂－岛入路组血肿大部清除率高于经颞叶皮层入路组（ P＜0．01）；但术后再出血差异无统计学意义（ P＞0．05）；止血情况：外侧裂－岛入路组经低功率电凝26例（86．67％）能顺利止血；颞叶皮质入路组20例（76．92％）能顺利止血，二者差异有统计学意义；③术后评价：术后随访6个月，按GCS预后评分评价，经外侧裂－岛入路组预后良好有21例，占70．00％；颞叶皮质入路组11例，占42．30％，两组差异有统计学意义。结论经外侧裂岛叶入路清除颅内血肿的效果优于经颞叶皮质入路，患者预后良好。
作者：冯家丰；杨成；崔伟；刘进；叶均；贾靖 刊期： 2015年第07期
目的：探讨中老年抗高血压药物门诊处方分析资料的临床评价。方法对该院2013年中老年患者（年龄≥40岁）的抗高血压药物门诊处方3896张进行分析，掌握用药人群的年龄层次，了解不同高血压类型和药物的使用情况、联合用药情况，同时分析不合理用药情况。结果处方分析显示，51～60、61～70以及71～80年龄段人群占该院门诊抗高血压处方数的比例大。该院门诊抗高血压处方中，钙离子拮抗药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药是出现频率高的抗高血压药物类型。联合用药中钙离子拮抗药＋血管紧张素Ⅱ受体拮抗药占的比例大。其余依次为血管紧张素Ⅱ受体拮抗药＋利尿剂、钙离子拮抗药＋血管紧张素Ⅱ受体拮抗药＋利尿剂、钙离子拮抗药＋β受体阻滞剂等。该院门诊抗高血压处方3896张，共有不合理用药处方共71张。其中与感冒药联用26张（36．62％），不合理的联合降压用药方案17张（23．94％），重复用药15张（21．13％），与非甾体抗炎药联合使用11张（15．49％），与糖皮质激素联合使用2张（2．82％）。结论该院2013年度中老年抗高血压药物的使用基本合理，但也有部分问题，仍需要改进。
作者：白瑶；龚继军；刘玉琴 刊期： 2015年第07期
目的：系统评价中医益气养阴解毒复方联合化疗治疗非小细胞肺癌（ NSCLC）的有效性和安全性。方法计算机检索Pubmed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、维普知识资源系统、中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台，纳入益气养阴解毒复方联合化疗药物治疗NSCLC的随机对照试验（ RCT），采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共24篇 RCT，共计病例数1456例。 Meta分析结果显示，与单纯化疗相比较，中医益气养阴解毒复方联合化疗能提高NSCLC的客观缓解率〔RR＝1．37，95％CI（1．16～1．61），P＝0．0001〕，提高患者的1年生存率（P＝0．006），能提高患者的生存质量（P＜0．00001），改善中医证候（P＜0．00001），降低白细胞减少（P＜0．00001）及血小板减少（P＝0．0002）、血红蛋白减少（P＝0．002）等骨髓抑制的风险。结论中医益气养阴解毒复方联合化疗治疗NSCLC比单纯化疗更具优势，但需更多高质量的随机对照试验加以验证。
作者：金玲；徐萌；刘畅；韩莉；王攀攀 刊期： 2015年第07期
目的：对比椎弓根螺钉复位内固定后单纯植骨融合（ PLF）与椎间融合器融合（ PLIF）治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法随机选取该院2009年8月至2012年12月住院治疗的腰椎滑脱患者70例，采用随机数字法分为PLF组和PLIF组，PLF组在椎弓根螺钉复位内固定后行单纯植骨融合，PLIF组在椎弓根螺钉复位内固定后行椎间融合器融合，比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、并发症发生率、植骨融合率、滑脱率、临床有效率、滑脱节段前凸角以及椎体高度的差异。结果两组平均手术时间、术中出血量和并发症发生率之间无统计学意义（P＞0．05），但 PLIF组的植骨融合率和临床有效率显著高于PLF组（P＜0．05）；两组术后1 w和术后1年的滑脱率、滑脱节段前凸角和椎体高度均高于术前（P＜0．05），两组术后1 w的滑脱率、滑脱节段前凸角和椎体高度比较差异无统计学差异（P＞0．05），但PLIF组术后1年的滑脱率、滑脱节段前凸角和椎体高度均高于PLF组（P＜0．05）；PLF组有3例患者术后1年出现椎弓根螺钉断裂，1例在术后1年后症状无任何缓解；PLIF组有2例患者出现神经根痛。结论椎弓根螺钉复位内固定后PLF治疗与PLIF治疗均对腰椎滑脱症有效，综合考虑PLIF治疗的疗效优于PLF治疗。
作者：邓必权；胡华；滕宇；熊军；胡克立；余毅；张卫国；傅强 刊期： 2015年第07期
目的：观察体外冲击波碎石术（ESWL）联合经皮输尿管镜钬激光碎石术（URL）治疗老年患者上尿路结石（结石直径2～3 cm）的临床疗效和安全性。方法选择60例确诊的老年上尿路结石（结石直径2～3 cm）患者，男34例〔年龄（68．30±5．98）岁〕，女26例〔年龄（66．71±5．03）岁〕。全部患者分别先行ESWL后，再根据具体的碎石效果由医生决定是否接受URL。对患者接受ESWL或联合URL治疗后的临床症状改善率和术后并发症进行分析和评估。结果一次ESWL术后5％（3例）患者的腰痛等不适症状得到改善，结石清除率为70．0％，不再继续接受碎石术；95％（57例）患者继续接受二次手术URL后，99％患者的腰痛等不适症状明显改善或者基本消失，结石清除率为98．05％。所有患者未出现严重并发症，仅5例患者术后出现单纯高热（37．8℃～39．7℃），2例患者有轻微－中度的尿潴留，经对症治疗后均得以缓解或消失。结论对于老年上尿路结石患者，尤其是直径2～3 cm的上尿路结石，推荐ESWL联合URL，不但能迅速消除临床不适症状，结石清除率高，且安全可靠。
作者：赵增喜；王晶；李霞；张尚华；陈宝霞 刊期： 2015年第07期
目的：分析老年胃癌患者胃癌组织中血管内皮生长因子（ VEGF）－C、－D、A及成纤维细胞生长因子（ FGF）－2的表达和幽门螺旋菌（ Hp）－L型感染与淋巴结转移的关系。方法胃癌患者手术病理组织蜡块标本90例，采取免疫组化法测定 VEGF－C、－D、－A、FGF－2、Hp－L型表达水平，计算微淋巴管密度（LVD）。结果 Hp－L型阳性组VEGF－C、－D阳性率显著高于Hp－L型阴性组（P＜0．01）。 VEGF－C、－D阳性表达组和 Hp－L感染LVD显著高于阴性组（P＜0．01）。淋巴结转移阳性组VEGF－C、－D、FGF－2表达和 Hp－L型感染阳性率、LVD 显著高于淋巴结转移阴性组（P＜0．01）。LVD和胃癌淋巴结转移具有明显相关性（P＜0．01）。结论 Hp－L型感染、VEGF－C、－D、FGF－2和胃癌淋巴结转移关系密切， Hp－L型感染、VEGF－C、－D在胃癌组织淋巴管生成方面具有一定作用，Hp－L型感染、VEGF－C、－D、FGF－2可共同促进胃癌的淋巴结转移。
作者：王成；袁丽萍；殷麟 刊期： 2015年第07期
目的：探讨上海郊区2型糖尿病患者低血糖的原因和特点，寻求预防和减少其发生的对策。方法对60例年龄＞60岁的老年2型糖尿病进行分析，与56例我科住院的无低血糖症患者比较，调查分析低血糖症的发生因素；出院前血糖稳定期间采用雷兰动态血糖监测系统，作72 h动态血糖监测。结果老年2型糖尿病低血糖症患者血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）明显低于对照组（P＜0．05），血肌酐及血糖标准差均明显高于对照组（P＜0．05）；观察组合并高血压、糖尿病肾病、肾功能不全均较对照组有明显增多（P＜0．05）。结论老年患者容易发生低血糖症，低血糖症与合并肾病或肾功能不全、脑梗死、糖尿病眼病等多种慢性并发症、胰岛素抵抗弱、血糖波动大、文化程度低、认知能力差等因素相关。对于有严重低血糖病史、伴有大血管并发症者，HbA1c目标控制应遵循个体化的原则，一般不低于7％，防止低血糖应加强糖尿病低血糖症的教育，尤其是老年人，应去除发病诱因，合理用药。对于昏迷的患者应常规检测血糖。
作者：谷成英；李梅霞；贺艳菊；曾艺鹏；周里钢 刊期： 2015年第07期
目的：探讨激活素（ Act） A细胞内高表达对 ActA／Smads通路基础活化水平的影响。方法以 ActβA 重组载体（ ActA－pIRES2－EG－FP）和空载体（pIRES2－EGFP）稳定转染的PC12细胞为阳性和阴性转染组，正常PC12细胞为对照，利用实时荧光定量聚合酶链反应（RT－PCR）、West－ern印迹法检测3组细胞内ActA、Smad3和磷酸化Smad3在转录及蛋白水平的表达，激光共聚焦观察 Smad4的质核分布情况。结果与阴性转染组相比，阳性转染组ActA mRNA及蛋白表达分别提高4．5和1倍，Smad3总蛋白及磷酸化蛋白表达分别提高了36．4％和86．9％，Smad4蛋白在阳性转染组细胞核内分布增加。结论 ActA内源性高表达可提高PC12细胞内ActA／Smads通路的基础活化水平。
作者：王姣琦；徐仲航；王一鸣；何金婷；邵延坤；纪秋野；刘永峰；莽靖；徐忠信 刊期： 2015年第07期
目的：探讨氢质子磁共振波谱（1H－MRS）相对定量分析对脑胶质瘤的临床应用价值。方法应用GE 1．5T磁共振系统对47例病理证实的脑胶质瘤患者行单体素1 H－MRS检查，观察肿瘤实体部分（瘤体区）、瘤周水肿区及对侧正常脑组织的1 H－MRS表现，定量分析 Cho值、Cho／Cr、NAA／Cr、NAA／Cho的比值改变，并与病理结果进行对照。结果脑胶质瘤1 H－MRS一般表现为 Cho值明显升高，NAA值明显下降，Cr值变化不大， Cho／Cr比值升高，NAA／Cr、NAA／Cho比值下降，Lac、Lip峰升高。低级别脑胶质瘤（Ⅰ～Ⅱ级）与高级别脑胶质瘤（Ⅲ～Ⅳ级）瘤体区Cho值（69．26±34．69、120．72±89．11）、NAA／Cr比值（0．89±0．33、0．57±0．36）、Cho／Cr比值（1．61±0．51、3．39±1．36）、NAA／Cho比值（0．64±0．32、0．32±0．18）具有显著性差异（ P＜0．05）。脑胶质瘤瘤周水肿区、瘤体区、对侧正常脑组织区的 Cho 值（77．35±34．15、92．35±51．43、50．16±24．68）、NAA／Cr 比值（0．99±0．27、0．78±0．35、1．38±0．31）、Cho／Cr比值（1．53±0．49、2．58±0．41、0．89±0．20）、NAA／Cho比值（0．88±0．18、0．54±0．23、1．52±0．56）三者间两两比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论1H－MRS是诊断脑胶质瘤的有效方法，可以较为准确地评价脑胶质瘤的分级，反映肿瘤的侵袭性，具有重要的临床应用价值。
作者：晋晖 刊期： 2015年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
