王玉清
目的：采用高脂复合链脲佐菌素（STZ）造成类似于临床2型糖尿病（T2DM）动物模型，观察大柴胡颗粒剂对该模型的干预作用。方法高脂复合STZ造糖尿病（DM）模型，取造模成功大鼠，随机分为模型组、二甲双胍组（0．07 g／kg）、大柴胡颗粒高中低剂量组（1．1、2．2、4．4 g／kg），另设空白对照组（生理盐水10 ml／kg），同时观察大鼠体重、摄食量、饮水量、尿量等常规指标。用试剂盒测定糖化血红蛋白（HbA1c）、肝糖原、肌糖原、血脂等各项指标。取胰腺、肝脏等组织，进行病理组织学检查。结果二甲双胍组、大柴胡颗粒3种剂量组对高脂复合STZ所致 DM 大鼠血糖、HbA1c、肌糖原及血脂含量均有降低作用，对胰岛素、肝糖原含量升高作用。结论大柴胡颗粒对高脂复合STZ所致DM大鼠有一定的降糖的作用。
作者：陶玉菡；许惠琴；张志芬；王兆龙；李伟 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血脂代谢状况对缺血性脑卒中患者脑出血转化（ HT）的影响。方法2012年1月至2014年1月选取该院神经内科收治的245例缺血性脑卒中患者，均于入院次日空腹测定血脂水平。缺血性脑卒中患者于入院后1 w应用头部磁共振成像（ MRI）或 CT复查脑出血转化情况，应用Logistic多因素分析HT发生及影响其预后的危险因素。结果245例脑梗死中合并HT 43例，非 HT 202例。与非 HT组比，HT组房颤、尿激酶溶栓、糖尿病史发生率高，脑微出血（CMB）、脑白质疏松发生率较低，甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）较低，而美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）水平较高（均 P＜0．05）。两组脑梗死分型存在统计学差异，HT组溶栓时间窗较长（均P＜0．05）。经Logistic多因素回归分析显示，糖尿病史、心源性脑梗死、溶栓时间窗、NIH－SS评分为缺血性脑卒中HT的独立危险因素，而LDL－C为保护因子。结论缺血性脑卒中患者入院时低水平LDL与HT相关。糖尿病史、NIHSS评分、溶栓时间窗、LDL－C是影响HT患者溶栓预后的独立危险因素。
作者：孙玉华；许予明 刊期： 2015年第07期
目的：探讨上海郊区2型糖尿病患者低血糖的原因和特点，寻求预防和减少其发生的对策。方法对60例年龄＞60岁的老年2型糖尿病进行分析，与56例我科住院的无低血糖症患者比较，调查分析低血糖症的发生因素；出院前血糖稳定期间采用雷兰动态血糖监测系统，作72 h动态血糖监测。结果老年2型糖尿病低血糖症患者血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）明显低于对照组（P＜0．05），血肌酐及血糖标准差均明显高于对照组（P＜0．05）；观察组合并高血压、糖尿病肾病、肾功能不全均较对照组有明显增多（P＜0．05）。结论老年患者容易发生低血糖症，低血糖症与合并肾病或肾功能不全、脑梗死、糖尿病眼病等多种慢性并发症、胰岛素抵抗弱、血糖波动大、文化程度低、认知能力差等因素相关。对于有严重低血糖病史、伴有大血管并发症者，HbA1c目标控制应遵循个体化的原则，一般不低于7％，防止低血糖应加强糖尿病低血糖症的教育，尤其是老年人，应去除发病诱因，合理用药。对于昏迷的患者应常规检测血糖。
作者：谷成英；李梅霞；贺艳菊；曾艺鹏；周里钢 刊期： 2015年第07期
目的：探讨八月札水提物对H22肝癌荷瘤鼠免疫功能的影响及其对化疗药物环磷酰胺（ CTX）的增效减毒作用。方法通过计算肿瘤抑制率和胸腺（脾）重量指数以及应用放射免疫法（ RIA）检测H22荷瘤鼠血清中肿瘤坏死因子（ TNF）－α和白细胞介素（ IL）－2水平，观察八月札水提物对H22荷瘤鼠免疫功能的影响及其对化疗药物CTX的增效减毒效果。结果 CTX组、水提低组、水提高组、联合用药组与阴性对照组比较，荷瘤鼠肿瘤重量明显降低，肿瘤组织生长的抑制率分别为44．0％、36．4％、38．0％、58．4％和60．0％；而且八月札水提组及联合用药组小鼠存活数量明显高于CTX组；CTX组、水提低组、水提高组、联合用药组与阴性对照组比较，能够显著降低H22荷瘤鼠胸腺、脾重量指数；CTX组、水提低组、水提高组、联合用药组与阴性对照组比较，显著提高荷瘤鼠血清中IL－2和TNF－α水平。结论八月札水提物对H22荷瘤鼠肿瘤生长有显著抑制作用，能够显著提高荷瘤鼠血清中TNF－α和IL－2水平；同时，八月札水提物与CTX联合应用对荷瘤鼠血清中TNF－α和IL－2的提高效果更为明显，明显优于单独CTX组，推测八月札对CTX存在增效、减毒作用。
作者：白雪；关宝生；孙艳男；张丽颖；纪汉庭；张涛 刊期： 2015年第07期
目的：探讨氢质子磁共振波谱（1H－MRS）相对定量分析对脑胶质瘤的临床应用价值。方法应用GE 1．5T磁共振系统对47例病理证实的脑胶质瘤患者行单体素1 H－MRS检查，观察肿瘤实体部分（瘤体区）、瘤周水肿区及对侧正常脑组织的1 H－MRS表现，定量分析 Cho值、Cho／Cr、NAA／Cr、NAA／Cho的比值改变，并与病理结果进行对照。结果脑胶质瘤1 H－MRS一般表现为 Cho值明显升高，NAA值明显下降，Cr值变化不大， Cho／Cr比值升高，NAA／Cr、NAA／Cho比值下降，Lac、Lip峰升高。低级别脑胶质瘤（Ⅰ～Ⅱ级）与高级别脑胶质瘤（Ⅲ～Ⅳ级）瘤体区Cho值（69．26±34．69、120．72±89．11）、NAA／Cr比值（0．89±0．33、0．57±0．36）、Cho／Cr比值（1．61±0．51、3．39±1．36）、NAA／Cho比值（0．64±0．32、0．32±0．18）具有显著性差异（ P＜0．05）。脑胶质瘤瘤周水肿区、瘤体区、对侧正常脑组织区的 Cho 值（77．35±34．15、92．35±51．43、50．16±24．68）、NAA／Cr 比值（0．99±0．27、0．78±0．35、1．38±0．31）、Cho／Cr比值（1．53±0．49、2．58±0．41、0．89±0．20）、NAA／Cho比值（0．88±0．18、0．54±0．23、1．52±0．56）三者间两两比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论1H－MRS是诊断脑胶质瘤的有效方法，可以较为准确地评价脑胶质瘤的分级，反映肿瘤的侵袭性，具有重要的临床应用价值。
作者：晋晖 刊期： 2015年第07期
目的：观察米诺环素对大鼠脑缺血再灌注后损伤的脑保护作用的时间窗。方法72只雄性 SD大鼠随机分为假手术组、生理盐水组、预处理组、30 min组、4 h组及12 h组，每组12只。采用线栓法制作大脑中动脉缺血再灌注模型。用免疫组织化学法、放射免疫法、RT－PCR、Ho－echst染色评估脑缺血再灌注损伤后环氧化酶（COX）－2、前列腺素（PG）E2、白细胞介素－1β转化酶（ICE）的表达及细胞凋亡的情况。用核磁共振DWI扫描及增强扫描观察各组大鼠细胞性脑水肿及血管源性脑水肿情况。结果预处理组、30 min组、4 h组能明显抑制缺血再灌注后COX－2、PGE2、ICE的表达，减轻细胞及血管源性脑水肿，抑制细胞凋亡。12 h组对脑缺血再灌注后 COX－2、PGE2、ICE 的表达，细胞及血管源性脑水肿及细胞凋亡无明显抑制作用。结论米诺环素对脑缺血再灌注后脑损伤的保护作用有一定的时间窗。
作者：熊建忠；易飞；揭文妙 刊期： 2015年第07期
肺癌分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌约占75％～80％。由于肺癌早期临床表现不典型，甚至完全无任何症状，且大部分非小细胞肺癌诊断时已处于疾病的晚期阶段，故预后较差，5年生存率仅约20％〔1〕。至今肿瘤细胞增殖的复杂过程及机制等尚未被完全阐明，学者们致力于从分子生物学、免疫学、肿瘤代谢特点等方面对肺癌的进展和转移进行研究，并试图寻找抑制肿瘤细胞生长的治疗方法。近期提出的维生素D具有抗肿瘤作用的观点成了大家关注的焦点，且已被证实维生素D能抑制肿瘤细胞生长及改善肺癌患者的预后，并得到了令人振奋的研究成果。
作者：李彪；王旭；曹洪明；李薇 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs－CRP）、白细胞介素（IL）－10水平与冠脉病变程度的相关性。方法2013年6月至2014年2月就诊于该院心内科的156例患者，男82例，女74例，年龄30～72岁〔平均（55．28±8．91）〕岁，均行冠脉造影检查，根据冠脉造影结果将患者分为非冠心病组、1支、2支和3支血管病变，通过记录各组患者血浆Hcy、hs－CRP、IL－10水平，分析Hcy、hs－CRP、IL－10与冠脉病变程度的相关性。结果冠心病（CHD）组Hcy、hs－CRP、IL－10水平显著高于非 CHD组（P＜0．05），且三者的血浆水平随着冠脉血管病变支数的增加而升高（P＜0．05）。结论 Hcy、hs－CRP、IL－10水平与冠脉病变程度存在相关性，可作为评价冠脉病变程度的重要指标。
作者：董自双；刘灿灿；姜雅秋 刊期： 2015年第07期
目的：探讨右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者术后康复期的影响。方法选取该院2011年1月至2014年1月收治的80例老年人骨科手术患者，按患者的麻醉方式分为观察组与对照组，其中观察组40例，采用右美托咪定复合丙泊酚的方式进行麻醉；对照组40例，采用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉，观察两组患者的麻醉效果、不良反应情况。结果观察组镇静评分显著高于对照组，丙泊酚用量、麻醉起效时间、阻滞完善时间均显著低于对照组（P＜0．05）；观察组手术时使用药物的比例显著小于对照组（P＜0．05）；观察组患者不良反应发生率显著低于对照组（P＜0．05）；观察组术后生活质量评分显著高于对照组（P＜0．05）。结论右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者麻醉效果显著，起效快，持续时间长，且不良反应少，并不影响患者术后的恢复，值得推广应用。
作者：马臻杰；李钊伟 刊期： 2015年第07期
目的：探讨右美托咪定联合舒芬太尼在老年患者冠状动脉搭桥术中的应用。方法选择在该院需择期行冠脉搭桥手术的老年冠心病患者60例。按数字随机表法分成对照组和右美托咪定组各30例。分别在麻醉诱导前（ T0）、诱导后（ T1）、气管插管前（ T2）、插管成功后即刻（T3）、插管成功后1 min（T4）、3 min（T5）、5 min（T6）记录两组患者的心率（HR）和有创动脉血压〔收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及平均动脉血压（ MAP）〕，并计算出各点SBP与HR乘积（ RPP）值。对比两组不同时期HR、SBP、DBP、MAP以及RPP值变化。结果与T0相比，两组T1和T2时的HR均减慢，而T3～T6时对照组HR增快的幅度显著大于右美托咪定组（均P＜0．05）；与T0相比，两组T1和 T2时的 SBP、DBP及 MAP水平均有下降，而T3～T6时对照组的增高幅度显著大于右美托咪定组（均P＜0．05）；两组在T0～T2时RPP值水平对比差异无统计学意义（P＞0．05）；但右美托咪定组在T3～T6时RPP值分别显著低于对照组（均P＜0．05）。结论右美托咪定与舒芬太尼联合用于老年人冠脉搭桥手术全麻诱导时可明显减轻患者气管插管时心血管反应和心肌耗氧，更好地维持其血流动力学指标稳定，值得临床推广。
作者：赵继波；李媛莉；赵金石；高艳 刊期： 2015年第07期
Allegro Oculyzer系统是经Scheimpflug光学原理实施断层扫描获取眼前节三维图像和数据，从而可反映自眼球角膜的前表面至晶状体的后表面具有的全部数据〔1〕。目前，国内外临床上主要使用其进行角膜分析，特别是评价部分眼科屈光手术后患者角膜参数具有的重复性变化〔2〕，而较少应用于评价浅前房患者接受超声乳化术的眼前节结构改变。本文即通过应用该系统对此加以评价，旨在分析其临床应用价值。
作者：王建华 刊期： 2015年第07期
目的：探讨微创经皮输尿管镜钬激光碎石术（ mPCNL）和开放性手术对老年复杂性肾结石术后疼痛和并发症的影响差异。方法选取2010年1月至2014年1月该院老年复杂性肾结石患者89例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，观察组45例，患者采用mPCNL治疗，对照组44例，患者采用开放性手术，比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、肾功能、结石清除率、术后疼痛和术后并发症发生状况，术后疼痛状况采用视觉模拟评分法（VAS）和语言评分法（VRS）评估。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间均明显低于对照组（P＜0．05），两组患者术前血肌酐水平比较差异无统计学意义（P＞0．05），术后1、4、6个月，观察组明显低于对照组（P＜0．05），观察组术后 VAS评分比较具有明显差异（P＜0．05），且VRS评估结果比较发现，观察组无疼痛和轻度疼痛比例明显高于对照组，重度疼痛和剧烈疼痛比例明显低于对照组（P＜0．05），观察组结石清除率明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论与开放性手术相比，mPCNL治疗老年复杂性肾结石疗效更显著，有助于提高肾功能，降低术后疼痛和并发症发生风险，值得临床推广使用。
作者：李明林 刊期： 2015年第07期
目前公开报道的年龄大的获得性免疫缺陷综合征（ AIDS）患者为94岁〔1〕。近年来老年AIDS病毒感染者（ PL－WHA）越来越多，2005年全球约有4000万老年PLWHA，其中老年人约280万，占7％〔2～4〕。由于年龄老化、生理功能改变、免疫功能下降等原因，老年人感染AIDS后在流行特点与心理状态方面会与青壮年有所不同，是不可忽视的弱势群体，应引起社会人群的广泛重视。本文主要对我国老年PLWHA的流行特点和心理状态进行了综述。
作者：阮叶；熊杨；王红红 刊期： 2015年第07期
目的：观察铝负荷致慢性脑损伤大鼠皮层前列腺素（ PGs）合酶－PGs－PGs受体信号通路的变化特征。方法 SD雄性大鼠经灌胃给予葡萄糖酸铝溶液（ Al3＋200 mg／kg），1次／d，每周持续灌胃5 d，共20 w，建立慢性铝负荷致大鼠脑损伤模型。采用Morris水迷宫、组织病理学、生化酶学指标观察慢性铝负荷大鼠皮层神经元损伤，采用ELISA方法检测皮层组织PGs（PGD2、PGE2、PGF2α、6－keto－PGF1α、TXB2）含量变化，RT－PCR方法测定大鼠皮层PGs合酶（cPGES、mPGES－1、H－PGDS、PGIS、TXAS）和 PGs受体（EP1、EP2、EP3、EP4、DP1、FP、TP、IP）mRNA表达，Western 印迹方法检测皮层PGs受体（ EP2、EP3、DP1、FP、TP、IP）蛋白含量。结果与对照组相比，慢性铝负荷大鼠空间学习记忆能力明显下降，皮层神经元核固缩；皮层组织SOD活性均降低，MDA含量增加；皮层PGE2、PGD2、PGF2α、6－keto－PGF1α、TXB2的含量均显著升高；mPGES－1、PGIS、TXAS、EP2、DP1、IP 、EP4 mRNA表达明显升高，EP3、FP、TP mRNA表达明显降低，H－PGDS、cPGES、EP1 mRNA无明显变化；皮层EP2、IP蛋白表达显著升高，而 EP3蛋白表达明显降低，DP1、FP、TP蛋白无明显变化。结论铝负荷大鼠的皮层PGs合酶－PGs－PGs受体信号通路平衡失调，其可能参与了铝负荷致大鼠皮层神经损伤机制。
作者：魏玉玲；王健峰；阳群芳；胡馨月；纪超男；杨洋；匡胜男；麦少珊；杨俊卿 刊期： 2015年第07期
帕金森病（ PD）是一种中枢神经系统变性疾病，其病因和发病机制至今尚未明确。我国65岁以上人群中PD患病率为1．7％，患病率与世界发达国家相近〔1〕。临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡异常〔2〕。目前治疗PD的方法有：药物治疗、手术治疗、细胞移植及康复治疗。现将近几年对PD治疗的研究进展综述如下。
作者：安子薇；李建民；吴庆文；陈长香；王莉；崔颖；刘广天 刊期： 2015年第07期
目的：探讨骨化三醇对血液透析促红细胞生成素（ EPO）治疗低反应性患者的影响。方法选取接受血液透析治疗的患者75例，随机分为对照组、低剂量治疗组、高剂量治疗组各25例。对照组采用常规EPO皮下注射或者静脉注射进行治疗，治疗组在对照组治疗方案的基础上，加用骨化三醇口服治疗，低剂量治疗组予骨化三醇0．25μg／d口服，高剂量治疗组予骨化三醇0．5μg／d口服。以16 w 为1个疗程。治疗1个疗程后，分别检测三组患者的血红蛋白、血细胞比容、血清钙、血清磷和甲状旁腺激素以及超敏 C－反应蛋白（hs－CRP）、白细胞介素6（IL－6）水平并进行对比。结果经过治疗后，低剂量治疗组的甲状旁腺激素水平，血清磷水平，hs－CRP，IL－6，均显著低于对照组，而血红蛋白水平，血细胞比容，血清钙水平，均显著高于对照组（均P＜0．05）。高剂量治疗组相对低剂量治疗组hs－CRP、IL－6水平进一步降低，血红蛋白及血细胞比容进一步提升，甲状旁腺激素水平和血清钙磷无明显差异。结论血液透析EPO低反应性患者采用骨化三醇口服治疗，不仅仅是通过降低其甲状旁腺激素水平，纠正钙磷代谢紊乱，从而改善贫血；更多的是同时能明显减轻透析患者微炎症状态，并且可能是改善EPO低反应性更重要的途径。
作者：袁飞；莫文辉；谭艺灵；刘思明；刘国辉 刊期： 2015年第07期
目的：研究规律健身运动对老年人动脉血管弹性的影响。方法以杭州市54例年龄从70～79周岁的健康男性为研究对象，其中规律健身运动组22例，静态组32例。 Colin VP－1000动脉硬化诊断仪检测上臂－脚踝间的脉搏传导速度（baPWV）；Inbody3．0身体成分分析仪检测体重、体脂％；“健民”国民体质检测仪检测身高和握力。所有数据用SPSS13．0进行统计分析。结果健身运动组 baPWV明显低于静态组〔（12．3±1．18）m／s与（14．6±1．41）m／s，t＝－7．9，P＜0．01〕。 baPWV与运动频率和握力显著相关（r＝0．64，P＜0．01；r＝0．40，P＜0．05）。健身运动组，baPWV与体脂％显著相关（r＝0．76，P＜0．01）；静态组，baPWV与BMI指数（r＝0．62，P＜0．05）、体脂％（r＝0．86，P＜0．05）显著相关。结论健身运动改善了老年人动脉血管弹性程度，且运动频率越高、肌肉力量越大，血管弹性越好；伴随肥胖的产生，动脉血管弹性下降。
作者：陈文聪 刊期： 2015年第07期
颅内静脉窦血栓（ CVST）早于1825年由Ribes报道，是一种临床少见的脑血管病，由多种病因所致的脑静脉系统狭窄或闭塞，颅内静脉回流受阻，伴随颅内压增高为特点的神经系统疾病，约占所有脑卒中的0．5％〔1〕，以中青年人多见，病因复杂，且临床表现缺乏特异性，极易被临床医师漏诊或误诊。随着影像学技术的发展和普及，CVST逐渐得到早期诊断及治疗，病死率已有所下降。本文总结近几年CVST的影像学检测方法，描述其临床表现，旨在进一步指导临床诊断。
作者：朱美娜；邢影；吴淼；郑昭时；杨宏 刊期： 2015年第07期
目的：对比经外侧裂－岛叶入路与颞叶皮质入路治疗基底节区高血压患者脑出血的疗效。方法回顾分析56例老年（＞60岁）高血压基底节区脑内血肿患者，分别接受经外侧裂－岛叶入路显微和颞叶皮质入路手术治疗，从手术方法、血肿暴露、血肿清除难易情况、术中止血情况、术中脑组织损伤情况、术后复查、病人恢复〔格拉斯哥昏迷分级（ GCS）〕情况进行对比分析。结果①两组性别、平均年龄、血肿、术前 GCS评分无统计学差异；手术时间为自手术开始切开头皮组织至缝合完头皮，外侧裂入路手术时间〔（3．34±0．59）h〕明显短于颞叶皮层入路〔（5．69±1．27）h〕（P＜0．05）；②血肿清除：经外侧裂－岛入路组大部清除18例，占60．00％，部分清除9例，占30．00％；颞叶皮质入路组血肿大部清除11例，占42．31％，部分清除12例，占46．15％；外侧裂－岛入路组血肿大部清除率高于经颞叶皮层入路组（ P＜0．01）；但术后再出血差异无统计学意义（ P＞0．05）；止血情况：外侧裂－岛入路组经低功率电凝26例（86．67％）能顺利止血；颞叶皮质入路组20例（76．92％）能顺利止血，二者差异有统计学意义；③术后评价：术后随访6个月，按GCS预后评分评价，经外侧裂－岛入路组预后良好有21例，占70．00％；颞叶皮质入路组11例，占42．30％，两组差异有统计学意义。结论经外侧裂岛叶入路清除颅内血肿的效果优于经颞叶皮质入路，患者预后良好。
作者：冯家丰；杨成；崔伟；刘进；叶均；贾靖 刊期： 2015年第07期
正常老年人随着年龄的增长其躯体功能、认知功能有不同程度的减退。认知功能的衰退对老年人的日常生活产生一定程度的影响，尤其是老年期痴呆。适当的运动干预，有望改善老年人的神经退行性症状，延缓神经退行性症状的发生过程，有较好的应用前景〔1〕。本文就运动干预影响老年人认知功能的新研究进展进行综述。
作者：刘梦姣；曾慧 刊期： 2015年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
