刘梦姣；曾慧
目的：探讨经直肠超声造影下穿刺活检对前列腺特异抗原灰区前列腺癌的诊断价值。方法选取2013年8月到2014年8月该院收治的可疑前列腺特异抗原灰区前列腺癌患者110例，其中经直肠超声造影穿刺者（研究组）58例，普通直肠超声穿刺者（对照组）52例，比较两组穿刺情况。结果研究组所有者共穿刺456针，平均为7．9针，对照组所有者共穿刺426针，平均为8．2针，两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；研究组10例为前列腺癌，其阳性率为15．5％，对照组7例为前列腺癌，阳性率是13．5％，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；病理组织显示，研究组阳性的针数为56针（12．3％），对照组为20针（4．7％），两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组穿刺过程中均存在不适感和疼痛感，但是均可以耐受，穿刺结束以后研究组血尿8例，血便3例，发热1例，对照组血尿9例，血便2例，发热3例，经过处理以后上述症状均消失。结论经直肠超声造影下穿刺活检对前列腺特异抗原灰区前列腺癌具有较好的诊断价值，且安全可靠。
作者：何毅；姜睿；李映川；袁方；张利民 刊期： 2015年第07期
目的：探讨冥想疗法对我国社区老年高血压患者心理状况的影响。方法将133名社区老年高血压患者随机分为试验组与对照组，试验组67例，对照组66例。两组均保持入组前所用抗高血压药物的种类和用量。试验组在社区高血压患者自我管理技能培训课程的基础上，进行8w的冥想疗法，包括每周一次的团体训练以及每日两次的家中练习；对照组进行社区高血压患者自我管理技能培训课程。调查干预前后两组研究对象焦虑、抑郁自评量表得分的变化情况。结果8 w后，试验组焦虑自评量表得分低于对照组（P＜0．01）；抑郁自评量表得分也低于对照组，但效果不明显（P＞0．05）。结论冥想疗法有助于降低社区老年高血压患者的焦虑水平，但对研究对象的抑郁状态无明显改善，可以为老年高血压患者的非药物治疗提供参考。
作者：宋艳；沈红五；匡安娜；俞杰；徐旭娟 刊期： 2015年第07期
目的：观察脑出血患者血清中血管内皮舒张因子一氧化氮（ NO）、胰岛素样生长因子（ IGF）－1和巨噬细胞移动抑制因子（ MIF）的表达，分析其关系及临床意义。方法97例脑出血患者作为观察组，选取经体检证实为健康的成年人70例作为对照组，检测两组血清中NO、IGF－1和MIF的表达。结果观察组血清中NO、IGF－1的表达明显低于对照组，而MIF的表达明显高于对照组，观察组不同病变程度和不同预后患者血清中NO、IGF－1和MIF的表达差异有统计学意义。线性相关分析显示观察组中IGF－1和MIF的表达具有负相关性。结论脑出血患者血清中 NO、IGF－1低表达，MIF高表达，IGF－1和MIF具有协同负向作用，共同促进病变的发生和进展。
作者：陈宝友；李强；刘爱；周星 刊期： 2015年第07期
缺血性脑损伤包括缺血期原发性损伤和再灌注期继发性损伤，脑缺血再灌注损伤（ CIRI）可以发生于多种脑血管疾病中，其病理生理过程是多环节、多因素、多途径损伤的酶促级联反应，作用机制复杂。脑缺血后各种致炎因子表达上调，导致血脑屏障（ BBB）完整性受损，通透性增加，加重脑水肿形成〔1〕。水通道蛋白（ AQP）4是一种特异性分布于脑内星形胶质细胞和室管膜细胞上的对水有特异性通透作用的蛋白分子，研究表明AQP4通过影响BBB的通透性，对脑缺血后脑组织水肿的产生起着至关重要的作用〔2〕。中医药可通过调节AQP4的表达发挥保护BBB的作用，进而修复神经元损伤。本文拟从AQP4在CIRI中的作用及中医药对其调节方面进行综述。
作者：任非非；刘敬霞 刊期： 2015年第07期
目的：分析老年胃癌患者胃癌组织中血管内皮生长因子（ VEGF）－C、－D、A及成纤维细胞生长因子（ FGF）－2的表达和幽门螺旋菌（ Hp）－L型感染与淋巴结转移的关系。方法胃癌患者手术病理组织蜡块标本90例，采取免疫组化法测定 VEGF－C、－D、－A、FGF－2、Hp－L型表达水平，计算微淋巴管密度（LVD）。结果 Hp－L型阳性组VEGF－C、－D阳性率显著高于Hp－L型阴性组（P＜0．01）。 VEGF－C、－D阳性表达组和 Hp－L感染LVD显著高于阴性组（P＜0．01）。淋巴结转移阳性组VEGF－C、－D、FGF－2表达和 Hp－L型感染阳性率、LVD 显著高于淋巴结转移阴性组（P＜0．01）。LVD和胃癌淋巴结转移具有明显相关性（P＜0．01）。结论 Hp－L型感染、VEGF－C、－D、FGF－2和胃癌淋巴结转移关系密切， Hp－L型感染、VEGF－C、－D在胃癌组织淋巴管生成方面具有一定作用，Hp－L型感染、VEGF－C、－D、FGF－2可共同促进胃癌的淋巴结转移。
作者：王成；袁丽萍；殷麟 刊期： 2015年第07期
目的：探讨厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病（ T2DM）的临床疗效及安全性。方法将2013年6月至2014年6月该院收治的＞60岁高血压伴T2DM患者120例，按照随机数字法随机分为观察组和对照组A及对照组B，每组40例，对照组A口服厄贝沙坦；对照组B口服氨氯地平；观察组联合口服厄贝沙坦和氨氯地平，每组患者给予12 w 治疗，对比分析三组的临床疗效和安全性。结果三组治疗12 w后，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均低于治疗前（均P＜0．05）；观察组SBP、DBP均低于对照组A及对照组B（均 P＜0．05）；观察组降压有效率均高于对照组A及对照组B（P＜0．05）。观察组治疗后空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）均低于治疗前和对照组 A 及对照组 B（均 P＜0．05）；三组患者均未出现严重不良反应，三组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0．05） 。结论厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴 T2DM，临床疗效好，安全性高，值得临床推广。
作者：汪佑诚 刊期： 2015年第07期
目的：探讨中老年抗高血压药物门诊处方分析资料的临床评价。方法对该院2013年中老年患者（年龄≥40岁）的抗高血压药物门诊处方3896张进行分析，掌握用药人群的年龄层次，了解不同高血压类型和药物的使用情况、联合用药情况，同时分析不合理用药情况。结果处方分析显示，51～60、61～70以及71～80年龄段人群占该院门诊抗高血压处方数的比例大。该院门诊抗高血压处方中，钙离子拮抗药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药是出现频率高的抗高血压药物类型。联合用药中钙离子拮抗药＋血管紧张素Ⅱ受体拮抗药占的比例大。其余依次为血管紧张素Ⅱ受体拮抗药＋利尿剂、钙离子拮抗药＋血管紧张素Ⅱ受体拮抗药＋利尿剂、钙离子拮抗药＋β受体阻滞剂等。该院门诊抗高血压处方3896张，共有不合理用药处方共71张。其中与感冒药联用26张（36．62％），不合理的联合降压用药方案17张（23．94％），重复用药15张（21．13％），与非甾体抗炎药联合使用11张（15．49％），与糖皮质激素联合使用2张（2．82％）。结论该院2013年度中老年抗高血压药物的使用基本合理，但也有部分问题，仍需要改进。
作者：白瑶；龚继军；刘玉琴 刊期： 2015年第07期
目的：系统评价中医益气养阴解毒复方联合化疗治疗非小细胞肺癌（ NSCLC）的有效性和安全性。方法计算机检索Pubmed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、维普知识资源系统、中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台，纳入益气养阴解毒复方联合化疗药物治疗NSCLC的随机对照试验（ RCT），采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共24篇 RCT，共计病例数1456例。 Meta分析结果显示，与单纯化疗相比较，中医益气养阴解毒复方联合化疗能提高NSCLC的客观缓解率〔RR＝1．37，95％CI（1．16～1．61），P＝0．0001〕，提高患者的1年生存率（P＝0．006），能提高患者的生存质量（P＜0．00001），改善中医证候（P＜0．00001），降低白细胞减少（P＜0．00001）及血小板减少（P＝0．0002）、血红蛋白减少（P＝0．002）等骨髓抑制的风险。结论中医益气养阴解毒复方联合化疗治疗NSCLC比单纯化疗更具优势，但需更多高质量的随机对照试验加以验证。
作者：金玲；徐萌；刘畅；韩莉；王攀攀 刊期： 2015年第07期
目前公开报道的年龄大的获得性免疫缺陷综合征（ AIDS）患者为94岁〔1〕。近年来老年AIDS病毒感染者（ PL－WHA）越来越多，2005年全球约有4000万老年PLWHA，其中老年人约280万，占7％〔2～4〕。由于年龄老化、生理功能改变、免疫功能下降等原因，老年人感染AIDS后在流行特点与心理状态方面会与青壮年有所不同，是不可忽视的弱势群体，应引起社会人群的广泛重视。本文主要对我国老年PLWHA的流行特点和心理状态进行了综述。
作者：阮叶；熊杨；王红红 刊期： 2015年第07期
颅内静脉窦血栓（ CVST）早于1825年由Ribes报道，是一种临床少见的脑血管病，由多种病因所致的脑静脉系统狭窄或闭塞，颅内静脉回流受阻，伴随颅内压增高为特点的神经系统疾病，约占所有脑卒中的0．5％〔1〕，以中青年人多见，病因复杂，且临床表现缺乏特异性，极易被临床医师漏诊或误诊。随着影像学技术的发展和普及，CVST逐渐得到早期诊断及治疗，病死率已有所下降。本文总结近几年CVST的影像学检测方法，描述其临床表现，旨在进一步指导临床诊断。
作者：朱美娜；邢影；吴淼；郑昭时；杨宏 刊期： 2015年第07期
目的：观察铝负荷致慢性脑损伤大鼠皮层前列腺素（ PGs）合酶－PGs－PGs受体信号通路的变化特征。方法 SD雄性大鼠经灌胃给予葡萄糖酸铝溶液（ Al3＋200 mg／kg），1次／d，每周持续灌胃5 d，共20 w，建立慢性铝负荷致大鼠脑损伤模型。采用Morris水迷宫、组织病理学、生化酶学指标观察慢性铝负荷大鼠皮层神经元损伤，采用ELISA方法检测皮层组织PGs（PGD2、PGE2、PGF2α、6－keto－PGF1α、TXB2）含量变化，RT－PCR方法测定大鼠皮层PGs合酶（cPGES、mPGES－1、H－PGDS、PGIS、TXAS）和 PGs受体（EP1、EP2、EP3、EP4、DP1、FP、TP、IP）mRNA表达，Western 印迹方法检测皮层PGs受体（ EP2、EP3、DP1、FP、TP、IP）蛋白含量。结果与对照组相比，慢性铝负荷大鼠空间学习记忆能力明显下降，皮层神经元核固缩；皮层组织SOD活性均降低，MDA含量增加；皮层PGE2、PGD2、PGF2α、6－keto－PGF1α、TXB2的含量均显著升高；mPGES－1、PGIS、TXAS、EP2、DP1、IP 、EP4 mRNA表达明显升高，EP3、FP、TP mRNA表达明显降低，H－PGDS、cPGES、EP1 mRNA无明显变化；皮层EP2、IP蛋白表达显著升高，而 EP3蛋白表达明显降低，DP1、FP、TP蛋白无明显变化。结论铝负荷大鼠的皮层PGs合酶－PGs－PGs受体信号通路平衡失调，其可能参与了铝负荷致大鼠皮层神经损伤机制。
作者：魏玉玲；王健峰；阳群芳；胡馨月；纪超男；杨洋；匡胜男；麦少珊；杨俊卿 刊期： 2015年第07期
虐待老年人不仅损害着老年人的躯体及心理健康〔1〕，也影响着老年人的生活质量〔2〕，严重者导致死亡〔3〕。虐待老年人现象在各社会阶层中普遍存在〔4〕。本文就虐待老人现状综述。
作者：肖霖；王庆妍；蒋芬；唐四元 刊期： 2015年第07期
目的：探讨老年患者开胸手术采用椎旁神经阻滞术后镇痛的有效性、安全性及康复意义。方法选用该院60岁以上老年开胸手术患者60例，随机分成实验组和对照组，实验组患者麻醉前行椎旁神经阻滞，术毕给予地佐辛辅舒芬太尼静脉PCIA，对照组术毕给予地佐辛辅舒芬太尼静脉自控镇痛（ PCIA）。记录两组患者Prince－Henry术后疼痛评分，PICA按压次数、患者满意度并观察和统计不良反应的发生情况。结果两组患者性别、年龄、身高、体重及手术时间等一般情况差异无统计学意义（P＞0．05）。实验组患者术后2、6、12、24 h各时间点Prince－Henry评分明显低于对照组。实验组未发生因超声引导椎旁神经阻滞引起的并发症，48 h时间点Prince－Henry评分差别不具备统计学意义。实验组术后需要额外追加芬太尼的例数及术后镇痛泵按压次数明显少于对照组，且患者满意率明显高于对照组（均P＜0．05）。实验组术后镇痛期间不良反应发生率明显高于对照组（ P＜0．05）。结论椎旁神经阻滞辅以持续静脉输注镇痛效果显著，明显减少静脉麻醉镇痛药使用量，降低术后恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症，可安全有效地用于老年人开胸手术术后镇痛。
作者：刘伟；孙前闯；宋智敏；塔怀峰；潘振祥 刊期： 2015年第07期
正常老年人随着年龄的增长其躯体功能、认知功能有不同程度的减退。认知功能的衰退对老年人的日常生活产生一定程度的影响，尤其是老年期痴呆。适当的运动干预，有望改善老年人的神经退行性症状，延缓神经退行性症状的发生过程，有较好的应用前景〔1〕。本文就运动干预影响老年人认知功能的新研究进展进行综述。
作者：刘梦姣；曾慧 刊期： 2015年第07期
目的：探讨八月札水提物对H22肝癌荷瘤鼠免疫功能的影响及其对化疗药物环磷酰胺（ CTX）的增效减毒作用。方法通过计算肿瘤抑制率和胸腺（脾）重量指数以及应用放射免疫法（ RIA）检测H22荷瘤鼠血清中肿瘤坏死因子（ TNF）－α和白细胞介素（ IL）－2水平，观察八月札水提物对H22荷瘤鼠免疫功能的影响及其对化疗药物CTX的增效减毒效果。结果 CTX组、水提低组、水提高组、联合用药组与阴性对照组比较，荷瘤鼠肿瘤重量明显降低，肿瘤组织生长的抑制率分别为44．0％、36．4％、38．0％、58．4％和60．0％；而且八月札水提组及联合用药组小鼠存活数量明显高于CTX组；CTX组、水提低组、水提高组、联合用药组与阴性对照组比较，能够显著降低H22荷瘤鼠胸腺、脾重量指数；CTX组、水提低组、水提高组、联合用药组与阴性对照组比较，显著提高荷瘤鼠血清中IL－2和TNF－α水平。结论八月札水提物对H22荷瘤鼠肿瘤生长有显著抑制作用，能够显著提高荷瘤鼠血清中TNF－α和IL－2水平；同时，八月札水提物与CTX联合应用对荷瘤鼠血清中TNF－α和IL－2的提高效果更为明显，明显优于单独CTX组，推测八月札对CTX存在增效、减毒作用。
作者：白雪；关宝生；孙艳男；张丽颖；纪汉庭；张涛 刊期： 2015年第07期
目的：探讨微创经皮输尿管镜钬激光碎石术（ mPCNL）和开放性手术对老年复杂性肾结石术后疼痛和并发症的影响差异。方法选取2010年1月至2014年1月该院老年复杂性肾结石患者89例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，观察组45例，患者采用mPCNL治疗，对照组44例，患者采用开放性手术，比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、肾功能、结石清除率、术后疼痛和术后并发症发生状况，术后疼痛状况采用视觉模拟评分法（VAS）和语言评分法（VRS）评估。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间均明显低于对照组（P＜0．05），两组患者术前血肌酐水平比较差异无统计学意义（P＞0．05），术后1、4、6个月，观察组明显低于对照组（P＜0．05），观察组术后 VAS评分比较具有明显差异（P＜0．05），且VRS评估结果比较发现，观察组无疼痛和轻度疼痛比例明显高于对照组，重度疼痛和剧烈疼痛比例明显低于对照组（P＜0．05），观察组结石清除率明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论与开放性手术相比，mPCNL治疗老年复杂性肾结石疗效更显著，有助于提高肾功能，降低术后疼痛和并发症发生风险，值得临床推广使用。
作者：李明林 刊期： 2015年第07期
目的：探讨健康人血清脂肪酸（ FAs）含量与性别、年龄特征的相关性。方法采用医学统计主成分分析（ PCA）方法评估92例健康人血清FAs水平，并分析其与年龄及性别的相关性。结果男性和女性血清中二十二碳六烯酸、二十四碳烯酸含量有显著差异（P＜0．05）；30～44岁组和45～59岁组两样本之间血清FAs个成分含量差异（P＞0．05）；45～59岁组与60～79岁组血清中亚油酸、油酸、山嵛酸、二十四碳烯酸含量有显著差异（P＜0．01）。 PCA法分析表明男、女组以及三个年龄段分组均能直观区分。结论人血清FA组成及含量与性别及年龄存在一定相关性。
作者：孙凤；张裕祥；朱筠 刊期： 2015年第07期
人口老龄化和高龄化现象是21世纪上半叶中国社会发展的必经过程〔1〕。在经济发展和人口老龄化的大背景下，中国长寿人口数量在1980年以后呈直线上升的趋势〔2〕，长寿现象及其相关议题越来越多地受到学术界、政府和民众的关注。
作者：黄翌 刊期： 2015年第07期
目的：探讨牛蒡子提高运动大鼠运动能力的作用机制。方法 SD雄性大鼠24只随机分成安静组、运动组和运动＋牛蒡子组，通过跑台实验，分别测定游离脂肪酸（ FFA）、胰岛素、胰高血糖素、生长激素（ GH）和心钠素（ ANF）的应激水平。结果与安静组比较，运动组 FFA、GH、胰高血糖素及ANF水平明显升高（P＜0．01或P＜0．05），而胰岛素显著降低（P＜0．05）。与运动组比较，运动＋牛蒡子组FFA和胰高血糖素水平明显降低（P＜0．01或P＜0．05），而GH和ANF显著升高（P＜0．05）。结论牛蒡子可以提高大鼠 FFA 的含量，改变体内激素的应激水平，使运动能力提高。
作者：王玉清 刊期： 2015年第07期
目的：评价组配式假体在侵袭性骨肿瘤治疗中的临床效果。方法对63例经病理确诊侵袭性骨肿瘤患者采用瘤段截除、物理及化学灭活、组配式假体植入进行保肢，其中肱骨近端假体13例，股骨近端假体5例，股骨远端假体20例，胫骨近端假体18例，人工半骨盆假体4例，定制肩胛骨1例。结果术后24 h临床死亡1例，61例随访13～72个月，Ennecking评分系统对于骨与软组织肿瘤术后肢体功能评定标准进行功能评价。61例评分结果中优27例，良24例，可6例，差4例，优良率83．6％．结论组配式假体在侵袭性骨肿瘤保肢治疗中效果可靠，不但保留肢体完整外观还在很大程度上保留患肢的功能。
作者：王丰岩；张健；李珂；蔺利朋；刘光耀 刊期： 2015年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
