许丽娜；贾龙斌
目的：系统评价中医益气养阴解毒复方联合化疗治疗非小细胞肺癌（ NSCLC）的有效性和安全性。方法计算机检索Pubmed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、维普知识资源系统、中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台，纳入益气养阴解毒复方联合化疗药物治疗NSCLC的随机对照试验（ RCT），采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共24篇 RCT，共计病例数1456例。 Meta分析结果显示，与单纯化疗相比较，中医益气养阴解毒复方联合化疗能提高NSCLC的客观缓解率〔RR＝1．37，95％CI（1．16～1．61），P＝0．0001〕，提高患者的1年生存率（P＝0．006），能提高患者的生存质量（P＜0．00001），改善中医证候（P＜0．00001），降低白细胞减少（P＜0．00001）及血小板减少（P＝0．0002）、血红蛋白减少（P＝0．002）等骨髓抑制的风险。结论中医益气养阴解毒复方联合化疗治疗NSCLC比单纯化疗更具优势，但需更多高质量的随机对照试验加以验证。
作者：金玲；徐萌；刘畅；韩莉；王攀攀 刊期： 2015年第07期
目的：探讨高龄老年人群（年龄≥80岁）肾小球滤过率（ eGFR）及不同估算公式间的差别。方法回顾性分析172例高龄老人体检数据，以Cockcroft－Gault（C－G）公式、慢性肾病流行病学合作研究组（CKD－EPI）公式和中国改良肾病饮食调节（MDRD）公式分别计算 eGFR，比较不同性别肾功能的差异及各公式评估 eGFR 的差异。结果三种估算公式所得 eGFR值分别为（53．78±0．96）、（69．59±1．08）、（84．59±1．69） ml?min－1?1．73 m－2（F＝143．34，P＝0．000），无性别差异；肾功能下降发生率分别为 C－G（76．74％）、CKD－EPI（23．84％）、改良 MDRD（11．63％）（χ2＝176．03，P＝0．000）。结论高龄老年人群eGFR值均显著下降，且无性别差异，CKD－EPI公式可能更适合高龄老年人的eGFR评估。
作者：聂颖；刘博；王伟；刘红军；孔令伟；卢云涛；常玲 刊期： 2015年第07期
目的：探讨莪术多糖（CZP）对小鼠Lewis肺癌的抑制作用及可能机制。方法5－二苯基四氮唑溴盐（MTT）法检测 CZP对 Lewis肺癌细胞体外生长的抑制作用及对小鼠脾淋巴细胞增殖的影响，中性红比色法检测CZP对小鼠脾巨噬细胞吞噬活性的影响；建立 Lewis肺癌荷瘤小鼠模型，检测CZP对Lewis 肺癌荷瘤小鼠肿瘤生长、脏器指数及细胞免疫因子的影响。结果体外实验表明，CZP对Lewis肺癌细胞生长具有显著抑制作用，能显著增强淋巴细胞增殖能力和巨噬细胞吞噬活性（P＜0．05或P＜0．01）；体内实验表明，CZP对Lewis肺癌荷瘤小鼠的抑瘤率分别为26．9％、31．9％和39．7％，荷瘤小鼠脾脏指数、白细胞介素（IL）－2、肿瘤坏死因子（TNF）－α、干扰素（IFN）－γ水平均显著提高（P＜0．05或 P＜0．01）。结论CZP对小鼠Lewis肺癌具有抑制作用，可改善Lewis肺癌荷瘤小鼠的免疫功能，通过激活机体免疫系统实现有效的抗肿瘤作用和免疫调节功能。
作者：陈志强；张英志 刊期： 2015年第07期
人口老龄化和高龄化现象是21世纪上半叶中国社会发展的必经过程〔1〕。在经济发展和人口老龄化的大背景下，中国长寿人口数量在1980年以后呈直线上升的趋势〔2〕，长寿现象及其相关议题越来越多地受到学术界、政府和民众的关注。
作者：黄翌 刊期： 2015年第07期
目的：观察灵芝酸对氯化锂－匹鲁卡品致痫大鼠海马神经元 p－Akt、Akt蛋白表达的影响，并通过应用 wortmannin 阻断 PI3K／Akt通路，探讨灵芝酸是否具有抗癫痫作用及其作用机制。方法选取雄性SD大鼠50只，随机分为5组（n＝10），A组：生理盐水对照组，B 组：癫痫模型组，C组：灵芝酸干预组，D组：wortmannin抑制剂组，E组：二甲基亚砜（ DMSO）对照组。每组给予相应药后，对大鼠进行行为学观察、HE染色法检测海马神经元细胞形态学变化，免疫组化法检测各组大鼠海马区p－Akt、Akt蛋白表达。结果与A组相比，B、C、D、E 组p－Akt、Akt的表达量相对较高（P＜0．01）；灵芝酸干预后，C、D、E组p－Akt、Akt的表达量明显比B组增高（P＜0．05）；PI3K／Akt通路被阻断后，C、E 两组 p－Akt、Akt的表达量明显比D组增高（P＜0．05）。结论灵芝酸对海马神经元具有一定的保护作用，并且其机制与PI3K／Akt通路的活化并影响其下游蛋白的表达有关。
作者：王丽欣；刘蕾；刘君星；马小茹；王芳芳；梁衍锋；吴佳梅；王淑秋；齐亚灵 刊期： 2015年第07期
目的：探讨经直肠超声造影下穿刺活检对前列腺特异抗原灰区前列腺癌的诊断价值。方法选取2013年8月到2014年8月该院收治的可疑前列腺特异抗原灰区前列腺癌患者110例，其中经直肠超声造影穿刺者（研究组）58例，普通直肠超声穿刺者（对照组）52例，比较两组穿刺情况。结果研究组所有者共穿刺456针，平均为7．9针，对照组所有者共穿刺426针，平均为8．2针，两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；研究组10例为前列腺癌，其阳性率为15．5％，对照组7例为前列腺癌，阳性率是13．5％，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；病理组织显示，研究组阳性的针数为56针（12．3％），对照组为20针（4．7％），两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组穿刺过程中均存在不适感和疼痛感，但是均可以耐受，穿刺结束以后研究组血尿8例，血便3例，发热1例，对照组血尿9例，血便2例，发热3例，经过处理以后上述症状均消失。结论经直肠超声造影下穿刺活检对前列腺特异抗原灰区前列腺癌具有较好的诊断价值，且安全可靠。
作者：何毅；姜睿；李映川；袁方；张利民 刊期： 2015年第07期
中心法则认为遗传信息被储存在能够编码蛋白质的基因中〔1〕，长链非编码RNA是一种长度大于200个核苷酸、但不具备编码蛋白质功能的基因转录产物〔2～4〕。先前的大部分研究仅仅发现非编码RNA（ ncRNA）拥有一些结构功能，但近些年来RNA领域的一些研究开始挑战先前对 ncRNA 的一些认识〔3，5～11〕，LncRNA在肿瘤发生、发展过程中起到重要作用。
作者：高逸冰；程文；高建平 刊期： 2015年第07期
缺血性脑损伤包括缺血期原发性损伤和再灌注期继发性损伤，脑缺血再灌注损伤（ CIRI）可以发生于多种脑血管疾病中，其病理生理过程是多环节、多因素、多途径损伤的酶促级联反应，作用机制复杂。脑缺血后各种致炎因子表达上调，导致血脑屏障（ BBB）完整性受损，通透性增加，加重脑水肿形成〔1〕。水通道蛋白（ AQP）4是一种特异性分布于脑内星形胶质细胞和室管膜细胞上的对水有特异性通透作用的蛋白分子，研究表明AQP4通过影响BBB的通透性，对脑缺血后脑组织水肿的产生起着至关重要的作用〔2〕。中医药可通过调节AQP4的表达发挥保护BBB的作用，进而修复神经元损伤。本文拟从AQP4在CIRI中的作用及中医药对其调节方面进行综述。
作者：任非非；刘敬霞 刊期： 2015年第07期
目的：探讨唑来膦酸联合推拿治疗原发性骨质疏松慢性腰酸背痛的临床疗效。方法在该院就诊的87例原发性骨质疏松慢性腰背痛患者，按随机码对应的治疗方案进行治疗，结束治疗后对患者进行为期6～10个月的随访，观察比较两组患者的临床疗效、不良反应及治疗前后日常活动功能、视觉疼痛模拟评分变化情况。结果研究结束时完成全过程观察患者72例，其中对照组36例，观察组36例。观察组总有效率高于对照组（P＜0．05）。观察组治疗后3、6个月骨密度t值与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。对照组治疗后1、3个月骨密度t值与治疗前比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后6个月，两组骨密度t值比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后1、3、6个月，两组腰背部疼痛视觉疼痛模拟评分比较差异均具有统计学意义（均P＜0．05或P＜0．01）。治疗前后两组日常活动功能评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论唑来膦酸联合推拿治疗原发性骨质疏松慢性腰背痛疗效显著，能有效缓解疼痛，依从性好且安全性高。
作者：顾夙；郭一民 刊期： 2015年第07期
目的：分析老年结直肠癌患者的临床病理特点及影响手术预后因素。方法手术治疗的结直肠癌患者300例，分析不同年龄结直肠癌患者的临床及病理资料，采用多因素COX分析评价影响老年组术后复发的危险因素及3、5年生存率和无病生存率。结果≥70岁组高中分化腺癌比例、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、区域淋巴结转移、腹腔及远处转移发生率均显著高于＜70岁组（P＜0．05）。 COX 多因素分析提示，TNM 分期、组织类型、区域淋巴结转移、腹腔及远处转移均为影响≥70岁结直肠癌患者预后的相关因素。≥70岁组3年生存率为57．66％（79／137），3年无病生存率为48．91％（67／137）；5年生存率为24．82％（34／137），5年无病生存率为21．17％（29／137）。结论应对TNM分期高、组织类型为高中分化腺癌、存在区域淋巴结转移、腹腔及远处转移的≥70岁结直肠癌患者加强术后监测，以降低术后复发率，提升患者术后生存率。
作者：牛文博；张娟；周超熙；王贵英；于跃明；于滨 刊期： 2015年第07期
目的：研究高脂饮食和老化对大鼠血脂和心功能的影响及其交互效应。方法采用高脂饮食的方法建立大鼠高脂血症模型；皮下注射D－半乳糖的方法建立大鼠老化模型；高脂饮食的同时皮下注射D－半乳糖建立复合病理模型。生化比色法检测大鼠血清总胆固醇（ TC）含量、载脂蛋白E、低密度脂蛋白（ LDL）和高密度脂蛋白（ HDL），酶联免疫吸附法（ ELISA）法检测心肌组织的心钠肽、脑钠肽含量和血清中血管紧张素Ⅱ的含量，采用析因设计对高脂和老化两种因素的交互效应进行分析。结果高脂饮食组和老化组的TC、载脂蛋白E、脑钠素含量均较空白组有显著差异。析因分析显示，高脂饮食和老化因素对载脂蛋白E、LDL／HDL比值、血管紧张素Ⅱ、心钠肽和脑钠肽的影响有交互效应。结论高脂饮食和老化两个因素对于大鼠的脂质代谢紊乱和心功能减退上有交互作用，过度摄入高脂食物会加速机体的衰老进程。
作者：郁志华；陈久林；陈川；迟惠英；邢三丽；刘特；吴蓓玲；林水淼 刊期： 2015年第07期
目的：探讨牛蒡子提高运动大鼠运动能力的作用机制。方法 SD雄性大鼠24只随机分成安静组、运动组和运动＋牛蒡子组，通过跑台实验，分别测定游离脂肪酸（ FFA）、胰岛素、胰高血糖素、生长激素（ GH）和心钠素（ ANF）的应激水平。结果与安静组比较，运动组 FFA、GH、胰高血糖素及ANF水平明显升高（P＜0．01或P＜0．05），而胰岛素显著降低（P＜0．05）。与运动组比较，运动＋牛蒡子组FFA和胰高血糖素水平明显降低（P＜0．01或P＜0．05），而GH和ANF显著升高（P＜0．05）。结论牛蒡子可以提高大鼠 FFA 的含量，改变体内激素的应激水平，使运动能力提高。
作者：王玉清 刊期： 2015年第07期
目的：研究室壁中层缩短率（ MFS）在2型糖尿病患者左心室收缩功能中的评估价值。方法选择48例2型糖尿病患者为观察组，另选同期体检的正常群体48例作为对照组，对比两组血糖血压等相关指标、左心室超声检查相关指标，分析MFS与左心室质量指数（ LVMI）及糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性。结果观察组血糖（Glu）、HbA1c、体质量指数（BMI）及体表面积（BSA）水平均显著高于对照组（均P＜0．05）。观察组左心室质量（LVM）与LVMI水平均显著高于对照组，但MFS与应力相关MFS（S－cMFS）水平均显著低于对照组（均 P＜0．05）。根据 Spearman法分析相关性发现，MFS与LVMI及HbA1c均呈负相关（r＝－0．653，－0．582，P＜0．05）。结论糖尿病型心脏病进展缓慢，临床诊断时，MFS可敏感检测出患者早期心肌收缩力降低，有较高的评估价值，值得推荐。
作者：苟静；许梅；万静；罗荔 刊期： 2015年第07期
目的：研究褪黑素对糖尿病大鼠心肌组织热休克蛋白（HSP）70表达的影响及其作用机制。方法高脂高糖饮食配合中等剂量链脲佐菌素腹腔注射诱导糖尿病大鼠模型，高剂量（20 mg／kg体重）和低剂量（10 mg／kg体重）褪黑素灌胃16 w，测量心脏重量，计算心脏指数；HE染色观察心肌组织形态；免疫荧光检测心肌HSP70含量。结果褪黑素对糖尿病大鼠体质量、心脏指数和血糖值的变化无影响。褪黑素可以下调HSP70在心肌的表达，改善心肌功能。结论褪黑素可以下调HSP70在糖尿病大鼠心肌的表达，对糖尿病大鼠心肌起保护作用。
作者：韩雪；孟德欣；孙权；华锋；王瑶；李若男；王亮；齐亚灵 刊期： 2015年第07期
目的：研究规律健身运动对老年人动脉血管弹性的影响。方法以杭州市54例年龄从70～79周岁的健康男性为研究对象，其中规律健身运动组22例，静态组32例。 Colin VP－1000动脉硬化诊断仪检测上臂－脚踝间的脉搏传导速度（baPWV）；Inbody3．0身体成分分析仪检测体重、体脂％；“健民”国民体质检测仪检测身高和握力。所有数据用SPSS13．0进行统计分析。结果健身运动组 baPWV明显低于静态组〔（12．3±1．18）m／s与（14．6±1．41）m／s，t＝－7．9，P＜0．01〕。 baPWV与运动频率和握力显著相关（r＝0．64，P＜0．01；r＝0．40，P＜0．05）。健身运动组，baPWV与体脂％显著相关（r＝0．76，P＜0．01）；静态组，baPWV与BMI指数（r＝0．62，P＜0．05）、体脂％（r＝0．86，P＜0．05）显著相关。结论健身运动改善了老年人动脉血管弹性程度，且运动频率越高、肌肉力量越大，血管弹性越好；伴随肥胖的产生，动脉血管弹性下降。
作者：陈文聪 刊期： 2015年第07期
目的：研究山茱萸多糖对衰老模型小鼠肝细胞 SIRT1和 p53基因表达的影响。方法采用半定量 RT－PCR 法测定小鼠肝组织SIRT1 mRNA和p53 mRNA的表达，并观察山茱萸多糖对其影响。结果与青年对照组相比，衰老模型组小鼠 p53 mRNA表达增高，SIRT1 mRNA表达降低（P＜0．01）。山茱萸多糖可降低p53基因表达（P＜0．05），使SIRT1基因表达增强，但与衰老模型组相比差异无统计学意义（P＞0．05）；山茱萸多糖大小剂量组间无明显差异（P＞0．05）。结论山茱萸多糖通过影响SIRT1对p53的作用而延缓衰老。
作者：李晶；欧芹；江旭东；王迪迪；朴金花 刊期： 2015年第07期
假丝酵母菌是临床下呼吸道感染中常见的深部真菌，耐药率逐年增加〔1〕。本文对比分析老年与中青年下呼吸道感染患者的假丝酵母菌分布及其耐药情况。
作者：梁文杰；张征；张冬；李德思；马国平 刊期： 2015年第07期
目的：探讨社区综合管理措施对高血压的干预效果。方法选取社区高血压患者360例，随机分为干预组、对照组各180例。干预组给予6个月的社区综合干预，包括健康教育、生活行为方式干预、药物干预、心理干预以及定期随访，对照组维持原有的治疗方案及常规的高血压相关知识教育。结果经社区综合管理干预6个月后，干预组的收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）水平均较前下降，与基线及对照组相比差异均有统计学意义（ P＜0．05）；干预组的高血压相关知识知晓率及血压控制率均较前上升，与基线及对照组相比差异均有统计学意义（ P＜0．05）；干预组 SF－36量表评分中，躯体健康、社会功能、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、总体健康状况等得分均升高，与基线及对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论社区高血压综合管理对有效控制高血压有重要意义。
作者：邓章莉；冯浓萍；彭子日；谢华；黎冰玲 刊期： 2015年第07期
目的：对比经外侧裂－岛叶入路与颞叶皮质入路治疗基底节区高血压患者脑出血的疗效。方法回顾分析56例老年（＞60岁）高血压基底节区脑内血肿患者，分别接受经外侧裂－岛叶入路显微和颞叶皮质入路手术治疗，从手术方法、血肿暴露、血肿清除难易情况、术中止血情况、术中脑组织损伤情况、术后复查、病人恢复〔格拉斯哥昏迷分级（ GCS）〕情况进行对比分析。结果①两组性别、平均年龄、血肿、术前 GCS评分无统计学差异；手术时间为自手术开始切开头皮组织至缝合完头皮，外侧裂入路手术时间〔（3．34±0．59）h〕明显短于颞叶皮层入路〔（5．69±1．27）h〕（P＜0．05）；②血肿清除：经外侧裂－岛入路组大部清除18例，占60．00％，部分清除9例，占30．00％；颞叶皮质入路组血肿大部清除11例，占42．31％，部分清除12例，占46．15％；外侧裂－岛入路组血肿大部清除率高于经颞叶皮层入路组（ P＜0．01）；但术后再出血差异无统计学意义（ P＞0．05）；止血情况：外侧裂－岛入路组经低功率电凝26例（86．67％）能顺利止血；颞叶皮质入路组20例（76．92％）能顺利止血，二者差异有统计学意义；③术后评价：术后随访6个月，按GCS预后评分评价，经外侧裂－岛入路组预后良好有21例，占70．00％；颞叶皮质入路组11例，占42．30％，两组差异有统计学意义。结论经外侧裂岛叶入路清除颅内血肿的效果优于经颞叶皮质入路，患者预后良好。
作者：冯家丰；杨成；崔伟；刘进；叶均；贾靖 刊期： 2015年第07期
目的：探讨右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者术后康复期的影响。方法选取该院2011年1月至2014年1月收治的80例老年人骨科手术患者，按患者的麻醉方式分为观察组与对照组，其中观察组40例，采用右美托咪定复合丙泊酚的方式进行麻醉；对照组40例，采用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉，观察两组患者的麻醉效果、不良反应情况。结果观察组镇静评分显著高于对照组，丙泊酚用量、麻醉起效时间、阻滞完善时间均显著低于对照组（P＜0．05）；观察组手术时使用药物的比例显著小于对照组（P＜0．05）；观察组患者不良反应发生率显著低于对照组（P＜0．05）；观察组术后生活质量评分显著高于对照组（P＜0．05）。结论右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者麻醉效果显著，起效快，持续时间长，且不良反应少，并不影响患者术后的恢复，值得推广应用。
作者：马臻杰；李钊伟 刊期： 2015年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
