任非非；刘敬霞
目的：探讨ICS／LABA联合川芎嗪对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）大鼠肺部炎症的干预作用。方法70只Wistar大鼠随机分为对照组（ A组）、模型组（ B组）、川芎嗪组（ C组）、中剂量ICS／LABA组（ D组）、中剂量ICS／LABA联合川芎嗪组（ E组）、高剂量 ICS／LABA组（ F组）、高剂量ICS／LABA联合川芎嗪组（ G组），每组10只。采用烟熏加气管内注入脂多糖（ LPS）法建立COPD模型。吸入ICS／LABA中、高2个剂量及川芎嗪腹腔注射进行干预。观察大鼠肺功能及肺组织病理变化，流式细胞术测定血中CD4、CD8值，酶联免疫吸附法（ELISA）测定肺泡灌洗液（BALF）中转化生长因子β1（TGF－β1）表达，免疫组化法测定肺组织中金属基质蛋白酶－9（MMP－9）、分泌性白细胞蛋白酶抑制物（SLPI）的表达，RT－PCR法检测肺组织中MMP－9 mRNA的表达。结果 B组大鼠肺泡壁破坏，肺大疱形成，间质内大量炎性细胞浸润，符合COPD肺组织病理改变，各干预组均有所减轻；B组大鼠MMP－9及其mRNA相对含量、TGF－β1浓度比A组大鼠显著升高；CD4／CD8比A组大鼠明显降低。经ICS／LABA及川芎嗪干预后，各组大鼠MMP－9及其mRNA相对含量、TGF－β1浓度与B组大鼠相比有明显降低（P＜0．05）；CD4／CD8、SLPI比B组大鼠有显著提高（P＜0．05），以G组疗效明显（P＜0．05）。相关分析表明，MMP－9与第0．3秒用力呼气容积（FEV0．3）／用力肺活量（FVC）呈负相关（r＝0．8613，P＜0．01）；SLPI 与FEV0．3／FVC呈正相关（r＝0．8321，P＜0．01）。结论 ICS／LABA和川芎嗪均可抑制COPD大鼠肺部炎症，高剂量ICS优于低剂量ICS，且联合用药比单独用药疗效显著，其机制可能是通过降低TGF－β1、MMP－9水平并调节SLPI及CD4、CD8的表达而实现。
作者：金明哲；熊瑛 刊期： 2015年第07期
目的：探讨脑心通治疗慢性心力衰竭（ CHF）的临床疗效及对生活质量的影响。方法160例 CHF患者随机分为对照组和研究组，每组80例，对照组常规采用治疗方案，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂，研究组在对照组的基础上加用脑心通胶囊，每次4粒，每日3次。3个月为一个疗程。比较两组患者的临床症状改善情况、总有效率、治疗前后心功能改善情况、脑钠肽（ BNP）水平。结果研究组心衰评分总有效率87．5％，中医证候积分总有效率92．5％，显著高于对照组（73．8％，75．0％）。两组患者心率，明尼苏达心衰生活质量评分，BNP水平均显著下降，且研究组显著低于对照组，6 min步行距离显著增加，研究组显著高于对照组。两组患者左室收缩末期内径（ LVESD ），左室收缩末期容积（ LVESV）均显著降低，且研究组显著低于对照组，两组左室短轴缩短率（ LVFS），左室射血分数（ LVEF），心搏出量（ SV）显著升高，且研究组显著高于对照组。结论脑心通胶囊治疗CHF具有较好的临床疗效，能够明显改善患者心功能、改善生活质量，减轻心室重构，提高临床疗效，值得推广使用。
作者：邵玲 刊期： 2015年第07期
目的：通过检测老年性痴呆患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）水平，探讨高同型半胱氨酸血症（ HHcy）对老年性痴呆发生发展的临床意义。方法利用简易智能精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）等将受试对象分为两组，即轻度认知功能障碍（MCI）和阿尔茨海默病（ AD）组，其中MCI组29例，AD组32例，30例选自体检中心的健康体检者作为正常对照组，比较各组之间血清Hcy、叶酸和维生素 B12以及血糖、总胆固醇、甘油三酯水平有无差异。结果 MCI 组 Hcy （17．52±4．38）μmol／L 与 AD 组 Hcy （21．46±9．22）μmol／L 明显高于对照组 Hcy （15．06± 4．39）μmol／L浓度（分别为P＝0．035，P＝0．001）；AD组与MCI组Hcy浓度有显著差异（P＝0．04）；各组的叶酸、维生素 B12、血糖、总胆固醇、甘油三酯无差异（P＞0．05）。结论 HHcy是老年性痴呆的危险因素之一，老年性痴呆患者的病情严重程度与血清Hcy浓度具有一定的相关性。
作者：孙芹敏；王哲；曲梦琦；李士军 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血脂代谢状况对缺血性脑卒中患者脑出血转化（ HT）的影响。方法2012年1月至2014年1月选取该院神经内科收治的245例缺血性脑卒中患者，均于入院次日空腹测定血脂水平。缺血性脑卒中患者于入院后1 w应用头部磁共振成像（ MRI）或 CT复查脑出血转化情况，应用Logistic多因素分析HT发生及影响其预后的危险因素。结果245例脑梗死中合并HT 43例，非 HT 202例。与非 HT组比，HT组房颤、尿激酶溶栓、糖尿病史发生率高，脑微出血（CMB）、脑白质疏松发生率较低，甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）较低，而美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）水平较高（均 P＜0．05）。两组脑梗死分型存在统计学差异，HT组溶栓时间窗较长（均P＜0．05）。经Logistic多因素回归分析显示，糖尿病史、心源性脑梗死、溶栓时间窗、NIH－SS评分为缺血性脑卒中HT的独立危险因素，而LDL－C为保护因子。结论缺血性脑卒中患者入院时低水平LDL与HT相关。糖尿病史、NIHSS评分、溶栓时间窗、LDL－C是影响HT患者溶栓预后的独立危险因素。
作者：孙玉华；许予明 刊期： 2015年第07期
目的：探讨八月札水提物对H22肝癌荷瘤鼠免疫功能的影响及其对化疗药物环磷酰胺（ CTX）的增效减毒作用。方法通过计算肿瘤抑制率和胸腺（脾）重量指数以及应用放射免疫法（ RIA）检测H22荷瘤鼠血清中肿瘤坏死因子（ TNF）－α和白细胞介素（ IL）－2水平，观察八月札水提物对H22荷瘤鼠免疫功能的影响及其对化疗药物CTX的增效减毒效果。结果 CTX组、水提低组、水提高组、联合用药组与阴性对照组比较，荷瘤鼠肿瘤重量明显降低，肿瘤组织生长的抑制率分别为44．0％、36．4％、38．0％、58．4％和60．0％；而且八月札水提组及联合用药组小鼠存活数量明显高于CTX组；CTX组、水提低组、水提高组、联合用药组与阴性对照组比较，能够显著降低H22荷瘤鼠胸腺、脾重量指数；CTX组、水提低组、水提高组、联合用药组与阴性对照组比较，显著提高荷瘤鼠血清中IL－2和TNF－α水平。结论八月札水提物对H22荷瘤鼠肿瘤生长有显著抑制作用，能够显著提高荷瘤鼠血清中TNF－α和IL－2水平；同时，八月札水提物与CTX联合应用对荷瘤鼠血清中TNF－α和IL－2的提高效果更为明显，明显优于单独CTX组，推测八月札对CTX存在增效、减毒作用。
作者：白雪；关宝生；孙艳男；张丽颖；纪汉庭；张涛 刊期： 2015年第07期
目的：探讨冥想疗法对我国社区老年高血压患者心理状况的影响。方法将133名社区老年高血压患者随机分为试验组与对照组，试验组67例，对照组66例。两组均保持入组前所用抗高血压药物的种类和用量。试验组在社区高血压患者自我管理技能培训课程的基础上，进行8w的冥想疗法，包括每周一次的团体训练以及每日两次的家中练习；对照组进行社区高血压患者自我管理技能培训课程。调查干预前后两组研究对象焦虑、抑郁自评量表得分的变化情况。结果8 w后，试验组焦虑自评量表得分低于对照组（P＜0．01）；抑郁自评量表得分也低于对照组，但效果不明显（P＞0．05）。结论冥想疗法有助于降低社区老年高血压患者的焦虑水平，但对研究对象的抑郁状态无明显改善，可以为老年高血压患者的非药物治疗提供参考。
作者：宋艳；沈红五；匡安娜；俞杰；徐旭娟 刊期： 2015年第07期
目的：检测甲状腺癌组织中凋亡抑制基因环氧化酶（ COX）－2和Bcl－2的表达并探讨其表达的临床意义。方法应用免疫组织化学技术，检测40例正常甲状腺组织及60例甲状腺癌组织中COX－2、Bcl－2的表达。结果 COX－2、Bcl－2均在正常甲状腺组织中低表达，阳性率分别为2．5％、5％；而在甲状腺癌组织中高表达，阳性率分别为63．3％、71．7％，差异具有显著性（ P＜0．05）。 COX－2、Bcl－2在甲状腺癌组织中的阳性表达与甲状腺癌组织大小、分化程度、临床分期和淋巴结转移有关（P＜0．05），而与组织学分型无关（P＞0．05）。结论 COX－2、Bcl－2在甲状腺癌的发生、发展中发挥着重要的作用。联合检测可为临床甲状腺癌的诊断及预测预后提供参考指标。
作者：宋晓环；孙冬梅；王忠超；朱莉；史忠新 刊期： 2015年第07期
在全球22个结核病高发地区中，我国是结核病高发地区，居全球第二。国家卫生部2000年第4次结核流行病学调查中显示，我国全年龄组结核分枝杆菌（ MTB ）感染率已达到44．5％，全国约5．5亿人感染了该菌，感染率高于全球人口感染率约1／3水平〔1〕。结核病是MTB通过微核传播的一种呼吸道疾病，与结核患者密切接触而感染MTB导致潜伏结核感染（ LTBI）的人数是非常惊人的，潜伏感染者数目也十分庞大。大部分潜伏感染的转归终将会是活动性结核。本文就LTBI的新型诊断方法作一综述。
作者：沈科书；张淑芹；王峰；孙海英；陈慧 刊期： 2015年第07期
目的：对比椎弓根螺钉复位内固定后单纯植骨融合（ PLF）与椎间融合器融合（ PLIF）治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法随机选取该院2009年8月至2012年12月住院治疗的腰椎滑脱患者70例，采用随机数字法分为PLF组和PLIF组，PLF组在椎弓根螺钉复位内固定后行单纯植骨融合，PLIF组在椎弓根螺钉复位内固定后行椎间融合器融合，比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、并发症发生率、植骨融合率、滑脱率、临床有效率、滑脱节段前凸角以及椎体高度的差异。结果两组平均手术时间、术中出血量和并发症发生率之间无统计学意义（P＞0．05），但 PLIF组的植骨融合率和临床有效率显著高于PLF组（P＜0．05）；两组术后1 w和术后1年的滑脱率、滑脱节段前凸角和椎体高度均高于术前（P＜0．05），两组术后1 w的滑脱率、滑脱节段前凸角和椎体高度比较差异无统计学差异（P＞0．05），但PLIF组术后1年的滑脱率、滑脱节段前凸角和椎体高度均高于PLF组（P＜0．05）；PLF组有3例患者术后1年出现椎弓根螺钉断裂，1例在术后1年后症状无任何缓解；PLIF组有2例患者出现神经根痛。结论椎弓根螺钉复位内固定后PLF治疗与PLIF治疗均对腰椎滑脱症有效，综合考虑PLIF治疗的疗效优于PLF治疗。
作者：邓必权；胡华；滕宇；熊军；胡克立；余毅；张卫国；傅强 刊期： 2015年第07期
目的：分析老年胃癌患者胃癌组织中血管内皮生长因子（ VEGF）－C、－D、A及成纤维细胞生长因子（ FGF）－2的表达和幽门螺旋菌（ Hp）－L型感染与淋巴结转移的关系。方法胃癌患者手术病理组织蜡块标本90例，采取免疫组化法测定 VEGF－C、－D、－A、FGF－2、Hp－L型表达水平，计算微淋巴管密度（LVD）。结果 Hp－L型阳性组VEGF－C、－D阳性率显著高于Hp－L型阴性组（P＜0．01）。 VEGF－C、－D阳性表达组和 Hp－L感染LVD显著高于阴性组（P＜0．01）。淋巴结转移阳性组VEGF－C、－D、FGF－2表达和 Hp－L型感染阳性率、LVD 显著高于淋巴结转移阴性组（P＜0．01）。LVD和胃癌淋巴结转移具有明显相关性（P＜0．01）。结论 Hp－L型感染、VEGF－C、－D、FGF－2和胃癌淋巴结转移关系密切， Hp－L型感染、VEGF－C、－D在胃癌组织淋巴管生成方面具有一定作用，Hp－L型感染、VEGF－C、－D、FGF－2可共同促进胃癌的淋巴结转移。
作者：王成；袁丽萍；殷麟 刊期： 2015年第07期
目的：分析老年结直肠癌患者的临床病理特点及影响手术预后因素。方法手术治疗的结直肠癌患者300例，分析不同年龄结直肠癌患者的临床及病理资料，采用多因素COX分析评价影响老年组术后复发的危险因素及3、5年生存率和无病生存率。结果≥70岁组高中分化腺癌比例、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、区域淋巴结转移、腹腔及远处转移发生率均显著高于＜70岁组（P＜0．05）。 COX 多因素分析提示，TNM 分期、组织类型、区域淋巴结转移、腹腔及远处转移均为影响≥70岁结直肠癌患者预后的相关因素。≥70岁组3年生存率为57．66％（79／137），3年无病生存率为48．91％（67／137）；5年生存率为24．82％（34／137），5年无病生存率为21．17％（29／137）。结论应对TNM分期高、组织类型为高中分化腺癌、存在区域淋巴结转移、腹腔及远处转移的≥70岁结直肠癌患者加强术后监测，以降低术后复发率，提升患者术后生存率。
作者：牛文博；张娟；周超熙；王贵英；于跃明；于滨 刊期： 2015年第07期
目的：观察脑出血患者血清中血管内皮舒张因子一氧化氮（ NO）、胰岛素样生长因子（ IGF）－1和巨噬细胞移动抑制因子（ MIF）的表达，分析其关系及临床意义。方法97例脑出血患者作为观察组，选取经体检证实为健康的成年人70例作为对照组，检测两组血清中NO、IGF－1和MIF的表达。结果观察组血清中NO、IGF－1的表达明显低于对照组，而MIF的表达明显高于对照组，观察组不同病变程度和不同预后患者血清中NO、IGF－1和MIF的表达差异有统计学意义。线性相关分析显示观察组中IGF－1和MIF的表达具有负相关性。结论脑出血患者血清中 NO、IGF－1低表达，MIF高表达，IGF－1和MIF具有协同负向作用，共同促进病变的发生和进展。
作者：陈宝友；李强；刘爱；周星 刊期： 2015年第07期
目的：探讨合并2型糖尿病（T2DM）的老年患者单肺通气时血清及肺泡灌洗液中炎性因子的变化及乌司他丁（UTI）的干预效应。方法30例接受胸腔镜手术老年患者随机分为糖尿病组（ DM 组）， DM UTI 干预组（ DM－U 组），每组15例。 DM－U 组在麻醉诱导后静脉泵注5000 U／kg UTI，DM组静脉给予同容量的生理盐水，观测各组患者在麻醉前（T1）、麻醉后单肺通气前（T2）、手术结束前（T3）、术后24 h（T4）各时点血糖及血清中白细胞介素（ IL）－2、IL－4、IL－6、IL－8、IL－10及肿瘤坏死因子（ TNF）－α的变化以及T2、T3时点双肺泡灌洗液中上述炎性因子的变化；比较术后并发症的发生率。结果两组患者T3及T4时点血糖及血清中IL－6、IL－8均较T1时点升高（P＜0．05），DM－U组T3、T4两个时点血清中的IL－6、IL－8较DM组降低（P＜0．05）；T3时点双肺泡灌洗液中IL－6、IL－8、TNF－α均较T2时点升高（P＜0．05），通气侧肺各因子较同时点非通气侧肺明显减低（P＜0．01），与同时点DM组比较，T3时点双肺泡灌洗液中TNF－α降低（P＜0．05），但IL－6及IL－8则DM组和DM－U组比较无统计学差异（P＞0．05）。结论单肺通气时DM患者血清中IL－6、IL－8及肺泡灌洗液中IL－6、IL－8、IL－10及TNF－α均升高，预先静脉给予5000 U／kg UTI可抑制单肺通气时DM患者血清中IL－6、IL－8及肺泡灌洗液中TNF－α的释放。
作者：张灿洲；古妙宁；吴苏龙；冯凤兰；叶靖；梁丽霞 刊期： 2015年第07期
目的：探讨普拉提运动是否能够改善老年女性的柔韧性、反应时间和肌肉力量，从而降低跌倒的次数。方法60例65岁以上的老年妇女自愿参与实验，随机分为对照组和运动组。运动组完成3次／w，1 h／次的普拉提运动，共12 w。运动前和运动后测量柔韧性、反应时间和肌肉力量。运动前和12 w中记录跌倒的次数。结果与对照组相比，运动组的柔韧性、反应时间和肌肉力量显著改善（ P＜0．05）。结论普拉提运动可有效改善老年女性的柔韧性、反应时间和肌肉力量，同时降低跌倒的倾向。
作者：樊贤进；李月红 刊期： 2015年第07期
正常老年人随着年龄的增长其躯体功能、认知功能有不同程度的减退。认知功能的衰退对老年人的日常生活产生一定程度的影响，尤其是老年期痴呆。适当的运动干预，有望改善老年人的神经退行性症状，延缓神经退行性症状的发生过程，有较好的应用前景〔1〕。本文就运动干预影响老年人认知功能的新研究进展进行综述。
作者：刘梦姣；曾慧 刊期： 2015年第07期
目的：探讨右美托咪定对七氟烷麻醉后外周血神经生长因子（NGF）、神经营养因子（BDNF）表达的影响。方法选取2010年1月至2013年12月于该院普外科行上腹部手术的住院患者75例，随机分为两组，其中实验组39例，手术前予右美托咪定注射液1μg／kg经静脉泵输入；对照组36例，予泵入等量的0．9％氯化钠溶液；两组均采用丙泊酚、维库溴铵、舒芬太尼诱导麻醉，吸入七氟烷维持麻醉至手术结束。治疗结束后，对比治疗前后患者简易精神状态量表（ MMSE）评分、外周血神经生长因子（ NGF）、神经营养因子（ BDNF）含量及外周血NGF、BDNF mRNA的表达量。结果麻醉后两组认知功能均有不同程度下降，与对照组比较，实验组认知功能在6、24、72 h恢复明显，差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组手术后NGF、BDNF浓度较术前均明显升高，对照组较术前均明显降低（均P＜0．05）；实验组手术后 NGF、BDNF mRNA的表达量较手术前均明显升高，对照组较手术前均明显降低（均P＜0．05）。结论右美托咪定能够促进七氟烷麻醉后NGF、BDNF的表达，修复神经细胞，保护神经功能，减少术后认知功能障碍的发生。
作者：林鹏焘；张良成；赖忠盟 刊期： 2015年第07期
目前公开报道的年龄大的获得性免疫缺陷综合征（ AIDS）患者为94岁〔1〕。近年来老年AIDS病毒感染者（ PL－WHA）越来越多，2005年全球约有4000万老年PLWHA，其中老年人约280万，占7％〔2～4〕。由于年龄老化、生理功能改变、免疫功能下降等原因，老年人感染AIDS后在流行特点与心理状态方面会与青壮年有所不同，是不可忽视的弱势群体，应引起社会人群的广泛重视。本文主要对我国老年PLWHA的流行特点和心理状态进行了综述。
作者：阮叶；熊杨；王红红 刊期： 2015年第07期
目的：探究前列地尔对急性脑梗死（ ACI）患者纤维蛋白原（ FIB）及超敏 C反应蛋白（ hs－CRP）水平的影响。方法选择56例 ACI患者随机分为对照组和观察组，对照组患者常规治疗，观察组患者在此基础使用前列地尔进行治疗，检测患者治疗前后 FIB和 hs－CRP含量。结果两组患者治疗前NIHSS评分均大于21分，hs－CRP和FIB含量相当（P＞0．05）。治疗后观察组患者NIHSS评分平均（9．32±2．08）分，对照组患者NIH－SS评分平均（15．53±2．24）分，观察组患者hs－CRP和FLB含量较对照组下降较多（P＜0．05）。观察组患者痊愈18例，有效5例，无效1例，总有效率高达96．43％；对照组患者9例痊愈，5例有效，8例患者有进步，总有效率为78．57％，两组比较有统计学差异（χ2＝2．7484，P＝0．0060）。观察组患者在治疗后，有1例患者出现血管疼痛，1例患者出现面部潮红的现象，对照组患者无不良反应出现，两组比较无统计学差异（ P＞0．05）；观察组患者治疗后仅1例复发，对照组有6例患者复发，两组比较有统计学差异（P＜0．05）。结论前列地尔治疗ACI患者有较好临床疗效，治愈率高，复发率极低，不良反应较少，安全性好，有利于患者预后，同时显著降低患者体内FIB和hs－CRP水平，降低血管内血液瘀滞，改善血液循环。
作者：熊劲；江显萍 刊期： 2015年第07期
目的：研究山茱萸多糖对衰老模型小鼠肝细胞 SIRT1和 p53基因表达的影响。方法采用半定量 RT－PCR 法测定小鼠肝组织SIRT1 mRNA和p53 mRNA的表达，并观察山茱萸多糖对其影响。结果与青年对照组相比，衰老模型组小鼠 p53 mRNA表达增高，SIRT1 mRNA表达降低（P＜0．01）。山茱萸多糖可降低p53基因表达（P＜0．05），使SIRT1基因表达增强，但与衰老模型组相比差异无统计学意义（P＞0．05）；山茱萸多糖大小剂量组间无明显差异（P＞0．05）。结论山茱萸多糖通过影响SIRT1对p53的作用而延缓衰老。
作者：李晶；欧芹；江旭东；王迪迪；朴金花 刊期： 2015年第07期
中心法则认为遗传信息被储存在能够编码蛋白质的基因中〔1〕，长链非编码RNA是一种长度大于200个核苷酸、但不具备编码蛋白质功能的基因转录产物〔2～4〕。先前的大部分研究仅仅发现非编码RNA（ ncRNA）拥有一些结构功能，但近些年来RNA领域的一些研究开始挑战先前对 ncRNA 的一些认识〔3，5～11〕，LncRNA在肿瘤发生、发展过程中起到重要作用。
作者：高逸冰；程文；高建平 刊期： 2015年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
