高逸冰；程文；高建平
目的：对比椎弓根螺钉复位内固定后单纯植骨融合（ PLF）与椎间融合器融合（ PLIF）治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法随机选取该院2009年8月至2012年12月住院治疗的腰椎滑脱患者70例，采用随机数字法分为PLF组和PLIF组，PLF组在椎弓根螺钉复位内固定后行单纯植骨融合，PLIF组在椎弓根螺钉复位内固定后行椎间融合器融合，比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、并发症发生率、植骨融合率、滑脱率、临床有效率、滑脱节段前凸角以及椎体高度的差异。结果两组平均手术时间、术中出血量和并发症发生率之间无统计学意义（P＞0．05），但 PLIF组的植骨融合率和临床有效率显著高于PLF组（P＜0．05）；两组术后1 w和术后1年的滑脱率、滑脱节段前凸角和椎体高度均高于术前（P＜0．05），两组术后1 w的滑脱率、滑脱节段前凸角和椎体高度比较差异无统计学差异（P＞0．05），但PLIF组术后1年的滑脱率、滑脱节段前凸角和椎体高度均高于PLF组（P＜0．05）；PLF组有3例患者术后1年出现椎弓根螺钉断裂，1例在术后1年后症状无任何缓解；PLIF组有2例患者出现神经根痛。结论椎弓根螺钉复位内固定后PLF治疗与PLIF治疗均对腰椎滑脱症有效，综合考虑PLIF治疗的疗效优于PLF治疗。
作者：邓必权；胡华；滕宇；熊军；胡克立；余毅；张卫国；傅强 刊期： 2015年第07期
动脉粥样硬化（ AS）是严重危害人类健康的多种心血管疾病（ CVD）的病理基础，发病机制非常复杂，包括炎症、氧化应激、免疫与缺氧等多种机制。既往研究往往认为血管内皮功能障碍是AS发生的始动因素，关于血管外膜的潜在作用往往被忽视。近年研究证实在AS早期，外膜就已经出现病变，甚至先于大血管内皮功能障碍。所以，AS不仅存在“由内向外”内膜－中膜－外膜的发病机制，“由外向内”外膜－中膜－内膜的发病途径也是AS的重要机制之一。脉是中西医结合研究的重要结合点。“营行脉中，卫行脉外”，脉络学说认为外膜是营卫交会生化的重要场所，外膜的孙络－微血管病变是AS大血管病变的病理基础。以脉络学说为指导，基于外膜滋养血管探讨AS发病机制，对于全面揭示AS的发病机制具有重要价值。
作者：刘美之；郎艳松；贾振华 刊期： 2015年第07期
目的：探讨脑心通治疗慢性心力衰竭（ CHF）的临床疗效及对生活质量的影响。方法160例 CHF患者随机分为对照组和研究组，每组80例，对照组常规采用治疗方案，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂，研究组在对照组的基础上加用脑心通胶囊，每次4粒，每日3次。3个月为一个疗程。比较两组患者的临床症状改善情况、总有效率、治疗前后心功能改善情况、脑钠肽（ BNP）水平。结果研究组心衰评分总有效率87．5％，中医证候积分总有效率92．5％，显著高于对照组（73．8％，75．0％）。两组患者心率，明尼苏达心衰生活质量评分，BNP水平均显著下降，且研究组显著低于对照组，6 min步行距离显著增加，研究组显著高于对照组。两组患者左室收缩末期内径（ LVESD ），左室收缩末期容积（ LVESV）均显著降低，且研究组显著低于对照组，两组左室短轴缩短率（ LVFS），左室射血分数（ LVEF），心搏出量（ SV）显著升高，且研究组显著高于对照组。结论脑心通胶囊治疗CHF具有较好的临床疗效，能够明显改善患者心功能、改善生活质量，减轻心室重构，提高临床疗效，值得推广使用。
作者：邵玲 刊期： 2015年第07期
肺癌分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌约占75％～80％。由于肺癌早期临床表现不典型，甚至完全无任何症状，且大部分非小细胞肺癌诊断时已处于疾病的晚期阶段，故预后较差，5年生存率仅约20％〔1〕。至今肿瘤细胞增殖的复杂过程及机制等尚未被完全阐明，学者们致力于从分子生物学、免疫学、肿瘤代谢特点等方面对肺癌的进展和转移进行研究，并试图寻找抑制肿瘤细胞生长的治疗方法。近期提出的维生素D具有抗肿瘤作用的观点成了大家关注的焦点，且已被证实维生素D能抑制肿瘤细胞生长及改善肺癌患者的预后，并得到了令人振奋的研究成果。
作者：李彪；王旭；曹洪明；李薇 刊期： 2015年第07期
目的：探讨遵义市疾病分布情况以进行针对性防治。方法选取该市医院2013年1～12月收治的老年患者中急诊死亡者334例，统计患者的性别、死亡原因、死亡时间、死亡季度等病情资料，使用病例对照研究对病例进行综合分析，研究急诊老年死亡病例的流行病学特征，了解死亡病例的性别分布、死因分布、死亡时间及季度分布。结果死因分布：按频率排列为心脑血管病、创伤和猝死、消化系统病、呼吸系统病、中毒等，其中心脑血管病多见；季度分布：第一和第四季度死亡较多，而第二和第三季度较少；死亡时间分布：急诊死亡多发于0∶00～6∶00；性别分布：男女之间死亡率差异明显，综合男女比例为1．34∶1。结论应根据疾病的流行病学规律制定防治措施，包括重点关注老年人的心脑血管病、创伤和猝死疾病，注重凌晨时间段的急救护理；建议在临床推广应用。
作者：罗忠 刊期： 2015年第07期
目的：探讨广西壮族长寿群体白细胞端粒长度与端粒酶基因 hTERC 多态性的相关性。方法采用 TaqMan MGB 探针检测广西壮族长寿群体TERC基因位点（rs12696304、rs16847897和rs3772190）多态性，并与其第一代子女组及同地区普通人群即对照相比较，同时分析其与白细胞端粒长度（LTL）的相关性。结果（1）rs12696304、rs16847897及rs3772190的基因型频率在三个组间的分布无差异，P值分别为0．83、0．33和1．00；等位基因频率在三个组间也是相似的，P值分别为0．70、0．83和0．98；三个位点的小等位基因分别是C、G和G。（2） TERC基因三个位点的不同基因型之间的LTL在总人群、长寿组及子女组均无明显差异，对照组在位点rs3772190，GA基因型LTL长，其次为 GG基因型，AA基因型 LTL短，P＝0．02。（3）建立LTL的多元线性回归方程，总人群中显示 LTL与年龄是明显相关的，但与 TERC 基因位点的各基因型并不相关。结论TERC基因多态性对广西壮族长寿群体LTL无明显影响。
作者：黎海燕；罗晓秋；刘承武；王艺苑；吴华裕；葛琳；彭均华；潘尚领 刊期： 2015年第07期
目的：研究山茱萸多糖对衰老模型小鼠肝细胞 SIRT1和 p53基因表达的影响。方法采用半定量 RT－PCR 法测定小鼠肝组织SIRT1 mRNA和p53 mRNA的表达，并观察山茱萸多糖对其影响。结果与青年对照组相比，衰老模型组小鼠 p53 mRNA表达增高，SIRT1 mRNA表达降低（P＜0．01）。山茱萸多糖可降低p53基因表达（P＜0．05），使SIRT1基因表达增强，但与衰老模型组相比差异无统计学意义（P＞0．05）；山茱萸多糖大小剂量组间无明显差异（P＞0．05）。结论山茱萸多糖通过影响SIRT1对p53的作用而延缓衰老。
作者：李晶；欧芹；江旭东；王迪迪；朴金花 刊期： 2015年第07期
目的：观察脑出血患者血清中血管内皮舒张因子一氧化氮（ NO）、胰岛素样生长因子（ IGF）－1和巨噬细胞移动抑制因子（ MIF）的表达，分析其关系及临床意义。方法97例脑出血患者作为观察组，选取经体检证实为健康的成年人70例作为对照组，检测两组血清中NO、IGF－1和MIF的表达。结果观察组血清中NO、IGF－1的表达明显低于对照组，而MIF的表达明显高于对照组，观察组不同病变程度和不同预后患者血清中NO、IGF－1和MIF的表达差异有统计学意义。线性相关分析显示观察组中IGF－1和MIF的表达具有负相关性。结论脑出血患者血清中 NO、IGF－1低表达，MIF高表达，IGF－1和MIF具有协同负向作用，共同促进病变的发生和进展。
作者：陈宝友；李强；刘爱；周星 刊期： 2015年第07期
目的：探讨右美托咪定对七氟烷麻醉后外周血神经生长因子（NGF）、神经营养因子（BDNF）表达的影响。方法选取2010年1月至2013年12月于该院普外科行上腹部手术的住院患者75例，随机分为两组，其中实验组39例，手术前予右美托咪定注射液1μg／kg经静脉泵输入；对照组36例，予泵入等量的0．9％氯化钠溶液；两组均采用丙泊酚、维库溴铵、舒芬太尼诱导麻醉，吸入七氟烷维持麻醉至手术结束。治疗结束后，对比治疗前后患者简易精神状态量表（ MMSE）评分、外周血神经生长因子（ NGF）、神经营养因子（ BDNF）含量及外周血NGF、BDNF mRNA的表达量。结果麻醉后两组认知功能均有不同程度下降，与对照组比较，实验组认知功能在6、24、72 h恢复明显，差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组手术后NGF、BDNF浓度较术前均明显升高，对照组较术前均明显降低（均P＜0．05）；实验组手术后 NGF、BDNF mRNA的表达量较手术前均明显升高，对照组较手术前均明显降低（均P＜0．05）。结论右美托咪定能够促进七氟烷麻醉后NGF、BDNF的表达，修复神经细胞，保护神经功能，减少术后认知功能障碍的发生。
作者：林鹏焘；张良成；赖忠盟 刊期： 2015年第07期
目的：探讨右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者术后康复期的影响。方法选取该院2011年1月至2014年1月收治的80例老年人骨科手术患者，按患者的麻醉方式分为观察组与对照组，其中观察组40例，采用右美托咪定复合丙泊酚的方式进行麻醉；对照组40例，采用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉，观察两组患者的麻醉效果、不良反应情况。结果观察组镇静评分显著高于对照组，丙泊酚用量、麻醉起效时间、阻滞完善时间均显著低于对照组（P＜0．05）；观察组手术时使用药物的比例显著小于对照组（P＜0．05）；观察组患者不良反应发生率显著低于对照组（P＜0．05）；观察组术后生活质量评分显著高于对照组（P＜0．05）。结论右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者麻醉效果显著，起效快，持续时间长，且不良反应少，并不影响患者术后的恢复，值得推广应用。
作者：马臻杰；李钊伟 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血必净治疗老年重症肺炎患者的疗效及安全性。方法选择2011年3月至2013年3月该院收治的老年重症肺炎患者124例，随机分为对照组和研究组各62例。对照组给予常规的祛痰、吸氧、抗生素、营养补充等支持治疗。研究组在常规治疗方法的基础上给予血必净静脉滴注治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后各临床指标的变化及安全性。结果经治疗，研究组的总有效率明显高于对照组（ P＜0．05）。研究组治疗3 d后体温（T）、白细胞计数（WBC）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、PaO2／吸入氧浓度（FiO2）水平均明显改善，且明显优于对照组，而对照组除PaO2、SaO2水平于治疗3 d后有明显改善外，T、WBC、PaO2／FiO2水平均于治疗7 d后才明显改善（均P＜0．05）。治疗前后两组患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转移酶（AST）、血肌酐（Cr）的水平及血小板计数（PLT）均无显著性差异（P＞0．05）。结论血必净对老年重症肺炎的临床疗效确切，能够明显改善患者全身的炎症反应，且安全性高，无明显的肝肾损伤等毒副作用，值得临床广泛推广。
作者：张曦；王绍安 刊期： 2015年第07期
目的：分析老年胃癌患者胃癌组织中血管内皮生长因子（ VEGF）－C、－D、A及成纤维细胞生长因子（ FGF）－2的表达和幽门螺旋菌（ Hp）－L型感染与淋巴结转移的关系。方法胃癌患者手术病理组织蜡块标本90例，采取免疫组化法测定 VEGF－C、－D、－A、FGF－2、Hp－L型表达水平，计算微淋巴管密度（LVD）。结果 Hp－L型阳性组VEGF－C、－D阳性率显著高于Hp－L型阴性组（P＜0．01）。 VEGF－C、－D阳性表达组和 Hp－L感染LVD显著高于阴性组（P＜0．01）。淋巴结转移阳性组VEGF－C、－D、FGF－2表达和 Hp－L型感染阳性率、LVD 显著高于淋巴结转移阴性组（P＜0．01）。LVD和胃癌淋巴结转移具有明显相关性（P＜0．01）。结论 Hp－L型感染、VEGF－C、－D、FGF－2和胃癌淋巴结转移关系密切， Hp－L型感染、VEGF－C、－D在胃癌组织淋巴管生成方面具有一定作用，Hp－L型感染、VEGF－C、－D、FGF－2可共同促进胃癌的淋巴结转移。
作者：王成；袁丽萍；殷麟 刊期： 2015年第07期
目的：探讨抑郁及抗抑郁模型大鼠海马区水通道蛋白（AQP）－4的表达。方法通过采用慢性不可预见性刺激和孤养相结合的方法，在应激第21天后对大鼠称量体重、测24 h糖摄取量，灌流取脑，免疫组化观察海马区AQP－4的变化。结果抑郁大鼠体重和糖摄取量明显少于正常对照组及抗抑郁组，抑郁模型大鼠海马区神经元出现凋亡及AQP－4表达增加。结论 AQP－4在抑郁模型大鼠脑中对抑郁症的发病发挥重要作用。
作者：任爱华；王海鹏；赵华；何欣 刊期： 2015年第07期
目的：利用64层双源CT（64－DSCT）冠状动脉血管成像结合外周血管超声和炎性标志物分析老年糖尿病（DM）合并冠心病（CHD）患者冠状动脉、颈动脉、足背动脉病变特征及血清炎性标志物的变化特点和冠脉斑块的稳定性。方法选取2010年12月至2013年10月在昆明医科大学附属延安医院老年科和心内科住院，诊断明确为CHD患者129例，根据有无2型糖尿病（T2DM）病史分为老年 CHD组（n＝69）和老年 T2DM合并CHD组（n＝60）。经64－DSCT检查、颈动脉和足背动脉超声检查对比两组患者冠状动脉、颈动脉、足背动脉病变性质和血清炎性标志物的差异。结果64－DSCT显示老年T2DM合并CHD组冠脉病变以多支病变为主，与老年CHD组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。老年T2DM合并 CHD与老年组比较斑块构成有差别，老年T2DM合并CHD组软斑所占比例比老年CHD组高（P＜0．05）。老年T2DM合并CHD组颈动脉和足背动脉超声斑块检出率均高于老年CHD组（P＜0．05）。老年T2DM合并CHD组颈动脉和足背动脉易损斑块的检出率高于老年CHD组（P＜0．05）。老年T2DM合并CHD组白细胞介素（IL）－6、血浆黏附分子（VCAM）1、基质金属蛋白酶（MMP）－9、同型半胱氨酸（Hcy）表达均高于老年CHD组（P＜0．05）。冠脉双支病变组和多支病变组外周血管斑块数较单支病变组多（P＜0．05）。结论老年DM合并CHD患者冠脉病变以多支血管病变为主，冠状动脉、颈动脉、足背动脉病变以易损斑块为主。颈动脉和足背动脉超声可以预测冠脉病变，外周血管斑块数越多，冠脉病变的支数越多。血清学标志物 IL－6、VCAM1、MMP－9、Hcy可作为预测斑块稳定性的指标。
作者：杨莉；何燕；杨文慧；魏云鸿；邓洁；左明鲜；王瑞萍；叶秋芳；杨永丽；董阳；刘师节 刊期： 2015年第07期
目的：探究前列地尔对急性脑梗死（ ACI）患者纤维蛋白原（ FIB）及超敏 C反应蛋白（ hs－CRP）水平的影响。方法选择56例 ACI患者随机分为对照组和观察组，对照组患者常规治疗，观察组患者在此基础使用前列地尔进行治疗，检测患者治疗前后 FIB和 hs－CRP含量。结果两组患者治疗前NIHSS评分均大于21分，hs－CRP和FIB含量相当（P＞0．05）。治疗后观察组患者NIHSS评分平均（9．32±2．08）分，对照组患者NIH－SS评分平均（15．53±2．24）分，观察组患者hs－CRP和FLB含量较对照组下降较多（P＜0．05）。观察组患者痊愈18例，有效5例，无效1例，总有效率高达96．43％；对照组患者9例痊愈，5例有效，8例患者有进步，总有效率为78．57％，两组比较有统计学差异（χ2＝2．7484，P＝0．0060）。观察组患者在治疗后，有1例患者出现血管疼痛，1例患者出现面部潮红的现象，对照组患者无不良反应出现，两组比较无统计学差异（ P＞0．05）；观察组患者治疗后仅1例复发，对照组有6例患者复发，两组比较有统计学差异（P＜0．05）。结论前列地尔治疗ACI患者有较好临床疗效，治愈率高，复发率极低，不良反应较少，安全性好，有利于患者预后，同时显著降低患者体内FIB和hs－CRP水平，降低血管内血液瘀滞，改善血液循环。
作者：熊劲；江显萍 刊期： 2015年第07期
目的：探讨社区脑卒中照顾者应对方式与社会支持的关系。方法便利抽取郑州市2个社区的110例脑卒中患者及照顾者，采用一般资料问卷、简易应对方式问卷、社会支持评定量表调查照顾者的应对方式与社会支持的情况。结果照顾者积极应对分值低于常模（t＝－2．001，P＜0．05），消极应对分值高于常模（t＝2．360，P＜0．05）；社会支持得分为（30．02±4．98），低于国内常模（t＝－9．353，P＜0．001）。积极应对方式与社会支持呈正相关（r＝0．796，P＜0．05）；消极应对方式与社会支持呈负相关（r＝－0．832，P＜0．05）。结论社区脑卒中照顾者主要采用消极应对，社会支持低，社区医护人员应重视改善照顾者的应对方式，给予并指导促使其有效利用社会支持。
作者：梅永霞；张振香；林蓓蕾；张瑞星；张秋实；朱庆华 刊期： 2015年第07期
骨质疏松在老年人十分多见〔1〕，由此引发骨折亦非少见〔2〕。阿仑膦酸钠是强有力的二磷酸盐制剂，可抑制骨质吸收〔3〕，并可增加骨密度（ BMD）降低骨折危险性〔4〕。每天一次应用甲状旁腺激素制剂亦增加骨质疏松病人的BMD〔5〕，降低绝经后骨质疏松妇女骨折危险。联合使用甲状旁腺激素和阿仑膦酸钠增加BMD效果可能优于单独使用。本研究观察甲状旁腺激素和阿仑膦酸钠对男性骨质疏松患者BMD的影响。
作者：刘长永 刊期： 2015年第07期
目的：探讨骨化三醇对血液透析促红细胞生成素（ EPO）治疗低反应性患者的影响。方法选取接受血液透析治疗的患者75例，随机分为对照组、低剂量治疗组、高剂量治疗组各25例。对照组采用常规EPO皮下注射或者静脉注射进行治疗，治疗组在对照组治疗方案的基础上，加用骨化三醇口服治疗，低剂量治疗组予骨化三醇0．25μg／d口服，高剂量治疗组予骨化三醇0．5μg／d口服。以16 w 为1个疗程。治疗1个疗程后，分别检测三组患者的血红蛋白、血细胞比容、血清钙、血清磷和甲状旁腺激素以及超敏 C－反应蛋白（hs－CRP）、白细胞介素6（IL－6）水平并进行对比。结果经过治疗后，低剂量治疗组的甲状旁腺激素水平，血清磷水平，hs－CRP，IL－6，均显著低于对照组，而血红蛋白水平，血细胞比容，血清钙水平，均显著高于对照组（均P＜0．05）。高剂量治疗组相对低剂量治疗组hs－CRP、IL－6水平进一步降低，血红蛋白及血细胞比容进一步提升，甲状旁腺激素水平和血清钙磷无明显差异。结论血液透析EPO低反应性患者采用骨化三醇口服治疗，不仅仅是通过降低其甲状旁腺激素水平，纠正钙磷代谢紊乱，从而改善贫血；更多的是同时能明显减轻透析患者微炎症状态，并且可能是改善EPO低反应性更重要的途径。
作者：袁飞；莫文辉；谭艺灵；刘思明；刘国辉 刊期： 2015年第07期
目的：探讨高龄老年人群（年龄≥80岁）肾小球滤过率（ eGFR）及不同估算公式间的差别。方法回顾性分析172例高龄老人体检数据，以Cockcroft－Gault（C－G）公式、慢性肾病流行病学合作研究组（CKD－EPI）公式和中国改良肾病饮食调节（MDRD）公式分别计算 eGFR，比较不同性别肾功能的差异及各公式评估 eGFR 的差异。结果三种估算公式所得 eGFR值分别为（53．78±0．96）、（69．59±1．08）、（84．59±1．69） ml?min－1?1．73 m－2（F＝143．34，P＝0．000），无性别差异；肾功能下降发生率分别为 C－G（76．74％）、CKD－EPI（23．84％）、改良 MDRD（11．63％）（χ2＝176．03，P＝0．000）。结论高龄老年人群eGFR值均显著下降，且无性别差异，CKD－EPI公式可能更适合高龄老年人的eGFR评估。
作者：聂颖；刘博；王伟；刘红军；孔令伟；卢云涛；常玲 刊期： 2015年第07期
作者： 刊期： 2015年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
