梅永霞；张振香；林蓓蕾；张瑞星；张秋实；朱庆华
目的：探讨颅外动脉狭窄与侧脑室旁白质发生脑白质疏松的相关性。方法选取2010年1月至2014年6月该院收治的脑梗死患者128例，根据侧脑室旁脑白质是否发生脑白质疏松，分为无脑白质疏松组（56例）和脑白质疏松组（72例），比较两组患者的危险因素、颅外动脉狭窄情况、梗死灶的大小以及脑白质疏松严重程度与颅外大血管狭窄的相关性。结果脑白质疏松组脑梗死患者的年龄、高血压和心脏病发生率和颈动脉斑块大小均高于无脑白质疏松组（ P＜0．05）；脑白质疏松组脑梗死患者颅外动脉狭窄发生率（31．9％）明显高于无脑白质疏松组脑梗死患者（14．3％）（P＜0．05）；非参数Spearman等级相关分析表明脑梗死患者的脑白质疏松严重程度与颅外大动脉狭窄的程度呈正相关；脑白质疏松组脑梗死患者的梗死灶直径明显大于无脑白质疏松组（ P＜0．05）。结论脑梗死患者发生颅外动脉狭窄与侧脑室旁发生脑白质疏松相关，值得关注。
作者：许丽娜；贾龙斌 刊期： 2015年第07期
目的：观察米诺环素对大鼠脑缺血再灌注后损伤的脑保护作用的时间窗。方法72只雄性 SD大鼠随机分为假手术组、生理盐水组、预处理组、30 min组、4 h组及12 h组，每组12只。采用线栓法制作大脑中动脉缺血再灌注模型。用免疫组织化学法、放射免疫法、RT－PCR、Ho－echst染色评估脑缺血再灌注损伤后环氧化酶（COX）－2、前列腺素（PG）E2、白细胞介素－1β转化酶（ICE）的表达及细胞凋亡的情况。用核磁共振DWI扫描及增强扫描观察各组大鼠细胞性脑水肿及血管源性脑水肿情况。结果预处理组、30 min组、4 h组能明显抑制缺血再灌注后COX－2、PGE2、ICE的表达，减轻细胞及血管源性脑水肿，抑制细胞凋亡。12 h组对脑缺血再灌注后 COX－2、PGE2、ICE 的表达，细胞及血管源性脑水肿及细胞凋亡无明显抑制作用。结论米诺环素对脑缺血再灌注后脑损伤的保护作用有一定的时间窗。
作者：熊建忠；易飞；揭文妙 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血脂代谢状况对缺血性脑卒中患者脑出血转化（ HT）的影响。方法2012年1月至2014年1月选取该院神经内科收治的245例缺血性脑卒中患者，均于入院次日空腹测定血脂水平。缺血性脑卒中患者于入院后1 w应用头部磁共振成像（ MRI）或 CT复查脑出血转化情况，应用Logistic多因素分析HT发生及影响其预后的危险因素。结果245例脑梗死中合并HT 43例，非 HT 202例。与非 HT组比，HT组房颤、尿激酶溶栓、糖尿病史发生率高，脑微出血（CMB）、脑白质疏松发生率较低，甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）较低，而美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）水平较高（均 P＜0．05）。两组脑梗死分型存在统计学差异，HT组溶栓时间窗较长（均P＜0．05）。经Logistic多因素回归分析显示，糖尿病史、心源性脑梗死、溶栓时间窗、NIH－SS评分为缺血性脑卒中HT的独立危险因素，而LDL－C为保护因子。结论缺血性脑卒中患者入院时低水平LDL与HT相关。糖尿病史、NIHSS评分、溶栓时间窗、LDL－C是影响HT患者溶栓预后的独立危险因素。
作者：孙玉华；许予明 刊期： 2015年第07期
缺血性脑损伤包括缺血期原发性损伤和再灌注期继发性损伤，脑缺血再灌注损伤（ CIRI）可以发生于多种脑血管疾病中，其病理生理过程是多环节、多因素、多途径损伤的酶促级联反应，作用机制复杂。脑缺血后各种致炎因子表达上调，导致血脑屏障（ BBB）完整性受损，通透性增加，加重脑水肿形成〔1〕。水通道蛋白（ AQP）4是一种特异性分布于脑内星形胶质细胞和室管膜细胞上的对水有特异性通透作用的蛋白分子，研究表明AQP4通过影响BBB的通透性，对脑缺血后脑组织水肿的产生起着至关重要的作用〔2〕。中医药可通过调节AQP4的表达发挥保护BBB的作用，进而修复神经元损伤。本文拟从AQP4在CIRI中的作用及中医药对其调节方面进行综述。
作者：任非非；刘敬霞 刊期： 2015年第07期
目的：研究褪黑素对糖尿病大鼠心肌组织热休克蛋白（HSP）70表达的影响及其作用机制。方法高脂高糖饮食配合中等剂量链脲佐菌素腹腔注射诱导糖尿病大鼠模型，高剂量（20 mg／kg体重）和低剂量（10 mg／kg体重）褪黑素灌胃16 w，测量心脏重量，计算心脏指数；HE染色观察心肌组织形态；免疫荧光检测心肌HSP70含量。结果褪黑素对糖尿病大鼠体质量、心脏指数和血糖值的变化无影响。褪黑素可以下调HSP70在心肌的表达，改善心肌功能。结论褪黑素可以下调HSP70在糖尿病大鼠心肌的表达，对糖尿病大鼠心肌起保护作用。
作者：韩雪；孟德欣；孙权；华锋；王瑶；李若男；王亮；齐亚灵 刊期： 2015年第07期
目的：探讨壮骨关节胶囊配合透明质酸钠注射液治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2011年6月至2014年6月在该院就诊的膝骨关节炎患者48例，随机分为两组各24例。对照组：尼美舒利口服治疗，腔内注射透明质酸钠。观察组：采用尼美舒利、壮骨关节胶囊及腔内注射透明质酸钠注射液治疗。比较两组患者的临床疗效、膝部功能评分及膝部评分的变化情况。结果观察组总有效率高于对照组（ P＜0．05）。治疗后，观察组患者膝部行走、上下阶梯、手杖支撑都高于对照组（ P＜0．05或 P＜0．01）。治疗后，观察组患者膝部疼痛、伸直迟滞都高于对照组（ P＜0．05）。治疗后，观察组总评分高于对照组总评分（P＜0．05）。结论壮骨关节胶囊配合透明质酸钠注射液治疗膝骨关节炎疗效显著，能够改善患者膝部功能，缓解临床症状。
作者：王志彬；陈传杰 刊期： 2015年第07期
颅内静脉窦血栓（ CVST）早于1825年由Ribes报道，是一种临床少见的脑血管病，由多种病因所致的脑静脉系统狭窄或闭塞，颅内静脉回流受阻，伴随颅内压增高为特点的神经系统疾病，约占所有脑卒中的0．5％〔1〕，以中青年人多见，病因复杂，且临床表现缺乏特异性，极易被临床医师漏诊或误诊。随着影像学技术的发展和普及，CVST逐渐得到早期诊断及治疗，病死率已有所下降。本文总结近几年CVST的影像学检测方法，描述其临床表现，旨在进一步指导临床诊断。
作者：朱美娜；邢影；吴淼；郑昭时；杨宏 刊期： 2015年第07期
目的：观察槲皮素对人肺腺癌A549细胞核因子（NF）－κB信号通路的影响，探讨其诱导非小细胞肺癌（NSCLC）细胞凋亡的作用机制。方法体外培养A549细胞，实验分为槲皮素组（给予终浓度为30μg／ml槲皮素）、顺铂组（给予终浓度为3μg／ml顺铂）及对照组〔给予等体积二甲基亚砜（ DMSO）〕。采用ELISA法检测Caspase－3浓度；采用免疫组化荧光染色检测PARP裂解片段阳性细胞荧光强度；采用 Western 印迹分析检测NF－κB蛋白的相对表达强度。结果槲皮素可明显升高Caspase－3浓度、增强多聚 ADP－核糖聚合酶（PARP）裂解片段阳性细胞荧光强度、抑制NF－κB的表达，与对照组差异显著（P＜0．05，P＜0．01）。结论槲皮素可通过抑制 NF－κB 表达而诱导 A549细胞凋亡，可能是其抗 NSCLC 的机制之一。
作者：袁玫；王松；张増雷；罗海龙；姜爱英 刊期： 2015年第07期
目的：观察脑出血患者血清中血管内皮舒张因子一氧化氮（ NO）、胰岛素样生长因子（ IGF）－1和巨噬细胞移动抑制因子（ MIF）的表达，分析其关系及临床意义。方法97例脑出血患者作为观察组，选取经体检证实为健康的成年人70例作为对照组，检测两组血清中NO、IGF－1和MIF的表达。结果观察组血清中NO、IGF－1的表达明显低于对照组，而MIF的表达明显高于对照组，观察组不同病变程度和不同预后患者血清中NO、IGF－1和MIF的表达差异有统计学意义。线性相关分析显示观察组中IGF－1和MIF的表达具有负相关性。结论脑出血患者血清中 NO、IGF－1低表达，MIF高表达，IGF－1和MIF具有协同负向作用，共同促进病变的发生和进展。
作者：陈宝友；李强；刘爱；周星 刊期： 2015年第07期
目的：探讨氢质子磁共振波谱（1H－MRS）相对定量分析对脑胶质瘤的临床应用价值。方法应用GE 1．5T磁共振系统对47例病理证实的脑胶质瘤患者行单体素1 H－MRS检查，观察肿瘤实体部分（瘤体区）、瘤周水肿区及对侧正常脑组织的1 H－MRS表现，定量分析 Cho值、Cho／Cr、NAA／Cr、NAA／Cho的比值改变，并与病理结果进行对照。结果脑胶质瘤1 H－MRS一般表现为 Cho值明显升高，NAA值明显下降，Cr值变化不大， Cho／Cr比值升高，NAA／Cr、NAA／Cho比值下降，Lac、Lip峰升高。低级别脑胶质瘤（Ⅰ～Ⅱ级）与高级别脑胶质瘤（Ⅲ～Ⅳ级）瘤体区Cho值（69．26±34．69、120．72±89．11）、NAA／Cr比值（0．89±0．33、0．57±0．36）、Cho／Cr比值（1．61±0．51、3．39±1．36）、NAA／Cho比值（0．64±0．32、0．32±0．18）具有显著性差异（ P＜0．05）。脑胶质瘤瘤周水肿区、瘤体区、对侧正常脑组织区的 Cho 值（77．35±34．15、92．35±51．43、50．16±24．68）、NAA／Cr 比值（0．99±0．27、0．78±0．35、1．38±0．31）、Cho／Cr比值（1．53±0．49、2．58±0．41、0．89±0．20）、NAA／Cho比值（0．88±0．18、0．54±0．23、1．52±0．56）三者间两两比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论1H－MRS是诊断脑胶质瘤的有效方法，可以较为准确地评价脑胶质瘤的分级，反映肿瘤的侵袭性，具有重要的临床应用价值。
作者：晋晖 刊期： 2015年第07期
脊髓型颈椎病（ CSM）是颈椎退变引起脊髓受压和（或）脊髓供血障碍所导致的脊髓功能障碍性疾病，约占颈椎病总数的10％～15％，是各型颈椎病中的严重的类型，也是55岁以上人群中脊髓功能障碍的常见原因〔1〕。脊髓型颈椎病发病率随着年龄的增长逐渐升高。老年患者具有病程长、病情重、并发症多的特点，治疗起来颇为棘手。本文回顾性分析行颈椎前路手术的老年脊髓型颈椎病患者的手术疗效。
作者：朱峰 刊期： 2015年第07期
目的：探讨广西壮族长寿群体白细胞端粒长度与端粒酶基因 hTERC 多态性的相关性。方法采用 TaqMan MGB 探针检测广西壮族长寿群体TERC基因位点（rs12696304、rs16847897和rs3772190）多态性，并与其第一代子女组及同地区普通人群即对照相比较，同时分析其与白细胞端粒长度（LTL）的相关性。结果（1）rs12696304、rs16847897及rs3772190的基因型频率在三个组间的分布无差异，P值分别为0．83、0．33和1．00；等位基因频率在三个组间也是相似的，P值分别为0．70、0．83和0．98；三个位点的小等位基因分别是C、G和G。（2） TERC基因三个位点的不同基因型之间的LTL在总人群、长寿组及子女组均无明显差异，对照组在位点rs3772190，GA基因型LTL长，其次为 GG基因型，AA基因型 LTL短，P＝0．02。（3）建立LTL的多元线性回归方程，总人群中显示 LTL与年龄是明显相关的，但与 TERC 基因位点的各基因型并不相关。结论TERC基因多态性对广西壮族长寿群体LTL无明显影响。
作者：黎海燕；罗晓秋；刘承武；王艺苑；吴华裕；葛琳；彭均华；潘尚领 刊期： 2015年第07期
目的：分析老年结直肠癌患者的临床病理特点及影响手术预后因素。方法手术治疗的结直肠癌患者300例，分析不同年龄结直肠癌患者的临床及病理资料，采用多因素COX分析评价影响老年组术后复发的危险因素及3、5年生存率和无病生存率。结果≥70岁组高中分化腺癌比例、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、区域淋巴结转移、腹腔及远处转移发生率均显著高于＜70岁组（P＜0．05）。 COX 多因素分析提示，TNM 分期、组织类型、区域淋巴结转移、腹腔及远处转移均为影响≥70岁结直肠癌患者预后的相关因素。≥70岁组3年生存率为57．66％（79／137），3年无病生存率为48．91％（67／137）；5年生存率为24．82％（34／137），5年无病生存率为21．17％（29／137）。结论应对TNM分期高、组织类型为高中分化腺癌、存在区域淋巴结转移、腹腔及远处转移的≥70岁结直肠癌患者加强术后监测，以降低术后复发率，提升患者术后生存率。
作者：牛文博；张娟；周超熙；王贵英；于跃明；于滨 刊期： 2015年第07期
目的：研究山茱萸多糖对衰老模型小鼠肝细胞 SIRT1和 p53基因表达的影响。方法采用半定量 RT－PCR 法测定小鼠肝组织SIRT1 mRNA和p53 mRNA的表达，并观察山茱萸多糖对其影响。结果与青年对照组相比，衰老模型组小鼠 p53 mRNA表达增高，SIRT1 mRNA表达降低（P＜0．01）。山茱萸多糖可降低p53基因表达（P＜0．05），使SIRT1基因表达增强，但与衰老模型组相比差异无统计学意义（P＞0．05）；山茱萸多糖大小剂量组间无明显差异（P＞0．05）。结论山茱萸多糖通过影响SIRT1对p53的作用而延缓衰老。
作者：李晶；欧芹；江旭东；王迪迪；朴金花 刊期： 2015年第07期
目的：探讨SK－7041在血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）致心肌细胞肥大过程中的抑制作用。方法常规方法培养大鼠原代心肌细胞，分为3组：对照组、肥大组、SK－7041组。利用AngⅡ刺激心肌细胞造成肥大模型，并给予SK－7041进行干预。反转录聚合酶链反应观察β－肌球蛋白重链（β－MHC） mRNA表达；相差显微镜和电镜观察心肌细胞的表面积和超微结构变化；免疫组织化学法检测c－fos蛋白的表达。结果大鼠原代心肌细胞在AngⅡ作用下表面积增加，超微结构发生改变；β－MHC mRNA和c－fos蛋白表达增加（P＜0．05）。给予SK－7041干预后，上述变化显著缓解（P＜0．05）。结论 SK－7041可抑制AngⅡ刺激引起的心肌细胞肥大，为临床上治疗心肌肥厚提供一条新的思路。
作者：陆莹；肖刚；任鹏；蒋桂华；王新春 刊期： 2015年第07期
目的：探讨冥想疗法对我国社区老年高血压患者心理状况的影响。方法将133名社区老年高血压患者随机分为试验组与对照组，试验组67例，对照组66例。两组均保持入组前所用抗高血压药物的种类和用量。试验组在社区高血压患者自我管理技能培训课程的基础上，进行8w的冥想疗法，包括每周一次的团体训练以及每日两次的家中练习；对照组进行社区高血压患者自我管理技能培训课程。调查干预前后两组研究对象焦虑、抑郁自评量表得分的变化情况。结果8 w后，试验组焦虑自评量表得分低于对照组（P＜0．01）；抑郁自评量表得分也低于对照组，但效果不明显（P＞0．05）。结论冥想疗法有助于降低社区老年高血压患者的焦虑水平，但对研究对象的抑郁状态无明显改善，可以为老年高血压患者的非药物治疗提供参考。
作者：宋艳；沈红五；匡安娜；俞杰；徐旭娟 刊期： 2015年第07期
目的：探讨社区综合管理措施对高血压的干预效果。方法选取社区高血压患者360例，随机分为干预组、对照组各180例。干预组给予6个月的社区综合干预，包括健康教育、生活行为方式干预、药物干预、心理干预以及定期随访，对照组维持原有的治疗方案及常规的高血压相关知识教育。结果经社区综合管理干预6个月后，干预组的收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）水平均较前下降，与基线及对照组相比差异均有统计学意义（ P＜0．05）；干预组的高血压相关知识知晓率及血压控制率均较前上升，与基线及对照组相比差异均有统计学意义（ P＜0．05）；干预组 SF－36量表评分中，躯体健康、社会功能、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、总体健康状况等得分均升高，与基线及对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论社区高血压综合管理对有效控制高血压有重要意义。
作者：邓章莉；冯浓萍；彭子日；谢华；黎冰玲 刊期： 2015年第07期
目的：分析老年胃癌患者胃癌组织中血管内皮生长因子（ VEGF）－C、－D、A及成纤维细胞生长因子（ FGF）－2的表达和幽门螺旋菌（ Hp）－L型感染与淋巴结转移的关系。方法胃癌患者手术病理组织蜡块标本90例，采取免疫组化法测定 VEGF－C、－D、－A、FGF－2、Hp－L型表达水平，计算微淋巴管密度（LVD）。结果 Hp－L型阳性组VEGF－C、－D阳性率显著高于Hp－L型阴性组（P＜0．01）。 VEGF－C、－D阳性表达组和 Hp－L感染LVD显著高于阴性组（P＜0．01）。淋巴结转移阳性组VEGF－C、－D、FGF－2表达和 Hp－L型感染阳性率、LVD 显著高于淋巴结转移阴性组（P＜0．01）。LVD和胃癌淋巴结转移具有明显相关性（P＜0．01）。结论 Hp－L型感染、VEGF－C、－D、FGF－2和胃癌淋巴结转移关系密切， Hp－L型感染、VEGF－C、－D在胃癌组织淋巴管生成方面具有一定作用，Hp－L型感染、VEGF－C、－D、FGF－2可共同促进胃癌的淋巴结转移。
作者：王成；袁丽萍；殷麟 刊期： 2015年第07期
目的：研究N－乙酰半胱氨酸（ NAC）对单侧肾积水大鼠造影剂肾损害的保护作用。方法雄性SD大鼠64只，制备可复性完全性左侧输尿管梗阻动物模型，模型成熟后随机分为3组，NAC组，生理盐水（ NS）组与模型对照组。3 d后NAC组和NS组大鼠注射造影剂，模型对照组注射等量生理盐水，注射药物1 d后，各组取半数大鼠处死取材检测肾脏形态学变化、血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ NGAL）、肾小管细胞凋亡率及肾组织Bcl－2 mRNA表达；剩余大鼠手术解除输尿管梗阻，3 w后处死，同样作上述项目检测。结果注射造影剂的 NAC组和 NS组用药后第1天，大鼠肾脏体积、肾实质厚度和重量差异显著（P＜0．05），血清NGAL均较模型对照组显著升高（P＜0．05），NAC组较 NS组 NGAL水平显著降低（P＜0．05），三组左肾小管细胞凋亡率及Bcl－2 mRNA表达比较无显著性差异（P＞0．05）；解除梗阻后3 w，各组NGAL水平较前均无显著性变化（P＞0．05）；NAC组左肾小管细胞凋亡率及Bcl－2 mRNA表达均高于模型对照组，但低于NS组（ P＜0．05）。结论 NAC 对单侧肾积水大鼠造影剂引起的肾损害的具有一定的保护作用，可能是通过上调Bcl－2 mRNA表达抑制肾小管细胞凋亡来实现的。
作者：夏强；刘春晓；钟志勇；郑侠 刊期： 2015年第07期
经皮冠状动脉介入术（ PCI）是用心导管技术来扩张狭窄或闭塞的冠状动脉管腔以改善心肌血供的一种治疗方法，创伤和相对风险较小〔1，2〕。 PCI手术前后需给予患者抗栓药治疗。以往临床常用药物首选是肝素，其起效快，抗凝效果明显，但存在抗凝效果不可预测、患者出血风险大等不足〔3〕。比伐卢定是国内新上市的新型抗凝药，能特异性、可逆性地直接与凝血酶结合，有研究发现与肝素比较，其抗凝效果更安全可靠，耐受性好〔4〕，现已较多应用于临床〔5，6〕，包括经皮冠状动脉血管成形术（ PTCA）、不稳定性心绞痛（ UAP）、急性冠脉综合征（ ACS）及急性心肌梗死（ AMI）、外周动脉介入治疗、大型心脏外科心肺移植术中的抗凝治疗。本文观察120例老年AMI患者经PCI治疗后应用比伐卢定或替罗非班抗血栓治疗的疗效与安全性。
作者：朱可；付强；王临光；吴强；黄宜杰；张倩 刊期： 2015年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
