朱峰
作者： 刊期： 2015年第07期
目的：探讨壮骨关节胶囊配合透明质酸钠注射液治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2011年6月至2014年6月在该院就诊的膝骨关节炎患者48例，随机分为两组各24例。对照组：尼美舒利口服治疗，腔内注射透明质酸钠。观察组：采用尼美舒利、壮骨关节胶囊及腔内注射透明质酸钠注射液治疗。比较两组患者的临床疗效、膝部功能评分及膝部评分的变化情况。结果观察组总有效率高于对照组（ P＜0．05）。治疗后，观察组患者膝部行走、上下阶梯、手杖支撑都高于对照组（ P＜0．05或 P＜0．01）。治疗后，观察组患者膝部疼痛、伸直迟滞都高于对照组（ P＜0．05）。治疗后，观察组总评分高于对照组总评分（P＜0．05）。结论壮骨关节胶囊配合透明质酸钠注射液治疗膝骨关节炎疗效显著，能够改善患者膝部功能，缓解临床症状。
作者：王志彬；陈传杰 刊期： 2015年第07期
颅内静脉窦血栓（ CVST）早于1825年由Ribes报道，是一种临床少见的脑血管病，由多种病因所致的脑静脉系统狭窄或闭塞，颅内静脉回流受阻，伴随颅内压增高为特点的神经系统疾病，约占所有脑卒中的0．5％〔1〕，以中青年人多见，病因复杂，且临床表现缺乏特异性，极易被临床医师漏诊或误诊。随着影像学技术的发展和普及，CVST逐渐得到早期诊断及治疗，病死率已有所下降。本文总结近几年CVST的影像学检测方法，描述其临床表现，旨在进一步指导临床诊断。
作者：朱美娜；邢影；吴淼；郑昭时；杨宏 刊期： 2015年第07期
作者： 刊期： 2015年第07期
目的：系统评价中医益气养阴解毒复方联合化疗治疗非小细胞肺癌（ NSCLC）的有效性和安全性。方法计算机检索Pubmed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、维普知识资源系统、中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台，纳入益气养阴解毒复方联合化疗药物治疗NSCLC的随机对照试验（ RCT），采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共24篇 RCT，共计病例数1456例。 Meta分析结果显示，与单纯化疗相比较，中医益气养阴解毒复方联合化疗能提高NSCLC的客观缓解率〔RR＝1．37，95％CI（1．16～1．61），P＝0．0001〕，提高患者的1年生存率（P＝0．006），能提高患者的生存质量（P＜0．00001），改善中医证候（P＜0．00001），降低白细胞减少（P＜0．00001）及血小板减少（P＝0．0002）、血红蛋白减少（P＝0．002）等骨髓抑制的风险。结论中医益气养阴解毒复方联合化疗治疗NSCLC比单纯化疗更具优势，但需更多高质量的随机对照试验加以验证。
作者：金玲；徐萌；刘畅；韩莉；王攀攀 刊期： 2015年第07期
目的：探讨SK－7041在血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）致心肌细胞肥大过程中的抑制作用。方法常规方法培养大鼠原代心肌细胞，分为3组：对照组、肥大组、SK－7041组。利用AngⅡ刺激心肌细胞造成肥大模型，并给予SK－7041进行干预。反转录聚合酶链反应观察β－肌球蛋白重链（β－MHC） mRNA表达；相差显微镜和电镜观察心肌细胞的表面积和超微结构变化；免疫组织化学法检测c－fos蛋白的表达。结果大鼠原代心肌细胞在AngⅡ作用下表面积增加，超微结构发生改变；β－MHC mRNA和c－fos蛋白表达增加（P＜0．05）。给予SK－7041干预后，上述变化显著缓解（P＜0．05）。结论 SK－7041可抑制AngⅡ刺激引起的心肌细胞肥大，为临床上治疗心肌肥厚提供一条新的思路。
作者：陆莹；肖刚；任鹏；蒋桂华；王新春 刊期： 2015年第07期
目的：探讨微创经皮输尿管镜钬激光碎石术（ mPCNL）和开放性手术对老年复杂性肾结石术后疼痛和并发症的影响差异。方法选取2010年1月至2014年1月该院老年复杂性肾结石患者89例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，观察组45例，患者采用mPCNL治疗，对照组44例，患者采用开放性手术，比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、肾功能、结石清除率、术后疼痛和术后并发症发生状况，术后疼痛状况采用视觉模拟评分法（VAS）和语言评分法（VRS）评估。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间均明显低于对照组（P＜0．05），两组患者术前血肌酐水平比较差异无统计学意义（P＞0．05），术后1、4、6个月，观察组明显低于对照组（P＜0．05），观察组术后 VAS评分比较具有明显差异（P＜0．05），且VRS评估结果比较发现，观察组无疼痛和轻度疼痛比例明显高于对照组，重度疼痛和剧烈疼痛比例明显低于对照组（P＜0．05），观察组结石清除率明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论与开放性手术相比，mPCNL治疗老年复杂性肾结石疗效更显著，有助于提高肾功能，降低术后疼痛和并发症发生风险，值得临床推广使用。
作者：李明林 刊期： 2015年第07期
正常老年人随着年龄的增长其躯体功能、认知功能有不同程度的减退。认知功能的衰退对老年人的日常生活产生一定程度的影响，尤其是老年期痴呆。适当的运动干预，有望改善老年人的神经退行性症状，延缓神经退行性症状的发生过程，有较好的应用前景〔1〕。本文就运动干预影响老年人认知功能的新研究进展进行综述。
作者：刘梦姣；曾慧 刊期： 2015年第07期
目的：比较经尿道前列腺钬激光剜除术（ HoLEP）和经尿道前列腺汽化电切术（ TUEVP）治疗有症状前列腺增生症（ BPH）的治疗效果。方法分别采用HoLEP和TUEVP对240例BPH进行治疗。结果两组手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、大尿流率（Qmax）比较均得到显著改善（P＜0．001）。 HoLEP组手术时间较TUEVP组长，术中出血HoLEP组较TUEVP组明显减少，术后留置尿管时间、术后住院时间及术后并发症HoLEP组较TUEVP组明显减少（均P＜0．001）。结论 HoLEP能达到与TUEVP完全相同的治疗效果，并发症少，近期疗效满意，是目前BPH激光治疗中较有发展前途的一种新技术。
作者：尹雪冬；程飞；张永瑞；魏巍；王金国；安伟 刊期： 2015年第07期
目的：建立大鼠肺成纤维细胞的体外高效稳定的培养方法。方法取成年SD大鼠，采用差速贴壁法纯化与胰酶反复消化法传代，得到纯度更高产量更多的肺成纤维细胞。所得细胞采用免疫细胞化学方法加以鉴定，且进行生长曲线测定。结果肺成纤维细胞纯化率可达99．3％，细胞增殖快，生长良好，产量大。结论成功建立了肺成纤维细胞纯化与传代的方法，适用于细胞水平上的间质性肺病发病机制的研究。
作者：何爱明；李晓晖；李岱 刊期： 2015年第07期
目的：探讨ICS／LABA联合川芎嗪对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）大鼠肺部炎症的干预作用。方法70只Wistar大鼠随机分为对照组（ A组）、模型组（ B组）、川芎嗪组（ C组）、中剂量ICS／LABA组（ D组）、中剂量ICS／LABA联合川芎嗪组（ E组）、高剂量 ICS／LABA组（ F组）、高剂量ICS／LABA联合川芎嗪组（ G组），每组10只。采用烟熏加气管内注入脂多糖（ LPS）法建立COPD模型。吸入ICS／LABA中、高2个剂量及川芎嗪腹腔注射进行干预。观察大鼠肺功能及肺组织病理变化，流式细胞术测定血中CD4、CD8值，酶联免疫吸附法（ELISA）测定肺泡灌洗液（BALF）中转化生长因子β1（TGF－β1）表达，免疫组化法测定肺组织中金属基质蛋白酶－9（MMP－9）、分泌性白细胞蛋白酶抑制物（SLPI）的表达，RT－PCR法检测肺组织中MMP－9 mRNA的表达。结果 B组大鼠肺泡壁破坏，肺大疱形成，间质内大量炎性细胞浸润，符合COPD肺组织病理改变，各干预组均有所减轻；B组大鼠MMP－9及其mRNA相对含量、TGF－β1浓度比A组大鼠显著升高；CD4／CD8比A组大鼠明显降低。经ICS／LABA及川芎嗪干预后，各组大鼠MMP－9及其mRNA相对含量、TGF－β1浓度与B组大鼠相比有明显降低（P＜0．05）；CD4／CD8、SLPI比B组大鼠有显著提高（P＜0．05），以G组疗效明显（P＜0．05）。相关分析表明，MMP－9与第0．3秒用力呼气容积（FEV0．3）／用力肺活量（FVC）呈负相关（r＝0．8613，P＜0．01）；SLPI 与FEV0．3／FVC呈正相关（r＝0．8321，P＜0．01）。结论 ICS／LABA和川芎嗪均可抑制COPD大鼠肺部炎症，高剂量ICS优于低剂量ICS，且联合用药比单独用药疗效显著，其机制可能是通过降低TGF－β1、MMP－9水平并调节SLPI及CD4、CD8的表达而实现。
作者：金明哲；熊瑛 刊期： 2015年第07期
目的：探究前列地尔对急性脑梗死（ ACI）患者纤维蛋白原（ FIB）及超敏 C反应蛋白（ hs－CRP）水平的影响。方法选择56例 ACI患者随机分为对照组和观察组，对照组患者常规治疗，观察组患者在此基础使用前列地尔进行治疗，检测患者治疗前后 FIB和 hs－CRP含量。结果两组患者治疗前NIHSS评分均大于21分，hs－CRP和FIB含量相当（P＞0．05）。治疗后观察组患者NIHSS评分平均（9．32±2．08）分，对照组患者NIH－SS评分平均（15．53±2．24）分，观察组患者hs－CRP和FLB含量较对照组下降较多（P＜0．05）。观察组患者痊愈18例，有效5例，无效1例，总有效率高达96．43％；对照组患者9例痊愈，5例有效，8例患者有进步，总有效率为78．57％，两组比较有统计学差异（χ2＝2．7484，P＝0．0060）。观察组患者在治疗后，有1例患者出现血管疼痛，1例患者出现面部潮红的现象，对照组患者无不良反应出现，两组比较无统计学差异（ P＞0．05）；观察组患者治疗后仅1例复发，对照组有6例患者复发，两组比较有统计学差异（P＜0．05）。结论前列地尔治疗ACI患者有较好临床疗效，治愈率高，复发率极低，不良反应较少，安全性好，有利于患者预后，同时显著降低患者体内FIB和hs－CRP水平，降低血管内血液瘀滞，改善血液循环。
作者：熊劲；江显萍 刊期： 2015年第07期
目的：研究室壁中层缩短率（ MFS）在2型糖尿病患者左心室收缩功能中的评估价值。方法选择48例2型糖尿病患者为观察组，另选同期体检的正常群体48例作为对照组，对比两组血糖血压等相关指标、左心室超声检查相关指标，分析MFS与左心室质量指数（ LVMI）及糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性。结果观察组血糖（Glu）、HbA1c、体质量指数（BMI）及体表面积（BSA）水平均显著高于对照组（均P＜0．05）。观察组左心室质量（LVM）与LVMI水平均显著高于对照组，但MFS与应力相关MFS（S－cMFS）水平均显著低于对照组（均 P＜0．05）。根据 Spearman法分析相关性发现，MFS与LVMI及HbA1c均呈负相关（r＝－0．653，－0．582，P＜0．05）。结论糖尿病型心脏病进展缓慢，临床诊断时，MFS可敏感检测出患者早期心肌收缩力降低，有较高的评估价值，值得推荐。
作者：苟静；许梅；万静；罗荔 刊期： 2015年第07期
目的：研究山茱萸多糖对衰老模型小鼠肝细胞 SIRT1和 p53基因表达的影响。方法采用半定量 RT－PCR 法测定小鼠肝组织SIRT1 mRNA和p53 mRNA的表达，并观察山茱萸多糖对其影响。结果与青年对照组相比，衰老模型组小鼠 p53 mRNA表达增高，SIRT1 mRNA表达降低（P＜0．01）。山茱萸多糖可降低p53基因表达（P＜0．05），使SIRT1基因表达增强，但与衰老模型组相比差异无统计学意义（P＞0．05）；山茱萸多糖大小剂量组间无明显差异（P＞0．05）。结论山茱萸多糖通过影响SIRT1对p53的作用而延缓衰老。
作者：李晶；欧芹；江旭东；王迪迪；朴金花 刊期： 2015年第07期
目的：研究高脂饮食和老化对大鼠血脂和心功能的影响及其交互效应。方法采用高脂饮食的方法建立大鼠高脂血症模型；皮下注射D－半乳糖的方法建立大鼠老化模型；高脂饮食的同时皮下注射D－半乳糖建立复合病理模型。生化比色法检测大鼠血清总胆固醇（ TC）含量、载脂蛋白E、低密度脂蛋白（ LDL）和高密度脂蛋白（ HDL），酶联免疫吸附法（ ELISA）法检测心肌组织的心钠肽、脑钠肽含量和血清中血管紧张素Ⅱ的含量，采用析因设计对高脂和老化两种因素的交互效应进行分析。结果高脂饮食组和老化组的TC、载脂蛋白E、脑钠素含量均较空白组有显著差异。析因分析显示，高脂饮食和老化因素对载脂蛋白E、LDL／HDL比值、血管紧张素Ⅱ、心钠肽和脑钠肽的影响有交互效应。结论高脂饮食和老化两个因素对于大鼠的脂质代谢紊乱和心功能减退上有交互作用，过度摄入高脂食物会加速机体的衰老进程。
作者：郁志华；陈久林；陈川；迟惠英；邢三丽；刘特；吴蓓玲；林水淼 刊期： 2015年第07期
目的：探讨颈动脉血管重构患者核因子（ NF）－κB的变化及意义。方法对老年体检人员血管行超声检测，选择38例具有颈动脉硬化血管重构者为研究对象（颈动脉重构组），以同龄颈动脉正常的老年人36例为对照组。常规检测心电图、胸片、血液生化等指标，同时用免疫组化方法检测外周血单核细胞NF－κB活化表达率。用直线回归分析法探讨颈动脉血管重构与 NF－κB活化率的相关性。结果①颈动脉重构组与对照组比较，颈动脉内径较对照组增宽，内膜－中层厚度（ IMT）及斑块积分显著增加。②颈动脉重构组外周血单核细胞 NF－κB活化率显著高于对照组（P＜0．05）。③颈动脉重构组NF－κB水平与颈动脉IMT、颈动脉斑块积分呈显著正相关。结论颈动脉重构与 NF－κB 活化率密切相关，NF－κB 可能参与了颈动脉重构及粥样斑块形成的过程。
作者：郑舒展；李郁；罗兴林 刊期： 2015年第07期
肺癌分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌约占75％～80％。由于肺癌早期临床表现不典型，甚至完全无任何症状，且大部分非小细胞肺癌诊断时已处于疾病的晚期阶段，故预后较差，5年生存率仅约20％〔1〕。至今肿瘤细胞增殖的复杂过程及机制等尚未被完全阐明，学者们致力于从分子生物学、免疫学、肿瘤代谢特点等方面对肺癌的进展和转移进行研究，并试图寻找抑制肿瘤细胞生长的治疗方法。近期提出的维生素D具有抗肿瘤作用的观点成了大家关注的焦点，且已被证实维生素D能抑制肿瘤细胞生长及改善肺癌患者的预后，并得到了令人振奋的研究成果。
作者：李彪；王旭；曹洪明；李薇 刊期： 2015年第07期
目的：通过研究颈动脉的狭窄病变对血流分布特性的影响，探讨颈动脉粥样硬化斑块的形成机制。方法采用Pro／Engineer建立6种狭窄率不同的颈动脉模型，应用ANSYS－CFX软件分别对6种颈动脉模型进行血流动力学数值模拟。结果与狭窄率为0．05、0．1、0．2、0．3及0．4的颈动脉内血流动力学特征参数分布相比，狭窄率为0．5的颈动脉狭窄部位附近存在面积较大的血流停滞区、低壁面压力及低壁面切应力分布区，为粥样硬化斑块的形成提供有利条件。结论狭窄率越大对颈动脉内血流动力学分布的影响越显著，粥样硬化斑块发生率明显增加，为颈动脉内支架介入治疗提供一定的参考。
作者：章德发；刘莹；毕勇强；张智亮 刊期： 2015年第07期
动脉粥样硬化（ AS）是严重危害人类健康的多种心血管疾病（ CVD）的病理基础，发病机制非常复杂，包括炎症、氧化应激、免疫与缺氧等多种机制。既往研究往往认为血管内皮功能障碍是AS发生的始动因素，关于血管外膜的潜在作用往往被忽视。近年研究证实在AS早期，外膜就已经出现病变，甚至先于大血管内皮功能障碍。所以，AS不仅存在“由内向外”内膜－中膜－外膜的发病机制，“由外向内”外膜－中膜－内膜的发病途径也是AS的重要机制之一。脉是中西医结合研究的重要结合点。“营行脉中，卫行脉外”，脉络学说认为外膜是营卫交会生化的重要场所，外膜的孙络－微血管病变是AS大血管病变的病理基础。以脉络学说为指导，基于外膜滋养血管探讨AS发病机制，对于全面揭示AS的发病机制具有重要价值。
作者：刘美之；郎艳松；贾振华 刊期： 2015年第07期
目的：评价内镜黏膜下剥离术（ ESD）和内镜下黏膜切除术（ EMR）治疗早期胃癌（ EGC）的疗效和安全性，为EGC内镜下治疗方式的合理选择提供临床依据。方法制定全面检索策略进行检索，结合纳入标准和排除标准获得文献，并进行质量评价，提取相关数据采用 RevMan5．0软件进行Meta分析。结果根据检索策略初共检出656篇，终纳入符合入选标准的12篇文献，共纳入5242个病灶，其中2692个病灶行ESD治疗，2550个病灶行EMR治疗。进行Meta分析显示病灶大块切除率（93．11％vs56．71％）、完全切出率（89．05％vs53．21％）及组织治愈性切除率（81．50％vs60．89％）ESD组均高于EMR组；术后复发率ESD组（13／1737）显著低于EMR组（100／1888）（OR＝0．12，95％CI 0．07～0．22），以上差异均有显著性；但出血发生率ESD组（6．39％）与EMR组（6．32％）基本一致（OR＝1．45，95％ CI 0．83～2．53）；穿孔发生率 ESD组（89／2503）高于EMR组（24／2500）（OR＝3．54，95％ CI 2．28～5．50），手术时间 ESD组明显长于 EMR组（WMD＝55．41，95％ CI 23．84～86．98），差异均有显著性。结论 ESD治疗EGC的病灶大块切除率、完全切除率、治愈性切除率、复发率等疗效性指标均显著优于EMR组，但安全性指标中ESD组手术时间较长，出血未见改善，且穿孔发生率高，这些均有待技术、设备及操作熟练度的提高和改进。对于老年患者及小病灶，EMR技术仍可酌情选用。
作者：刘岚；王云霞；郭建强 刊期： 2015年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
