目的：探讨前列地尔注射液与贝前列素钠片序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病（ DN）患者的疗效。方法选取2011年10月至2012年10月在该院肾病科住院治疗的2型糖尿病（T2DM）首次诊断为DNⅥ期合并有中度高血压的老年患者107例。在低盐、低脂饮食的基础上，进入到4 w导入期，终102例患者入选研究，随机分为对照组、前列地尔组、序贯治疗组，每组34例。对比三组患者治疗前和治疗4 w后尿总蛋白、微量白蛋白（ UMA）、肾血流、尿6－酮－前列素F1α、血栓素B2的改变情况。结果前列地尔组和序贯治疗组治疗4 w后UMA、尿总蛋白水平均明显低于治疗前，其中序贯治疗组下降程度与前列地尔组相比更为明显（ P＜0．05）。前列地尔组和序贯治疗组治疗4 w后与治疗前及对照组相比，主肾动脉、段动脉、叶间动脉的阻力指数均明显降低（均P＜0．05）；其中序贯治疗组降低幅度较前列地尔组更为明显。治疗4 w后前列地尔组与序贯治疗组患者尿6－酮－前列素F1α水平均明显高于治疗前，尿血栓素B2水平均明显低于治疗前（ P＜0．05）。与前列地尔组相比，序贯治疗组变化程度更明显。结论前列地尔注射液与贝前列素钠片序贯疗法能够有效改善老年临床期DN患者的肾血流和血栓素A2与前列腺素I2的平衡，降低尿蛋白。
作者：张林霞；孙茜；孙波 刊期： 2015年第07期
目的：比较肾动态显像法与双血浆法在糖尿病肾病（DN）患者肾小球滤过率（GFR）测定中的价值。方法将该院内分泌科患者68例DN患者分为早期肾病组（DN1）23例、临床肾病组（DN2）23例、尿毒症组（DN3）22例，另选取该院22例健康体检者作为健康对照组（DN0），均用肾动态显像法和双血浆法测定其GFR，分析各组两种方法所测 GFR 的关系。结果 DN0、DN1及 DN2组组内用肾动态显像法和双血浆法测定的GFR（即gGFR与tGFR）相比均无明显差异（P＞0．05），DN3组gGFR与tGFR的差异具有统计学意义（P＜0．05）；DN0、DN1、DN2及DN3组肾动态显像法所测的GFR与双血浆法测定的GFR均呈正相关（P＜0．05）。结论肾动态显像法与双血浆法均可以灵敏地发现早期DN及临床 DN时 GFR的变化，但肾动态显像法对于尿毒症期的患者诊断准确性差、灵敏度低，应联合病史及其他检查方法进行诊断。
作者：李明浩；崔时珍；玄日；沈娟；赵国琴 刊期： 2015年第07期
目的：探讨经直肠超声造影下穿刺活检对前列腺特异抗原灰区前列腺癌的诊断价值。方法选取2013年8月到2014年8月该院收治的可疑前列腺特异抗原灰区前列腺癌患者110例，其中经直肠超声造影穿刺者（研究组）58例，普通直肠超声穿刺者（对照组）52例，比较两组穿刺情况。结果研究组所有者共穿刺456针，平均为7．9针，对照组所有者共穿刺426针，平均为8．2针，两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；研究组10例为前列腺癌，其阳性率为15．5％，对照组7例为前列腺癌，阳性率是13．5％，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；病理组织显示，研究组阳性的针数为56针（12．3％），对照组为20针（4．7％），两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组穿刺过程中均存在不适感和疼痛感，但是均可以耐受，穿刺结束以后研究组血尿8例，血便3例，发热1例，对照组血尿9例，血便2例，发热3例，经过处理以后上述症状均消失。结论经直肠超声造影下穿刺活检对前列腺特异抗原灰区前列腺癌具有较好的诊断价值，且安全可靠。
作者：何毅；姜睿；李映川；袁方；张利民 刊期： 2015年第07期
目的：观察灵芝酸对氯化锂－匹鲁卡品致痫大鼠海马神经元 p－Akt、Akt蛋白表达的影响，并通过应用 wortmannin 阻断 PI3K／Akt通路，探讨灵芝酸是否具有抗癫痫作用及其作用机制。方法选取雄性SD大鼠50只，随机分为5组（n＝10），A组：生理盐水对照组，B 组：癫痫模型组，C组：灵芝酸干预组，D组：wortmannin抑制剂组，E组：二甲基亚砜（ DMSO）对照组。每组给予相应药后，对大鼠进行行为学观察、HE染色法检测海马神经元细胞形态学变化，免疫组化法检测各组大鼠海马区p－Akt、Akt蛋白表达。结果与A组相比，B、C、D、E 组p－Akt、Akt的表达量相对较高（P＜0．01）；灵芝酸干预后，C、D、E组p－Akt、Akt的表达量明显比B组增高（P＜0．05）；PI3K／Akt通路被阻断后，C、E 两组 p－Akt、Akt的表达量明显比D组增高（P＜0．05）。结论灵芝酸对海马神经元具有一定的保护作用，并且其机制与PI3K／Akt通路的活化并影响其下游蛋白的表达有关。
作者：王丽欣；刘蕾；刘君星；马小茹；王芳芳；梁衍锋；吴佳梅；王淑秋；齐亚灵 刊期： 2015年第07期
目的：探讨唑来膦酸联合推拿治疗原发性骨质疏松慢性腰酸背痛的临床疗效。方法在该院就诊的87例原发性骨质疏松慢性腰背痛患者，按随机码对应的治疗方案进行治疗，结束治疗后对患者进行为期6～10个月的随访，观察比较两组患者的临床疗效、不良反应及治疗前后日常活动功能、视觉疼痛模拟评分变化情况。结果研究结束时完成全过程观察患者72例，其中对照组36例，观察组36例。观察组总有效率高于对照组（P＜0．05）。观察组治疗后3、6个月骨密度t值与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。对照组治疗后1、3个月骨密度t值与治疗前比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后6个月，两组骨密度t值比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后1、3、6个月，两组腰背部疼痛视觉疼痛模拟评分比较差异均具有统计学意义（均P＜0．05或P＜0．01）。治疗前后两组日常活动功能评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论唑来膦酸联合推拿治疗原发性骨质疏松慢性腰背痛疗效显著，能有效缓解疼痛，依从性好且安全性高。
作者：顾夙；郭一民 刊期： 2015年第07期
目的：探讨老年患者开胸手术采用椎旁神经阻滞术后镇痛的有效性、安全性及康复意义。方法选用该院60岁以上老年开胸手术患者60例，随机分成实验组和对照组，实验组患者麻醉前行椎旁神经阻滞，术毕给予地佐辛辅舒芬太尼静脉PCIA，对照组术毕给予地佐辛辅舒芬太尼静脉自控镇痛（ PCIA）。记录两组患者Prince－Henry术后疼痛评分，PICA按压次数、患者满意度并观察和统计不良反应的发生情况。结果两组患者性别、年龄、身高、体重及手术时间等一般情况差异无统计学意义（P＞0．05）。实验组患者术后2、6、12、24 h各时间点Prince－Henry评分明显低于对照组。实验组未发生因超声引导椎旁神经阻滞引起的并发症，48 h时间点Prince－Henry评分差别不具备统计学意义。实验组术后需要额外追加芬太尼的例数及术后镇痛泵按压次数明显少于对照组，且患者满意率明显高于对照组（均P＜0．05）。实验组术后镇痛期间不良反应发生率明显高于对照组（ P＜0．05）。结论椎旁神经阻滞辅以持续静脉输注镇痛效果显著，明显减少静脉麻醉镇痛药使用量，降低术后恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症，可安全有效地用于老年人开胸手术术后镇痛。
作者：刘伟；孙前闯；宋智敏；塔怀峰；潘振祥 刊期： 2015年第07期
缺血性脑损伤包括缺血期原发性损伤和再灌注期继发性损伤，脑缺血再灌注损伤（ CIRI）可以发生于多种脑血管疾病中，其病理生理过程是多环节、多因素、多途径损伤的酶促级联反应，作用机制复杂。脑缺血后各种致炎因子表达上调，导致血脑屏障（ BBB）完整性受损，通透性增加，加重脑水肿形成〔1〕。水通道蛋白（ AQP）4是一种特异性分布于脑内星形胶质细胞和室管膜细胞上的对水有特异性通透作用的蛋白分子，研究表明AQP4通过影响BBB的通透性，对脑缺血后脑组织水肿的产生起着至关重要的作用〔2〕。中医药可通过调节AQP4的表达发挥保护BBB的作用，进而修复神经元损伤。本文拟从AQP4在CIRI中的作用及中医药对其调节方面进行综述。
作者：任非非；刘敬霞 刊期： 2015年第07期
帕金森病（ PD）是一种中枢神经系统变性疾病，其病因和发病机制至今尚未明确。我国65岁以上人群中PD患病率为1．7％，患病率与世界发达国家相近〔1〕。临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡异常〔2〕。目前治疗PD的方法有：药物治疗、手术治疗、细胞移植及康复治疗。现将近几年对PD治疗的研究进展综述如下。
作者：安子薇；李建民；吴庆文；陈长香；王莉；崔颖；刘广天 刊期： 2015年第07期
虐待老年人不仅损害着老年人的躯体及心理健康〔1〕，也影响着老年人的生活质量〔2〕，严重者导致死亡〔3〕。虐待老年人现象在各社会阶层中普遍存在〔4〕。本文就虐待老人现状综述。
作者：肖霖；王庆妍；蒋芬；唐四元 刊期： 2015年第07期
目的：建立大鼠肺成纤维细胞的体外高效稳定的培养方法。方法取成年SD大鼠，采用差速贴壁法纯化与胰酶反复消化法传代，得到纯度更高产量更多的肺成纤维细胞。所得细胞采用免疫细胞化学方法加以鉴定，且进行生长曲线测定。结果肺成纤维细胞纯化率可达99．3％，细胞增殖快，生长良好，产量大。结论成功建立了肺成纤维细胞纯化与传代的方法，适用于细胞水平上的间质性肺病发病机制的研究。
作者：何爱明；李晓晖；李岱 刊期： 2015年第07期
经皮冠状动脉介入术（ PCI）是用心导管技术来扩张狭窄或闭塞的冠状动脉管腔以改善心肌血供的一种治疗方法，创伤和相对风险较小〔1，2〕。 PCI手术前后需给予患者抗栓药治疗。以往临床常用药物首选是肝素，其起效快，抗凝效果明显，但存在抗凝效果不可预测、患者出血风险大等不足〔3〕。比伐卢定是国内新上市的新型抗凝药，能特异性、可逆性地直接与凝血酶结合，有研究发现与肝素比较，其抗凝效果更安全可靠，耐受性好〔4〕，现已较多应用于临床〔5，6〕，包括经皮冠状动脉血管成形术（ PTCA）、不稳定性心绞痛（ UAP）、急性冠脉综合征（ ACS）及急性心肌梗死（ AMI）、外周动脉介入治疗、大型心脏外科心肺移植术中的抗凝治疗。本文观察120例老年AMI患者经PCI治疗后应用比伐卢定或替罗非班抗血栓治疗的疗效与安全性。
作者：朱可；付强；王临光；吴强；黄宜杰；张倩 刊期： 2015年第07期
目的：探讨牛蒡子提高运动大鼠运动能力的作用机制。方法 SD雄性大鼠24只随机分成安静组、运动组和运动＋牛蒡子组，通过跑台实验，分别测定游离脂肪酸（ FFA）、胰岛素、胰高血糖素、生长激素（ GH）和心钠素（ ANF）的应激水平。结果与安静组比较，运动组 FFA、GH、胰高血糖素及ANF水平明显升高（P＜0．01或P＜0．05），而胰岛素显著降低（P＜0．05）。与运动组比较，运动＋牛蒡子组FFA和胰高血糖素水平明显降低（P＜0．01或P＜0．05），而GH和ANF显著升高（P＜0．05）。结论牛蒡子可以提高大鼠 FFA 的含量，改变体内激素的应激水平，使运动能力提高。
作者：王玉清 刊期： 2015年第07期
目的：探讨上海郊区2型糖尿病患者低血糖的原因和特点，寻求预防和减少其发生的对策。方法对60例年龄＞60岁的老年2型糖尿病进行分析，与56例我科住院的无低血糖症患者比较，调查分析低血糖症的发生因素；出院前血糖稳定期间采用雷兰动态血糖监测系统，作72 h动态血糖监测。结果老年2型糖尿病低血糖症患者血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）明显低于对照组（P＜0．05），血肌酐及血糖标准差均明显高于对照组（P＜0．05）；观察组合并高血压、糖尿病肾病、肾功能不全均较对照组有明显增多（P＜0．05）。结论老年患者容易发生低血糖症，低血糖症与合并肾病或肾功能不全、脑梗死、糖尿病眼病等多种慢性并发症、胰岛素抵抗弱、血糖波动大、文化程度低、认知能力差等因素相关。对于有严重低血糖病史、伴有大血管并发症者，HbA1c目标控制应遵循个体化的原则，一般不低于7％，防止低血糖应加强糖尿病低血糖症的教育，尤其是老年人，应去除发病诱因，合理用药。对于昏迷的患者应常规检测血糖。
作者：谷成英；李梅霞；贺艳菊；曾艺鹏；周里钢 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血脂代谢状况对缺血性脑卒中患者脑出血转化（ HT）的影响。方法2012年1月至2014年1月选取该院神经内科收治的245例缺血性脑卒中患者，均于入院次日空腹测定血脂水平。缺血性脑卒中患者于入院后1 w应用头部磁共振成像（ MRI）或 CT复查脑出血转化情况，应用Logistic多因素分析HT发生及影响其预后的危险因素。结果245例脑梗死中合并HT 43例，非 HT 202例。与非 HT组比，HT组房颤、尿激酶溶栓、糖尿病史发生率高，脑微出血（CMB）、脑白质疏松发生率较低，甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）较低，而美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）水平较高（均 P＜0．05）。两组脑梗死分型存在统计学差异，HT组溶栓时间窗较长（均P＜0．05）。经Logistic多因素回归分析显示，糖尿病史、心源性脑梗死、溶栓时间窗、NIH－SS评分为缺血性脑卒中HT的独立危险因素，而LDL－C为保护因子。结论缺血性脑卒中患者入院时低水平LDL与HT相关。糖尿病史、NIHSS评分、溶栓时间窗、LDL－C是影响HT患者溶栓预后的独立危险因素。
作者：孙玉华；许予明 刊期： 2015年第07期
山茱萸又叫石枣、药枣，为山茱萸科植物山茱萸（ Cornus of－ficinalis Sieb．et Zucc）干燥成熟果肉，具有补益肝肾、涩精固脱的功效。本文着重就山茱萸多糖的提取纯化方法及山茱萸多糖的药理作用作一综述。
作者：杨雪；季红；刘颖男；张玉成 刊期： 2015年第07期
目的：探讨脑血管储备功能对伴大脑中动脉狭窄的轻度血管性痴呆（VD）预后的影响。方法应用经颅多普勒彩超（TCD）对伴有大脑中动脉狭窄的轻度VD患者及正常老年人的脑血管储备功能（CVR）进行检测，并于6个月后随访。结果伴有大脑中动脉狭窄的轻度痴呆组与正常对照组相比CVR明显下降（ P＜0．01），6个月后随访显示伴有大脑中动脉狭窄的轻度痴呆组简易精神状态量表（ MMSE ）评分及屏气指数（BHI）、平均峰值流速（Vm％）较前明显下降（P＜0．01或P＜0．05），而正常组MMSE评分及BHI、Vm％较前无显著差异（P＞0．05）。结论 CVR减低可能是VD发生及进展的重要因素。
作者：李丽；张馨；李淞；张逊娟 刊期： 2015年第07期
中心法则认为遗传信息被储存在能够编码蛋白质的基因中〔1〕，长链非编码RNA是一种长度大于200个核苷酸、但不具备编码蛋白质功能的基因转录产物〔2～4〕。先前的大部分研究仅仅发现非编码RNA（ ncRNA）拥有一些结构功能，但近些年来RNA领域的一些研究开始挑战先前对 ncRNA 的一些认识〔3，5～11〕，LncRNA在肿瘤发生、发展过程中起到重要作用。
作者：高逸冰；程文；高建平 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs－CRP）、白细胞介素（IL）－10水平与冠脉病变程度的相关性。方法2013年6月至2014年2月就诊于该院心内科的156例患者，男82例，女74例，年龄30～72岁〔平均（55．28±8．91）〕岁，均行冠脉造影检查，根据冠脉造影结果将患者分为非冠心病组、1支、2支和3支血管病变，通过记录各组患者血浆Hcy、hs－CRP、IL－10水平，分析Hcy、hs－CRP、IL－10与冠脉病变程度的相关性。结果冠心病（CHD）组Hcy、hs－CRP、IL－10水平显著高于非 CHD组（P＜0．05），且三者的血浆水平随着冠脉血管病变支数的增加而升高（P＜0．05）。结论 Hcy、hs－CRP、IL－10水平与冠脉病变程度存在相关性，可作为评价冠脉病变程度的重要指标。
作者：董自双；刘灿灿；姜雅秋 刊期： 2015年第07期
目的：探讨社区综合管理措施对高血压的干预效果。方法选取社区高血压患者360例，随机分为干预组、对照组各180例。干预组给予6个月的社区综合干预，包括健康教育、生活行为方式干预、药物干预、心理干预以及定期随访，对照组维持原有的治疗方案及常规的高血压相关知识教育。结果经社区综合管理干预6个月后，干预组的收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）水平均较前下降，与基线及对照组相比差异均有统计学意义（ P＜0．05）；干预组的高血压相关知识知晓率及血压控制率均较前上升，与基线及对照组相比差异均有统计学意义（ P＜0．05）；干预组 SF－36量表评分中，躯体健康、社会功能、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、总体健康状况等得分均升高，与基线及对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论社区高血压综合管理对有效控制高血压有重要意义。
作者：邓章莉；冯浓萍；彭子日；谢华；黎冰玲 刊期： 2015年第07期
目的：探讨SK－7041在血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）致心肌细胞肥大过程中的抑制作用。方法常规方法培养大鼠原代心肌细胞，分为3组：对照组、肥大组、SK－7041组。利用AngⅡ刺激心肌细胞造成肥大模型，并给予SK－7041进行干预。反转录聚合酶链反应观察β－肌球蛋白重链（β－MHC） mRNA表达；相差显微镜和电镜观察心肌细胞的表面积和超微结构变化；免疫组织化学法检测c－fos蛋白的表达。结果大鼠原代心肌细胞在AngⅡ作用下表面积增加，超微结构发生改变；β－MHC mRNA和c－fos蛋白表达增加（P＜0．05）。给予SK－7041干预后，上述变化显著缓解（P＜0．05）。结论 SK－7041可抑制AngⅡ刺激引起的心肌细胞肥大，为临床上治疗心肌肥厚提供一条新的思路。
作者：陆莹；肖刚；任鹏；蒋桂华；王新春 刊期： 2015年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
