陈锦凤；原明风；陈诺琦；谢良孝
目的：探究前列地尔对急性脑梗死（ ACI）患者纤维蛋白原（ FIB）及超敏 C反应蛋白（ hs－CRP）水平的影响。方法选择56例 ACI患者随机分为对照组和观察组，对照组患者常规治疗，观察组患者在此基础使用前列地尔进行治疗，检测患者治疗前后 FIB和 hs－CRP含量。结果两组患者治疗前NIHSS评分均大于21分，hs－CRP和FIB含量相当（P＞0．05）。治疗后观察组患者NIHSS评分平均（9．32±2．08）分，对照组患者NIH－SS评分平均（15．53±2．24）分，观察组患者hs－CRP和FLB含量较对照组下降较多（P＜0．05）。观察组患者痊愈18例，有效5例，无效1例，总有效率高达96．43％；对照组患者9例痊愈，5例有效，8例患者有进步，总有效率为78．57％，两组比较有统计学差异（χ2＝2．7484，P＝0．0060）。观察组患者在治疗后，有1例患者出现血管疼痛，1例患者出现面部潮红的现象，对照组患者无不良反应出现，两组比较无统计学差异（ P＞0．05）；观察组患者治疗后仅1例复发，对照组有6例患者复发，两组比较有统计学差异（P＜0．05）。结论前列地尔治疗ACI患者有较好临床疗效，治愈率高，复发率极低，不良反应较少，安全性好，有利于患者预后，同时显著降低患者体内FIB和hs－CRP水平，降低血管内血液瘀滞，改善血液循环。
作者：熊劲；江显萍 刊期： 2015年第07期
目的：研究褪黑素对糖尿病大鼠心肌组织热休克蛋白（HSP）70表达的影响及其作用机制。方法高脂高糖饮食配合中等剂量链脲佐菌素腹腔注射诱导糖尿病大鼠模型，高剂量（20 mg／kg体重）和低剂量（10 mg／kg体重）褪黑素灌胃16 w，测量心脏重量，计算心脏指数；HE染色观察心肌组织形态；免疫荧光检测心肌HSP70含量。结果褪黑素对糖尿病大鼠体质量、心脏指数和血糖值的变化无影响。褪黑素可以下调HSP70在心肌的表达，改善心肌功能。结论褪黑素可以下调HSP70在糖尿病大鼠心肌的表达，对糖尿病大鼠心肌起保护作用。
作者：韩雪；孟德欣；孙权；华锋；王瑶；李若男；王亮；齐亚灵 刊期： 2015年第07期
目的：了解广州市社区散居退休居民营养及健康状况。方法通过微型营养评定（ MNA）问卷调查，结合人体测量学指标，包括体质指数（BMI）、上臂围、肱三头肌皮褶厚度、腓肠肌围、腰围、臀围等，对99名广州市社区退休居民进行营养评估。结果30人（30．3％）MNA总分＜23．5，属于营养不良或营养不良高危状态；应用腰围、腰臀比和BMI评估，肥胖检出率分别为65．7％、65．7％和51．5％；MNA 总分与多项人体测量学指标显著相关。结论社区退休居民中营养过剩和营养低下并存，必须加强营养干预。
作者：王雪吟；卢晓翠；李洁莹；甘雨；王默颖；邓红 刊期： 2015年第07期
目的：探讨老年患者开胸手术采用椎旁神经阻滞术后镇痛的有效性、安全性及康复意义。方法选用该院60岁以上老年开胸手术患者60例，随机分成实验组和对照组，实验组患者麻醉前行椎旁神经阻滞，术毕给予地佐辛辅舒芬太尼静脉PCIA，对照组术毕给予地佐辛辅舒芬太尼静脉自控镇痛（ PCIA）。记录两组患者Prince－Henry术后疼痛评分，PICA按压次数、患者满意度并观察和统计不良反应的发生情况。结果两组患者性别、年龄、身高、体重及手术时间等一般情况差异无统计学意义（P＞0．05）。实验组患者术后2、6、12、24 h各时间点Prince－Henry评分明显低于对照组。实验组未发生因超声引导椎旁神经阻滞引起的并发症，48 h时间点Prince－Henry评分差别不具备统计学意义。实验组术后需要额外追加芬太尼的例数及术后镇痛泵按压次数明显少于对照组，且患者满意率明显高于对照组（均P＜0．05）。实验组术后镇痛期间不良反应发生率明显高于对照组（ P＜0．05）。结论椎旁神经阻滞辅以持续静脉输注镇痛效果显著，明显减少静脉麻醉镇痛药使用量，降低术后恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症，可安全有效地用于老年人开胸手术术后镇痛。
作者：刘伟；孙前闯；宋智敏；塔怀峰；潘振祥 刊期： 2015年第07期
目的：探讨遵义市疾病分布情况以进行针对性防治。方法选取该市医院2013年1～12月收治的老年患者中急诊死亡者334例，统计患者的性别、死亡原因、死亡时间、死亡季度等病情资料，使用病例对照研究对病例进行综合分析，研究急诊老年死亡病例的流行病学特征，了解死亡病例的性别分布、死因分布、死亡时间及季度分布。结果死因分布：按频率排列为心脑血管病、创伤和猝死、消化系统病、呼吸系统病、中毒等，其中心脑血管病多见；季度分布：第一和第四季度死亡较多，而第二和第三季度较少；死亡时间分布：急诊死亡多发于0∶00～6∶00；性别分布：男女之间死亡率差异明显，综合男女比例为1．34∶1。结论应根据疾病的流行病学规律制定防治措施，包括重点关注老年人的心脑血管病、创伤和猝死疾病，注重凌晨时间段的急救护理；建议在临床推广应用。
作者：罗忠 刊期： 2015年第07期
目的：探讨甲型H1N1流感对轻症患者肺功能及临床表现的长期影响。方法回访2009年确诊的甲型 H1N1流感所致轻症患者48例，患者出院1年后进行门诊随访（12±1）个月进行肺功能检查、评价呼吸道症状（咳嗽、咳痰或喘息等）和体征，分析远期改变与患者甲型 H1N1流感病情的关系。结果48例甲型H1N1轻症患者恢复1年后，仍有26例（54．2％）肺功能异常，其中弥散功能障碍者占33．3％、出现小气道功能障碍者占33．3％。肺功能异常多为轻、中度改变。肺功能异常组出现呼吸道症状12例（25％），肺功能正常组出现呼吸道症状者2例（4．2％），二者比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。患者出院1年后肺功能改变与患病时病情轻重无显著相关性（P＞0．05）。结论甲型 H1N1流感轻症患者出院1年后仍有部分患者肺功能异常，伴有较明显的呼吸道症状。应重视对这些患者的监测和随访，进而指导患者进行康复治疗。
作者：王丽辉；刘伟；彭丽萍 刊期： 2015年第07期
目的：研究室壁中层缩短率（ MFS）在2型糖尿病患者左心室收缩功能中的评估价值。方法选择48例2型糖尿病患者为观察组，另选同期体检的正常群体48例作为对照组，对比两组血糖血压等相关指标、左心室超声检查相关指标，分析MFS与左心室质量指数（ LVMI）及糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性。结果观察组血糖（Glu）、HbA1c、体质量指数（BMI）及体表面积（BSA）水平均显著高于对照组（均P＜0．05）。观察组左心室质量（LVM）与LVMI水平均显著高于对照组，但MFS与应力相关MFS（S－cMFS）水平均显著低于对照组（均 P＜0．05）。根据 Spearman法分析相关性发现，MFS与LVMI及HbA1c均呈负相关（r＝－0．653，－0．582，P＜0．05）。结论糖尿病型心脏病进展缓慢，临床诊断时，MFS可敏感检测出患者早期心肌收缩力降低，有较高的评估价值，值得推荐。
作者：苟静；许梅；万静；罗荔 刊期： 2015年第07期
目的：探讨冥想疗法对我国社区老年高血压患者心理状况的影响。方法将133名社区老年高血压患者随机分为试验组与对照组，试验组67例，对照组66例。两组均保持入组前所用抗高血压药物的种类和用量。试验组在社区高血压患者自我管理技能培训课程的基础上，进行8w的冥想疗法，包括每周一次的团体训练以及每日两次的家中练习；对照组进行社区高血压患者自我管理技能培训课程。调查干预前后两组研究对象焦虑、抑郁自评量表得分的变化情况。结果8 w后，试验组焦虑自评量表得分低于对照组（P＜0．01）；抑郁自评量表得分也低于对照组，但效果不明显（P＞0．05）。结论冥想疗法有助于降低社区老年高血压患者的焦虑水平，但对研究对象的抑郁状态无明显改善，可以为老年高血压患者的非药物治疗提供参考。
作者：宋艳；沈红五；匡安娜；俞杰；徐旭娟 刊期： 2015年第07期
虐待老年人不仅损害着老年人的躯体及心理健康〔1〕，也影响着老年人的生活质量〔2〕，严重者导致死亡〔3〕。虐待老年人现象在各社会阶层中普遍存在〔4〕。本文就虐待老人现状综述。
作者：肖霖；王庆妍；蒋芬；唐四元 刊期： 2015年第07期
目的：比较经尿道前列腺钬激光剜除术（ HoLEP）和经尿道前列腺汽化电切术（ TUEVP）治疗有症状前列腺增生症（ BPH）的治疗效果。方法分别采用HoLEP和TUEVP对240例BPH进行治疗。结果两组手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、大尿流率（Qmax）比较均得到显著改善（P＜0．001）。 HoLEP组手术时间较TUEVP组长，术中出血HoLEP组较TUEVP组明显减少，术后留置尿管时间、术后住院时间及术后并发症HoLEP组较TUEVP组明显减少（均P＜0．001）。结论 HoLEP能达到与TUEVP完全相同的治疗效果，并发症少，近期疗效满意，是目前BPH激光治疗中较有发展前途的一种新技术。
作者：尹雪冬；程飞；张永瑞；魏巍；王金国；安伟 刊期： 2015年第07期
目的：采用高脂复合链脲佐菌素（STZ）造成类似于临床2型糖尿病（T2DM）动物模型，观察大柴胡颗粒剂对该模型的干预作用。方法高脂复合STZ造糖尿病（DM）模型，取造模成功大鼠，随机分为模型组、二甲双胍组（0．07 g／kg）、大柴胡颗粒高中低剂量组（1．1、2．2、4．4 g／kg），另设空白对照组（生理盐水10 ml／kg），同时观察大鼠体重、摄食量、饮水量、尿量等常规指标。用试剂盒测定糖化血红蛋白（HbA1c）、肝糖原、肌糖原、血脂等各项指标。取胰腺、肝脏等组织，进行病理组织学检查。结果二甲双胍组、大柴胡颗粒3种剂量组对高脂复合STZ所致 DM 大鼠血糖、HbA1c、肌糖原及血脂含量均有降低作用，对胰岛素、肝糖原含量升高作用。结论大柴胡颗粒对高脂复合STZ所致DM大鼠有一定的降糖的作用。
作者：陶玉菡；许惠琴；张志芬；王兆龙；李伟 刊期： 2015年第07期
目的：观察铝负荷致慢性脑损伤大鼠皮层前列腺素（ PGs）合酶－PGs－PGs受体信号通路的变化特征。方法 SD雄性大鼠经灌胃给予葡萄糖酸铝溶液（ Al3＋200 mg／kg），1次／d，每周持续灌胃5 d，共20 w，建立慢性铝负荷致大鼠脑损伤模型。采用Morris水迷宫、组织病理学、生化酶学指标观察慢性铝负荷大鼠皮层神经元损伤，采用ELISA方法检测皮层组织PGs（PGD2、PGE2、PGF2α、6－keto－PGF1α、TXB2）含量变化，RT－PCR方法测定大鼠皮层PGs合酶（cPGES、mPGES－1、H－PGDS、PGIS、TXAS）和 PGs受体（EP1、EP2、EP3、EP4、DP1、FP、TP、IP）mRNA表达，Western 印迹方法检测皮层PGs受体（ EP2、EP3、DP1、FP、TP、IP）蛋白含量。结果与对照组相比，慢性铝负荷大鼠空间学习记忆能力明显下降，皮层神经元核固缩；皮层组织SOD活性均降低，MDA含量增加；皮层PGE2、PGD2、PGF2α、6－keto－PGF1α、TXB2的含量均显著升高；mPGES－1、PGIS、TXAS、EP2、DP1、IP 、EP4 mRNA表达明显升高，EP3、FP、TP mRNA表达明显降低，H－PGDS、cPGES、EP1 mRNA无明显变化；皮层EP2、IP蛋白表达显著升高，而 EP3蛋白表达明显降低，DP1、FP、TP蛋白无明显变化。结论铝负荷大鼠的皮层PGs合酶－PGs－PGs受体信号通路平衡失调，其可能参与了铝负荷致大鼠皮层神经损伤机制。
作者：魏玉玲；王健峰；阳群芳；胡馨月；纪超男；杨洋；匡胜男；麦少珊；杨俊卿 刊期： 2015年第07期
目的：探讨社区综合管理措施对高血压的干预效果。方法选取社区高血压患者360例，随机分为干预组、对照组各180例。干预组给予6个月的社区综合干预，包括健康教育、生活行为方式干预、药物干预、心理干预以及定期随访，对照组维持原有的治疗方案及常规的高血压相关知识教育。结果经社区综合管理干预6个月后，干预组的收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）水平均较前下降，与基线及对照组相比差异均有统计学意义（ P＜0．05）；干预组的高血压相关知识知晓率及血压控制率均较前上升，与基线及对照组相比差异均有统计学意义（ P＜0．05）；干预组 SF－36量表评分中，躯体健康、社会功能、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、总体健康状况等得分均升高，与基线及对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论社区高血压综合管理对有效控制高血压有重要意义。
作者：邓章莉；冯浓萍；彭子日；谢华；黎冰玲 刊期： 2015年第07期
脊髓型颈椎病（ CSM）是颈椎退变引起脊髓受压和（或）脊髓供血障碍所导致的脊髓功能障碍性疾病，约占颈椎病总数的10％～15％，是各型颈椎病中的严重的类型，也是55岁以上人群中脊髓功能障碍的常见原因〔1〕。脊髓型颈椎病发病率随着年龄的增长逐渐升高。老年患者具有病程长、病情重、并发症多的特点，治疗起来颇为棘手。本文回顾性分析行颈椎前路手术的老年脊髓型颈椎病患者的手术疗效。
作者：朱峰 刊期： 2015年第07期
目的：探讨广西壮族长寿群体白细胞端粒长度与端粒酶基因 hTERC 多态性的相关性。方法采用 TaqMan MGB 探针检测广西壮族长寿群体TERC基因位点（rs12696304、rs16847897和rs3772190）多态性，并与其第一代子女组及同地区普通人群即对照相比较，同时分析其与白细胞端粒长度（LTL）的相关性。结果（1）rs12696304、rs16847897及rs3772190的基因型频率在三个组间的分布无差异，P值分别为0．83、0．33和1．00；等位基因频率在三个组间也是相似的，P值分别为0．70、0．83和0．98；三个位点的小等位基因分别是C、G和G。（2） TERC基因三个位点的不同基因型之间的LTL在总人群、长寿组及子女组均无明显差异，对照组在位点rs3772190，GA基因型LTL长，其次为 GG基因型，AA基因型 LTL短，P＝0．02。（3）建立LTL的多元线性回归方程，总人群中显示 LTL与年龄是明显相关的，但与 TERC 基因位点的各基因型并不相关。结论TERC基因多态性对广西壮族长寿群体LTL无明显影响。
作者：黎海燕；罗晓秋；刘承武；王艺苑；吴华裕；葛琳；彭均华；潘尚领 刊期： 2015年第07期
目的：探讨脑心通治疗慢性心力衰竭（ CHF）的临床疗效及对生活质量的影响。方法160例 CHF患者随机分为对照组和研究组，每组80例，对照组常规采用治疗方案，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂，研究组在对照组的基础上加用脑心通胶囊，每次4粒，每日3次。3个月为一个疗程。比较两组患者的临床症状改善情况、总有效率、治疗前后心功能改善情况、脑钠肽（ BNP）水平。结果研究组心衰评分总有效率87．5％，中医证候积分总有效率92．5％，显著高于对照组（73．8％，75．0％）。两组患者心率，明尼苏达心衰生活质量评分，BNP水平均显著下降，且研究组显著低于对照组，6 min步行距离显著增加，研究组显著高于对照组。两组患者左室收缩末期内径（ LVESD ），左室收缩末期容积（ LVESV）均显著降低，且研究组显著低于对照组，两组左室短轴缩短率（ LVFS），左室射血分数（ LVEF），心搏出量（ SV）显著升高，且研究组显著高于对照组。结论脑心通胶囊治疗CHF具有较好的临床疗效，能够明显改善患者心功能、改善生活质量，减轻心室重构，提高临床疗效，值得推广使用。
作者：邵玲 刊期： 2015年第07期
目的：观察灵芝酸对氯化锂－匹鲁卡品致痫大鼠海马神经元 p－Akt、Akt蛋白表达的影响，并通过应用 wortmannin 阻断 PI3K／Akt通路，探讨灵芝酸是否具有抗癫痫作用及其作用机制。方法选取雄性SD大鼠50只，随机分为5组（n＝10），A组：生理盐水对照组，B 组：癫痫模型组，C组：灵芝酸干预组，D组：wortmannin抑制剂组，E组：二甲基亚砜（ DMSO）对照组。每组给予相应药后，对大鼠进行行为学观察、HE染色法检测海马神经元细胞形态学变化，免疫组化法检测各组大鼠海马区p－Akt、Akt蛋白表达。结果与A组相比，B、C、D、E 组p－Akt、Akt的表达量相对较高（P＜0．01）；灵芝酸干预后，C、D、E组p－Akt、Akt的表达量明显比B组增高（P＜0．05）；PI3K／Akt通路被阻断后，C、E 两组 p－Akt、Akt的表达量明显比D组增高（P＜0．05）。结论灵芝酸对海马神经元具有一定的保护作用，并且其机制与PI3K／Akt通路的活化并影响其下游蛋白的表达有关。
作者：王丽欣；刘蕾；刘君星；马小茹；王芳芳；梁衍锋；吴佳梅；王淑秋；齐亚灵 刊期： 2015年第07期
目的：系统评价中医益气养阴解毒复方联合化疗治疗非小细胞肺癌（ NSCLC）的有效性和安全性。方法计算机检索Pubmed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、维普知识资源系统、中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台，纳入益气养阴解毒复方联合化疗药物治疗NSCLC的随机对照试验（ RCT），采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共24篇 RCT，共计病例数1456例。 Meta分析结果显示，与单纯化疗相比较，中医益气养阴解毒复方联合化疗能提高NSCLC的客观缓解率〔RR＝1．37，95％CI（1．16～1．61），P＝0．0001〕，提高患者的1年生存率（P＝0．006），能提高患者的生存质量（P＜0．00001），改善中医证候（P＜0．00001），降低白细胞减少（P＜0．00001）及血小板减少（P＝0．0002）、血红蛋白减少（P＝0．002）等骨髓抑制的风险。结论中医益气养阴解毒复方联合化疗治疗NSCLC比单纯化疗更具优势，但需更多高质量的随机对照试验加以验证。
作者：金玲；徐萌；刘畅；韩莉；王攀攀 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血脂代谢状况对缺血性脑卒中患者脑出血转化（ HT）的影响。方法2012年1月至2014年1月选取该院神经内科收治的245例缺血性脑卒中患者，均于入院次日空腹测定血脂水平。缺血性脑卒中患者于入院后1 w应用头部磁共振成像（ MRI）或 CT复查脑出血转化情况，应用Logistic多因素分析HT发生及影响其预后的危险因素。结果245例脑梗死中合并HT 43例，非 HT 202例。与非 HT组比，HT组房颤、尿激酶溶栓、糖尿病史发生率高，脑微出血（CMB）、脑白质疏松发生率较低，甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）较低，而美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）水平较高（均 P＜0．05）。两组脑梗死分型存在统计学差异，HT组溶栓时间窗较长（均P＜0．05）。经Logistic多因素回归分析显示，糖尿病史、心源性脑梗死、溶栓时间窗、NIH－SS评分为缺血性脑卒中HT的独立危险因素，而LDL－C为保护因子。结论缺血性脑卒中患者入院时低水平LDL与HT相关。糖尿病史、NIHSS评分、溶栓时间窗、LDL－C是影响HT患者溶栓预后的独立危险因素。
作者：孙玉华；许予明 刊期： 2015年第07期
目的：通过检测老年性痴呆患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）水平，探讨高同型半胱氨酸血症（ HHcy）对老年性痴呆发生发展的临床意义。方法利用简易智能精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）等将受试对象分为两组，即轻度认知功能障碍（MCI）和阿尔茨海默病（ AD）组，其中MCI组29例，AD组32例，30例选自体检中心的健康体检者作为正常对照组，比较各组之间血清Hcy、叶酸和维生素 B12以及血糖、总胆固醇、甘油三酯水平有无差异。结果 MCI 组 Hcy （17．52±4．38）μmol／L 与 AD 组 Hcy （21．46±9．22）μmol／L 明显高于对照组 Hcy （15．06± 4．39）μmol／L浓度（分别为P＝0．035，P＝0．001）；AD组与MCI组Hcy浓度有显著差异（P＝0．04）；各组的叶酸、维生素 B12、血糖、总胆固醇、甘油三酯无差异（P＞0．05）。结论 HHcy是老年性痴呆的危险因素之一，老年性痴呆患者的病情严重程度与血清Hcy浓度具有一定的相关性。
作者：孙芹敏；王哲；曲梦琦；李士军 刊期： 2015年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
