张丽娜；张天良；金国琴；戴薇薇；林梅
目的：探讨氨溴索对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者血清 CD4＋、CD8＋分子的影响。方法选取该院呼吸内科收治的 COPD 患者1024例，采用双盲法将其分为三组，对照组381例，予常规药物治疗，复方异丙托溴铵溶液2.5 ml，溶于2.5 ml 0.9％氯化钠注射液中，雾化吸入，2次／d，10 d为1个疗程；实验组320例，注射用氨溴索30 mg，溶于5 ml 0.9％氯化钠注射液中，雾化吸入，2次／d；安慰剂组323例，予0.9％氯化钠注射液5 ml，2次／d，雾化吸入10 d。1个疗程结束后，观察三组患者治疗前后体内血清CD4＋、CD8＋含量以及两者比值及药物治疗的总有效率。结果治疗后，安慰剂组患者体内血清CD4＋、CD8＋含量及两者比值无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后，实验组与对照组血清CD4＋含量显著升高、CD8＋含量显著降低、两者比值显著升高，且实验组显著优于对照组（P＜0.05）。治疗后，实验组和对照组总有效率显著高于安慰剂组，且实验组显著高于对照组（ P＜0.05）。结论氨溴索可有效改善COPD患者血清CD4＋、CD8＋含量以及两者比值，对COPD患者有较好的治疗效果，值得临床广泛推广。
作者：殷波；郁昊达；陈如华；惠复新 刊期： 2015年第09期
改善糖尿病（ DM）患者的自我效能是提高患者的健康水平的有效措施之一〔1〕。本研究旨在探讨农村DM患者自我效能及其影响因素。
作者：张小丽；张玉芹；汪凤兰；邢凤梅；孙玉倩；张盼 刊期： 2015年第09期
目的：研究神经根回植联合细胞移植治疗大鼠臂丛神经根性撕脱伤的治疗作用。方法随机将实验大鼠分成3组：A组（颈神经根撕脱组）、B组（颈神经根撕脱后回植组）、C组〔颈神经根撕脱后回植联合神经干细胞（ NSCs）与雪旺细胞（ SCs）移植组〕；于术后不同时间点观察实验大鼠患肢功能恢复情况及相应脊髓损伤节段前角运动神经元的存活率。结果术后1～8 w，B、C组患肢活动功能恢复情况较A组明显改善；各组脊髓前角运动神经元存活率比较：A组＜B组＜C组，组间进行两两比较有显著性差异（ P＜0.05）。结论神经根回植术联合细胞移植能够改善受伤大鼠的患肢功能，对损伤局部的神经元提供支持、保护和营养作用，可以挽救局部濒死的神经元，减少损伤局部细胞的死亡。
作者：李晓涛；李长德；解云川；孙国娟 刊期： 2015年第09期
目的：探讨培美曲塞联合奈达铂、吉西他滨联合奈达铂方案初治及复治晚期肺腺癌的近期疗效及安全性。方法入组符合条件的晚期肺腺癌患者96例，分为培美曲塞联合奈达铂化疗方案组（培美曲塞组）及吉西他滨联合奈达铂化疗方案组（吉西他滨组）。培美曲塞组应用培美曲塞，500 mg／m2，第1天；奈达铂80 mg／m2，第2、3天；治疗前给予地塞米松，治疗过程中补充叶酸及维生素 B12；吉西他滨组：吉西他滨1000 mg／m2，第1、8天；奈达铂80 mg／m2，第2、3天。每组方案21 d为1个周期，每2个周期评价疗效，每个患者至少完成2个周期化疗。根据RE-CIST标准对肿瘤的疗效进行评价分为。完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病进展（PD）、疾病稳定（SD），以 CR＋PR计算临床治疗有效率（RR），以CR＋PR＋SD为疾病控制率（ DCR）。记录患者胃肠道反应程度、骨髓抑制情况，并适时给予白细胞或血小板等对症治疗；比较治疗前后肿瘤标志物，评估两组方案的毒副反应及安全性。结果培美曲塞组42例，有效率为31.0％，疾病控制率为69.0％；吉西他滨组54例，有效率为26.0％，疾病控制率为68.5％，两组之间差异无统计学意义（ P＞0.05）。经过初治／复治、男性／女性、PS评分0～1／PS评分2的分层分析后，两组也均有较高的有效率，但两组之间无统计学差异（P＞0.05）。两组方案的主要不良反应均为骨髓抑制和恶心、呕吐，培美曲塞组的Ⅲ和Ⅳ度毒副反应率低，并且Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少、血小板减少及恶心、呕吐的发生率具有统计学差异（ P＜0.05）。治疗后患者肿瘤标志物均有所降低，两组间差异无统计学意义。结论培美曲塞联合奈达铂较吉西他滨联合奈达铂更适用于晚期肺腺癌的治疗。
作者：李函阳；方鹤；南钰；鲍欣；于平；刘林林 刊期： 2015年第09期
目的：运用ABCD2评分结合颈部血管彩超方法观察颈动脉系统短暂性脑缺血发作（ TIA）患者7 d内发生脑梗死情况并比较其差异性。方法采用ABCD2评分结合颈部血管彩超对80例TIA患者进行评分并进行危险分层，观察各组7 d内脑梗死发生情况。结果7 d内进展为脑梗死22例（27.5％）；其中低危组（0～3分）发生率5.26％（1／19）；中危组（4～5分）22.86％（8／35）；高危组（6～9分）50％（13／26）；不同危险分层TIA患者7 d内脑梗死发病率差异显著（ P＜0.05）。结论采用ABCD2评分结合颈部血管彩超方法观察颈动脉系统TIA患者7 d内发生脑梗死的情况在临床上是可行的，其危险分层差异性具有一定的指导意义。
作者：王晓明；吴卫文；陆丽霞 刊期： 2015年第09期
目的：探讨前列地尔注射液对老年糖尿病肾病（ DN）患者氧化应激及免疫功能的影响。方法选择80例老年 DN患者随机分为治疗组和对照组，两组均给予西医常规治疗，治疗组加用前列地尔注射液治疗2 w，对照组加用安慰剂。两组检测治疗前后空腹血糖（ FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血肌酐、尿素氮、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿微量白蛋白（mALB）及血β2微球蛋白（β2-MG）、超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）、活性氧（ ROS）、外周血T淋巴细胞亚群（ CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）、杀伤性 T细胞、抑制性 T细胞、辅助性 T细胞、早期活化T细胞、总淋巴细胞、自然杀伤细胞、B细胞。结果前列地尔注射液干预治疗2 w后，治疗组患者UAER、mALB、β2-MG、MDA、ROS、早期活化T细胞和总淋巴细胞水平较对照组降低（ P＜0.05）， SOD、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平较对照组升高（ P＜0.05），余指标变化无统计学意义。结论前列地尔注射液具有调节老年DN患者氧化应激及免疫功能的作用，能改善患者肾功能。
作者：田勇；王俊宏 刊期： 2015年第09期
目的：探讨老年急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭发生的危险因素和保护因素。方法选取2013年1月至2014年1月在该院住院治疗的老年急性前壁ST段抬高心肌梗死患者122例，根据是否存在心力衰竭分为心力衰竭组45例和非心力衰竭组77例。对比两组患者的临床特征，并进行多因素Logistic回归分析。结果心力衰竭组患者年龄明显高于非心力衰竭组（ P＜0.01）。两组患者糖尿病、高血压、血糖、收缩压、梗死前心绞痛、白细胞计数、发病至手术时间、术后溶栓治疗临床试验（TIMI）血流、B型钠尿肽（BNP）、β受体阻滞剂之间差异显著（P＜0.05，P＜0.01）。心力衰竭组患者心肌梗死发病时间＜3 h和3～5 h患者心力衰竭的发病率明显低于非心力衰竭组，发病时间6～12 h和＞12 h的发病率明显高于非心力衰竭组（ P＜0.05）。多因素回归分析显示，发病至手术时间、患者年龄、高血压、血糖为心肌梗死急性介入老年患者发生心力衰竭的危险因素；梗死前心绞痛、术后TIMI血流为心力衰竭的保护因素。结论发病至手术时间长、年龄大、合并高血压、高血糖的老年急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭发生风险较高，存在梗死前心绞痛、术后TIMI血流较好的老年患者发生心力衰竭的风险较低。
作者：吴强；陈晓英 刊期： 2015年第09期
目的：探讨灰树花多糖（PGF）联合顺铂（DDP）诱导HeLa细胞凋亡及其可能的分子机制。方法四甲基偶氮唑蓝比危法（MTT）检测细胞增殖抑制率， RT-PCR 法检测 survivin 和 caspase-3 mRNA 的表达。结果 MTT 法显示，联合用药抑制率均高于单药组（ P＜0.05）。 PGF 0.05 mg／L与DDP 1 mg／L联合作用24 h时，Q＞1.15； RT-PCR显示，联合用药组与两单药组比较 survivin mRNA 表达下调，caspase-3 mRNA 表达上调。结论联合用药对HeLa细胞的抑制率较单独用药组有明显提高。联合用药24 h时点，二者有协同作用。联合用药诱导HeLa细胞凋亡可能与凋亡基因survivin表达下调和caspase-3基因表达上调有关。
作者：吕冬霞；罗文哲；刘娜；范晓艳；魏凤香 刊期： 2015年第09期
目的：探讨阿罗洛尔联合非洛地平治疗老年慢性肾功能不全（ CRF）合并高血压的临床效果。方法本研究采用前瞻性研究方式对收治的老年CRF合并高血压患者按照随机数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组给予阿罗洛尔单独治疗，而研究组则给予阿罗洛尔联合非洛地平治疗，比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果研究组和对照组患者治疗后舒张压和收缩压均较治疗前明显改善，但是研究组的改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后血肌酐（Scr）和尿酸（UA）指标均明显下降（P＜0.05），且研究组的下降幅度更明显（均P＜0.05）。两组患者用药前后心率、血压、肝功能及血常规均无显著变化，偶见心悸、头痛、失眠、乏力、食欲不佳、恶心等，无严重不良反应。结论阿罗洛尔联合非洛地平治疗老年 CRF合并高血压相较于单独使用阿罗洛尔能更显著降低老年CRF患者高血压，改善其肾功能，安全性好，值得临床推广使用。
作者：黎少鹏；黄增广 刊期： 2015年第09期
静脉溶栓治疗急性ST段抬高型急性心肌梗死（ STEAMI ）具有快速、简便、经济、易操作的特点，特别当因各种原因使入院至急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）开通冠脉时间延长至获益降低时，静脉溶栓仍然是较好的选择〔1〕。本文对比瑞替普酶及尿激酶（ UK）治疗STEAMI患者的疗效及安全性。
作者：田野；张陈匀；吴曼；陈丹丹；菜运昌；王咏梅 刊期： 2015年第09期
目的：探讨进展期胃癌患者行腹腔镜与开腹手术围术期手术疗效以及手术对患者免疫功能的影响。方法以该院于2013年1月至2014年6月确诊的进展期胃癌患者148例，采用随机数字表法将随机分为两组，腹腔镜组78例行腹腔镜辅助下胃癌D2根治术，开腹组70例行开腹D2根治术，分析两组患者术后临床指标的恢复情况及手术对患者免疫指标的影响。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间低于开腹组（P＜0.05）；术后第7天，腹腔镜组CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋／CD8＋均高于开腹组（P＜0.05）；两组内比较，术后第1、7天，两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋较术前1 d均有所下降，且差异均有统计学意义（P＜0.05），两组术后第1天CD4＋／CD8＋较术前1 d有所下降，且差异有统计学意义（P＜0.05）；术后第7天，两组间免疫球蛋白（Ig）A无差异（P＞0.05），究其原因可能是 IgA指标在术后不能敏感反映机体体液免疫，腹腔镜组IgG和IgM高于开腹组（ P＜0.05），两组内比较，术后第1、7天均高于术前1天（ P＜0.05），到术后第7天腹腔镜组明显低于开腹组（ P＜0.01）。结论进展期胃癌患者行腹腔镜手术的近期临床疗效明显优于开腹手术，且对围术期机体的创伤小、术后机体免疫功能的恢复情况也具有明显的优势，可作为临床首选治疗措施进行推广应用。
作者：韦斌；黄俏莹；钟晓刚；麦威；黄顺荣 刊期： 2015年第09期
目的：探讨绝经后冠心病妇女血浆雌二醇与左心室重构及N末端脑钠尿肽前体（ NT-proBNP）水平的关系。方法选择绝经期女性90例，其中冠心病组50例，非冠心病对照组40例，收集年龄、血压、体表面积、体重指数等基本信息，均检测血浆雌二醇、NT-proBNP 水平，测定左心室舒张末期内径、左心室质量指数。结果冠心病组与对照组年龄、血压水平、体表面积、体重指数比较均无统计学差异（ P＞0.05）。冠心病组与对照组相比，血浆雌二醇显著降低，NT-proBNP、左心室舒张末期内径、左心室质量指数显著增加（ P＜0.05）。 Pearson直线相关分析表明，冠心病组血浆雌二醇与NT-proBNP（r＝－0.565，P＜0.05）、左心室舒张末期径（r＝－0.731，P＜0.05）、左心室质量指数（r＝－0.768，P＜0.05）呈显著负相关。结论绝经后冠心病患者血浆雌二醇水平下降，但NT-proBNP、左心室舒张末期内径、左心室质量指数增加；雌二醇水平与 NT-proBNP、左心室舒张末期内径、左心室质量指数呈负相关。
作者：汤展；马懿；钟元林；夏皓；黄兆辉；吴赛珠 刊期： 2015年第09期
目的：比较加味当归六黄汤和常规激素替代疗法治疗围绝经期综合征（ PS）的临床疗效。方法2012年1月至2013年12月在该院妇科就诊的PS患者86例，按随机数字表分为对照组和观察组，观察组患者和对照组患者分别口服加味当归六黄汤方和替勃龙片，治疗12 w，评价两组患者临床症状和生活质量改善情况、激素水平以及子宫内膜厚度。结果（1）对照组和观察组的总有效率分别为81.40％和95.35％，差异显著（P＜0.05）；（2）治疗前两组患者潮热、失眠、盗汗、心悸、阴道干燥、情绪失控、关节痛症状评分统计学差异（P＞0.05），治疗后观察组患者上述症状评分均较对照组显著降低（P＜0.01）；（3）治疗后两组患者卵泡激素（FSH）和促黄体生成素（LH）较治疗前显著降低（P＜0.01）、雌二醇水平较治疗前显著升高（P＜0.01），但是治疗前后两组间FSH、雌二醇和LH 水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；（4）治疗前两组患者子宫内膜厚度无统计学差异（P＞0.05），治疗后观察组患者子宫内膜厚度较对照组显著增大（P＜0.01）；（5）两组均未发生严重不良反应。对照组患者分别有2例（4.65％）阴道轻度出血和乳房肿胀，观察组不良反应。结论加味当归六黄汤可显著改善PS患者的临床症状，增加子宫内膜的厚度，作用优于激素替代疗法，安全性更高，在改善PS患者激素水平方面作用相当。
作者：张冬红 刊期： 2015年第09期
微栓子（ MES）作为缺血性脑卒中的病因之一，其出现提示存在不稳定的动脉粥样硬化（ AS）斑块，导致颅内血管栓塞，经颅多普勒（ TCD）超声MES监测对判断其发病机制，确定病因分型有一定的帮助。本文就脑MES监测在缺血性脑血管病分型的作用、与各亚型之间的关系作一综述。
作者：李艳萍；徐丽君 刊期： 2015年第09期
N末端脑钠尿肽前体（ NT-proBNP ）血中浓度增高可反映心脏功能障碍，血容量过多，与住院治疗风险、死亡密切相关。有研究显示，在肾功能严重损害行血液透析（ HD ）或腹膜透析（ CAPD）的患者中， BNP可作为其心血管事件及死亡率的预测因子〔1〕。然而，在不同类型透析的终末期肾脏病老年患者中NT-proBNP水平的差异如何，目前尚未见报道。本研究旨在调查老年HD和CAPD患者中不同的神经体液激活情况。
作者：李建飞 刊期： 2015年第09期
目的：探讨苦瓜提取物（MCE）对糖尿病（DM）大鼠早期肾损伤的保护作用及其作用机制。方法链脲佐菌素（STZ）诱导产生大鼠DM模型，随机将大鼠分为正常组（ NC）、模型组（ DN）、MCE预防给药低、高剂量组（ A、B 组）、MCE治疗给药低、高剂量组（ C、D组）。检测各组大鼠肾脏肥大指数、血糖、测定24 h尿蛋白量、24 h尿微量白蛋白排泄量（ UAE）量及尿中β2-球蛋白（β2-MG）浓度及肾皮质丙二醛（ MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性的变化，苏木素-伊红（HE）染色观察肾脏病理学变化。结果 A、B、C、D各组均能明显降低DN组大鼠的血糖、肾指数及24 h尿蛋白量、24 h UAE量、尿β2-MG浓度，并显著降低肾皮质MDA含量和明显升高SOD活性（P＜0.05或P＜0.01），且MCE各给药组均在不同程度上减轻了DN组大鼠的肾小球结构模糊、细胞数增多等病理变化；同剂量下，A组较C组，B组较D组效应更显著（P＜0.05或P＜0.01）。结论苦瓜提取物对DM的早期肾损伤有一定保护作用，其作用机制可能与其抗氧化应激作用有关。
作者：翟玉荣；刘波 刊期： 2015年第09期
目的：分析急性脑梗死（ACI）患者血清C反应蛋白（CRP）、神经肽 Y（NPY）和皮质醇的动态变化水平及临床意义。方法因 ACI发病入院的患者共50例，同时选取同期体检健康者50例作为对照组。 ACI组在住院第1、7、14、28天，对照组在入组第1天分别测定其血清 CRP、NPY和皮质醇水平。同时测定其美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分、简易精神状态（MMSE）评分和日常生活活动能力（ADL）评分。分析在发病后不同时间点NIHSS、MMSE和ADL评分与血清CRP、NPY和皮质醇水平之间的相关性。结果 ACI组住院第1、7、14、28天的 CRP、NPY、皮质醇和NIHSS评分显著高于对照组，MMSE评分和ADL评分显著低于对照组（ P＜0.05）。 ACI组入院后第7天的 CRP、NPY和 NIHSS 评分高， MMSE评分和ADL评分低（P＜0.05）；ACI组入院后第1天皮质醇水平高，之后逐渐降低（P＜0.05）。 ACI组住院第1天的 NIHSS 评分和血清CRP、NPY、皮质醇呈正相关（P＜0.05）；MMSE评分、ADL评分与血清CRP、NPY、皮质醇呈负相关（P＜0.05）。 ACI组住院第7、14、28天的NIHSS评分和血清CRP、NPY呈正相关（P＜0.05）；MMSE评分、ADL评分与血清CRP、NPY呈负相关（P＜0.05），和皮质醇无明显相关性（P＞0.05）。结论 ACI患者的血清CRP、NPY和皮质醇水平较正常人群升高，同时伴随着疾病的发展有一定程度的动态变化，和患者预后存在一定的相关性。
作者：张玉淼；刘敏；曹慧芳；王红莲；樊金兰 刊期： 2015年第09期
目的：系统评价机器人辅助训练对脑卒中患者上肢功能障碍的康复效果。方法计算机检索国内外数据库中关于机器人辅助训练改善脑卒中患者上肢运动功能障碍的随机对照试验，同时检索已纳入文献的参考文献。研究人员对纳入文献进行严格评估及资料提取，采用 Rev-Man 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入23个随机对照试验。 Meta分析显示：机器人辅助治疗4 w、＞4 w及随访3个月时的Fulg-Meyer运动功能量表上肢总的评分与对照组比较，总体差异有统计学意义〔WMD（95％CI）的值为6.86（3.25，10.46）〕；训练＜6 w，脑卒中患者的Fugl-Meyer运动功能量表上肢近端的评分与对照组比较，差异有统计学意义〔WMD（95％CI）的值为1.38（0.52，2.23）〕，上肢远端的评分与对照组比较，差异无统计学意义〔WMD（95％CI）的值为1.75（－2.63，6.14）〕。结论机器人辅助训练在一定程度上能改善脑卒中患者的上肢运动功能，尤其是肩肘关节的运动功能。
作者：郭佳宝；杨雨洁；谢斌；张文毅；朱毅 刊期： 2015年第09期
目的：探讨神经前体细胞表达发育调控样蛋白（Nedd4L）通过泛素化降解癌蛋白神经生长因子酪氨酸激酶受体（TrkA）抑制老年前列腺癌的分子作用机制。方法收集手术切除的43例老年前列腺癌组织及对应癌旁组织标本。免疫组化染色检测Nedd4L及TrkA的表达，在人前列腺癌LNCaP细胞中转染 Nedd4 L 特异性 siRNA 后，采用 qRT-PCR 及 Western 印迹检测 LNCaP 细胞内 TrkA mRNA 及蛋白的表达变化。结果Nedd4L蛋白在老年前列腺癌组织中表达明显降低，而TrkA表达显著升高（P＜0.05）；二者呈显著负相关（P＜0.05），Nedd4L的表达降低与 TrkA表达升高均与肿瘤淋巴结转移、高TNM分期显著相关（P＜0.05）；在体外，下调Nedd4L表达后可显著升高 TrkA 蛋白的表达水平（P＜0.05），而对 TrkA mRNA表达无明显影响（P＞0.05）。结论 Nedd4L及TrkA在老年前列腺癌组织中异常表达，Nedd4L可能通过泛素化降解癌蛋白TrkA实现其抗肿瘤作用。
作者：汪治宇；郭晓金；曹静 刊期： 2015年第09期
目的：探讨遵义地区住院老年2型糖尿病（T2DM）患者的血压控制情况及影响因素。方法选择2010年6月至2014年6月该院内分泌科收治入院的94例老年T2 DM伴高血压患者予以降压等综合治疗，根据患者出院时血压状况。分为血压达标组及血压未达标组，比较两组患者的临床资料及实验室检查指标，并将单因素分析结果纳入多因素Logistic回归模型中予以分析。结果94例患者出院时收缩压（ SBP）、舒张压（DBP）均低于入院时，血压达标患者比例高于入院时，降压药物使用数量低于入院时（P＜0.05）。多因素分析结果发现，影响住院老年T2DM患者的血压控制情况的因素有高血压病程、入院时SBP、入院时DBP、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、及24 h 尿蛋白定量。高血压病程越长、入院时血压越高、HbA1c、TC水平及24 h尿蛋白定量越高的老年T2DM患者其血压控制情况越不良。结论 T2DM患者入院时血压达标率较低，住院治疗明显改善血压水平；住院T2DM伴高血压患者血压控制情况与高血压病程、入院时血压水平、HbA1c、TC水平及24 h尿蛋白定量等因素密切相关。
作者：杨波；杨孟雪；李思成；李显文 刊期： 2015年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
