于洋；王雅娟；肖钰杰；贺杨洋；罗盛旭
可逆性缺血性神经功能缺损（ RIND），即小卒中，指脑缺血导致神经功能缺损的症状、体征持续超过24 h，可在3 w内完全或近于完全消失。 RIND属于缺血性脑血管疾病，因此缺血性脑血管疾病的危险因素，如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等也是 RIND 的主要危险因素。现总结我院明确诊断RIND的患者62例临床资料。
作者：宋亚彬 刊期： 2015年第10期
目的：探讨脑出血患者外周血干扰素（ IFN）-γ、细胞免疫球蛋白黏蛋白分子（ TIM）-3的表达及意义。方法96例脑出血患者均为发病6 h内来诊，按发病距采血时间分为≤6 h组、＞6 h且≤24 h组、＞24 h且≤72 h组和＞72 h组。另选24例正常人为对照组。检测各组 IFN-γ的水平及外周血中单个核细胞TIM-3 mRNA的表达。结果各实验组IFN-γ的表达与对照组均具有统计学差异（ P＜0．05）。＞24 h且≤72 h组IFN-γ的表达显著高于其他实验组（P＜0．05）。各实验组TIM-3 mRNA的表达与对照组均具有统计学差异（P＜0．05）。＞24 h且≤72 h组TIM-3 mRNA的表达显著高于其他实验组（P＜0．05）。结论脑出血患者发病6 h内，IFN-γ、TIM-3的表达增加，IFN-γ和TIM-3参与脑出血后的病理过程。
作者：毕胜；刘群；范佳；李冬；王李鸣；赵岩岩；关雪莲；侯丽淳；田嘉莹；王增冕；李晓涛；李培育 刊期： 2015年第10期
作者： 刊期： 2015年第10期
目的：探讨老年急性缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸（ Hcy）水平与其出院结局不良的关系。方法采用回顾性队列研究的方法，连续性纳入急性缺血性脑卒中住院患者1688例，收集人口统计学、生活方式和实验室检查结果等资料。结局不良定义为患者出院时改良的Rankin评分（ MRS）≥3分，结局良好MRS＜3分。采用非条件Logistic回归分析入院时血浆Hcy水平与出院结局不良的关系。结果结局良好组与结局不良组入院时Hcy水平差异无统计学意义（ P＞0.05）。用三分位数法将入院时 Hcy 水平分为3组，＜12.5μmol／L，12.5～18.6μmol／L，＞18.6μmol／L，3组的结局不良发生率分别为29.47％，34.30％，36.23％。经单因素非条件Logistic回归分析结果发现，与入院时＜12.5μmol／L 组相比，＞18.6μmol／L组发生出院结局不良的OR值（95％CI）为1.332（1.012～1.752）。经多因素调整后，同样＞18.6μmol／L组增加了急性缺血性脑卒中患者发生出院结局不良的风险，OR值（95％ CI）为1.455（1.025～2.131），并且随着 Hcy水平的升高发生出院结局不良的风险也在增加（趋势性P＜0.05）。结论入院时血浆Hcy水平升高可增加急性缺血性脑卒中患者出院结局不良发生的风险，并存在剂量-反应关系，是独立的危险因素。
作者：张晓璇；仲崇科；曹星华；邱海鹏；赵亮；李佳佳；高燕军；许锬 刊期： 2015年第10期
目的：探讨昆明市中老年人骨密度（ BMD）与性别、年龄、身高、体重、体重指数（ BMI）的相关性。方法双能 X 线吸收法（ DXA） BMD检测仪检测202例40岁以上昆明市常住人口BMD，记录性别、年龄、身高、体重、BMI，并分别进行分组，进行统计学分析。结果年龄与男性和女性BMD T值呈负相关，身高、体重、BMI与男性BMD T值相关系数无统计学意义，与女性BMD T值呈正相关，且相关性体重﹥身高﹥年龄﹥BMI。结论随着年龄的增加，应重视对骨质疏松的防治，对于低体重、低身高女性，更应加强对骨质疏松的防治，及时检测BMD。
作者：罗文东；赵刚；舒钧；杨建义；林丰；向东；魏炜；张毅；马晶晶；谢华军 刊期： 2015年第10期
目的：探讨经直肠超声引导下6＋X点穿刺活检术在老年前列腺癌中的应用价值。方法对在该院行经直肠超声引导下6＋X点穿刺活检术的80例可疑前列腺癌老年患者的临床资料和检查结果进行回顾性分析。结果行经直肠超声引导下6＋X点前列腺穿刺活检术检出前列腺癌29例（36.25％），前列腺增生及增生伴炎症5例（63.75％）。采用6点前列腺穿刺活检术检出前列腺癌22例（27.50％）。前列腺异常区域或异常结节X定点穿刺检出前列腺癌20.69％。两种前列腺穿刺活检术对前列腺癌的检出率比较差异显著（P＜0.05）。患者出现发热2例（2.5％），血尿8例（10.0％），大便带血3例（3.75％），无其他严重并发症。结论在老年前列腺癌诊断中行经直肠超声引导下6＋X点穿刺活检术不仅操作简便、安全性高，而且定位准确、并发症较少。
作者：丁波；李秀兰；孙文兵；肖艳；袁丽 刊期： 2015年第10期
目的：探讨非酒精性脂肪肝（ NAFLD）、内脏脂肪与冠心病的关系在男性及女性中是否有差异。方法入选2013年9月至2014年3月就诊于该院行冠脉造影检查的患者305例（已排除有饮酒史、病毒性及自身免疫性肝损害的患者），其中男111例，女194例，平均年龄61.2岁。按性别将入选患者分为男性组和女性组。用飞利浦彩超仪测量每组患者是否患有 NAFLD及内脏脂肪厚度（心外膜、肝前、肾旁、肾周围的脂肪厚度），根据造影结果应用gensini评分，计算冠脉评分；根据冠脉评分将两组又分为3～6分，7～10分，＞10分3个亚组。比较NAFLD的发生率、内脏脂肪层厚度、冠脉评分是否有差别。结果男性组与女性组相比，NAFLD发生率、内脏脂肪层厚度及冠脉评分无明显差异（P＞0.05）。男性亚组间相比结果与女性相同，7～10分组及＞10分组的心外膜脂肪层厚度、NAFLD发生率与冠脉评分明显高于3～6分组（P＜0.05）；＞10分组的心外膜脂肪层厚度、NAFLD发生率与冠脉评分明显高于7～10分组（P＜0.05）。3个亚组间肝前、肾旁、肾周围的脂肪厚度与冠脉评分无明显相关性（P＞0.05）。结论性别不影响NATLD、内脏脂肪与冠心病之间的关系；心外膜厚度及NAFLD是冠心病的独立危险因素，可作为冠心病的一个新的预测因子。
作者：蔡鹤；郑杨 刊期： 2015年第10期
作者： 刊期： 2015年第10期
目的：探讨老年经尿道等离子前列腺切除术（ TUPKP）患者术后并发尿路感染的危险因素。方法188例TUPKP术老年患者，记录术后感染情况，分别采用单因素及Logisitc多因素分析TUPKP术后并发尿路感染的相关因素。结果术后并发尿路感染38例（20.21％）。经单因素分析可知，年龄＞80岁、备皮至手术时间＞6 h、住院时间＞14 d，合并糖尿病、术前行导尿术、导尿管留置时间＞5 d，导尿次数＞3次，手术操作不规范、术前未应用抗生素、肥胖等患者TUPKP术后并发尿路感染率较高（ P＜0.05）。经Logistic多因素分析可知，年龄＞80岁（ OR：3.066，95％CI：1.021～7.298）、术前行导尿术（OR：2.984，95％CI：1.021～5.201）、导尿次数（OR：2.451，95％CI：1.042～3.552）、导尿管留置时间（OR：2.328，95％CI：1.066～3.452）、合并糖尿病（OR：2.587，95％CI：1.085～3.412）是老年TUPKP术患者术后并发尿路感染的危险因素，而术前应用抗生素则是保护因子。结论针对TUPKP术后发生尿路感染的高危因素，要对超高龄、合并糖尿病的患者加以重视，提升操作技能，提高医务工作者医院感染意识，术前合理利用抗生素，有效降低老年TUPKP术后发生尿路感染的发生。
作者：吴涛；沈洪；冷国雄；章久武；胡尚武；王海波 刊期： 2015年第10期
目的：研究早期宫颈恶性肿瘤、宫颈良性肿瘤和健康人群P16自身抗体表达情况。方法利用自行设计的 P16表位多肽片段作为包被抗原，采用改良EliSA方法检测141例宫颈癌患者、133例宫颈良性肿瘤患者和148例健康志愿者血浆中P16自身抗体的表达情况。结果恶性肿瘤组P16自身抗体表达水平显著高于健康对照组（t＝4.016，P＜0.001）和良性肿瘤组（t＝3.879，P＜0.001）。Ⅰ期宫颈癌组和Ⅱ期宫颈癌组 P16表达水平明显高于健康人群（t＝7.800，P＜0.001；t＝5.198，P＜0.001）及良性肿瘤组（t＝4.466，P＜0.001；t＝2.288，P＜0.001），且Ⅰ期宫颈癌组与Ⅱ期宫颈癌组P16自身抗体表达水平存在差异（t＝2.012，P＜0.05）。宫颈癌组特异度为90％时，敏感度15.6％，曲线下面积为0.652。Ⅰ期宫颈癌组抗P16的IgG自身抗体特异度为90％时，敏感度达到了20.3％，曲线下面积为0.719。结论 P16作为一种肿瘤相关抗原，其自身抗体可以反映出宫颈病变的连续发展变化，可能是早期诊断宫颈病变的一种潜在血清学标志物。
作者：于士龙；陈健；金刚；孙宝胜；李彦豪 刊期： 2015年第10期
目的：研究老年2型糖尿病（ T2DM）患者的脂肪细胞因子的表达，并探讨其与代谢综合征（ MS）的关系。方法老年 T2DM 患者110例根据有无合并MS分成两组：T2DM无MS组（观察组）62例和T2DM合并MS组（对照组）48例。比较两组血脂水平、空腹血糖（ FPG）、胰岛素水平以及脂肪因子的表达差异。结果观察组体重指数（BMI）（t＝7.717，P＜0.01）、收缩压（SBP）（t＝4.116，P＜0.01）均显著低于对照组；观察组甘油三酯（TG）（t＝5.048，P＜0.01）和总胆固醇（TC）（t＝6.208，P＜0.01）水平均显著低于对照组；观察组 FPG（t＝4.449，P＜0.01）、空腹胰岛素（FINS）（t＝2.047，P＝0.043）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）（t＝3.831，P＜0.01）、胰岛β细胞分泌指数（HOMA-β）（t＝2.601，P＜0.01）水平均低于对照组；观察组脂联素（ADP）（t＝4.449，P＜0.01）、白细胞介素（IL）-6（t＝2.047，P＝0.043）水平均低于对照组。结论老年 T2DM 患者血液 ADP、IL-6的水平与MS发生有着密切的联系。
作者：包艳春；关秀军；刘云涛 刊期： 2015年第10期
目的：探讨简化调强放疗联合腔内治疗及同步化疗治疗ⅡB～ⅣA期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法173例初治宫颈癌患者，分为调强组（75例）和常规组（98例）。调强组采用5野简化调强全盆腔处方剂量给予95％PTV 45～50.4 Gy，1.8～2 Gy／次，5次／w，共25～28次。盆腔及腹膜后淋巴结转移灶，同步加量至55～60 Gy；常规组全盆腔给予处方剂量DT 50 Gy，2 Gy／次，5次／w，共25次。两组中的ⅢB期宫颈癌，采用盆腔前后对穿照射单侧或双侧宫旁，加量10 Gy，使B点剂量达60 Gy。腔内放疗：A点给予6 Gy／次，1次／w，共5～6次。两组病人均接受紫杉醇同步化疗，每周60 mg，4～6 w。结果调强组与常规组的近期总有效率分别为96.0％（72／75），92.9％（91／98）；两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。放化疗不良反应：胃肠道反应、骨髓抑制、膀胱反应两组无统计学差异，但Ⅰ～Ⅱ级胃肠道反应两组有统计学差异。结论简化调强放疗结合腔内放疗并同步紫杉醇化疗治疗局部晚期宫颈癌近期效果满意，是一种肯定、有效的治疗方法。
作者：刘霄；袁越；杨姝；姚雨君；彭睿；王亚军；张琼；周航 刊期： 2015年第10期
近年来随着磁共振成像（ MRI）等检查手段的进步，静止性脑梗死（ SCI）诊断率已明显上升〔1〕，成为脑梗死中常见的类型〔2〕。近年来研究发现，SCI并不是真的没有神经系统症状的体征，它常常合并一些不容易引起患者重视的神经系统症状和体征如头晕、头痛、视野缺损及认知功能下降等〔3〕。目前临床通常使用简易精神状态量表（ MMSE）来评估患者认知功能，蒙特利尔量表（ MoCA）推出后〔4，5〕。本研究拟探讨兰州地区（平均海拔1500 m） SCI患者认知障碍状况。
作者：乾栋梁；张艳芳；王力群；雒扬；瞿学栋 刊期： 2015年第10期
目的：探讨奥沙利铂联合卡培他滨（ XELOX ）方案与奥沙利铂联合替吉奥（ SOX）方案治疗Ⅳ期肠型胃癌患者的疗效及副反应。方法采用随机对照法将65例Ⅳ期肠型胃癌患者分为两组，分别采用XELOX 方案与SOX方案，至少规律化疗2个周期后评价近期疗效、毒副反应和无进展生存时间。结果 XELOX组与SOX组总有效率（RR）及疾病控制率（DCR）比较均无统计学差异（P＞0.05）。两组的骨髓抑制、消化道症状、神经病变等毒副反应比较均无统计学差异（P＞0.05），而肝脏毒性、手足综合征方面比较有统计学差异（P＜0.05）。中位无进展生存时间比较均无统计学意义（P＞0.05）。结论两种方案治疗Ⅳ期胃癌有效率及临床获益率较高，疗效相当。毒副反应方面SOX肝毒性较XELOX 组明显。
作者：姬颖华；杨晓煜；陈美玲；王荦楠；张敏；靳彩玲；苗战会 刊期： 2015年第10期
目的：了解沧州市养老机构老年人抑郁情绪的发生情况，探讨其影响因素。方法采用老年抑郁量表（ GDS）、日常生活能力量表（ ADL）、社会支持量表（ SSRS）及一般情况调查表对整群随机抽样的12所养老机构内730名60岁及以上的老年人进行问卷调查。结果老年人抑郁情绪的发生率为31.6％，其中体育锻炼、社会支持水平、睡眠质量、日常生活能力及业余爱好为老年人抑郁发生率的主要影响因素（ P＜0.05）。结论生活在老年机构的老年人抑郁情绪发生率高，影响因素复杂，老年人的心理健康问题应该得到社会和相关部门的关注。
作者：邵通；王红英；陈长香；李淑杏；张敏 刊期： 2015年第10期
目的：通过重组质粒pBudCE4.1-Cx43转染人肺鳞癌NCI-H226细胞，探讨Cx43基因对细胞的生长、细胞周期及肿瘤迁移等的作用。方法用LipofectamineTM2000转染的方法将重组表达质粒pBudCE4.1-Cx43转染人肺鳞癌 NCI-H226细胞，通过 RT-PCR、Western 印迹检测 Cx43在转染后的mRNA和蛋白的表达情况，划痕染料示踪法检测细胞间通讯功能，流式细胞仪检测细胞周期并通过CCK-8增殖实验、划痕愈合实验、细胞侵袭实验评价转染Cx43基因对人肺鳞癌NCI-H226细胞增殖、迁移、侵袭能力的影响。结果实验组 Cx43 mRNA和蛋白表达较对照组和空白组显著升高（P＜0.05）；细胞传递的荧光强度较对照组和空白组显著升高（P＜0.01），实验组细胞的生长速度明显减慢，细胞周期被阻滞在 G0／G1期，S期细胞数明显减少（P＜0.05）。与对照组和空白组相比，实验组 NCI-H226细胞增殖受到明显抑制（P＜0.001），尤以72 h 为著。实验组迁移能力、NCI-H226细胞的侵袭能力显著下降（P＜0.05）。结论转染Cx43基可抑制人肺鳞癌NCI-H226细胞的迁移能力，并抑制肿瘤细胞增殖。
作者：勾建强；张秀义 刊期： 2015年第10期
目的：探讨规律性瑜伽运动对老年女性生活质量及健康体能的影响。方法选择吉安市社区老年女性102例作为研究对象，随机分成两组，各51例。对照组：维持原本的生活方式。观察组：参加规律性瑜伽运动6个月。观察干预前后两组人群SF-36量表各维度评分的变化，同时观察干预前后两组人群健康体能指标体重指数（ BMI）、肌力、柔软度以及肌耐力水平的变化。结果干预6个月后，观察组生理职能、总体健康、情感职能、生理功能、心理健康、社会功能得分都高于对照组人群SF-36量表相应得分（P＜0.01）。干预6个月后，观察组人群的 BMI水平低于对照组（P＜0.01）。干预6个月后，观察组肌力、柔软度、肌耐力都高于对照组肌力（P＜0.01）。结论社区老年女性规律地展开瑜伽运动能够促进她们的身心健康，显著改善生活质量。
作者：阮小娟；朱洪竹 刊期： 2015年第10期
随着肾素-血管紧张素（ Ang）系统（ RAS）的不断认识，发现脑中有着独立的RAS，且运用其阻断剂不仅在心血管疾病中取得了较满意的效果，甚至发现在脑缺血性损伤及其他脑功能退化性疾病中有着巨大潜力。该系统阻断剂的作用超越了调控脑血液循环，具有更大的保护神经的作用。这为脑缺血性损伤的治疗带来了希望，为更深入地了解RAS及发现新的治疗药物找到了新的切入点。本文对目前脑RAS在脑缺血性损伤中的作用机制作一综述。
作者：鲁国洲；黄新武 刊期： 2015年第10期
目的：观察超短波、中药熏洗结合康复训练治疗脑卒中老年患者肩痛的临床疗效。方法将60例脑卒中后肩痛老年患者随机分为对照组和治疗组各30例，对照组采用常规康复治疗；治疗组在对照组的基础上增加超短波及中药熏洗治疗。结果治疗4 w后，患者在疼痛、上肢功能及日常生活活动能力（ADL）方面均有明显改善，两组目测类比定级（VAS）评分均显著低于治疗前，Fugl-Meyer上肢功能评分（FMA）及Barthel指数（MBI）评分均显著高于治疗前，尤以治疗组为著（均P＜0.05）。结论超短波、中药熏洗结合康复训练治疗脑卒中老年患者肩痛效果明显。
作者：刘新；聂亚冬；单冰竹；徐文玉；蒋苹 刊期： 2015年第10期
目的：探讨非体外循环不停跳与体外循环冠状动脉旁路移植手术在老年患者中的应用效果。方法该院2011年7月至2013年6月收治的老年冠心病（ CHD）患者97例，回顾性分析其临床资料，根据手术方式分组。将接受非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植手术治疗的45例患者纳入非体外循环组，接受体外循环冠状动脉旁路移植手术治疗的52例患者纳入体外循环组。对比两组在手术时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、术后并发症发生率、死亡率等方面的差异性。结果与非体外循环组对比，体外循环组患者手术时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间较长，术后并发症发生率较高（P＜0.05）。两组死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对老年 CHD患者采用非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植手术治疗，康复时间短、并发症风险小，今后可将其作为老年CHD患者的首选治疗方案进行推广应用。
作者：王新宽；尤涛；阎慧婷；丁凡 刊期： 2015年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
