乾栋梁；张艳芳；王力群；雒扬；瞿学栋
目的：探讨老年疑似变应性接触性皮炎（ ACD）患者常见的过敏原及其特点。方法对98例老年疑似ACD患者进行斑贴试验检测，并对试验数据进行统计学分析。结果斑贴试验总阳性率63.27％，阳性率前五位的过敏原依次为硫酸镍、重铬酸钾、甲醛、布罗波尔、对羟基苯甲酸酯混合物。不同性别的疑似ACD患者的阳性率不同，女性患者对硫酸镍、甲醛的过敏阳性率均显著高于男性（ P＜0.05）。不同部位的疑似 ACD患者的阳性率不同，重铬酸钾、布罗波尔在手部较面部和躯干四肢有更高的阳性率（P＜0.05）；对羟基苯甲酸酯混合物、香料I在面部较手部和躯干四肢有更高的阳性率（P＜0.05）；甲醛在躯干四肢较手部和面部有更高的阳性率（P＜0.05）。结论斑贴试验是诊断 ACD的重要手段，不同性别、不同发病部位常见过敏原不同。
作者：邹晴；周开华；康道现；康絮煦；王璐 刊期： 2015年第10期
目的：探讨大量输注悬浮红细胞对中老年外伤急性失血患者凝血功能的影响。方法选择2011年1月至2014年1月在该院接受治疗的由于外伤所致的急性失血患者150例，随机分成对照组和观察组，各75例。对照组患者给予大量输注全血。观察组患者给予大量输注悬浮红细胞。比较两组患者输血前后血红蛋白（ HGB）、血细胞比容（ HCT）的变化情况。比较输血前后两组血小板（ PLT）和凝血4项水平的差异。观察输血后两组不良反应的发生情况。结果输血后，两组患者的HGB、HCT、PLT和凝血4项均有一定程度的优化，但是观察组的优化幅度高于对照组（P＜0.05）。观察组输血后不良反应发生率为2.7％，低于对照组21.3％（P＜0.05）。结论大量输注悬浮红细胞能够使中老年外伤急性失血患者的血容量迅速增加，更加有效地改善血液循环、促进凝血功能的恢复，临床效果显著。
作者：张兰珂；陈均平；魏素志 刊期： 2015年第10期
直肠癌是老年人常见的恶性肿瘤，死亡率和发病率均呈上升趋势〔1〕，而且老年人往往存在多种疾病并存的现象，手术的风险率高。本研究旨在通过对直肠癌高龄患者实施放射治疗，探讨其疗效以及分析预后影响因子。
作者：邓侃剀；陈旺生 刊期： 2015年第10期
目的：探讨介入手术治疗冠心病支架内再狭窄的相关因素。方法随机抽样收集2012年1月至2014年1月该院明确诊断冠心病且成功行冠状动脉支架术治疗并随访的827例患者资料。根据冠状动脉造影结果将其分为无再狭窄组与再狭窄组。应用单因素统计分析冠心病易患因素、临床特征、病变特征、术中操作与再狭窄的相关性，应用Logistic多因素回归分析影响再狭窄的危险因素。结果在827例患者（698例未发生支架内再狭窄，129例患者发生支架内再狭窄）中共植入支架1247支，226支（ LAD 94支，LCX 64支，RCA 68支）发生支架内再狭窄，1021支（LAD 539支，LCX 218支，RCA 264支）支架内未发生再狭窄。单-病变支架数量（P＝0.000，OR＝2.534），支架直径（P＝0.000，OR＝5.456），支架长度（P＝0.024，OR＝1.594）与支架内再狭窄的发生有统计学意义。结论单-病变支架数量、支架直径、支架长度为支架内再狭窄的独立危险因素。
作者：杜博；赵学忠 刊期： 2015年第10期
目的：探讨慢性前列腺炎（ CP）患者精浆中细胞因子的表达水平及临床意义。方法无菌收集前列腺按摩液及按摩前后尿液并进行常规镜检及细菌学培养。确诊50例正常对照者和128例CP患者，Ⅱ型前列腺炎31例，Ⅲ型前列腺炎97例，其中ⅢA型前列腺炎45例，ⅢB型前列腺炎52例。禁欲4 d以上，手淫法采集精液，采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法检测精浆中白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子（TNF）-α， IL-10和IL-6的含量。结果Ⅱ组、ⅢA 组患者IL-1β、TNF-α、IL-10水平显著高于ⅢB组和对照组，Ⅱ组IL-6水平显著高于对照组（P＜0.05），IL-1β与TNF-α之间存在正相关（r＝0.582，P＜0.01）， IL-1β、TNF-α水平与EPS中白细胞计数之间不存在相关性，IL-1β与 IL-10呈正相关（r＝0.382，P＜0.05），IL-10水平和患者美国国立卫生研究院（NIH）-CPSI疼痛症状评分之间呈正相关（r＝0.602，P＜0.01）。结论 TNF-α、IL-1β作为炎症促发因子，其表达水平与前列腺按摩液（ EPS）中白细胞计数之间不存在相关性，IL-10与CP患者的疼痛症状评分呈正相关，提示检测患者IL-10的浓度可能成为一个判断CP疗效的指标，针对IL-10的细胞因子阻断治疗也许能改善前列腺炎患者的疼痛症状。
作者：桂士良；王茉琳；罗振国；郭玉刚；曹会峰；迟宝进；王伟群；张鹏霞；吴长利 刊期： 2015年第10期
粘连性肩关节囊炎病情较重者肩关节活动受限，影响工作及生活，目前治疗该病主要是理疗、局部封闭，多数患者疗效欠佳。本文采用β射线治疗粘连性肩关节囊炎，见效快、疗效好、副作用少，方法简便易行。
作者：郝海涛；崔亚利 刊期： 2015年第10期
研究表明糖尿病（ DM）病因和发病机制与遗传、环境、病毒感染、肥胖、种族、营养物质代谢和内分泌失调等因素有关〔1，2〕。Keap1-Nrf2-ARE信号通路是近年来抗氧化研究领域的热点，以Keap1-Nrf2-ARE信号通路介导多种抗氧化基因和Ⅱ相解毒酶的转录，被认为是抗氧化机制中重要的通路。激活Keap1-Nrf2-ARE信号通路，减少活性氧（ ROS）的产生，改善氧化应激（ OS）诱导的胰岛素抵抗（ IR），以纠正DM高糖因素导致的组织细胞生化功能紊乱，发挥其抗OS、抗慢性炎症反应的细胞保护功能，在 DM 发生发展中起着非常重要的作用，本文对Keap1-Nrf2-ARE信号通路与DM OS相关性作一综述。
作者：宋媛；李虹；闫海震；赵仓焕；欧仕益 刊期： 2015年第10期
作者： 刊期： 2015年第10期
目的：探讨致心律失常性右室心肌病（ ARVC）与特发性右室流出道室性心动过速（ IRVOT-VT）的临床、心电学特点并比较导管射频消融（ RFCA）效果。方法根据2009年欧洲心律失常学会第5次年会国际专家工作组ARVC 诊断标准选择确诊的ARVC患者73例；选择符合IRV-OT-VT标准的住院病人75例，分析临床表现、心电学特征，随访射频消融的远期疗效。结果两组病例中首次诊断年龄、室速发作与运动／情绪相关性、家族史无显著差别，性别比例、晕厥史、超声心动图表现却明显不同（P＜0.05）；两组病例之间的静息窦性心率和室速发作心率无显著差异（P＞0.05）；但两组病例间在窦性心律时的epsilon波、右束支传导阻滞（ RBBB）、V1～V3 T波倒置的发生率，V1～V3 QRS波平均宽度，肢体导联低电压和室性心动过速时的额面电轴、V1导联QRS波宽度却有显著差异（P＜0.05）；IRVOT-VT组RFCA中远期成功率明显优于ARVC组（P＜0.05）。结论ARVC与IRVOT-VT间性别比例、晕厥史、超声心动图表现，心电图的多个指标存在显著差异；RFCA在IRVOT-VT组中远期效果明显优于ARVC组。
作者：王洪涛；廖序东；尹桂华；张学欣；姜华；梁铁彪；陈东豪；常学锋；蔡丽娥；卢延生；魏大军；浦介麟 刊期： 2015年第10期
目的：探讨微创穿刺血肿清除术治疗脑出血过程中血肿清除时间对预后的影响。方法选择基底节出血患者60例，手术时间为出血后6～12 h，设定血肿清除＞90％为完全清除，根据血肿清除情况分为四组，首次血肿完全清除为脑出血1组，24～48 h 完全清除为脑出血2组，48～72 h完全清除为脑出血3组，72 h后完全清除为脑出血4组。手术前进行神经功能缺损评分（NDS），术后观察再出血率、脑水肿体积，病后3个月随访，由经过专门培训的专业技术人员采用改良Barthel指数评分评价神经功能转归及残障水平。结果脑出血1组再出血率为23.08％（3／13），明显高于其他3组（P＜0.05），2、3、4组间再出血率无明显差别（P＞0.05）；脑出血4组第1天脑水肿体积与其他3组无明显差异（P＞0.05）；第2、3、4天脑水肿体积与其他三组有明显差异（ P＜0.05），1、2、3组间脑水肿体积无明显差别（ P＞0.05）；脑出血4组 Barthel指数评分明显低于其他3组（ P＜0.05），1、2、3组间Barthel指数评分无显著差异（P＞0.05）。结论微创清除术治疗脑出血血肿清除时间影响预后，并且与再出血密切相关。
作者：冯肖亚；郇英；孙良伟；陈兴旺；赵修敏；吕涌涛 刊期： 2015年第10期
疑病倾向表现为明显的对健康过分担心、胆小、固执、刻板等个性特点〔1〕，出现不应有的恐惧心理，给家庭生活带来阴影。目前研究者都较为一致地认为家庭功能可以显著地预测个体的心理健康状况，如家庭功能发挥过程或结果越好，个体的抑郁和焦虑等问题就越少；而相应地问题行为也越少〔2〕。本研究探讨社区老年人疑病倾向与家庭功能的相关性。
作者：耿朝辉；宋伟；刘美玲；于瑞丽；王颖；钟玉杰 刊期： 2015年第10期
目的：探讨简化调强放疗联合腔内治疗及同步化疗治疗ⅡB～ⅣA期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法173例初治宫颈癌患者，分为调强组（75例）和常规组（98例）。调强组采用5野简化调强全盆腔处方剂量给予95％PTV 45～50.4 Gy，1.8～2 Gy／次，5次／w，共25～28次。盆腔及腹膜后淋巴结转移灶，同步加量至55～60 Gy；常规组全盆腔给予处方剂量DT 50 Gy，2 Gy／次，5次／w，共25次。两组中的ⅢB期宫颈癌，采用盆腔前后对穿照射单侧或双侧宫旁，加量10 Gy，使B点剂量达60 Gy。腔内放疗：A点给予6 Gy／次，1次／w，共5～6次。两组病人均接受紫杉醇同步化疗，每周60 mg，4～6 w。结果调强组与常规组的近期总有效率分别为96.0％（72／75），92.9％（91／98）；两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。放化疗不良反应：胃肠道反应、骨髓抑制、膀胱反应两组无统计学差异，但Ⅰ～Ⅱ级胃肠道反应两组有统计学差异。结论简化调强放疗结合腔内放疗并同步紫杉醇化疗治疗局部晚期宫颈癌近期效果满意，是一种肯定、有效的治疗方法。
作者：刘霄；袁越；杨姝；姚雨君；彭睿；王亚军；张琼；周航 刊期： 2015年第10期
目的：通过比较动力髋螺钉（ DHS）和股骨近端锁定加压钢板（ PF-LCP）治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析74例老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者临床资料，分别行PF-LCP（34例）或DHS（40例）固定，对住院时间、切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、术后并发症、髋关节Harris评分和C反应蛋白（CRP）、肌酶激酶（CK）及白细胞介素（IL）-6指标进行比较。结果74例患者都得到有效随访，随访时间18～38个月，平均24个月，在手术时间上，DHS组少于PF-LCP组（P＜0.05），在住院时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、术后并发症、髋关节Harris评分和CRP、CK及IL-6指标上，二组无显著差异（ P＞0.05）。结论老年股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗，DHS和PF-LCP并无显著差异，在制定治疗方案时，需把患者的骨折类型，骨质疏松程度，身体情况以及经济状况等因素综合考虑。
作者：吴炳华；徐聪；凌强；戴闽 刊期： 2015年第10期
目的：检测苏拉明对肺癌Calu-1细胞上清液诱发的淋巴管内皮细胞管腔形成能力的影响。方法应用免疫荧光染色对淋巴管内皮细胞进行鉴定；应用Matrigel立体培养法检测淋巴管内皮细胞管腔形成能力。结果苏拉明对淋巴管内皮细胞的管腔形成能力无显著影响；肿瘤上清液能够增强淋巴管内皮细胞的管腔形成能力，呈剂量依赖性；而苏拉明能够抑制肿瘤上清液诱发的淋巴管内皮细胞的管腔形成，并呈剂量依赖性。结论肿瘤上清液能够促进淋巴管内皮细胞的管腔形成，而苏拉明能够抑制这种促进作用。
作者：徐永良；孙平；张大伟；冯克俭；张伟 刊期： 2015年第10期
近年来随着磁共振成像（ MRI）等检查手段的进步，静止性脑梗死（ SCI）诊断率已明显上升〔1〕，成为脑梗死中常见的类型〔2〕。近年来研究发现，SCI并不是真的没有神经系统症状的体征，它常常合并一些不容易引起患者重视的神经系统症状和体征如头晕、头痛、视野缺损及认知功能下降等〔3〕。目前临床通常使用简易精神状态量表（ MMSE）来评估患者认知功能，蒙特利尔量表（ MoCA）推出后〔4，5〕。本研究拟探讨兰州地区（平均海拔1500 m） SCI患者认知障碍状况。
作者：乾栋梁；张艳芳；王力群；雒扬；瞿学栋 刊期： 2015年第10期
缺血性脑血管病（ ICVD）是目前威胁人类健康的主要疾病之一，约占全部脑血管病的59.2％～85％〔1〕。缺血性脑损伤包括缺血期原发性损伤和再灌注期继发性损伤。脑缺血再灌注损伤（ CIRI）可发生于多种脑血管疾病中，其病理生理过程是多因素、多环节、多途径损伤的酶促级联反应，发病机制复杂〔2〕。胶质细胞源性神经营养因子（ GDNF）是一种作用广泛的神经营养因子，在中枢和外周神经系统的发育、生长、成熟及损伤修复中发挥重要作用。有研究〔3〕显示，CIRI本身可诱导缺血周边区星形胶质细胞表达GDNF，参与内源性神经保护过程，而GDNF也可促进CIRI后脑组织内源性神经干细胞增殖分化，促进神经功能恢复。中医药可通过调节CIRI后GDNF的表达发挥抗CIRI、促进神经功能恢复的作用。
作者：任非非；刘敬霞 刊期： 2015年第10期
目的：探讨安神方治疗中老年人原发性失眠的疗效及对肝肾功能和焦虑评分的影响。方法选取中老年原发性失眠患者217例，按随机数字表法分为研究组102例和对照组115例，研究组予陈宝田教授研制的安神方治疗，对照组予传统的辩证分型治疗。治疗3个月后，观察两组患者的疗效并评价肝肾功能及焦虑症状改善情况。结果治疗3个月后治疗组总有效率显著高于对照组（χ2＝7.594，P＝0.006）。两组治疗前后肝肾功能相关指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分较治疗前均明显下降（P＜0.001），且治疗组评分下降更为明显（P＜0.005）。结论安神方治中老年人原发性失眠较传统辨证分型治疗效果好，明显改善患者的焦虑症状，对肝肾功能影响小。
作者：高媛；伍志勇；白方会；林文耀；姜婷婷；魏赈权；洪新；陈宝田 刊期： 2015年第10期
目的：探讨长期滴用抗青光眼药物对老年患者睑板腺功能的影响。方法回顾性分析26例（48只眼）长期局部滴用抗青光眼药物的老年患者病史、问卷调查、眼部常规检查：Schirmer I试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、裂隙灯观察睑板腺情况。结果48只眼中有32只眼患有睑板腺功能障碍，用药时间的增长会增加对睑板腺功能的损害。经过分组治疗，有效率达到96．87％。结论长期局部滴用抗青光眼药物可损害睑板腺功能，可能造成睑板腺功能障碍。
作者：杨立；晋秀明 刊期： 2015年第10期
目的：探究淫羊藿苷（ ICA）对软骨细胞在体外3-D培养条件下的作用。方法将胎鼠原代软骨细胞分成对照组和 ICA 浓度梯度组，通过MTT法、阿尔新蓝染色、酶联免疫吸附法，确定出ICA有效浓度为10－6 mol／L，并将此浓度用于后续软骨生成实验。软骨细胞接种于Gel-foam溎上，形成复合块，分为对照组和ICA组，进行形态学和免疫组化以及 Real-time PCR分析。结果细胞培养14 d时，ICA能显著促进胶原蛋白和蛋白聚糖分泌。此外，利用Gelfoam溎进行软骨细胞3-D培养，ICA促使软骨细胞中蛋白聚糖、胶原蛋白（ collagen）Ⅱ，HIF-1α和Sox9在mRNA和蛋白水平表达均显著上调，且与对照组相比，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论淫羊藿苷可以促进软骨细胞在体外3-D培养条件下生成软骨。
作者：王鹏珍；万超 刊期： 2015年第10期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）病情反复发作，在呼吸道急性感染等诱因的作用下，可导致COPD急性发作，发生呼吸衰竭等严重并发症。无创通气是通过无创呼吸机加压通气，改善患者缺氧和二氧化碳潴留的状态，以促进患者呼吸功能的恢复〔1〕。呼吸道黏膜炎症因子浸润是导致COPD患者气道痉挛的主要原因，因此减轻患者呼吸道的炎症反应，改善支气管的痉挛状态也是缓解呼吸衰竭病情的关键〔2〕。舒利迭为沙美特罗和氟替卡松的混合制剂，具有抑制呼吸道非特异性炎症及扩张支气管的作用。本研究探讨舒利迭无创通气对老年COPD呼吸衰竭的临床疗效，为临床治疗方案的制定提供参考。
作者：丁晓英；李雯 刊期： 2015年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
