夏辛萍
目的：研究γ-干扰素（INF）对自发性高血压大鼠（SHR）左室质量指数（LVMI）及糖基化终末产物（AGEs）的影响。方法选取16周龄雄性SHR（ SPF级别）32只，按照完全随机法1∶1分成2组，将16只予生理盐水大鼠作为SHR实验对照组，16只予 INF-γ20万 U· kg－1· d－1作为SHR干预组，另选16只同周龄健康雄性维斯塔京都大鼠（WKY）作为正常对照组（WKY组），分析治疗后的血压（SBP）、LVM、左室质量指数（LV-MI）与AGEs含量。结果与WKY组比较，SHR各组大鼠的SBP、LVM与LVMI水平、AGEs与受体 RAGE蛋白、mRNA含量及 RAGE 蛋白免疫组化阳性面积率均显著升高（P＜0.05）；SHR干预组治疗8 w SBP明显低于同时期SHR实验对照组，LVMI水平与AGEs含量均有下降（P＜0.05）。结论INF-γ能够降低SHR LVMI 水平与AGEs、RAGE 含量，抑制RAGE mRNA 的表达。
作者：刘畅；李莉；崔天祥；赵狄；刘洪洋 刊期： 2015年第10期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）并发不同程度肾病患者血清脂联素（APN）和血管内皮生长因子（VEGF）表达与氧化应激的相关性。方法选择T2DM并发不同程度肾病患者90例，按肾损害程度不同分为观察1组、观察2组、观察3组各30例，另选择同期健康体检者30例设为对照组。分别检测和比较4组血清APN、VEGF及氧化应激指标超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH-Px）水平，并分析其指标相关性。结果3个观察组患者空腹血糖（FPG）水平较对照组明显升高（P＜0.05）；4组患者腰臀比（WHR）及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察2、观察3组患者24 h蛋白排泄量（UAER）水平较观察1组显著升高（P＜0.05）。观察1、观察2、观察3组患者血清APN及SOD、GSH-Px较对照组明显下降，且观察3组下降程度明显高于观察1组和观察2组（P＜0.05）；血清VEGF和MDA较对照组明显上升，且观察3组上升程度明显高于观察1组和观察2组（P＜0.05）。相关性回归分析显示，T2DM患者血清APN水平与SOD、GSH-Px呈明显正相关，与MDA呈明显负相关（P＜0.05）；VEGF水平与SOD、GSH-Px呈明显负相关，与MDA呈明显正相关（P＜0.05）。观察1、观察2、观察3组患者血清 APN与VEGF均表现为明显负相关（r＝－0.72，P＜0.05）。结论 T2DM并发不同程度肾病患者血清APN和VEGF表达与氧化应激反应具有显著相关性，可作为临床T2DM并发不同程度肾病患者诊断及治疗的重要指标。
作者：黎清现；熊祖员；许锦富 刊期： 2015年第10期
目的：探讨奥沙利铂联合卡培他滨（ XELOX ）方案与奥沙利铂联合替吉奥（ SOX）方案治疗Ⅳ期肠型胃癌患者的疗效及副反应。方法采用随机对照法将65例Ⅳ期肠型胃癌患者分为两组，分别采用XELOX 方案与SOX方案，至少规律化疗2个周期后评价近期疗效、毒副反应和无进展生存时间。结果 XELOX组与SOX组总有效率（RR）及疾病控制率（DCR）比较均无统计学差异（P＞0.05）。两组的骨髓抑制、消化道症状、神经病变等毒副反应比较均无统计学差异（P＞0.05），而肝脏毒性、手足综合征方面比较有统计学差异（P＜0.05）。中位无进展生存时间比较均无统计学意义（P＞0.05）。结论两种方案治疗Ⅳ期胃癌有效率及临床获益率较高，疗效相当。毒副反应方面SOX肝毒性较XELOX 组明显。
作者：姬颖华；杨晓煜；陈美玲；王荦楠；张敏；靳彩玲；苗战会 刊期： 2015年第10期
目的：探讨尺骨鹰嘴V形截骨入路、肱三头肌舌状瓣入路、肱三头肌内外侧入路固定治疗肱骨髁间严重关节内骨折的临床效果。方法43例严重肱骨髁间骨折患者分为A、B、C三组，A组24例采用尺骨鹰嘴V型截骨入路，B组13例采用肘后肱三头肌舌状瓣入路，C组6例采用肱三头肌内外侧入路，三组均采用双侧重建钢板内固定。对比三组患者在出血量、手术时间、住院时间及肘关节功能恢复情况。结果43例均获随访，时间4～26个月（15±3.2）个月。根据改良的Cassebaum评分系统评定肘关节功能。 A组优15例，良5例，可2例，差2例，优良率83.3％（20／24）；B组优7例，良4例，可2例，差0例，优良率84.6％（11／13），C组优3例，良2例，可1例，差0例，优良率83.3％（5／6）。结论三种不同手术入路治疗严重肱骨髁间骨折，手术时间、出血量差异具有统计学意义（P＜0.05），住院时间及术后肘关节功能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），选择合适手术入路主要依患者骨折类型而定。
作者：张健；王丰岩；蔺利朋；刘双鲁；刘光耀 刊期： 2015年第10期
目的：探讨胃癌组织中鸟嘌呤核苷酸解离抑制因子（RhoGDI）2的表达与临床病理的关系及可能机制。方法60例胃癌患者，取相邻的胃癌癌旁组织为对照组。检测两组RhoGDI2的表达，并对RhoGDI2的表达与胃癌临床病理进行统计学分析。结果胃癌组织中 RhoGDI2的表达水平明显高于癌旁组织（P＜0.05）；胃癌组织中RhoGDI2表达的阳性率（76.67％）显著高于癌旁组织（45.00％）（χ2＝2.4918，P＝0.0127）；胃癌组织中RhoGDI2的表达与病理分期、分化程度、淋巴结转移、肿瘤大小有显著相关性（P＜0.05）；胃癌组织中 RhoGDI2及 MMP2表达水平明显高于癌旁组织（P＜0.01）；罗格列酮作用后胃癌组织中RhoGDI2 mRNA、MMP2 mRNA的表达水平明显低于作用前（P＜0.01）；罗格列酮作用前和作用后胃癌组织中RhoGDI2与MMP2的表达之间呈正相关（rs＝0.595，P＝0.000；rs＝0.612，P＝0.000）。结果 RhoGDI2在胃癌中呈高表达；胃癌中RhoGDI2的表达参与了胃癌的发病、转移和进展；罗格列酮可以抑制RhoGDI2的表达；RhoGDI2可能通过调控MMP2的表达参与胃癌的发病、转移及进展。
作者：遇常红；曲义坤；程开 刊期： 2015年第10期
目的：探讨脑脊液tau蛋白和人β淀粉样蛋白1～42（ Aβ1～42）联合检测在诊断阿尔茨海默病（ AD）中的应用价值。方法选取该院收治的AD患者31例（ AD组），血管性痴呆（ VD）患者38例（ VD 组）以及健康对照组30例。采用 ELISA 法检测三组受试者的脑脊液 tau 蛋白和Aβ1～42浓度，并对比各项指标的差异。结果 AD组的脑脊液tau蛋白浓度显著高于健康对照组（P＜0.05）；而其他组间脑脊液 tau 蛋白浓度无差异（P＞0.05）；AD组的脑脊液Aβ1～42浓度显著低于健康对照组（P＜0.05），而其他组间脑脊液 Aβ1～42浓度无差异（P＞0.05）。结论联合检测脑脊液tau蛋白浓度和Aβ1～42浓度，并结合头颅影像学检查排除出血和缺血性脑血管病，可能对AD的早期诊断有辅助诊断价值。
作者：冉军；王萍 刊期： 2015年第10期
慢性心力衰竭（CHF）为心血管疾病的终归宿，也是主要的死亡原因。已有研究经发现CHF可引起血流动力学的变化，可导致D-二聚体（ D-D）、纤维蛋白原（ FIB）指标的升高。 CHF患者时常发生体循环、肺循环栓塞，已成为栓塞事件独立而重要的危险因素〔1〕。因此，CHF患者在没有禁忌的情况下，常需要抗凝治疗。本研究旨在探讨老年CHF患者D-D、FIB的变化及意义。
作者：侯静波 刊期： 2015年第10期
目的：探索急性心肌炎患者复极跨壁离散度的特点，分析T波峰末（Tp-Te）间期与前脑钠肽的相关性。方法纳入80例病毒性心肌炎患者作为实验组，收集性别、年龄、肌钙蛋白（ cTnI）、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、前脑钠肽（ BNP）等数据，测量心电图的心率、QT间期、Tp-Te间期。另外收集与实验组性别、年龄几乎匹配的78例诊断为室上性心动过速（入院时未发作）患者作为对照组，收集对照组上述数据。结果两组 QT间期比较无统计学差异（P＞0.05）；实验组Tp-Te间期延长（P＜0.05），BNP较对照组高（P＜0.05）。另外，对急性心肌炎患者进行心律失常亚组分析，心律失常组与未发生心律失常组相比，Tp-Te间期无统计学差异（P＞0.05），BNP水平差异显著（P＜0.05）；Tp-Te间期与BNP无相关性（r＝0.201，P＝0.254）。结论急性病毒性心肌炎患者Tp-Te间期延长，BNP水平升高，发生心律失常的患者BNP水平更高，但两者无相关性。
作者：钟元林；马懿；汤展；夏皓；黄兆辉；刘东凤；刘昌松；吴赛珠 刊期： 2015年第10期
目的：探讨老年急性缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸（ Hcy）水平与其出院结局不良的关系。方法采用回顾性队列研究的方法，连续性纳入急性缺血性脑卒中住院患者1688例，收集人口统计学、生活方式和实验室检查结果等资料。结局不良定义为患者出院时改良的Rankin评分（ MRS）≥3分，结局良好MRS＜3分。采用非条件Logistic回归分析入院时血浆Hcy水平与出院结局不良的关系。结果结局良好组与结局不良组入院时Hcy水平差异无统计学意义（ P＞0.05）。用三分位数法将入院时 Hcy 水平分为3组，＜12.5μmol／L，12.5～18.6μmol／L，＞18.6μmol／L，3组的结局不良发生率分别为29.47％，34.30％，36.23％。经单因素非条件Logistic回归分析结果发现，与入院时＜12.5μmol／L 组相比，＞18.6μmol／L组发生出院结局不良的OR值（95％CI）为1.332（1.012～1.752）。经多因素调整后，同样＞18.6μmol／L组增加了急性缺血性脑卒中患者发生出院结局不良的风险，OR值（95％ CI）为1.455（1.025～2.131），并且随着 Hcy水平的升高发生出院结局不良的风险也在增加（趋势性P＜0.05）。结论入院时血浆Hcy水平升高可增加急性缺血性脑卒中患者出院结局不良发生的风险，并存在剂量-反应关系，是独立的危险因素。
作者：张晓璇；仲崇科；曹星华；邱海鹏；赵亮；李佳佳；高燕军；许锬 刊期： 2015年第10期
目的：探讨如何利用心电图、超声心动图等常用的辅助检查结果判断急性肺动脉血栓栓塞症（ APTE）的患病风险。方法回顾性调查2009年1月至2012年12月于该院就诊的疑诊APTE患者425例，以 CT肺动脉造影（ CTPA）结果分为 APTE组确诊组（161例）及 APTE 排除组（264例），分析疑诊APTE患者的临床易患因素以及心电图异常（ V1～V4导联T波倒置或SIQIIITIII）和超声心动图（右心室内径增大或三尖瓣中度以上的返流或估测肺动脉收缩压升高）异常的发生率，采用多元Logistic回归分析心电图、超声心动图异常患者的APTE患病风险。结果对于疑诊APTE的患者，与排除组比较，确诊组中存在APTE或下肢深静脉血栓（ DVT）病史的比例明显增加，近期手术或制动病史比例明显增加，咯血比例明显增加，下肢DVT征象比例明显增加，心电图异常比例明显增加，心脏彩超异常比例明显增加（均P＜0.05）。结论对于疑诊APTE 的患者，提示右心室负荷增加的心电图和超声心动图异常具有较高的APTE患病风险。
作者：刘山；张晨；张尉华 刊期： 2015年第10期
目的：探讨脑出血患者外周血干扰素（ IFN）-γ、细胞免疫球蛋白黏蛋白分子（ TIM）-3的表达及意义。方法96例脑出血患者均为发病6 h内来诊，按发病距采血时间分为≤6 h组、＞6 h且≤24 h组、＞24 h且≤72 h组和＞72 h组。另选24例正常人为对照组。检测各组 IFN-γ的水平及外周血中单个核细胞TIM-3 mRNA的表达。结果各实验组IFN-γ的表达与对照组均具有统计学差异（ P＜0．05）。＞24 h且≤72 h组IFN-γ的表达显著高于其他实验组（P＜0．05）。各实验组TIM-3 mRNA的表达与对照组均具有统计学差异（P＜0．05）。＞24 h且≤72 h组TIM-3 mRNA的表达显著高于其他实验组（P＜0．05）。结论脑出血患者发病6 h内，IFN-γ、TIM-3的表达增加，IFN-γ和TIM-3参与脑出血后的病理过程。
作者：毕胜；刘群；范佳；李冬；王李鸣；赵岩岩；关雪莲；侯丽淳；田嘉莹；王增冕；李晓涛；李培育 刊期： 2015年第10期
目的：探讨噻托溴铵治疗高龄重度支气管哮喘的疗效及其对患者血清肿瘤坏死因子（ TNF）-α和白细胞介素（ IL）-6影响。方法在该院接受治疗的高龄重度支气管哮喘患者106例，随机分成对照组和观察组各53例。对照组患者接受重度支气管哮喘的常规治疗。观察组在常规治疗方式的基础上，同时联合应用噻托溴铵吸入治疗。结果观察组患者的总有效率高于对照组（ P＜0.01）。治疗后，观察组患者 TNF-α和 IL-6水平低于对照组（P＜0.01），肺功能指标用力肺活量（FVC）、大呼吸峰值（PEF）以及第1秒肺呼吸量百分比（FEV1％）水平高于对照组（P＜0.01），治疗后，免疫球蛋白IgA、IgM以及IgG水平高于对照组（P＜0.01），生活质量高于对照组（P＜0.01）。结论噻托溴铵治疗高龄重度支气管哮喘疗效显著，能够减轻患者炎症反应，改善患者肺功能，调节患者免疫功能，提高患者生活质量。
作者：雷永红；郑丽英 刊期： 2015年第10期
目的：通过重组质粒pBudCE4.1-Cx43转染人肺鳞癌NCI-H226细胞，探讨Cx43基因对细胞的生长、细胞周期及肿瘤迁移等的作用。方法用LipofectamineTM2000转染的方法将重组表达质粒pBudCE4.1-Cx43转染人肺鳞癌 NCI-H226细胞，通过 RT-PCR、Western 印迹检测 Cx43在转染后的mRNA和蛋白的表达情况，划痕染料示踪法检测细胞间通讯功能，流式细胞仪检测细胞周期并通过CCK-8增殖实验、划痕愈合实验、细胞侵袭实验评价转染Cx43基因对人肺鳞癌NCI-H226细胞增殖、迁移、侵袭能力的影响。结果实验组 Cx43 mRNA和蛋白表达较对照组和空白组显著升高（P＜0.05）；细胞传递的荧光强度较对照组和空白组显著升高（P＜0.01），实验组细胞的生长速度明显减慢，细胞周期被阻滞在 G0／G1期，S期细胞数明显减少（P＜0.05）。与对照组和空白组相比，实验组 NCI-H226细胞增殖受到明显抑制（P＜0.001），尤以72 h 为著。实验组迁移能力、NCI-H226细胞的侵袭能力显著下降（P＜0.05）。结论转染Cx43基可抑制人肺鳞癌NCI-H226细胞的迁移能力，并抑制肿瘤细胞增殖。
作者：勾建强；张秀义 刊期： 2015年第10期
目的：探讨老年经尿道等离子前列腺切除术（ TUPKP）患者术后并发尿路感染的危险因素。方法188例TUPKP术老年患者，记录术后感染情况，分别采用单因素及Logisitc多因素分析TUPKP术后并发尿路感染的相关因素。结果术后并发尿路感染38例（20.21％）。经单因素分析可知，年龄＞80岁、备皮至手术时间＞6 h、住院时间＞14 d，合并糖尿病、术前行导尿术、导尿管留置时间＞5 d，导尿次数＞3次，手术操作不规范、术前未应用抗生素、肥胖等患者TUPKP术后并发尿路感染率较高（ P＜0.05）。经Logistic多因素分析可知，年龄＞80岁（ OR：3.066，95％CI：1.021～7.298）、术前行导尿术（OR：2.984，95％CI：1.021～5.201）、导尿次数（OR：2.451，95％CI：1.042～3.552）、导尿管留置时间（OR：2.328，95％CI：1.066～3.452）、合并糖尿病（OR：2.587，95％CI：1.085～3.412）是老年TUPKP术患者术后并发尿路感染的危险因素，而术前应用抗生素则是保护因子。结论针对TUPKP术后发生尿路感染的高危因素，要对超高龄、合并糖尿病的患者加以重视，提升操作技能，提高医务工作者医院感染意识，术前合理利用抗生素，有效降低老年TUPKP术后发生尿路感染的发生。
作者：吴涛；沈洪；冷国雄；章久武；胡尚武；王海波 刊期： 2015年第10期
目的：分析孕激素受体（ PR）状态与雌激素受体（ ER）阳性乳腺癌预后的关系。方法收集ER阳性晚期乳腺癌患者183例，根据PR状态的不同将患者分成（ PR＋组和PR－组），分析这些患者的复发转移特征、治疗效果及预后。结果183例ER阳性晚期乳腺癌患者中，PR＋组患者105例，PR－组患者78例，两组患者中位发病年龄分别为43岁和49岁，未绝经患者 PR＋组为65.7％， PR－组为48.7％，绝经患者两组分别为34.3％和51.3％，Ki-67高表达（≥30％）患者两组分别为31.4％和57.7％，人类表皮生长因子受体（ HER）-2阳性率两组分别为15.2％和35.9％，脉管癌栓发生率两组分别是21.9％和50.0％，组织学分级（Ⅲ级）分别为11.4％和32.1％，内脏转移发生率分别为36.1％和51.2％，骨转移发生率分别为43.8％和44.9％，7年无病生存期（ DFS）分别为47.3％和31.8％。结论与PR＋患者相比，PR－患者高表达Ki-67、HER-2更容易发生内脏转移，DFS较短，预后差。
作者：胡春艳；吕铮；陈井彦；宋薇；宋艳秋 刊期： 2015年第10期
目的：探讨贝前列素钠治疗2型糖尿病（T2DM）合并下肢血管病变的有效性和安全性。方法选择T2DM合并下肢血管病变患者104例，随机分为治疗组（48例）和对照组（56例）。两组除给予糖尿病教育、基础治疗和前列地尔10μg静点2 w。治疗组给予拜阿司匹林联合贝前列素钠40μg，2次／d，口服3个月；对照组给予拜阿司匹林口服3个月。观察两组治疗后患肢临床症状改善情况、无痛行走距离与大行走距离、踝臂指数（ABI）以及药品不良反应等。结果两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗3个月后两组局部皮肤温度、ABI、无痛行走距离、大行走距离与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论贝前列素钠治疗T2DM合并下肢血管病变有效，且安全性良好。
作者：翁莉；张秀娟；孟姝含；王梦杰；乔廷跃 刊期： 2015年第10期
目的：探讨老年慢性鼻-鼻窦炎及伴鼻息肉患者与支气管哮喘和肺功能的相关性。方法134例老年慢性鼻窦炎患者根据是否有鼻息肉将所有患者分为单纯慢性鼻窦炎（ CRS）组和CRS伴息肉组，观察并记录两组患者变应性鼻炎和支气管哮喘发生率，Spearman相关分析慢性鼻窦炎不同病变范围、鼻息肉不同分级与合并支气管哮喘肺功能的相关性。结果 CRS组和CRS伴息肉组不同病变范围和分级间变应性鼻炎和支气管哮喘发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；CRS病变范围与肺功能呈显著正相关（P＜0.05），CRS伴息肉不同分级与肺功能无相关性（P＞0.05）。结论老年CRS、CRS伴鼻息肉病变程度与支气管哮喘肺功能阻塞程度存在正相关关系。
作者：马兵良；张雷 刊期： 2015年第10期
目的：了解北京市社区老年人跌倒的发生情况，并对老年人跌倒干预措施效果进行评价。方法采用分层整群抽样法于2005年选取北京市东城区龙潭街道办事处所管辖的社区的60岁及以上老年人1512人进行基线调查后，每年对社区老年人进行干预，干预措施包括健康教育知识讲座、制定个性化方案、科普知识普及等，2009年再次对相同社区老年人的跌倒情况进行随访调查，调查方式均采用按统一设计的老年人跌倒调查问卷，以面对面询问方式进行入户调查。结果272人（18.0％）在1年中发生跌倒高于干预后随访调查的老年人标准化跌倒率（11.6％）（χ2＝7.330，P＝0.007）。随访调查的472例老年人干预后认为自己得到预防跌倒知识、步态正常、从不担心和经常担心自己跌倒、情绪不稳定的比例均为高于干预前（均P＜0.05）；而常服药的比例干预后低于干预前（P＝0.002）。结论北京市社区老年人跌倒发生率较高，且老年人跌倒是多因素交互作用的结果，因此，预防老年人跌倒应采取多方面的综合干预措施。
作者：石婧；姚慧卿；陶永康；周白瑜；于普林；段春波；张传芳；覃朝晖；孙振球 刊期： 2015年第10期
目的：比较奥沙利铂联合卡培他滨、鬼臼乙叉甙、亚叶酸钙、氟尿嘧啶（ ELF）两种化疗方案对老年晚期胃癌患者治疗效果和不良反应。方法老年晚期胃癌患者65例随机分为观察组33例和对照组32例，比较两组基线资料、化疗2个周期的疗效以及不良反应。结果两组基线资料包括性别、年龄、体质指数（BMI）、病程、基础疾病、病理诊断、肿瘤转移均无统计学差异（P＞0.05）；化疗2个周期后，观察组治疗疗效显著优于对照组（χ2＝8.977，P＝0.030）；观察组恶心呕吐（χ2＝6.146，P＝0.013）、骨髓抑制（χ2＝6.848，P＝0.009）的发生率均低于对照组。结论奥沙利铂联合卡培他滨化疗方案在老年晚期胃癌患者中疗效更佳，不良反应更少。
作者：马保庆 刊期： 2015年第10期
目的：探索CD64感染指数联合降钙素原（ PCT）对老年慢性阻塞性肺病急性加重（ AECOPD）患者细菌感染的诊断价值。方法66例AECOPD患者分为细菌感染组38例和非细菌感染组28例，另设健康对照组30例。采用流式细胞术检测治疗前后各组外周血中粒细胞表面CD64表达强度，获得CD64感染指数，并通过免疫荧光双抗体夹心法测定血清PCT水平。结果细菌感染组CD64指数和PCT水平均显著高于非细菌感染组和对照组（P＜0.05）；非细菌感染组和对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；细菌感染组治疗后CD64感染指数和PCT水平均显著低于治疗前（P＜0.05）；治疗后CD64感染指数和PCT水平与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CD64感染指数联合PCT可为老年AECOPD患者细菌感染的诊断和鉴别提供一定的依据，有助于指导抗菌药物的合理应用。
作者：朱建俊；姚一楠；周建娅；周建英 刊期： 2015年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
