张俊；陶连方
目的：观察超短波、中药熏洗结合康复训练治疗脑卒中老年患者肩痛的临床疗效。方法将60例脑卒中后肩痛老年患者随机分为对照组和治疗组各30例，对照组采用常规康复治疗；治疗组在对照组的基础上增加超短波及中药熏洗治疗。结果治疗4 w后，患者在疼痛、上肢功能及日常生活活动能力（ADL）方面均有明显改善，两组目测类比定级（VAS）评分均显著低于治疗前，Fugl-Meyer上肢功能评分（FMA）及Barthel指数（MBI）评分均显著高于治疗前，尤以治疗组为著（均P＜0.05）。结论超短波、中药熏洗结合康复训练治疗脑卒中老年患者肩痛效果明显。
作者：刘新；聂亚冬；单冰竹；徐文玉；蒋苹 刊期： 2015年第10期
心脑血管疾病二级预防对于减少患者发生不良事件的概率有着重要的作用〔1〕，在同型半胱氨酸（ Hcy ）的代谢中，叶酸扮演着重要的角色， Hcy是心脑血管疾病的一项独立危险因子，故近叶酸也被用于预防心脑血管疾病，但是目前尚不明确叶酸预防心脑血管疾病的作用〔2〕。本研究旨在通过持续跟踪研究，探讨叶酸对心脑血管疾病二级预防的作用。
作者：刘坤杰；赵洁；孙艳红；单伟超；丁振江；王静钦佩 刊期： 2015年第10期
目的：探讨辣椒素（CAP）对人胆管癌（CCA）细胞系 RBE 增殖及凋亡的影响。方法体外培养的 RBE 细胞采用0、50、100、150、200μmol／L的CAP及200μmol／L的CAP处理0、24、48、72 h，用MTT方法和流式细胞仪检测RBE细胞增殖和凋亡能力的变化，采用Western印迹方法检测RBE细胞中磷脂酶C（ PLC）-γ1信号通路的磷酸化活化情况。采用PLC-γ1信号通路抑制剂U71322阻断RBE细胞中PLC-γ1信号通路后，再以CAP处理RBE细胞，MTT方法和流式细胞仪检测 RBE 细胞增殖和凋亡能力的变化情况。结果与0μmol／L CAP 处理组相比，50、100、150、200μmol／L的CAP可显著抑制RBE细胞的增殖能力（P＜0.01），并增加RBE细胞的凋亡水平（P＜0.01），且这种作用具有剂量依赖性。 Western印迹结果显示，CAP显著活化RBE细胞中的PLC-γ1信号通路，且随着CAP处理浓度的升高，PLC-γ1信号通路活化水平逐渐升高。 U71322阻断RBE细胞中的PLC-γ1信号通路后，CAP抑制RBE细胞的增殖能力显著降低（P＜0.01）。结论通过活化PLC-γ1信号通路，CAP可抑制RBE细胞的增殖能力，并促进RBE细胞凋亡。
作者：江恺 刊期： 2015年第10期
目的：探索CD64感染指数联合降钙素原（ PCT）对老年慢性阻塞性肺病急性加重（ AECOPD）患者细菌感染的诊断价值。方法66例AECOPD患者分为细菌感染组38例和非细菌感染组28例，另设健康对照组30例。采用流式细胞术检测治疗前后各组外周血中粒细胞表面CD64表达强度，获得CD64感染指数，并通过免疫荧光双抗体夹心法测定血清PCT水平。结果细菌感染组CD64指数和PCT水平均显著高于非细菌感染组和对照组（P＜0.05）；非细菌感染组和对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；细菌感染组治疗后CD64感染指数和PCT水平均显著低于治疗前（P＜0.05）；治疗后CD64感染指数和PCT水平与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CD64感染指数联合PCT可为老年AECOPD患者细菌感染的诊断和鉴别提供一定的依据，有助于指导抗菌药物的合理应用。
作者：朱建俊；姚一楠；周建娅；周建英 刊期： 2015年第10期
目的：探讨昆明市中老年人骨密度（ BMD）与性别、年龄、身高、体重、体重指数（ BMI）的相关性。方法双能 X 线吸收法（ DXA） BMD检测仪检测202例40岁以上昆明市常住人口BMD，记录性别、年龄、身高、体重、BMI，并分别进行分组，进行统计学分析。结果年龄与男性和女性BMD T值呈负相关，身高、体重、BMI与男性BMD T值相关系数无统计学意义，与女性BMD T值呈正相关，且相关性体重﹥身高﹥年龄﹥BMI。结论随着年龄的增加，应重视对骨质疏松的防治，对于低体重、低身高女性，更应加强对骨质疏松的防治，及时检测BMD。
作者：罗文东；赵刚；舒钧；杨建义；林丰；向东；魏炜；张毅；马晶晶；谢华军 刊期： 2015年第10期
目的：探讨如何利用心电图、超声心动图等常用的辅助检查结果判断急性肺动脉血栓栓塞症（ APTE）的患病风险。方法回顾性调查2009年1月至2012年12月于该院就诊的疑诊APTE患者425例，以 CT肺动脉造影（ CTPA）结果分为 APTE组确诊组（161例）及 APTE 排除组（264例），分析疑诊APTE患者的临床易患因素以及心电图异常（ V1～V4导联T波倒置或SIQIIITIII）和超声心动图（右心室内径增大或三尖瓣中度以上的返流或估测肺动脉收缩压升高）异常的发生率，采用多元Logistic回归分析心电图、超声心动图异常患者的APTE患病风险。结果对于疑诊APTE的患者，与排除组比较，确诊组中存在APTE或下肢深静脉血栓（ DVT）病史的比例明显增加，近期手术或制动病史比例明显增加，咯血比例明显增加，下肢DVT征象比例明显增加，心电图异常比例明显增加，心脏彩超异常比例明显增加（均P＜0.05）。结论对于疑诊APTE 的患者，提示右心室负荷增加的心电图和超声心动图异常具有较高的APTE患病风险。
作者：刘山；张晨；张尉华 刊期： 2015年第10期
目的：探讨不同TOAST分型的老年脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）和胱抑素 C（Cys-C）的水平变化及临床意义。方法接受治疗的82例老年脑梗死患者。依据TOAST分型标准分型，其中大动脉粥样硬化性脑卒中（LAA）25例；小动脉性闭塞性脑卒中（SAO）28例；心源性栓塞（CE）7例；不明原因性脑卒中（SUE）18例；其他原因所致脑卒中（SOE）4例。此外，选取同期健康体检的健康受试者42例（排除心脑血管疾病）作为正常对照组。比较脑梗死组和正常对照组的一般资料〔包括年龄、性别、体重指数（ BMI）等〕和血清内 Cys-C、Hcy以及hs-CRP指标的水平及不同TOAST分型脑梗死患者的Cys-C、Hcy以及hs-CRP指标的水平。结果脑梗死和正常对照组性别、年龄、BMI、空腹血糖、高血压及高脂血症差异无统计学意义（ P＞0.05）。脑梗死组血清内Cys-C、Hcy以及 hs-CRP 指标的水平明显比正常对照组高（ P＜0.01）。不同TOAST分型患者Cys-C、Hcy以及hs-CRP水平各不相同，且为 LAA组水平高，CE 及 SOE 组水平较低。结论联合测定血清 Cys-C、Hcy以及 hs-CRP指标水平，对探讨脑梗死患者的发病机制以及评估其病因分类均有着重要的价值。
作者：朱衡亚；胡兴越；马红岗 刊期： 2015年第10期
目的：探讨头皮视频脑电图（ sEEG）联合皮层脑电图（ ECoG）对难治性癫痫的诊治价值。方法选取2012年3月至2014年3月该院收治的拟行手术治疗的60例难治性癫痫患者，按随机数字表法分为试验组和对照组各30例，所有患者术前行 sEEG和 MRI检查，试验组术中行ECoG监测，术后随访1.5～2.5年，手术前后进行生活质量评定量表（QOLIE-31）评分，记录患者影像检查结果、手术疗效、生活质量及并发症发生率。结果 sEEG定位结果与MRI检测一般者占88.33％，与PET-CT检查一致为71.43％，与ECoG定位范围一致为73.33％；术后，两组患者生活质量各项评分均较术前显著提高（P＜0.05），且试验组社会功能、认知功能、担心发作及总体健康水平评分显著高于对照组（均P＜0.05）；试验组癫痫控制有效率为86.67％，高于对照组63.33％（P＜0.05）；试验组术后并发症发生率为16.67％，低于对照组的40.00％（P＜0.05）。结论 sEEG联合ECoG用于难治性癫痫可提高手术切除致痫灶的精确性，改善患者生活质量，降低术后并发症的发生率。
作者：李洁；王新军 刊期： 2015年第10期
目的：探讨脑脊液tau蛋白和人β淀粉样蛋白1～42（ Aβ1～42）联合检测在诊断阿尔茨海默病（ AD）中的应用价值。方法选取该院收治的AD患者31例（ AD组），血管性痴呆（ VD）患者38例（ VD 组）以及健康对照组30例。采用 ELISA 法检测三组受试者的脑脊液 tau 蛋白和Aβ1～42浓度，并对比各项指标的差异。结果 AD组的脑脊液tau蛋白浓度显著高于健康对照组（P＜0.05）；而其他组间脑脊液 tau 蛋白浓度无差异（P＞0.05）；AD组的脑脊液Aβ1～42浓度显著低于健康对照组（P＜0.05），而其他组间脑脊液 Aβ1～42浓度无差异（P＞0.05）。结论联合检测脑脊液tau蛋白浓度和Aβ1～42浓度，并结合头颅影像学检查排除出血和缺血性脑血管病，可能对AD的早期诊断有辅助诊断价值。
作者：冉军；王萍 刊期： 2015年第10期
作者： 刊期： 2015年第10期
目的：探讨缬沙坦联用泼尼松治疗特发性肺纤维化对患者高分辨 CT半定量评分、肺功能等相关指标的影响。方法特发性肺纤维化患者62例，随机分成两组，每组31例。对照组：单纯口服泼尼松治疗。观察组：接受泼尼松治疗的同时应用缬沙坦治疗。结果治疗后，观察组不同疾病分级患者的HRCT肺气肿视觉评分、肺间质纤维化评分都低于对照组（P＜0.01）；肺功能指标用力肺活量（FVC）（2.93±0.42）L、大呼气峰流速值（PEF）（4.67±0.62）L／s、第1秒用力呼气量（FEV1）（2.67±0.52）L都高于对照组〔FVC（2.26±0.38）L、PEF（3.79±0.43）L／s、FEV1（2.05±0.40）L〕（P＜0.01）。治疗后，观察组患者PaO2〔（72.72±8.55）mmHg〕高于对照组〔（58.15±6.79）mmHg〕PaCO2〔（46.37±4.21）mmHg〕低于对照组〔（55.58±5.18）mmHg〕（P＜0.01）；6MWT〔（402.8±67.4）m〕高于对照组〔（368.1±59.8）m〕（P＜0.05）。结论缬沙坦联用泼尼松治疗特发性肺纤维化能够降低高分辨率CT半定量评分，促进患者肺功能的恢复，改善患者的血气指标。
作者：吴键锋；刘云；张晨光；李淑静 刊期： 2015年第10期
目的：探讨全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床效果。方法收集该院2011年6月至2013年6月住院治疗的老年NSCLC患者100例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例，观察组给予全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术，对照组给予开胸手术同样联合淋巴结清扫术，观察两组手术基本情况、治疗效果、术后并发症等。结果观察组的手术时间长于对照组（P＜0.05）；而术中出血量、术后住院时间、术后引流量、清扫淋巴结组数、术后下床活动时间等均小于对照组（P＜0.05）；清扫淋巴结个数在两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后疼痛评分（VAS）评分低于对照组（P＞0.05）；两组围术期死亡率以及随访1年死亡率比较差异无统计学意义（P＜0.05）；观察组1年疾病复发率低于对照组（P＜0.05）。两组术后并发症发生率比较差异显著（P＜0.05）。结论全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年NSCLC术中出血量、术后疾病复发率以及术后并发症发生率较低，值得临床上采纳使用。
作者：孙琦；孙振宇；顾敏威；赵永；许万紫 刊期： 2015年第10期
作者： 刊期： 2015年第10期
目的：探讨脑出血患者外周血干扰素（ IFN）-γ、细胞免疫球蛋白黏蛋白分子（ TIM）-3的表达及意义。方法96例脑出血患者均为发病6 h内来诊，按发病距采血时间分为≤6 h组、＞6 h且≤24 h组、＞24 h且≤72 h组和＞72 h组。另选24例正常人为对照组。检测各组 IFN-γ的水平及外周血中单个核细胞TIM-3 mRNA的表达。结果各实验组IFN-γ的表达与对照组均具有统计学差异（ P＜0．05）。＞24 h且≤72 h组IFN-γ的表达显著高于其他实验组（P＜0．05）。各实验组TIM-3 mRNA的表达与对照组均具有统计学差异（P＜0．05）。＞24 h且≤72 h组TIM-3 mRNA的表达显著高于其他实验组（P＜0．05）。结论脑出血患者发病6 h内，IFN-γ、TIM-3的表达增加，IFN-γ和TIM-3参与脑出血后的病理过程。
作者：毕胜；刘群；范佳；李冬；王李鸣；赵岩岩；关雪莲；侯丽淳；田嘉莹；王增冕；李晓涛；李培育 刊期： 2015年第10期
2013年末，我国60周岁及以上人口已超过2亿，占总人口的14.9％，其中“失能老人”的总数已超过3700万人，预计到2015年将接近4000万人〔1〕。随着养老服务业的快速发展和老年人对机构养老服务需求层次的提升，如何评价和提高养老机构服务质量逐渐成为人们关注的焦点问题，机构养老服务标准体系的研发成为影响养老服务业发展的瓶颈问题。
作者：王章安 刊期： 2015年第10期
目的：探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）中不同剂量骨水泥治疗骨质疏松性压缩性骨折（OVCF）的疗效。方法对75例（83椎） OVCF患者行PKP手术，根据不同的骨水泥注入量分为低剂量组和常规剂量组。结果手术前后，给予不同剂量骨水泥治疗的两组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）均明显下降（P＜0.05），伤椎高度明显恢复且随访期间骨水泥再次流失量低，但两组术中骨水泥渗漏率差异有统计学意义，且常规剂量组高于低剂量组（均P＜0.05）。结论 PKP中，在达到满意的治疗效果的同时，低剂量骨水泥更有利于减少骨水泥渗漏，从而减少手术并发症。
作者：张子玉；曹立新；范桂红；王雪峰；张丽艳；送兆炎 刊期： 2015年第10期
目的：探讨乙肝病毒（ HBV）-DNA定量结果与乙型肝炎两对半模式的相关性。方法收集该院感染科2011年6月至2013年12月住院和门诊收治行HBV-DNA定量检测和乙肝两对半检查的疑似乙肝患者600例，酶联免疫吸附（ ELISA）法测定乙肝两对半，荧光定量PCR法定量HBV-DNA，分析乙肝两对半与HBV-DNA定量的关系。结果大三阳（ HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）者HBV-DNA阳性检出率和HBV-DNA水平高于小三阳（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性）患者（P＜0.05）；乙型肝炎两对半不同类型 HBV-DNA 阳性检出率和定量水平也不同，有相同的两对半模式者HBV-DNA 含量也可能不同；HBeAg阳性与HBV-DNA水平呈正相关（P＜0.05）。结论 HBV-DNA水平可反映HBV复制水平，同时检测乙肝两对半可以提高临床检测效果。
作者：谭斌；杨文才；李嘉；龙丽；余丽娅 刊期： 2015年第10期
慢性心力衰竭（ CHF）可以稳定、恶化或失代偿，心力衰竭发生发展的基本机制是心室重构〔1〕。心肌中的基质金属蛋白酶（ MMPs）是一族对细胞外基质成分有降解作用的锌依赖性蛋白水解酶，可特异、高效地降解细胞外基质，是心室重构过程中基质降解的主要因素〔2〕。 MMP-9、金属蛋白酶组织抑制因子（ TIMP）-1是MMPs家族中的成员。曲美他嗪是哌嗪类新型代谢类细胞保护剂，可以显著改善CHF患者的心功能〔3〕。本文旨在研究曲美他嗪的心功能改善作用是否与心肌重构相关。
作者：毛治尉；李巧玲；王平；孙漾丽；郭攀 刊期： 2015年第10期
目的：探讨致心律失常性右室心肌病（ ARVC）与特发性右室流出道室性心动过速（ IRVOT-VT）的临床、心电学特点并比较导管射频消融（ RFCA）效果。方法根据2009年欧洲心律失常学会第5次年会国际专家工作组ARVC 诊断标准选择确诊的ARVC患者73例；选择符合IRV-OT-VT标准的住院病人75例，分析临床表现、心电学特征，随访射频消融的远期疗效。结果两组病例中首次诊断年龄、室速发作与运动／情绪相关性、家族史无显著差别，性别比例、晕厥史、超声心动图表现却明显不同（P＜0.05）；两组病例之间的静息窦性心率和室速发作心率无显著差异（P＞0.05）；但两组病例间在窦性心律时的epsilon波、右束支传导阻滞（ RBBB）、V1～V3 T波倒置的发生率，V1～V3 QRS波平均宽度，肢体导联低电压和室性心动过速时的额面电轴、V1导联QRS波宽度却有显著差异（P＜0.05）；IRVOT-VT组RFCA中远期成功率明显优于ARVC组（P＜0.05）。结论ARVC与IRVOT-VT间性别比例、晕厥史、超声心动图表现，心电图的多个指标存在显著差异；RFCA在IRVOT-VT组中远期效果明显优于ARVC组。
作者：王洪涛；廖序东；尹桂华；张学欣；姜华；梁铁彪；陈东豪；常学锋；蔡丽娥；卢延生；魏大军；浦介麟 刊期： 2015年第10期
目的：探讨转化生长因子（ TGF）-β1在梗阻性黄疸大鼠胆道外引流术前后肝脏中的表达。方法监测梗阻性黄疸大鼠胆道外引流术前及术后不同时间组及假手术组TGF-β1的表达强度。结果 TGF-β1在梗阻性黄疸大鼠胆道外引流术前表达强度较高，术后3、6、9 d表达强度逐渐下降，与假手术组有明显差异（ P＜0.05）。结论①TGF-β1在梗阻性黄疸大鼠胆道外引流术前术后肝脏中的表达存在显著差异，术后不同时段差异不同，术后随时间推移TGF-β1表达减弱。②胆道外引流术可改善梗阻性黄疸大鼠肝损伤，越早引流肝损伤恢复越快。
作者：韩云；秦伟；杨生虎；李晓峰；杨立平 刊期： 2015年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
