许家轩；袁晨曦；王骏骅；杨惠林；邹俊
目的：调查沈阳市60～65岁社区老年人自立生活能力水平及其影响因素。方法随机抽取沈阳市310名无认知功能障碍的60～65岁老年人进行面访调查。结果具备自立生活能力的比例为63.9％。 Logistic 回归分析结果表明，看电视、独自出远门能力、一口气不间断走15 min、慢病罹患、营养均衡、睡眠质量等因素对老年人自立生活能力的影响显著。结论沈阳市60～65岁老人自立生活能力水平较低，其自立生活能力主要受社会参与、移动能力、健康状况、个体行为等因素的影响。
作者：黄馨；李德尚；孙炜 刊期： 2015年第13期
目的：探讨动脉灌注介导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌（ LANC ）的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法收集2009年1月至2013年6月该院首次接受治疗的LANC患者〔T3T4和（或）N2N3〕100例，随机数字表法分为试验组和对照组各50例，试验组行动脉灌注介导化疗联合后期同步放化疗，对照组行经静脉诱导化疗联合放疗，诱导化疗方案同试验组，静脉给药。分别于诱导化疗前、化疗1、2个周期后抽取两组患者外周血，比较两组T细胞亚群的变化，同时比较两组全程放化疗后的近期临床疗效及不良反应。结果①全程放化疗后12 w，试验组患者完全缓解（CR）率显著高于对照组（χ2＝13.255，P＝0.000）。②两组毒副反应发生率差异无统计学意义（χ2＝0.396，P＝0.529）。③诱导化疗前，两组外周血CD4＋，CD8＋，CD4＋／CD8＋比值均相似（P＞0.05）；化疗第1个周期后，两组T细胞亚群较治疗前有所减低，但差异不具备统计学意义（P＞0.05）；诱导化疗2个周期后，两组外周血CD4＋，CD8＋，CD4＋／CD8＋比值明显下降，与治疗前比较差异显著（P＜0.05），而试验组 CD4＋，CD8＋，CD4＋／CD8＋比值下降程度低，与对照组比较差异显著（P＜0.05）。结论动脉灌注介导化疗联合同期放化疗治疗 LANC 患者近期临床疗效明显，与静脉化疗相比，对T细胞免疫功能的影响较小，值得进一步加大病例数研究。
作者：陈建武；张幸平；刘德鑫；肖丽华；吴敏；苏菁菁；郑建清 刊期： 2015年第13期
基底细胞癌（ BCC）又称基底细胞上皮瘤，常发生在皮肤表皮或其附属器的皮肤恶性肿瘤，为比较常见的皮肤恶性肿瘤〔1〕，其发病率约占皮肤原发性恶性肿瘤的65％～75％〔2〕。我国发病率相对较低，每年约1.2／10万人，居全身肿瘤发病率的第11位〔3〕。由于其诱因与环境恶化、紫外线、电离辐射、放射线等有关，我国 BCC发病率出现逐年缓慢上升的趋势〔4〕。BBC多见于中老年，儿童少见，好发于颜面部等暴露部位，生长较缓慢，一般情况下局限于皮下组织，较少发生转移，转移率约0.1％〔5〕。 BCC临床治疗方法主要有手术治疗、放射治疗、物理治疗、药物治疗等，但每种治疗方法有不同的适应证。但早期发现手术切除病灶治疗BCC依然是首选方法〔6〕。因BCC好发于颜面部，彻底切除病灶后容易造成患者面部畸形和瘢痕等后果，故也是整形外科常规治疗的疾病。切除性手术治疗可以适用于各期病变，治愈率比较高〔7〕，越来越多的整形美容技巧应用于BCC的治疗中，争取理想的治愈率的同时获得较佳的美容效果。因此应根据患者的性别、年龄、部位、肿瘤组织的大小以及对美容的需求性，选择合适性的临床治疗方法。
作者：边勇；刘宝华；张可佳；何欣；赵自然 刊期： 2015年第13期
约50％肌萎缩性侧索硬化（ ALS）患者在3年内因呼吸衰竭死亡〔1〕。绝大多数的ALS病例为散发性ALS（SALS），无明确家族遗传史；只有少数约5％～10％的ALS病例为家族性ALS（ FALS）〔2〕。但是它们具有相同的临床表现和组织病理学特点。 FALS大多数表现为常染色体显性遗传，因为外显率的不完全性，家族成员在发病年龄和疾病进程上表现出很大的差异〔3〕。目前FALS主要分为ALS1～20、ALS-额颞痴呆综合征及TAU病等亚型，不同亚型各有相应的致病基因。另外还存在一些“易感基因”，和环境的易感因素一起导致神经元的退变和疾病的发生〔4〕。
作者：历淑娟；徐仁伵 刊期： 2015年第13期
目的：探讨改良纵切横缝术治疗老年性肛裂的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月该院112例老年性（≥60岁）肛裂患者的临床资料，随机分为观察组（改良纵切横缝术）56例，对照组（传统肛裂切除术）56例，对比分析两组患者的住院时间、术后创面愈合时间、治疗后肛管直径变化以及并发症发生情况。结果观察组患者术后总有效率明显高于观察组，术后住院时间、术后创面愈合时间明显短于对照组，术后并发症发生率明显小于对照组（均P＜0.05），而两组患者术后肛管直径变化差异无统计学意义（P＞0.05）。结论改良纵切横缝术治疗老年性肛裂能取得更为理想的疗效，具有一定的安全性及可行性，值得临床进一步推广应用。
作者：许爱军 刊期： 2015年第13期
慢性心力衰竭是多数心血管疾病的终归宿，病变进展较快，也是心脏病患者死亡的重要原因，常发生于老年人〔1〕。慢性心力衰竭患者病变发展过程中血清中乳糖凝集素（ Galec-tin）-3和可溶性基质裂解素2（ sST2）的表达升高，不仅可以有效促进病变的进展，还对治疗起一定的拮抗作用〔2，3〕。药物治疗过程中不仅要改善心功能，还要对相关蛋白进行下调。芪苈强心胶囊能增加心肌收缩力，提高心脏输出量，改善肾血流，利尿消肿，改善心脏血流动力学指标〔4〕。本实验关注芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭老年患者的治疗效果及血清中Galectin-3和sST2含量的影响。
作者：马宁；边瓯 刊期： 2015年第13期
未富先老已经成为我国经济社会发展的突出问题。本文拟了解遵义市70岁以上老年居民卫生服务需要及利用情况。
作者：蒋敏；宋治敏；杨芝萍；潘玉霞；李发敏 刊期： 2015年第13期
目的：探讨运动结合营养干预对中老年肥胖患者体成分、血脂、血压以及心理的影响。方法62例中老年肥胖患者分为3组，分别为运动结合营养干预组（EN组），运动干预组（E组）和不参加运动和饮食干预的对照组（C 组），共8 w，检测实验前后体成分、血脂、血压的变化，并采用问卷调查评定心理变化。结果 C组实验前后体成分、血脂、血压及SCL-90各因子变化无统计学差异（P＞0.05），而EN组和E组实验前后及实验后与C组比较，体成分、血脂、血压及SCL-90各因子变化有明显差异（P＜0.05或P＜0．01）。试验后EN组和E组比较，体重、瘦体重、腰围、腰臀比较差异明显（P＜0.05），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较差异明显（P＜0.05）。结论运动结合营养干预能提高中老年肥胖患者身心健康。
作者：黄巍 刊期： 2015年第13期
目的：研究单光子发射断层成像（ SPECT）与磁共振成像（ MRI）对不同病理类型肺癌骨转移的诊断价值。方法选取2012年1月至2013年12月该院收治的不同类型肺癌骨转移患者80例，均给予SPECT与MRI两种检测方法，根据病理结果，分析所有患者的骨转移情况，并比较SPECT与MRI的诊断价值。结果腺癌、鳞癌和其他类型肺癌共有骨转移61处、63处、20处，骨转移部位有骨盆、脊柱、四肢、胸廓以及颅骨。SPECT和MRI对腺癌骨转移的检出率、磷癌检出率比较差异显著（P＜0.05）；SPECT与MRI对其他类型检出率差异无统计学意义（P＞0.05）；SPECT和MRI对腺癌骨转移和鳞癌敏感度和特异度比较差异显著（P＜0.05）；对其他类型骨转移的敏感度和特异度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论SPECT检测腺癌与鳞癌骨转移显著优于MRI，其他类型肺癌骨转移SPECT与MRI无显著差异。
作者：赵艳萍；邱艳芳；朱丽娜；王新华；董占飞；苏鹏元 刊期： 2015年第13期
目的：探讨应用奥马哈系统对居家不出（ homebound）老年人环境领域的影响，为改善社区 homebound老年人生活环境现状提供依据。方法采用整群抽样的方法，分别抽取河北省唐山市钓鱼台社区和保定市中华小区，将两个社区中213例 homebound老年人随机分为干预组106例和对照组107例。依据奥马哈干预系统对干预组进行为期6个月的干预，对照组为空白对照。干预0、6个月时分别应用奥马哈系统结局评价表进行效果评价。结果系统干预6个月后，干预组患者除收入外，卫生、住所环境及邻里安全得分均优于对照组（ P＜0.05）。结论应用奥马哈干预系统，可有效改善老年人的生活环境卫生及安全问题，为社区工作的开展提供理论基础。
作者：景丽伟；张田；邢凤梅；汪凤兰；张小丽；庒雅娟；张超 刊期： 2015年第13期
目的：观察低分子肝素联合中药离子导入对膝关节置换术后下肢深静脉血栓（ DVT）形成的预防作用及机制。方法将116例膝关节术后患者按随机数字表法分为对照组55例和观察组61例。两组患者均采取常规DVT预防性措施，对照组进行低分子肝素钙注射液腹壁皮下注射治疗，术前2 h注射1次，术后1次／d，0.3 ml／次；观察组在对照组的基础上，于术后第1天开始采用益气活血通络汤离子导入治疗，30 min／次，2次／d。疗程均为2 w。观察两组患者DVT发生情况，统计DVT发生率；检查两组患者凝血功能；测定两组患者血清血清白细胞介素（IL）-1、IL-6和肿瘤坏死因子（ TNF）-α水平。结果术后第1周，观察组和对照组患者 DVT 的发生率分别为4.92％和16.36％，两组差异显著（ P＜0.05）；术后第2周，观察组DVT的发生率为8.20％明显低于对照组（27.27％，P＜0.01）；观察组术后第2周患者的纤维蛋白原（FIB）水平较同时点对照组显著减少（P＜0.05）。观察组术后第2周血清IL-1、IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组（P＜0.01）。结论膝关节置换术后采用低分子肝素钙联合中药离子导入可降低血清FIB水平，减轻炎性反应，预防DVT的发生，值得临床推广。
作者：李春亮；李钊伟 刊期： 2015年第13期
目的：分析喉鳞癌中过氧化物酶增殖激活受体（PPAR）γ、生存素（Survivin）和10号染色体缺失张力蛋白同源磷酸酶基因（PTEN）的表达及其临床价值。方法87例喉鳞癌术后患者作为观察组，留取肿瘤的蜡块组织。72例喉鳞状上皮不典型增生组织作为对照组。72例癌旁正常黏膜组织作为正常对照组。应用免疫组化SP法检测组织PPARγ、Survivin和PTEN的表达。结果观察组Survivin表达明显高于对照组和正常对照组，观察组PPARγ和PTEN表达明显低于对照组和正常对照组。观察组PPARγ、Survivin和PTEN表达阳性率在不同分化程度和不同 Ki67表达增殖指数中差别显著，Survivin和PTEN表达阳性率与肿瘤大径、淋巴结转移相关。 PPARγ、Survivin和PTEN未见明显相关性。结论喉鳞癌术后组织中Survivin高表达、PPARγ和PTEN低表达可以促进肿瘤发生和进展。 PPARγ、Survivin和PTEN在不同临床特征中的表达具有一定差异性。 PPARγ、Survivin和PTEN之间未见明显的协同作用。
作者：孙旭云；陈建国；江祺川；康健 刊期： 2015年第13期
目的：探讨红芪小分子提取物对骨髓间充质干细胞（ MSCs）体外增殖及染色体的影响。方法利用水提法结合超滤法提取红芪中小分子物质，并筛选其促进MSCs增殖的佳浓度。设单独培养的MSCs为对照组，红芪佳浓度（20 mg／L）培养72 h 后 MSCs为实验组，于倒置相差显微镜下观察各组细胞形态学的改变；采用MTT法检测各组细胞生长曲线；流式细胞术检测细胞周期；染色体显色与计数分析细胞染色体；West-ern印迹检测各组细胞基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9蛋白表达水平的变化。结果红芪浓度20 mg／L为佳促进MSCs增殖浓度（ P＜0．05）。倒置相差显微镜下观察对照组细胞呈成纤维细胞样；红芪组细胞呈长梭形，形态类似于对照组。与对照组比较，红芪组细胞生长速度显著增快（P＜0．05）；细胞周期G0／G1期细胞减少，S期和G2／M期细胞增多，但差异无统计学意义（P＞0．05）；染色体及 MMP-2、MMP-9蛋白表达水平无异常改变（P＞0．05）。结论红芪小分子提取物20 mg／L体外培养MSCs 72 h后，对其增殖有明显促进作用，且维持其遗传物质染色体的稳定性，其作用机制可能与调控MSCs的MMP-2、MMP-9等相关蛋白表达有关。
作者：王倩；岳卫东；刘永琦 刊期： 2015年第13期
目的：将湿性敷料与传统干性敷料用于创面换药对照进行临床观察，探讨治疗糖尿足溃疡（ DFU）的佳换药方法。方法选择血管外科符合标准并且自愿配合研究的患者65例，随机分组，其中对照组31例，伤口应用传统方法无菌干纱布、凡士林纱布进行换药；观察组34例，伤口黑期应用水凝胶，黄期应用藻酸盐和银离子，红期应用水胶体和银离子等新型湿性敷料处理伤口。结果观察组在住院时间和换药费用上明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者溃疡愈合速度对比显示，创面愈合从第14天出现明显差异（P＜0.05），在第21天达到极其显著差异（P＜0.05）；从治疗6 w后的疗效比较来看，实验组的治愈率比传统换药方法高20％；在换药次数及每次换药时间上，实验组优于对照组（ P＜0.05）。结论新型湿性敷料可缩短平均住院日和每次换药时间，减少换药频次和换药费用，减轻揭除敷料时的疼痛感，加快创面愈合速度，促进创面治愈效果。
作者：聂海英；李昆；张全英 刊期： 2015年第13期
突发性心脏猝死是冠心病（ CHD）相关死亡中常见的直接死亡原因。然而目前临床大部分实验检查主要用于评估特定的心脏疾病的发病风险，而对于突发性心脏猝死的风险评估却很少〔1，2〕。新的研究显示静息性心电图QRS波可以作为一个独立的突发性心脏猝死的风险预测指标，其持续时间的延长可以显著提高突发性心脏猝死的风险，而某些特定QRS波形态如左束支传导阻滞等均是突发性心脏猝死的危险信号〔3〕。突发性心脏猝死风险的预测可以为心脏外科相关手术争取更多的抢救时间，大限度地挽救病人的生命。本研究分析静息性心电图ORS波持续时间与突发性心脏猝死相关性。
作者：陈荔枝；高轩；刘振红；李茜 刊期： 2015年第13期
目的：探讨积极老化的影响因素及其与主观幸福感关系。方法采用积极老化量表和中国城市居民主观幸福感量表对165位社区老年人进行调查。结果社区老人积极老化程度在家庭、经济、参与和健康四个维度上并不均衡，且主观幸福感与积极老化中的经济、健康和家庭三个子维度显著正相关（P＜0.01，P＜0.001），而与参与维度相关不显著（P＞0.05）。结论积极老化和老年人主观幸福感两个概念并不完全重叠。
作者：戴向唯；周里路；王鹏云；喻婧 刊期： 2015年第13期
目的：探讨灵芝孢子粉对脂多糖（LPS）诱导细胞损伤的保护作用及机制。方法对16HBE细胞体外培养，分别给予不同剂量灵芝孢子粉预保护24 h后，给予LPS（1μg／ml）刺激6 h，采用MTT法检测气道上皮细胞活性，检测细胞上清液中的超氧化歧化酶（ SOD），丙二醛（ MDA），肿瘤坏死因子α（TNF-α），白介素-6（IL-6）等。采用Western印迹检测细胞内核因子（NF）-κB蛋白表达。结果灵芝孢子粉可明显提高人气道上皮细胞的活力，显著降低细胞上清液中MDA、TNF-α、IL-6；显著提高SOD的含量；并显著降低细胞内NF-κB蛋白表达。结论灵芝孢子粉对 LPS诱导的人气道上皮细胞损伤有保护作用。
作者：姚金福；赵婉军；杨波；樊湘泽；范晓清 刊期： 2015年第13期
目的：建立并分析急性心肌梗死（AMI）预后模型。方法收集ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者203例，16例（7.9％）死亡。结果16例（7.9％）死亡。单因素分析显示，年龄、心律失常、低血压、是否应用吗啡和甲胎蛋白水平5个因素可影响AMI患者死亡（P＜0.05）。经多因素分析，低血压、并发恶性心律失常和甲胎蛋白是AMI患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）。预测 AMI患者死亡概率模型：P＝1／（1＋e-y），其中Y＝4.147＋0.18X1＋1.15X2＋1.34 X3。模型预测AMI死亡的准确度为81.8％，敏感度为75.0％，特异度为82.4％。结论低血压、并发恶性心律失常和甲胎蛋白水平可作为预测AMI死亡发生的独立危险因素，所建立的预后模型能较好地判断AMI患者的存活概率。
作者：陈艺钊；李霖；徐鸿远；陈伟梅；谭治双；林文培；何媛 刊期： 2015年第13期
目的：探讨前脑啡肽／前强啡肽在慢性应激大鼠前额叶皮层﹑海马﹑下丘脑和纹状体内表达的差异。方法选取22只成年雄性Wistar大鼠（220～250 g），随机分为模型组（n＝12）和对照组（n＝10）。首先制备慢性不可预见性应激大鼠模型，并于造模前1 d 及造模后的第6周进行体重、糖水偏爱实验及高架十字迷宫的检测。之后，应用Real-time PCR技术检测各脑区内前脑啡肽／前强啡肽的表达。结果造模后的第6周，行为学实验结果显示模型组动物体重明显低于对照组（P＜0.01），糖水饮用量明显少于对照组（P＜0.01），在暗臂内停留时间较对照组明显延长（P＜0.05）。 Real-time PCR实验结果显示，慢性应激大鼠前额叶皮层及下丘脑内前脑啡肽的表达较对照组明显降低（ P＜0.05）；与之相反，前强啡肽表达则明显增加（P＜0.05）；但海马和纹状体内前脑啡肽和前强啡肽均无明显变化（P＞0.05）。结论前脑啡肽和前强啡肽在慢性应激大鼠的前额叶皮层和下丘脑存在异常表达，提示阿片肽通过额叶皮层和下丘脑参与了慢性应激的调节过程。
作者：赵心宇；陈曦；王佳琪；刘思禹；闫宇；郑思涵；刘纯青 刊期： 2015年第13期
目的：观察动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血调节性T细胞（ Treg）比例和功能的变化情况。方法选取2013年5月1日至2014年7月1日在该院住院的动脉粥样硬化性脑梗死患者20例为研究组；选取同期健康体检者20例作为对照组。采用流式细胞术检测外周血 Treg细胞比例，将Treg细胞比例与动脉粥样硬化性脑梗死危险因素及患者病情关系进行分析。采用磁珠分选方法获取Treg细胞和Na?ve CD4 T细胞，CFSE染色方法检测Treg细胞对Na?ve CD4 T细胞增殖能力的影响。结果研究组外周血Treg细胞比例较对照组显著降低（P＜0.01）；外周血Treg细胞比例与患者年龄、性别、高血压、糖尿病和血脂异常均无明显关系（ P＞0.05）；伴随神经功能缺损的逐渐加重和梗死灶体积的逐渐加大，患者外周血 Treg细胞比例逐渐降低，功能研究显示研究组外周血Treg细胞免疫抑制功能显著降低（ P＜0.01）。结论外周血Treg细胞比例的降低和功能的丧失导致免疫炎性反应发生，致使动脉粥样硬化性脑梗死发病。
作者：张美杰；李颖；么晓轶；李桂玲；金迪；张继荣 刊期： 2015年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
