吴勤祥；刘清涛；陶俊
目的：探讨富硒（茶）糖蛋白（ STG）与有氧运动对老年人自由基与脂代谢及体液免疫水平的影响。方法选择西安某社区男、女退休人员各30名随机各分成3组：对照组（CG）、有氧运动组（AEG）、富硒糖蛋白结合有氧运动组（SGAEG），每组10人。 AEG组进行60 d运动锻炼， SGAEG组为60 d运动锻炼＋补充STG 50 mg· kg－1· d－1。 CG组不参加运动，原生活习惯。分别于0、30、60 d取血分别测试自由基代谢指标〔超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活力和谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）含量〕、脂代谢指标〔总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）浓度〕指标。结果男、女各组血清SOD、GSH-Px活力和GSH、MDA含量无显著差异（P＞0.05）；与0 d比较， CG组30、60 d SOD、GSH-Px活力和GSH、MDA含量略有变化（P＞0.05）；AEG组30 d男性GSH-Px活力升高（P＜0.05），SGAEG组30 d男、女 GSHPx活力均升高（P＜0.05）；AEG组和SGAEG组30 d SOD、GSH-Px活力升高（P＜0.05）；GSH含量升高、MDA含量降低（P＞0.05）；AEG组60 d SOD、GSH-Px活力升高，GSH含量升高、MDA含量降低（P＜0.05）。 SGAEG组60 d SOD、GSH-Px活力升高（P＜0.01）；GSH含量升高（P＜0.05），MDA含量降低（P＜0.01）。男、女各组0 d时各组TC、TG、LDL、HDL浓度不尽相同（P＞0.05）。 CG 组30 d 与0 d比较，TG、LDL浓度下降、HDL、TC浓度升高（P＞0.05）；60 d与0 d比较TG、LDL浓度下降、HDL、TC浓度升高（P＜0.05）。 AEG组和SGAEG 组30 d时与0 d比较，TC、TG、LDL浓度下降，HDL浓度升高，除TC浓度变化有显著差异（P＜0.05）外，其他指标变化无显著差异（P＞0.05）；60 d与0 d比较，除TC浓度变化有极显著差异（P＜0.01）外，其他指标变化有显著差异（P＜0.05）。结论有氧运动对老年人自由基与脂代谢有改善作用，有氧运动＋STG协同作用效果优于单纯的有氧运动，表明STG能进一步改善老年人自由基与脂代谢，提高老年人的健康水平。
作者：冯德学；熊正英 刊期： 2015年第13期
目的：探讨阿伐他汀对高脂血症模型小鼠脑组织组蛋白去乙酰酶（HDAC4）和pCREB表达的影响。方法将16只雄性 ApoE基因敲除小鼠随机分成两组，一组正常饮食，一组在正常饮食同时给予阿伐他汀灌胃。实验结束后称重测血脂，取脑组织固定，石蜡切片后进行HE和免疫组化染色。结果阿伐他汀治疗组小鼠海马和大脑皮质HDAC4表达水平显著下降（P＜0.05），而pCREB表达水平显著增加（P＜0.05）。结论提示HDAC4和转录因子pCREB在阿伐他汀改善高脂血症引起的脑神经退行性疾病可能具有重要作用。
作者：李报；黄大可；桂丽；汪渊；芦宝静；贾雪梅 刊期： 2015年第13期
目的：探讨老年乳腺癌患者甲状腺过氧化物酶抗体（ TPO-Ab）表达及临床意义。方法选取老年乳腺癌患者100例作为研究对象，另选取同期收治入院的良性乳腺病变患者100例作为对照组，应用电化学发光法检测两组患者术前TPO-Ab表达，分析它们与乳腺癌临床病理因素的关系。结果老年乳腺癌患者的TPO-Ab的表达阳性率较对照组高（P＜0.05）；乳腺癌患者 TPO-Ab高表达与病理分型、淋巴结转移、雌激素受体（ER）阳性表达、孕激素受体（PR）阳性表达有关（P＜0.05）；乳腺癌患者TPO-Ab高表达与肿瘤大小和临床分期无关（P＞0.05）。结论老年乳腺癌患者TPO-Ab高表达可能反映乳腺癌的严重程度。
作者：孟宪杰；魏莉；马小燕 刊期： 2015年第13期
目的：探讨前脑啡肽／前强啡肽在慢性应激大鼠前额叶皮层﹑海马﹑下丘脑和纹状体内表达的差异。方法选取22只成年雄性Wistar大鼠（220～250 g），随机分为模型组（n＝12）和对照组（n＝10）。首先制备慢性不可预见性应激大鼠模型，并于造模前1 d 及造模后的第6周进行体重、糖水偏爱实验及高架十字迷宫的检测。之后，应用Real-time PCR技术检测各脑区内前脑啡肽／前强啡肽的表达。结果造模后的第6周，行为学实验结果显示模型组动物体重明显低于对照组（P＜0.01），糖水饮用量明显少于对照组（P＜0.01），在暗臂内停留时间较对照组明显延长（P＜0.05）。 Real-time PCR实验结果显示，慢性应激大鼠前额叶皮层及下丘脑内前脑啡肽的表达较对照组明显降低（ P＜0.05）；与之相反，前强啡肽表达则明显增加（P＜0.05）；但海马和纹状体内前脑啡肽和前强啡肽均无明显变化（P＞0.05）。结论前脑啡肽和前强啡肽在慢性应激大鼠的前额叶皮层和下丘脑存在异常表达，提示阿片肽通过额叶皮层和下丘脑参与了慢性应激的调节过程。
作者：赵心宇；陈曦；王佳琪；刘思禹；闫宇；郑思涵；刘纯青 刊期： 2015年第13期
目的：研究单光子发射断层成像（ SPECT）与磁共振成像（ MRI）对不同病理类型肺癌骨转移的诊断价值。方法选取2012年1月至2013年12月该院收治的不同类型肺癌骨转移患者80例，均给予SPECT与MRI两种检测方法，根据病理结果，分析所有患者的骨转移情况，并比较SPECT与MRI的诊断价值。结果腺癌、鳞癌和其他类型肺癌共有骨转移61处、63处、20处，骨转移部位有骨盆、脊柱、四肢、胸廓以及颅骨。SPECT和MRI对腺癌骨转移的检出率、磷癌检出率比较差异显著（P＜0.05）；SPECT与MRI对其他类型检出率差异无统计学意义（P＞0.05）；SPECT和MRI对腺癌骨转移和鳞癌敏感度和特异度比较差异显著（P＜0.05）；对其他类型骨转移的敏感度和特异度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论SPECT检测腺癌与鳞癌骨转移显著优于MRI，其他类型肺癌骨转移SPECT与MRI无显著差异。
作者：赵艳萍；邱艳芳；朱丽娜；王新华；董占飞；苏鹏元 刊期： 2015年第13期
目的：探讨动脉灌注介导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌（ LANC ）的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法收集2009年1月至2013年6月该院首次接受治疗的LANC患者〔T3T4和（或）N2N3〕100例，随机数字表法分为试验组和对照组各50例，试验组行动脉灌注介导化疗联合后期同步放化疗，对照组行经静脉诱导化疗联合放疗，诱导化疗方案同试验组，静脉给药。分别于诱导化疗前、化疗1、2个周期后抽取两组患者外周血，比较两组T细胞亚群的变化，同时比较两组全程放化疗后的近期临床疗效及不良反应。结果①全程放化疗后12 w，试验组患者完全缓解（CR）率显著高于对照组（χ2＝13.255，P＝0.000）。②两组毒副反应发生率差异无统计学意义（χ2＝0.396，P＝0.529）。③诱导化疗前，两组外周血CD4＋，CD8＋，CD4＋／CD8＋比值均相似（P＞0.05）；化疗第1个周期后，两组T细胞亚群较治疗前有所减低，但差异不具备统计学意义（P＞0.05）；诱导化疗2个周期后，两组外周血CD4＋，CD8＋，CD4＋／CD8＋比值明显下降，与治疗前比较差异显著（P＜0.05），而试验组 CD4＋，CD8＋，CD4＋／CD8＋比值下降程度低，与对照组比较差异显著（P＜0.05）。结论动脉灌注介导化疗联合同期放化疗治疗 LANC 患者近期临床疗效明显，与静脉化疗相比，对T细胞免疫功能的影响较小，值得进一步加大病例数研究。
作者：陈建武；张幸平；刘德鑫；肖丽华；吴敏；苏菁菁；郑建清 刊期： 2015年第13期
目的：研究KAI1／CD82与整合素β1亚基在子宫内膜腺癌中的表达以及与临床病理特征之间的关系。方法采用免疫组织化学S-P法检测46例子宫内膜腺癌患者中KAI1／CD82蛋白和整合素β1亚基的表达。结果 KAI1／CD82蛋白在子宫内膜腺癌中的阳性表达率较正常子宫内膜组织降低明显（P＜0.01）。 KAI1／CD82在子宫内膜腺癌中的阳性表达率与手术-病理分期（P＝0.008）、组织学分级（P＝0.001）、肌层浸润深度（P＝0.017）及淋巴结转移（P＝0.005）密切相关。整合素β1蛋白在子宫内膜腺癌中的阳性表达率明显高于正常子宫内膜组织（P＜0.001）。整合素β1在子宫内膜腺癌组中的阳性表达率与组织学分级（P＝0.013）及淋巴结转移（P＝0.003）密切相关。 KAI1／CD82与整合素β1的表达呈负相关。结论 KAI1／CD82表达下调，同时伴整合素β1的异常表达增高，促进子宫内膜腺癌的侵袭和转移。检测其表达异常，对判断子宫内膜腺癌转移趋势、评估预后及指导治疗意义重大。
作者：张晓勇；魏琳琳 刊期： 2015年第13期
目的：应用免疫组化方法检测前列腺腺癌中癌胚抗原相关细胞黏附分子（CEACAM）6、血管内皮生长因子（VEGF）和血管生成素（ ANG）2的表达，观察其临床价值。方法83例经病理学确诊为前列腺腺癌患者作为研究组，留取术后蜡块组织，83例前列腺增生患者作为对照组，留取术后蜡块组织。 CEACAM6、VEGF和ANG2蛋白表达的检测应用免疫组化二步法。结果研究组 CEACAM6、VEGF和 ANG2表达阳性率明显高于对照组。研究组CEACAM6、VEGF和ANG2阳性率与Gleason评分、TNM分期、脉管内瘤栓和Ki67增殖指数密切相关。相关性分析显示研究组中CEACAM6和VEGF、CEACAM6和ANG2具有正相关性。结论 CEACAM6、VEGF和ANG2在前列腺腺癌术后组织表达明显升高，三者参与肿瘤的进展及细胞增殖。 CEACAM6可能与VEGF和ANG2蛋白的表达有协同作用。
作者：南锡浩；田河；于峰；白吉祥；邸彦橙；郭振海；吴影 刊期： 2015年第13期
胃肠道脂肪瘤为临床上较少见的良性肿瘤，多单发，起源于间质细胞，由分化良好的脂肪组织和纤维组织组成。多无临床症状，而在内镜检查或外科手术时意外发现，其临床表现取决于肿瘤的位置、大小及形态，常规治疗以手术为主。目前，随着内镜技术的发展，胃肠道脂肪瘤可行内镜下黏膜切除术（ EMR）或内镜下黏膜剥离术（ ESD）治疗，有创伤小，恢复快等优点，以下是我院内镜下治疗升结肠黏膜下脂肪瘤1例。
作者：张琰；徐红；马坦坦；王京 刊期： 2015年第13期
目的：探讨慢性心力衰竭（ CHF）患者左心房结构及功能的改变及其临床意义。方法入选46例 CHF患者（ NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级），应用双平面面积长度法测定左心房大容积（LAVmax）、P容积（LAVp）和小容积（LAVmin），并计算左心房存储容积（LARV）、左心房管道容积（ LACV）和左心房主动排空容积（即左心房每搏输出量，LASV）和左心房主动排空分数（ LAAEF）；并与30例正常人的上述各参数测值进行对比分析。结果①CHF组与正常组相比LAVmax、LAVmin、LAVp、LARV、LASV、 LAAEF均有不同程度升高（P＜0.01），而LACV则减低（P＜0.01）。②不同心功能级别心衰患者LAVmax、LAVmin、LAVp、LARV、 LACV、LASV、 LAAEF各参数无统计学差异（P＞0.05）。③限制性充盈与非限制性充盈患者比较LAVmax、LAVmin、LAVp有不同程度升高（P＜0.05），而LACV、LASV、 LAAEF则减低（P＜0.05），LARV两组间无差异（P＞0.05）。结论 CHF患者整个心动周期LAV均扩大，左心房管道功能减低、存储功能及助力泵功能代偿性增强；随着左心室舒张功能异常的逐渐加重，LAV进一步扩大，左心房管道功能进一步减低，而助力泵功能亦开始减弱。
作者：李如意；王天红；许玉芳 刊期： 2015年第13期
目的：探讨 miR-126 rs4636297 G＞A 基因多态性与冠心病遗传易感的关系。方法利用聚合酶链式反应-连接酶检测反应（ PCR-LDR）分析技术，对563例冠心病患者和646例对照个体的miR-126 rs4636297 G＞A多态位点进行分型，采用非条件逻辑回归分析该多态位点与冠心病易感的相关性。结果 AA、AG、GG基因型在冠心病组中的分布频率分别为2.1％、22.6％和75.3％，在对照组中分别是1.7％、25.4％和72.9％，两组间基因型频率分布无统计学差异（χ2＝1.525，P＝0.466）。携带 miR-126 rs4636297 A变异等位基因与冠心病的遗传易感无明显相关性（OR＝0.92，95％CI＝0.73～1.16，P＝0.484）。结论 miR-126 rs4636297 G＞A多态位点与华南地区冠心病易感无相关性。
作者：岑锦明；熊卿圆；成捷；陈宇宁；刘新光；熊兴东；杨希立 刊期： 2015年第13期
目的：探讨多西紫杉醇＋顺铂方案联合康艾注射液治疗晚期胃癌的近期疗效及安全性。方法以78例晚期胃癌患者为研究对象，采用随机数字法分为多西紫杉醇＋顺铂方案联合康艾注射液组（D＋C＋K组）40例和多西紫杉醇＋顺铂方案组（D＋C组）38例，观察两组临床治疗效果及相关症状发生情况。结果治疗前，D＋C＋K组与D＋C组患者的白细胞计数没有统计学差异（P＞0.05）；治疗后与治疗前比较两组白细胞计数均有较大幅度的降低（P＜0.05）；但相对于D＋C组，治疗后D＋C＋K组白细胞计数有了较大幅度的下降（P＜0.05）。治疗前，D＋C＋K组与 D＋C组的 CD4， CD8，CD4／CD8比值无显著性差异；而治疗后，D＋C＋K组与治疗前相比差异不明显（P＞0.05），D＋C组的CD4，CD8，CD4／CD8比值与治疗前相比却有了较大幅度的下降（P＜0.05）。 D＋C＋K组临床症状改善率和健康状况变化（KPS）提高率分别为92.5％（37／40）和82.5％（33／40），明显高于D＋C组〔50.0％（19／38），47.4％（18／38）〕（P＜0.05）。结论多西紫杉醇＋顺铂方案联合康艾注射液治疗晚期胃癌近期效果较好，可以缓解由于化疗药物引起的白细胞计数降低，从而改善患者生活质量并提高安全性。
作者：郑晓珂 刊期： 2015年第13期
目的：探讨老年急性脑梗死患者脑电图异常与癫痫发作的关系。方法回顾性分析该院收治的150例老年急性脑梗死患者的临床资料，应用视频脑电分析仪监测患者脑电图，记录患者脑梗死位置及异常脑电图的类型，出院后随访1年，分析脑梗死患者梗死位置及异常脑电图与癫痫发作的关系。结果150例老年急性脑梗死患者中134例（89.3％）存在早期视频脑电图（ VEEG）监测异常，其中53例监测到癫痫样异常放电但无临床癫痫发作，17例患者诊断为早发性癫痫；按照位置不同分为部分皮层及皮层下91例、分水岭位置18例及大面积脑梗死41例，其癫痫发作及癫痫异常放电发生率，两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）；随访1年，17例早发性癫痫通过抗癫痫药物治疗，院后癫痫未再发作；53例早期监测到癫痫样异常放电但无临床癫痫发作患者中迟发性癫痫发生率，明显高于早期VEEG无异常且无癫痫异常放电患者（ P＜0.05）。结论老年急性脑梗死患者应积极监测其脑电图，对脑电图癫痫异常放电患者，应密切关注以预防癫痫的发作。
作者：施晓莉 刊期： 2015年第13期
目的：观察雄激素替代治疗（ TST）对糖尿病合并男性迟发性性腺功能减退症（ LOH）患者的疗效。方法60例合并 LOH的2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组，各30例，两组患者均给予相应的降糖治疗，观察组给予十一酸睾酮注射液250 mg肌肉注射，每月1次；对照组给予甲钴胺注射液500μg肌肉注射，每月1次，两组疗程均为6个月。比较两组患者治疗前后的老年男子症状量表（ AMS量表）评分，血清性激素水平和糖尿病相关代谢指标。结果观察组治疗后 AMS 量表评分明显下降，与对照组差异显著（ P＜0.05）；两组患者治疗后总睾酮（ TT ）、游离睾酮（FT）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）均有明显上升，且两组比较差异显著（P＜0.05）。治疗后观察组患者体质指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、颈动脉内中膜厚度（IMT）、腰椎和髋骨骨密度（BMD）水平均有明显改善，对照组上述指标无明显改变。两组患者治疗过程中均未发生明显不良反应。结论 TST糖尿病合并男性LOH安全有效，且有利于纠正患者的代谢紊乱，减少心血管患病风险。
作者：吴炎；王薇；周宇；游甦；刘泽林；邓春艳 刊期： 2015年第13期
胃癌具有较高的发病率，而外科手术是目前临床治疗的主要手段，可有效延长患者生存期〔1〕。随着近年来外科技术的不断进步及人们对生活要求的逐渐提高，早期患者多采取全胃或胃大部分切除手术，并进行消化道重建以更好地提高患者生活质量〔2〕。吻合是消化道重建的关键，而不同的吻合技术对患者手术效果影响较大，因此，探索一种安全性高、操作简便的吻合技术已成为目前临床关注的重点问题之一〔3，4〕。本研究对比胃癌切除消化道重建手术中采用不同吻合技术的应用效果。
作者：杨金刚 刊期： 2015年第13期
目的：调查沈阳市60～65岁社区老年人自立生活能力水平及其影响因素。方法随机抽取沈阳市310名无认知功能障碍的60～65岁老年人进行面访调查。结果具备自立生活能力的比例为63.9％。 Logistic 回归分析结果表明，看电视、独自出远门能力、一口气不间断走15 min、慢病罹患、营养均衡、睡眠质量等因素对老年人自立生活能力的影响显著。结论沈阳市60～65岁老人自立生活能力水平较低，其自立生活能力主要受社会参与、移动能力、健康状况、个体行为等因素的影响。
作者：黄馨；李德尚；孙炜 刊期： 2015年第13期
目的：分析糖尿病患者效能水平与心血管健康行为和健康因素的相关性。方法对河北联合大学附属医院和附属人民医院确诊为糖尿病患者3240例采用一般自我效能感量表（ GSES）进行效能水平评测，随访1年期间心脑血管事件。结果理想心血管健康行为〔吸烟、体质指数（ BMI）、饮食、锻炼〕和因素（血压、血糖、血脂）组合项目分布情况在效能水平高、中和低3组中差异均有统计学意义；三组患者1年内累积心脑血管事件发生率分别为1.32％、2.69％和3.86％。结论效能水平与糖尿病人群心血管健康行为和健康因素相关，高效能水平可增加理想心血管健康行为和健康因素，能预防糖尿病病人心脑血管事件的发生。
作者：张婉；王红阳；赵雅宁；郭霞；李建民 刊期： 2015年第13期
目的：分析喉鳞癌中过氧化物酶增殖激活受体（PPAR）γ、生存素（Survivin）和10号染色体缺失张力蛋白同源磷酸酶基因（PTEN）的表达及其临床价值。方法87例喉鳞癌术后患者作为观察组，留取肿瘤的蜡块组织。72例喉鳞状上皮不典型增生组织作为对照组。72例癌旁正常黏膜组织作为正常对照组。应用免疫组化SP法检测组织PPARγ、Survivin和PTEN的表达。结果观察组Survivin表达明显高于对照组和正常对照组，观察组PPARγ和PTEN表达明显低于对照组和正常对照组。观察组PPARγ、Survivin和PTEN表达阳性率在不同分化程度和不同 Ki67表达增殖指数中差别显著，Survivin和PTEN表达阳性率与肿瘤大径、淋巴结转移相关。 PPARγ、Survivin和PTEN未见明显相关性。结论喉鳞癌术后组织中Survivin高表达、PPARγ和PTEN低表达可以促进肿瘤发生和进展。 PPARγ、Survivin和PTEN在不同临床特征中的表达具有一定差异性。 PPARγ、Survivin和PTEN之间未见明显的协同作用。
作者：孙旭云；陈建国；江祺川；康健 刊期： 2015年第13期
目的：探讨 Smac和 XIAP 在喉鳞状细胞癌（ LSCC）中的表达水平及临床意义。方法采用免疫组织化学法（ S-P 法）检测31例LSCC组织和10例正常腭帆黏膜（ NVPM）组织中Smac和XIAP的表达，并用统计学方法分析各组结果及相关性。结果 Smac在 LSCC 组的表达水平明显低于NVPM组（ P＜0.01）， XIAP 在 LSCC 中的表达水平明显高于 NVPM 组（ P＜0.01）。 Smac 和 XIAP 在 LSCC 中的表达水平呈负相关（r＝－0.65，P＜0.01）。结论 Smac在喉癌组织中的低表达、XIAP在喉癌中的高表达与LSCC的发病及恶性程度密切相关。
作者：汤翠华；徐艳萍；杨欣；黄芳林；何晓；李阳阳 刊期： 2015年第13期
目的：探讨Rouviere沟引导定位对腹腔镜胆囊切除术（ LC）的应用价值。方法选择2012年2月至2014年9月因胆囊病变等行LC的150例患者，随机分为研究组（使用Rouviere定位）和对照组（不使用Rouviere定位）各75例，研究组在Rouviere 沟引导下行LC，对照组仍采用传统定位手术方式，对比两组手术持续时间、并发症例数和发病率以及中转开腹率。结果研究组存在Rouviere沟分型为开放型45例（60.00％）、融合型12例（16.00％）、缺失型18例（24.00％），分型在性别构成中差异显著（χ2＝9.382，P＝0.009）；与对照组比较，研究组手术持续时间较短，并发症病例数较少、中转开腹率较低（均P＜0.05）。两组术后未出现任何胆管损伤和手术死亡病例，手术后恢复较好。结论采用 Rouviere 沟引导定位行LC，患者临床手术效果较好，显著缩短手术时间，减少手术并发症，值得临床推广应用。
作者：赵沨；王培斌；黄强 刊期： 2015年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
