冯德学；熊正英
目的：观察雷公藤内酯醇（TL）对佐剂性关节炎（AIA）大鼠病变关节组织血管内皮生长因子（VEGF）、血管内皮生长因子受体1（FLT1）和趋化因子受体5（CCR5）表达的影响。方法在建立大鼠AIA模型基础上，给予0.1～0.4 mg／kg TL治疗后，测量病变关节肿胀度，常规HE染色观察病变关节组织炎症反应；免疫组织化学染色技术检测病变关节组织 VEGF、FLT1和 CCR5蛋白的表达；分子原位杂交分析 FLT1 mRNA 含量。结果与模型组比较，不同剂量TL治疗组关节肿胀度明显减小（ P＜0.05），病变关节组织的病理损害明显改善；病变关节组织 VEGF、FLT1和CCR5免疫阳性细胞显著减少（P＜0.05）； FLT1 mRNA表达含量明显减少（P＜0.05）。结论 TL可抑制AIA大鼠病变关节组织VEGF、FLT1和CCR5表达，这可能是TL抑制病变关节组织血管增生及炎细胞浸润的分子机制。
作者：蒋雯雯；林荣；韦登明；尹向旭；龙正海 刊期： 2015年第13期
目的：探讨老年乳腺癌患者甲状腺过氧化物酶抗体（ TPO-Ab）表达及临床意义。方法选取老年乳腺癌患者100例作为研究对象，另选取同期收治入院的良性乳腺病变患者100例作为对照组，应用电化学发光法检测两组患者术前TPO-Ab表达，分析它们与乳腺癌临床病理因素的关系。结果老年乳腺癌患者的TPO-Ab的表达阳性率较对照组高（P＜0.05）；乳腺癌患者 TPO-Ab高表达与病理分型、淋巴结转移、雌激素受体（ER）阳性表达、孕激素受体（PR）阳性表达有关（P＜0.05）；乳腺癌患者TPO-Ab高表达与肿瘤大小和临床分期无关（P＞0.05）。结论老年乳腺癌患者TPO-Ab高表达可能反映乳腺癌的严重程度。
作者：孟宪杰；魏莉；马小燕 刊期： 2015年第13期
目的：探讨前脑啡肽／前强啡肽在慢性应激大鼠前额叶皮层﹑海马﹑下丘脑和纹状体内表达的差异。方法选取22只成年雄性Wistar大鼠（220～250 g），随机分为模型组（n＝12）和对照组（n＝10）。首先制备慢性不可预见性应激大鼠模型，并于造模前1 d 及造模后的第6周进行体重、糖水偏爱实验及高架十字迷宫的检测。之后，应用Real-time PCR技术检测各脑区内前脑啡肽／前强啡肽的表达。结果造模后的第6周，行为学实验结果显示模型组动物体重明显低于对照组（P＜0.01），糖水饮用量明显少于对照组（P＜0.01），在暗臂内停留时间较对照组明显延长（P＜0.05）。 Real-time PCR实验结果显示，慢性应激大鼠前额叶皮层及下丘脑内前脑啡肽的表达较对照组明显降低（ P＜0.05）；与之相反，前强啡肽表达则明显增加（P＜0.05）；但海马和纹状体内前脑啡肽和前强啡肽均无明显变化（P＞0.05）。结论前脑啡肽和前强啡肽在慢性应激大鼠的前额叶皮层和下丘脑存在异常表达，提示阿片肽通过额叶皮层和下丘脑参与了慢性应激的调节过程。
作者：赵心宇；陈曦；王佳琪；刘思禹；闫宇；郑思涵；刘纯青 刊期： 2015年第13期
自我效能主要通过调节和控制行为来影响个体的健康结果〔1〕。老年性痴呆（AD）目前尚无治愈方法〔2〕。90％以上AD患者接受家庭照顾〔3〕，50％以上的家庭照顾者表现出焦虑、抑郁等不良情绪〔4〕，而家庭照顾者的健康、生活状况直接决定着AD患者的生活质量和预后〔5〕。以往的研究多注重于减轻照顾者负担、焦虑等消极感受的影响，而忽视了对照顾者积极感受的促进。 AD患者家庭照顾者自我效能的高低对其在适应照顾角色时的掌控有着重要作用，它能提高照顾者在处理挑战性事件时减轻压力的能力，对消除焦虑等不良情绪和促进照顾者身心健康有重要意义〔6〕。本文现将国内外有关AD患者照顾者自我效能的研究进展做如下综述。
作者：谢文静；白松；梁桂仙；田莹 刊期： 2015年第13期
目的：通过体内实验研究扶正祛邪中药的抗肿瘤作用及对外周血细胞凋亡的影响。方法采用昆明小鼠肉瘤移植模型，随机分为5组：正常对照组，肿瘤模型组，中药治疗组，环磷酰胺治疗组，中药＋环磷酰胺治疗组，观察抑瘤效应并检测肿瘤生长抑制率、平均存活期、血清乳酸脱氢酶（ LDH）活性、外周血象及对荷瘤小鼠外周血细胞凋亡。结果各实验组对荷瘤小鼠的肿瘤生长有明显的抑制作用，环磷酰胺（ CTX）＋中药治疗组抑瘤率达到81.4％；中药治疗或CTX＋中药治疗后肿瘤生长受到抑制，与肿瘤生长抑制率一致，减轻化疗的骨髓抑制作用。结论 CTX 联合中药治疗具有抗癌、减轻骨髓抑制作用，拮抗CTX的毒副作用，进一步延长荷瘤小鼠的寿命的作用。
作者：张江华；李恩；李彬 刊期： 2015年第13期
目的：探讨慢性心力衰竭（ CHF）患者左心房结构及功能的改变及其临床意义。方法入选46例 CHF患者（ NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级），应用双平面面积长度法测定左心房大容积（LAVmax）、P容积（LAVp）和小容积（LAVmin），并计算左心房存储容积（LARV）、左心房管道容积（ LACV）和左心房主动排空容积（即左心房每搏输出量，LASV）和左心房主动排空分数（ LAAEF）；并与30例正常人的上述各参数测值进行对比分析。结果①CHF组与正常组相比LAVmax、LAVmin、LAVp、LARV、LASV、 LAAEF均有不同程度升高（P＜0.01），而LACV则减低（P＜0.01）。②不同心功能级别心衰患者LAVmax、LAVmin、LAVp、LARV、 LACV、LASV、 LAAEF各参数无统计学差异（P＞0.05）。③限制性充盈与非限制性充盈患者比较LAVmax、LAVmin、LAVp有不同程度升高（P＜0.05），而LACV、LASV、 LAAEF则减低（P＜0.05），LARV两组间无差异（P＞0.05）。结论 CHF患者整个心动周期LAV均扩大，左心房管道功能减低、存储功能及助力泵功能代偿性增强；随着左心室舒张功能异常的逐渐加重，LAV进一步扩大，左心房管道功能进一步减低，而助力泵功能亦开始减弱。
作者：李如意；王天红；许玉芳 刊期： 2015年第13期
目的：探讨老年急性脑出血患者应激激素及应激性疾病受到局部亚低温辅助治疗的影响。方法老年急性脑出血患者80例依据治疗方法分为研究组（ n＝40）和对照组（ n＝40）。采用常规治疗方法治疗对照组，采用常规治疗的基础上局部亚低温辅助治疗研究组。结果研究组促肾上腺皮质激素（ACTH）、血管加压素（AVP）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、皮质醇（Cor）水平均显著低于对照组（P＜0．05），血糖（BS）、血压（BP）水平均显著低于对照组（P＜0．05），但两组应激性溃疡、应激性高血糖发生率差异均不显著（P＞0．05）。结论局部亚低温辅助治疗能够有效抑制老年急性脑出血患者的应激反应，且不会增加应激性疾病。
作者：李欣；张春野；汪麟 刊期： 2015年第13期
目的：预测中国2010～2030年老年期痴呆患病情况。方法检索1990～2013年相关数据库及其他网络资源的相关资料，对28个研究应用Meta Analyst Beta3.13软件对其进行Meta分析，得出患病率。利用第六次人口普查数据预测2015年、2020年、2025年和2030年的各年龄段人数，继而得出相应患病人数。结果2030年老年期痴呆人数将达1645.6万人，男687.1万人，女958.5万人。年龄组60～64岁、65～69岁、70～74岁、75～79岁、80～84岁、≥85岁年龄组患病人数分别为105.4万、138.7万、160.7万、309.6万、324.7万、606.5万。结论如果没有相应的预防措施，中国老年期痴呆患病人数在未来20年里将会大幅增长。2030年老年期痴呆患病人数为2010年的2.8倍。
作者：李昂；殷淑琴；徐勇；张莹 刊期： 2015年第13期
目的：探讨阿伐他汀对高脂血症模型小鼠脑组织组蛋白去乙酰酶（HDAC4）和pCREB表达的影响。方法将16只雄性 ApoE基因敲除小鼠随机分成两组，一组正常饮食，一组在正常饮食同时给予阿伐他汀灌胃。实验结束后称重测血脂，取脑组织固定，石蜡切片后进行HE和免疫组化染色。结果阿伐他汀治疗组小鼠海马和大脑皮质HDAC4表达水平显著下降（P＜0.05），而pCREB表达水平显著增加（P＜0.05）。结论提示HDAC4和转录因子pCREB在阿伐他汀改善高脂血症引起的脑神经退行性疾病可能具有重要作用。
作者：李报；黄大可；桂丽；汪渊；芦宝静；贾雪梅 刊期： 2015年第13期
目的：观察神经妥乐平注射液联合α-硫辛酸对痛性糖尿病神经病变的疗效，分析治疗对血清中一氧化氮（ NO）、脂联素和脑源性神经营养因子（ BDNF）的影响。方法痛性糖尿病神经病变患者146例随机分为对照组73例，应用神经妥乐平注射液治疗；观察组73例，应用神经妥乐平注射液联合α-硫辛酸进行治疗。于治疗前、后对患者血清中NO、脂联素和BDNF的表达进行检测。结果治疗14 d后，观察组疗效明显优于对照组，两组治疗后血清中NO、脂联素和BDNF的表达均升高，但是观察组中NO、脂联素和BDNF的升高值明显高于对照组。结论神经妥乐平注射液联合α-硫辛酸治疗痛性糖尿病神经病变的疗效明显，且能上调血清中NO、脂联素和BDNF的含量，保护神经细胞，优化内环境。
作者：胡顺成 刊期： 2015年第13期
目的：评价老年胃癌患者术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的疗效和安全性。方法选取2008年2月至2012年2月收治的进展期胃癌术后患者100例作为研究对象，应用随机数字表法将患者随机分为两组，每组50例，对照组采用单纯常规静脉化疗，观察组术后即时采用腹腔循环热灌注化疗联合常规静脉化疗，比较两组的近期疗效、功能状态、局部复发率、生存率及不良反应。结果观察组患者近期总有效率为64．0％，明显高于对照组36．0％（χ2＝4．012，P＜0．05）；观察组患者 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋等指标明显高于对照组，而 CD8＋明显低于对照组（ P＜0.05）；观察组治疗后改善与稳定患者占78．0％，其中食欲增加35例（70．0％），体质量增加28例（56．0％）。对照组治疗后改善与稳定患者占62．0％，其中食欲增加17例（34．0％），体质量增加12例（24．0％）。两组功能状态评分比较差异显著（P＜0．05）；观察组患者治疗过程中恶心呕吐、局部烫伤、骨髓抑制、脱水、肝功能损害、肾功能损害等不良反应发生情况与对照组比较无差异（P＞0．05）；两组患者1年生存率比较无差异（P＝0．440）；治疗组2年生存率高于对照组（P＝0．001）；治疗组的3年生存率高于对照组（P＝0．002）；3年随访期间，观察组4例患者复发，复发率为8．0％；对照组12例患者复发，复发率为24．0％。两组复发率对比，观察组明显低于对照组（χ2＝4．5231，P＝0．0334）。结论老年胃癌术后早期腹腔循环热灌注化疗联合静脉化疗可减少局部复发率、远处转移率，提高生存率，是一种安全有效的治疗方法。
作者：李欣 刊期： 2015年第13期
目的：探讨积极老化的影响因素及其与主观幸福感关系。方法采用积极老化量表和中国城市居民主观幸福感量表对165位社区老年人进行调查。结果社区老人积极老化程度在家庭、经济、参与和健康四个维度上并不均衡，且主观幸福感与积极老化中的经济、健康和家庭三个子维度显著正相关（P＜0.01，P＜0.001），而与参与维度相关不显著（P＞0.05）。结论积极老化和老年人主观幸福感两个概念并不完全重叠。
作者：戴向唯；周里路；王鹏云；喻婧 刊期： 2015年第13期
目的：分析老年代谢综合征（MS）患者血清25-羟维生素 D3〔25（OH）D3〕水平变化及其临床意义。方法老年MS患者80例为MS组，同时选取同期体检非MS患者80例作为对照组。对比两组的性别、年龄、体质指数（ BMI）、血压、血脂、血糖、血钙和血磷等指标。对比两组血清25（OH）D3水平，对MS组血清25（OH）D3和各指标的相关性进行分析。采用多元线性逐步回归分析 MS 组25（OH）D3和各组分的关系。结果MS组BMI、收缩压、舒张压、甘油三酯、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖较对照组显著升高，MS组高密度脂蛋白较对照组显著降低（P＜0.05）。 MS组血清25（OH）D3水平显著低于对照组（t＝5.6667，P＜0.05）。 MS组血清25（OH）D3和 BMI、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖呈负相关（P＜0.05）。在多元线性逐步回归分析中，低密度脂蛋白（LDL）、TG、高密度脂蛋白（HDL）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）与MS组25（0H）D3水平呈现较强的相关性（P＜0.05）。回归方程为：25（OH）D3＝32.633-11.375LDL-0.124SBP-3.993TG＋13.277HDL＋0.091DBP，F＝8.824，P＜0.05。结论老年MS患者的血清25（OH）D3水平显著低于正常人群，和血压、血脂、血糖具有一定的相关性。
作者：张建标 刊期： 2015年第13期
目的：探讨改良纵切横缝术治疗老年性肛裂的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月该院112例老年性（≥60岁）肛裂患者的临床资料，随机分为观察组（改良纵切横缝术）56例，对照组（传统肛裂切除术）56例，对比分析两组患者的住院时间、术后创面愈合时间、治疗后肛管直径变化以及并发症发生情况。结果观察组患者术后总有效率明显高于观察组，术后住院时间、术后创面愈合时间明显短于对照组，术后并发症发生率明显小于对照组（均P＜0.05），而两组患者术后肛管直径变化差异无统计学意义（P＞0.05）。结论改良纵切横缝术治疗老年性肛裂能取得更为理想的疗效，具有一定的安全性及可行性，值得临床进一步推广应用。
作者：许爱军 刊期： 2015年第13期
目的：观察低分子肝素联合中药离子导入对膝关节置换术后下肢深静脉血栓（ DVT）形成的预防作用及机制。方法将116例膝关节术后患者按随机数字表法分为对照组55例和观察组61例。两组患者均采取常规DVT预防性措施，对照组进行低分子肝素钙注射液腹壁皮下注射治疗，术前2 h注射1次，术后1次／d，0.3 ml／次；观察组在对照组的基础上，于术后第1天开始采用益气活血通络汤离子导入治疗，30 min／次，2次／d。疗程均为2 w。观察两组患者DVT发生情况，统计DVT发生率；检查两组患者凝血功能；测定两组患者血清血清白细胞介素（IL）-1、IL-6和肿瘤坏死因子（ TNF）-α水平。结果术后第1周，观察组和对照组患者 DVT 的发生率分别为4.92％和16.36％，两组差异显著（ P＜0.05）；术后第2周，观察组DVT的发生率为8.20％明显低于对照组（27.27％，P＜0.01）；观察组术后第2周患者的纤维蛋白原（FIB）水平较同时点对照组显著减少（P＜0.05）。观察组术后第2周血清IL-1、IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组（P＜0.01）。结论膝关节置换术后采用低分子肝素钙联合中药离子导入可降低血清FIB水平，减轻炎性反应，预防DVT的发生，值得临床推广。
作者：李春亮；李钊伟 刊期： 2015年第13期
突发性心脏猝死是冠心病（ CHD）相关死亡中常见的直接死亡原因。然而目前临床大部分实验检查主要用于评估特定的心脏疾病的发病风险，而对于突发性心脏猝死的风险评估却很少〔1，2〕。新的研究显示静息性心电图QRS波可以作为一个独立的突发性心脏猝死的风险预测指标，其持续时间的延长可以显著提高突发性心脏猝死的风险，而某些特定QRS波形态如左束支传导阻滞等均是突发性心脏猝死的危险信号〔3〕。突发性心脏猝死风险的预测可以为心脏外科相关手术争取更多的抢救时间，大限度地挽救病人的生命。本研究分析静息性心电图ORS波持续时间与突发性心脏猝死相关性。
作者：陈荔枝；高轩；刘振红；李茜 刊期： 2015年第13期
目的：探讨Rouviere沟引导定位对腹腔镜胆囊切除术（ LC）的应用价值。方法选择2012年2月至2014年9月因胆囊病变等行LC的150例患者，随机分为研究组（使用Rouviere定位）和对照组（不使用Rouviere定位）各75例，研究组在Rouviere 沟引导下行LC，对照组仍采用传统定位手术方式，对比两组手术持续时间、并发症例数和发病率以及中转开腹率。结果研究组存在Rouviere沟分型为开放型45例（60.00％）、融合型12例（16.00％）、缺失型18例（24.00％），分型在性别构成中差异显著（χ2＝9.382，P＝0.009）；与对照组比较，研究组手术持续时间较短，并发症病例数较少、中转开腹率较低（均P＜0.05）。两组术后未出现任何胆管损伤和手术死亡病例，手术后恢复较好。结论采用 Rouviere 沟引导定位行LC，患者临床手术效果较好，显著缩短手术时间，减少手术并发症，值得临床推广应用。
作者：赵沨；王培斌；黄强 刊期： 2015年第13期
目的：探讨脾气虚大鼠骨骼肌组织钙调蛋白信号通路中钙调蛋白（ CaM）、钙调素依赖蛋白激酶（ CaMK）Ⅱ基因表达变化规律。方法受试动物随机分为空白组、脾气虚模型组（7 d、14 d、21 d组），每组10只。除空白组外，其余受试动物采用复合法（苦寒破气法、力竭法及饥饮失常法）成功建立脾气虚证大鼠模型后，在观察各组大鼠一般生存状态、脾虚证宏观证候积分、平均每日摄食量、平均每日体重增加量和负重游泳耐力的同时，采用实时荧光定量PCR技术检测骨骼肌组织CaM信号通路中CaM、CaMKⅡ基因表达水平的变化。结果与空白组比较，脾气虚7 d、14 d、21 d组大鼠一般生存状况较差，脾虚宏观证候积分显著升高（P＜0.05），平均每日摄食量、平均每日体重增加量和负重游泳耐力降低（P＜0.05），骨骼肌组织 CaM、CaMKⅡ基因相对表达量显著降低，且以脾气虚模型21 d组变化显著（P＜0.05）。结论脾气虚大鼠骨骼肌组织CaM信号通路中CaM、CaMKⅡ基因表现为低表达水平。
作者：成映霞；段云燕；段永强；程卫东；杨晓轶；杜娟；刘靓；朱立鸣；梁玉杰；安耀荣；高建德；田茸 刊期： 2015年第13期
胃肠道脂肪瘤为临床上较少见的良性肿瘤，多单发，起源于间质细胞，由分化良好的脂肪组织和纤维组织组成。多无临床症状，而在内镜检查或外科手术时意外发现，其临床表现取决于肿瘤的位置、大小及形态，常规治疗以手术为主。目前，随着内镜技术的发展，胃肠道脂肪瘤可行内镜下黏膜切除术（ EMR）或内镜下黏膜剥离术（ ESD）治疗，有创伤小，恢复快等优点，以下是我院内镜下治疗升结肠黏膜下脂肪瘤1例。
作者：张琰；徐红；马坦坦；王京 刊期： 2015年第13期
目的：探讨自我效能对养老院老年人生活质量（ QOL）的影响。方法将40例60～80岁意识清醒、无失明失聪、无精神障碍及沟通障碍的老年人随机分为对照组（20例）和效能训练组（20例）。对照组采用常规健康教育，给予支持性心理治疗及简单娱乐活动。效能训练组在此基础上给予自我效能训练。5次／w，30 min／次，共治疗10 w。两组均在入院当天和10 w后采用QOL简表（ CSF-36）调查；采用 Zung 抑郁自评量表（ SDS）和Zung 焦虑自评量表（ SAS）评测焦虑和抑郁情况；应用日常生活活动能力量表（ ADL）单项评分和一般自我效能感量表（ GSES）评价自我效能水平。结果治疗前，两组自我效能水平、QOL各项指标评分、SDS 和SAS评分及 ADL评分均无显著性差异（ P＞0.05）；训练后，效能训练组自我效能水平、QOL各项指标评分、SDS 和SAS评分及ADL评分均优于对照组（P＜0.05）。结论养老院老年人群QOL低下，利用自我效能理论，能充分调动其自身潜能，增加信心，改善情绪，提高训练效果，从而提高其QOL。
作者：刘影；田园；赵雅宁；张盼；郝正玮 刊期： 2015年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
