李欣；张春野；汪麟
目的：探讨子女照护因素对城市老年人精神虚弱、躯体虚弱的影响。方法分层-系统抽取河北省保定市65岁以上老年人349名，采用匿名自填式结构问卷进行调查。结果子女照护时间、对子女照护不周的看法和对子女照护满意度与老年人精神虚弱有关；子女照护时间、对子女照护满意度与老年人躯体虚弱有关。结论子女照护可能对城市老年人的精神健康和躯体健康均产生影响作用。
作者：左群；刘辉；陈首英；蔡耘；纪爱兵；李翠；刘芳；石玥；张玉森；李胜博；朱越 刊期： 2015年第13期
目的：探讨胸腔镜亚肺叶切除术在治疗肺部疾病的可行性、安全性及手术适应证。方法回顾性分析吉林大学白求恩第一医院胸外科于2012年9月至2014年9月行胸腔镜亚肺叶（肺段、肺楔形）切除手术的62例患者的临床信息，统计患者的手术时间、术中出血量以及术后并发症的临床资料。结果62例患者均顺利完成胸腔镜亚肺叶切除手术（解剖性肺段切除及肺楔形切除术），无中转及扩大切口。手术所用时间62～230 min，平均（172±21.41）min；术中出血量80～300 ml，平均（180±12.79）ml。胸腔引流时间2～6 d，平均（3.5±0.41）d。术后住院3～10 d，平均（6±0.83）d。无二次手术，无输血，无围术期死亡。术后病理：腺癌28例，鳞癌10例，转移癌4例，炎性假瘤10例，结核球6例，肺囊肿2例，肺错构瘤2例，其中原发非小细胞肺癌均为Ⅰa 期38例随访6～24 m，平均（15±1.69）m，38例肺癌均无复发、转移。结论胸腔镜亚肺叶切除术对于Ⅰa 期非小细胞肺癌、肺孤立良性肿瘤（直径≤2 cm）、心肺功能较差以及合并其他疾病不能耐受肺叶切除手术的患者，不失为一种安全有效的手术。此术式因创伤小，失血量少，术后恢复快值得推广。
作者：史学良；罗杰；方秦模；侯鑫磊；邵国光 刊期： 2015年第13期
目的：观察动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血调节性T细胞（ Treg）比例和功能的变化情况。方法选取2013年5月1日至2014年7月1日在该院住院的动脉粥样硬化性脑梗死患者20例为研究组；选取同期健康体检者20例作为对照组。采用流式细胞术检测外周血 Treg细胞比例，将Treg细胞比例与动脉粥样硬化性脑梗死危险因素及患者病情关系进行分析。采用磁珠分选方法获取Treg细胞和Na?ve CD4 T细胞，CFSE染色方法检测Treg细胞对Na?ve CD4 T细胞增殖能力的影响。结果研究组外周血Treg细胞比例较对照组显著降低（P＜0.01）；外周血Treg细胞比例与患者年龄、性别、高血压、糖尿病和血脂异常均无明显关系（ P＞0.05）；伴随神经功能缺损的逐渐加重和梗死灶体积的逐渐加大，患者外周血 Treg细胞比例逐渐降低，功能研究显示研究组外周血Treg细胞免疫抑制功能显著降低（ P＜0.01）。结论外周血Treg细胞比例的降低和功能的丧失导致免疫炎性反应发生，致使动脉粥样硬化性脑梗死发病。
作者：张美杰；李颖；么晓轶；李桂玲；金迪；张继荣 刊期： 2015年第13期
目的：观察雷公藤内酯醇（TL）对佐剂性关节炎（AIA）大鼠病变关节组织血管内皮生长因子（VEGF）、血管内皮生长因子受体1（FLT1）和趋化因子受体5（CCR5）表达的影响。方法在建立大鼠AIA模型基础上，给予0.1～0.4 mg／kg TL治疗后，测量病变关节肿胀度，常规HE染色观察病变关节组织炎症反应；免疫组织化学染色技术检测病变关节组织 VEGF、FLT1和 CCR5蛋白的表达；分子原位杂交分析 FLT1 mRNA 含量。结果与模型组比较，不同剂量TL治疗组关节肿胀度明显减小（ P＜0.05），病变关节组织的病理损害明显改善；病变关节组织 VEGF、FLT1和CCR5免疫阳性细胞显著减少（P＜0.05）； FLT1 mRNA表达含量明显减少（P＜0.05）。结论 TL可抑制AIA大鼠病变关节组织VEGF、FLT1和CCR5表达，这可能是TL抑制病变关节组织血管增生及炎细胞浸润的分子机制。
作者：蒋雯雯；林荣；韦登明；尹向旭；龙正海 刊期： 2015年第13期
目的：观察雄激素替代治疗（ TST）对糖尿病合并男性迟发性性腺功能减退症（ LOH）患者的疗效。方法60例合并 LOH的2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组，各30例，两组患者均给予相应的降糖治疗，观察组给予十一酸睾酮注射液250 mg肌肉注射，每月1次；对照组给予甲钴胺注射液500μg肌肉注射，每月1次，两组疗程均为6个月。比较两组患者治疗前后的老年男子症状量表（ AMS量表）评分，血清性激素水平和糖尿病相关代谢指标。结果观察组治疗后 AMS 量表评分明显下降，与对照组差异显著（ P＜0.05）；两组患者治疗后总睾酮（ TT ）、游离睾酮（FT）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）均有明显上升，且两组比较差异显著（P＜0.05）。治疗后观察组患者体质指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、颈动脉内中膜厚度（IMT）、腰椎和髋骨骨密度（BMD）水平均有明显改善，对照组上述指标无明显改变。两组患者治疗过程中均未发生明显不良反应。结论 TST糖尿病合并男性LOH安全有效，且有利于纠正患者的代谢紊乱，减少心血管患病风险。
作者：吴炎；王薇；周宇；游甦；刘泽林；邓春艳 刊期： 2015年第13期
目的：探讨老年冠心病（ CHD）患者的血清生长分化因子（ GDF）-15、脑钠肽（ BNP）、超敏C反应蛋白（ hs-CRP）的变化特点及其与冠脉病变程度的关系。方法冠脉造影检查确诊为 CHD 的172例患者作为病例组，并根据病情分为稳定性心绞痛（ SAP）组65例、不稳定性心绞痛（ UAP）组72例、急性心肌梗死（ AMI）组35例，体检中心健康对象60例作为健康组，比较各组GDF-15、BNP、hs-CRP等指标的差异，同时分析 GDF-15、BNP、hs-CRP与CHD患者病变程度的相关性。结果4组空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、体质指数（BMI）测定值均无统计学差异（P＞0.05），4组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定值差异显著（P＜0.05），AMI组显著低于其他3组（P＜0.05）， SAP组、UAP组显著低于健康组（P＜0.05）。4组GDF-15、BNP、hs-CRP及内皮素测定值差异均显著（P＜0.05），组间两两比较均为 AMI组＞UAP组＞SAP组＞健康组（P＜0.05）。3组Gensini积分AMI组＞UAP组＞SAP组（P＜0.05）。 Gensini积分与GDF-15、BNP、hs-CRP及内皮素均呈显著的正相关关系。结论 GDF-15、BNP、hs-CRP在不同类型CHD患者中的水平具有显著差异，同时与冠脉病变严重程度具有相关性。
作者：王延震；甘义荣；寇宗科；郭小虎；黄通平；吴惠娟；谢定雄 刊期： 2015年第13期
目的：探讨生长抑素对老年胆源性急性胰腺炎患者C反应蛋白（ CRP）、内皮素（ ET）-1及肿瘤坏死因子（ TNF）α的影响。方法胆源性急性胰腺炎老年患者130例随机分成对照组和观察组各65例。对照组给予奥美拉唑治疗，观察组在此基础上加用生长抑素。结果观察组总有效率（93.85％）高于对照组（81.54％）（P＜0.05）。观察组白细胞、血淀粉酶、血钙、血糖水平恢复正常的时间均少于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组CRP、ET-1与TNF-α水平低于对照组（P＜0.01）。观察组并发症总发生率（9.23％）低于对照组（35.58％）（P＜0.01）。结论老年胆源性急性胰腺炎患者应用生长抑素能够减轻机体的炎症反应、促进预后，并可很大程度上降低并发症的发生，疗效确切。
作者：贾会文；赵永刚；张磊；甘晓；冯延冰；刘向业 刊期： 2015年第13期
目的：探讨金属全冠法修复老年磨牙纵裂的临床疗效。方法选取该院口腔科收治的磨牙纵裂患者60例（60颗患牙），随机分为两组，其中对照组30例，予拔除患牙、种植义齿方法治疗；实验组30例，应用金属全冠法修复磨牙纵裂。治疗结束后，对比两组患者牙龈肿胀消退时间、牙齿松动情况及临床疗效。结果①两组患者牙龈肿胀均在较短时间内消退，且实验组消退时间明显短于对照组（ P＜0.05）；②两组患者均有较低的牙齿松动率，且实验组术后松动率较对照组明显较低（P＜0.05）；③两组患者均具有很高的临床有效率，实验组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论金属全冠修复法能够明显缩短牙龈肿胀时间、减轻松动率、提高临床疗效，对临床具有指导意义，值得临床推广。
作者：李崴嵬 刊期： 2015年第13期
约50％肌萎缩性侧索硬化（ ALS）患者在3年内因呼吸衰竭死亡〔1〕。绝大多数的ALS病例为散发性ALS（SALS），无明确家族遗传史；只有少数约5％～10％的ALS病例为家族性ALS（ FALS）〔2〕。但是它们具有相同的临床表现和组织病理学特点。 FALS大多数表现为常染色体显性遗传，因为外显率的不完全性，家族成员在发病年龄和疾病进程上表现出很大的差异〔3〕。目前FALS主要分为ALS1～20、ALS-额颞痴呆综合征及TAU病等亚型，不同亚型各有相应的致病基因。另外还存在一些“易感基因”，和环境的易感因素一起导致神经元的退变和疾病的发生〔4〕。
作者：历淑娟；徐仁伵 刊期： 2015年第13期
目的：探讨奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗老年短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法选取该院于2010年1月至2014年9月收治的180例老年短暂性脑缺血发作患者，随机分为两组，各90例。对照组给予常规治疗，加用奥扎格雷钠治疗。观察组给予常规治疗，加用奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原小于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者血小板活化因子（PAF）、血浆2颗粒膜蛋白（GMP-140）少于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者短暂性脑缺血发作发作停止时间小于对照组（ P＜0.01）。结论奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗老年短暂性脑缺血发作疗效显著，可有效改善患者的各项生化指标，阻止短暂性脑缺血发作向脑梗死转变，有利于患者的预后。
作者：王利；卞光荣；乔本玉 刊期： 2015年第13期
目的：了解2010～2013年成都市居民冠心病患者住院情况并分析其相关影响因素。方法选取2010～2013年来该院门／急诊就诊的冠心病患者2163例，进行病历查阅和问卷调查，分析不同人群住院情况及其相关因素。结果2010～2013年成都居民冠心病患者住院率呈显著上升趋势，2010年和2013年住院率差异有统计学意义（P＜0.05）；经单、多因素Logistic回归分析，年龄（OR＝1.684，95％CI＝1.124～3.864）、文化程度（OR＝1.145，95％CI＝1.011～3.177）、医疗保健意识（OR＝1.261，95％CI＝1.027～3.421）和医保方式（OR＝1.043，95％CI＝1.001～2.073）为影响成都居民冠心病患者住院的主要影响因素。结论2010～2013年成都市居民冠心病住院率不断升高，与年龄和医疗保健意识等密切相关，老年人健康保健意识较强，住院率高。
作者：张伟；卢青；潘媛媛；盛勇；钟萍；孙学春；王文艳；金静；程标；杨翼菲；苏明华 刊期： 2015年第13期
目的：基于中医传承辅助平台软件分析挖掘中文期刊全文数据库（ CNKI）中有关中晚期肺癌方剂组方及规律。方法收集 CNKI中治疗中晚期肺癌方剂，录入中医传承辅助平台，采用软件集成的数据挖掘方法，分析治疗中晚期肺癌方剂的组方规律。结果筛选出297个治疗中晚期肺癌的方剂，得出方中药物出现的频次，常用药对48个，演化新处方6个。结论利用中医传承辅助平台对中药方剂数据的录入、管理、查询和分析功能，可实现对中晚期肺癌方剂的组方规律分析，为临床中晚期肺癌治疗和基础研究提供有效指导。
作者：王海瑞；季旭明；宋立家 刊期： 2015年第13期
拉乌尔菌属被认为是克雷伯菌属的成员，由于16SrRNA基因和rpoB基因分析与克雷伯菌属不一致，在2001年Danccourt等学者成立了拉乌尔菌属〔1〕，将解鸟氨酸克雷伯菌、植生克雷伯菌和土生克雷伯菌三个种属从克雷伯菌属转移到了拉乌尔菌属，分别命名为解鸟氨酸拉乌尔菌、植生拉乌尔菌和土生拉乌尔菌，拉乌尔菌属可从水、土壤、植物中分离，可存在于动物黏膜，在人类标本中也可分离到，在免疫力低下人群且由于侵入性操作提供感染途径后可发生感染〔2〕。
作者：张海宁；刘晓秋；曲丹华；张晴；杨俊玲 刊期： 2015年第13期
随着医学分子生物学的发展，分子靶向治疗日益受到临床重视，作为肺癌驱动基因之一表皮生长因子受体（ EGFR）突变体的发现开启了非小细胞性肺癌（ NSCLC）靶向治疗之门，随后一系列以IPASS为代表的8项临床研究一致证实，与化疗相比，一线使用第1、2代EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（ TKI ）能显著延长EGFR基因突变阳性晚期NSCLC 患者的无进展生存期（ PFS），提高总缓解率（ ORR）和生活质量〔1〕。目前，EGFR基因是研究多、了解透彻的一个分子靶点。近年来，研究者还发现了其他的分子靶点，例如变性淋巴瘤激酶（ ALK）、大鼠肉瘤基因（ KRAS ）、肉瘤致癌因子（ ROS1）、血管内皮生长因子（ VEGF）、神经营养受体（ RET）、原癌基因（ MET）、人表皮因子受体2（HER2）和鼠类肉瘤病毒菌癌同源物（BRAF），针对EG-FR基因突变阴性NSCLC患者， ALK、KRAS、ROS1和VEGF这些分子靶点的研究较为广泛，现将其相应靶向治疗研究现状综述如下。
作者：邵铭心；梁婷婷；马克威 刊期： 2015年第13期
目的：研究丙泊酚复合芬太尼全凭静脉麻醉对老年胸外科手术后认知功能的影响。方法选择2010年5月至2013年5月在该院接受胸外科手术治疗的老年患者90例，根据数字表法随机分成观察组及对照组各45例，观察组使用丙泊酚＋维库溴铵＋芬太尼诱导，对照组使用七氟烷＋维库溴铵＋芬太尼诱导，对比两组手术相关指标、不同时间的简易智力状态评测表（MMSE）评分情况以及两组手术前后心率（HR）、血压及血清S100β蛋白等指标水平。结果观察组的术后睁眼时间及拔管时间均显著少于对照组（均P＜0.05），而两组手术时间和单肺通气时间差异均无统计学意义。观察组术后1、3 h的MMSE评分均显著低于术前，对照组术后1、3、6 h的MMSE评分均显著低于术前，且低于观察组（均P＜0.05），而两组术前和术后24、72 h的MMSE评分差异均无统计学意义；两组手术前后的HR、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）差异均无统计学意义；观察组术前的血清S100β蛋白水平与对照组差异不显著，但术后的血清S100β蛋白水平显著低于对照组（ P＜0.05）。结论丙泊酚与芬太尼的复合全麻对老年胸外科手术患者术后的认知功能具有一过性的影响，但与七氟烷相比，认知功能的恢复速度较快，且手术后患者血清S100β蛋白的含量水平较低。
作者：谢峥嵘；孟宪慧；刘晓乐 刊期： 2015年第13期
目的：应用免疫组化方法检测前列腺腺癌中癌胚抗原相关细胞黏附分子（CEACAM）6、血管内皮生长因子（VEGF）和血管生成素（ ANG）2的表达，观察其临床价值。方法83例经病理学确诊为前列腺腺癌患者作为研究组，留取术后蜡块组织，83例前列腺增生患者作为对照组，留取术后蜡块组织。 CEACAM6、VEGF和ANG2蛋白表达的检测应用免疫组化二步法。结果研究组 CEACAM6、VEGF和 ANG2表达阳性率明显高于对照组。研究组CEACAM6、VEGF和ANG2阳性率与Gleason评分、TNM分期、脉管内瘤栓和Ki67增殖指数密切相关。相关性分析显示研究组中CEACAM6和VEGF、CEACAM6和ANG2具有正相关性。结论 CEACAM6、VEGF和ANG2在前列腺腺癌术后组织表达明显升高，三者参与肿瘤的进展及细胞增殖。 CEACAM6可能与VEGF和ANG2蛋白的表达有协同作用。
作者：南锡浩；田河；于峰；白吉祥；邸彦橙；郭振海；吴影 刊期： 2015年第13期
目的：探讨上皮钙黏蛋白（ E-cadherin）、β-catenin和基质金属蛋白酶（ MMP）-9在大肠癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法应用免疫组化EnVision两步法检测110例大肠癌组织中E-cadherin、β-catenin、MMP-9的表达，分析其表达与临床病理特征的关系。结果①E-cadherin和β-catenin在大肠癌的表达阳性率（67.3％，62.7％）低于正常对照组（100％、100％），MMP-9在大肠癌的表达阳性率（57.3％）高于正常对照组（15.0％）（P＜0.05）；②E-cadherin和β-catenin表达程度与组织学分级、淋巴结转移、浆膜侵犯、临床分期呈负相关（P＜0.05），MMP-9表达程度与淋巴结转移、浆膜侵犯、临床分期呈正相关（ P＜0.05）；③E-cadherin、β-catenin 的表达与 MMP-9的表达均呈负相关。结论 E-cadherin、β-catenin、MMP-9的表达水平与大肠癌的发生、侵袭及淋巴结转移密切相关，可判定大肠癌生物学行为和预后。
作者：许欣；姚冬颖；赵振亚；李永才 刊期： 2015年第13期
目的：探讨米力农治疗慢性心力衰竭的疗效和对血清白介素（ IL）-6和胱抑素（ Cys） C水平的影响及其与心功能的相关性。方法选取160例心力衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，对照组给予利尿、强心、扩血管等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用米力农5 mg／d。治疗前后对患者进行超声心动图检查，记录心功能各指标，包括左室舒张末期内径（ LVDd）、左室收缩末期内经（ LVDS）、左心房内径（ LAD），左室射血分数（ LVEF）和左室流出道大血流速度（ VLOVT）。比较两组患者治疗前后的血清IL-6和Cys C水平和各心功能指标。结果治疗组治疗后心脏功能总有效率显著高于对照组。治疗组血清IL-6和Cys C水平均显著低于治疗前及同期对照组。治疗组 LVDd、LVDS和 LAD显著低于对照组，LVEF和VLOVT显著高于对照组（P＜0.05）。血清IL-6和Cys C水平与各心功能指标具有相关性（P＜0.01）。结论慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用米力农可以有效改善心功能，降低血清IL-6和Cys C水平，血清IL-6和Cys C水平降低与心功能改善具有相关性。
作者：乔鲁军；盖鑫 刊期： 2015年第13期
吞咽障碍常见于脑卒中、颅脑外伤、小儿脑瘫、头颈部恶性肿瘤，也可继发于放疗及手术后瘢痕形成，插管后状态等〔1〕。有研究表明，急性脑卒中患者约22％～65％伴有不同程度的吞咽障碍〔2〕。其中，环咽肌失弛缓是咽期吞咽障碍的原因之一〔3〕，临床上表现为唾液及食物无法咽下，吞咽食物时有食物堵塞感，咽喉部有异物感，饮水呛咳等。严重时可导致营养不良、脱水、肺炎等严重的医学问题，甚至危及生命。目前，神经源性环咽肌失弛缓除了常规治疗外，球囊导管扩张法是一种新型治疗方法〔4〕。我院康复医学科对神经源性环咽肌失迟缓患者在常规吞咽功能康复训练基础上开展双腔气囊食管球囊导管扩张法，疗效显著。
作者：郑兰娥；尹科；尹立全；王亚春；蔡菲；郝小波 刊期： 2015年第13期
目的：观察口腔鳞癌术后组织中细胞纤毛转运蛋白（IFT）20、弗林蛋白酶（Furin）和上皮型黏附素（E-cadherin）的表达特征，分析其临床意义。方法112例口腔鳞癌术后组织作为研究组，以60例距肿瘤边缘＞3 cm的正常牙龈黏膜组织作为对照组，采用免疫组化 SP法检测两组中IFT20、Furin和E-cadherin的表达特征。结果两组中IFT20、Furin和E-cadherin表达的阳性率差异均显著。研究组中 IFT20、Furin 和 E-cadherin表达的阳性率与肿瘤的大径、分化程度、脉管浸润及是否累犯骨组织密切相关。相关性分析显示研究组中IFT20和Furin均与E-cadherin的表达呈负相关性。结论口腔鳞癌术后组织中IFT20、Furin和E-cadherin异常表达可以促进肿瘤的发生和进展。 IFT20和 Furin在促进肿瘤形成过程中可能与对E-cadherin的调节有关。
作者：陈亚琼 刊期： 2015年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
