谢峥嵘；孟宪慧；刘晓乐
目的：探讨奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗老年短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法选取该院于2010年1月至2014年9月收治的180例老年短暂性脑缺血发作患者，随机分为两组，各90例。对照组给予常规治疗，加用奥扎格雷钠治疗。观察组给予常规治疗，加用奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原小于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者血小板活化因子（PAF）、血浆2颗粒膜蛋白（GMP-140）少于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者短暂性脑缺血发作发作停止时间小于对照组（ P＜0.01）。结论奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗老年短暂性脑缺血发作疗效显著，可有效改善患者的各项生化指标，阻止短暂性脑缺血发作向脑梗死转变，有利于患者的预后。
作者：王利；卞光荣；乔本玉 刊期： 2015年第13期
目的：探讨乙型肝炎老年患者肝硬化相关危险因素。方法乙肝后肝硬化老年患者150例为观察组，并随机选择未曾出现肝硬化的乙肝老年患者72例为对照组。观察肝硬化影响因素〔包括 HBsAg、HBeAg、抗 HBe阳性率、HBV DNA（＞105拷贝／ml）、合并 HCV 感染、乙肝病毒HBV 天冬氨酸（ YMDD）变异、饮酒的比例等〕，并对危险因素分析采用Logistic回归分析。结果观察组HBsAg、HBeAg、抗HBe阳性率、HBV DNA（＞105拷贝／ml）、合并HCV感染、HBV YMDD变异、饮酒（酒精＞20 g／d）的比例均显著高于对照组（P＜0.01）；HBsAg、抗 HBe阳性率、HBV DNA（＞105拷贝／ml）、合并HCV感染、HBV YMDD变异、饮酒（酒精＞20 g／d）比例均是老年乙肝肝硬化的独立危险因素（P＜0.01）。结论老年乙肝患者出现肝硬化危险因素主要为活动性乙肝病毒复制及饮酒等，积极抗病毒治疗有望预防进展至肝硬化。
作者：李积杰 刊期： 2015年第13期
目的：建立并分析急性心肌梗死（AMI）预后模型。方法收集ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者203例，16例（7.9％）死亡。结果16例（7.9％）死亡。单因素分析显示，年龄、心律失常、低血压、是否应用吗啡和甲胎蛋白水平5个因素可影响AMI患者死亡（P＜0.05）。经多因素分析，低血压、并发恶性心律失常和甲胎蛋白是AMI患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）。预测 AMI患者死亡概率模型：P＝1／（1＋e-y），其中Y＝4.147＋0.18X1＋1.15X2＋1.34 X3。模型预测AMI死亡的准确度为81.8％，敏感度为75.0％，特异度为82.4％。结论低血压、并发恶性心律失常和甲胎蛋白水平可作为预测AMI死亡发生的独立危险因素，所建立的预后模型能较好地判断AMI患者的存活概率。
作者：陈艺钊；李霖；徐鸿远；陈伟梅；谭治双；林文培；何媛 刊期： 2015年第13期
目的：探讨血浆氨基末端脑钠肽前体（ NT-proBNP）和肌钙蛋白Ⅰ（ cTnⅠ）联合检测对老年脓毒症患者病情评估及预后判断的临床意义。方法选择60例脓毒症患者按病情严重程度分为一般脓毒症组和严重脓毒症组，另选取同期在该院行健康体检者30例作为对照组。比较三组和不同预后患者血浆NT-proBNP、cTnⅠ水平及急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ（ APACHE Ⅱ），并对各指标进行相关性分析。结果脓毒症患者血浆NT-proBNP及cTnⅠ水平明显高于对照组，且严重脓毒症组APACHEⅡ评分明显高于一般脓毒症组（均 P＜0.05）；死亡组患者血浆 NT-proB-NP、cTnⅠ水平及APACHEⅡ评分均明显高于存活组（均P＜0.05）；脓毒症患者血浆NT-proBNP水平与cTnⅠ水平呈正相关性（r＝0.732，P＜0.05）；血浆NT-proBNP水平及cTnⅠ水平均与APACHE Ⅱ评分呈正相关性（r＝0.646，0.579，P＜0.05）。结论血浆NT-proBNP及cTnⅠ水平可有效反映患者心肌受损程度，早期血浆NT-proBNP及cTnⅠ水平联合检测对脓毒症患者病情评估及预后判断有重要临床意义。
作者：袁咏梅 刊期： 2015年第13期
目的：了解负性生活事件对老年人生命质量（ QOL）的影响。方法分层整群随机抽取唐山市社区60岁及以上的老年人进行QOL评价及其影响因素调查。结果经历不同负性生活事件的老年人QOL得分均降低。结论负性生活事件对老年人QOL造成严重影响，社会及家庭应予以关注，共同为老年人营造幸福安康的生活环境，以提高其生命质量。
作者：熊瑞锦 刊期： 2015年第13期
高血压脑出血（ HICH）极具破坏性，病死率、致残率及复发率极高，而由其引起的基底节脑出血后脑水肿是致残和致死的主要原因，治疗时重点清除血肿，控制脑水肿进展〔1〕。以往对中小量基底节脑出血常采用内科保守治疗，但该方法存在一定的局限性，容易复发，预后效果不佳〔2〕。本研究观察高血压所致的中小量基底脑出血患者采用早期微孔手术治疗的疗效。
作者：吕莉 刊期： 2015年第13期
随着医学分子生物学的发展，分子靶向治疗日益受到临床重视，作为肺癌驱动基因之一表皮生长因子受体（ EGFR）突变体的发现开启了非小细胞性肺癌（ NSCLC）靶向治疗之门，随后一系列以IPASS为代表的8项临床研究一致证实，与化疗相比，一线使用第1、2代EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（ TKI ）能显著延长EGFR基因突变阳性晚期NSCLC 患者的无进展生存期（ PFS），提高总缓解率（ ORR）和生活质量〔1〕。目前，EGFR基因是研究多、了解透彻的一个分子靶点。近年来，研究者还发现了其他的分子靶点，例如变性淋巴瘤激酶（ ALK）、大鼠肉瘤基因（ KRAS ）、肉瘤致癌因子（ ROS1）、血管内皮生长因子（ VEGF）、神经营养受体（ RET）、原癌基因（ MET）、人表皮因子受体2（HER2）和鼠类肉瘤病毒菌癌同源物（BRAF），针对EG-FR基因突变阴性NSCLC患者， ALK、KRAS、ROS1和VEGF这些分子靶点的研究较为广泛，现将其相应靶向治疗研究现状综述如下。
作者：邵铭心；梁婷婷；马克威 刊期： 2015年第13期
自我效能主要通过调节和控制行为来影响个体的健康结果〔1〕。老年性痴呆（AD）目前尚无治愈方法〔2〕。90％以上AD患者接受家庭照顾〔3〕，50％以上的家庭照顾者表现出焦虑、抑郁等不良情绪〔4〕，而家庭照顾者的健康、生活状况直接决定着AD患者的生活质量和预后〔5〕。以往的研究多注重于减轻照顾者负担、焦虑等消极感受的影响，而忽视了对照顾者积极感受的促进。 AD患者家庭照顾者自我效能的高低对其在适应照顾角色时的掌控有着重要作用，它能提高照顾者在处理挑战性事件时减轻压力的能力，对消除焦虑等不良情绪和促进照顾者身心健康有重要意义〔6〕。本文现将国内外有关AD患者照顾者自我效能的研究进展做如下综述。
作者：谢文静；白松；梁桂仙；田莹 刊期： 2015年第13期
目的：探讨慢性心力衰竭（ CHF）患者左心房结构及功能的改变及其临床意义。方法入选46例 CHF患者（ NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级），应用双平面面积长度法测定左心房大容积（LAVmax）、P容积（LAVp）和小容积（LAVmin），并计算左心房存储容积（LARV）、左心房管道容积（ LACV）和左心房主动排空容积（即左心房每搏输出量，LASV）和左心房主动排空分数（ LAAEF）；并与30例正常人的上述各参数测值进行对比分析。结果①CHF组与正常组相比LAVmax、LAVmin、LAVp、LARV、LASV、 LAAEF均有不同程度升高（P＜0.01），而LACV则减低（P＜0.01）。②不同心功能级别心衰患者LAVmax、LAVmin、LAVp、LARV、 LACV、LASV、 LAAEF各参数无统计学差异（P＞0.05）。③限制性充盈与非限制性充盈患者比较LAVmax、LAVmin、LAVp有不同程度升高（P＜0.05），而LACV、LASV、 LAAEF则减低（P＜0.05），LARV两组间无差异（P＞0.05）。结论 CHF患者整个心动周期LAV均扩大，左心房管道功能减低、存储功能及助力泵功能代偿性增强；随着左心室舒张功能异常的逐渐加重，LAV进一步扩大，左心房管道功能进一步减低，而助力泵功能亦开始减弱。
作者：李如意；王天红；许玉芳 刊期： 2015年第13期
目的：调查沈阳市60～65岁社区老年人自立生活能力水平及其影响因素。方法随机抽取沈阳市310名无认知功能障碍的60～65岁老年人进行面访调查。结果具备自立生活能力的比例为63.9％。 Logistic 回归分析结果表明，看电视、独自出远门能力、一口气不间断走15 min、慢病罹患、营养均衡、睡眠质量等因素对老年人自立生活能力的影响显著。结论沈阳市60～65岁老人自立生活能力水平较低，其自立生活能力主要受社会参与、移动能力、健康状况、个体行为等因素的影响。
作者：黄馨；李德尚；孙炜 刊期： 2015年第13期
目的：基于中医传承辅助平台软件分析挖掘中文期刊全文数据库（ CNKI）中有关中晚期肺癌方剂组方及规律。方法收集 CNKI中治疗中晚期肺癌方剂，录入中医传承辅助平台，采用软件集成的数据挖掘方法，分析治疗中晚期肺癌方剂的组方规律。结果筛选出297个治疗中晚期肺癌的方剂，得出方中药物出现的频次，常用药对48个，演化新处方6个。结论利用中医传承辅助平台对中药方剂数据的录入、管理、查询和分析功能，可实现对中晚期肺癌方剂的组方规律分析，为临床中晚期肺癌治疗和基础研究提供有效指导。
作者：王海瑞；季旭明；宋立家 刊期： 2015年第13期
目的：探讨脾气虚大鼠骨骼肌组织钙调蛋白信号通路中钙调蛋白（ CaM）、钙调素依赖蛋白激酶（ CaMK）Ⅱ基因表达变化规律。方法受试动物随机分为空白组、脾气虚模型组（7 d、14 d、21 d组），每组10只。除空白组外，其余受试动物采用复合法（苦寒破气法、力竭法及饥饮失常法）成功建立脾气虚证大鼠模型后，在观察各组大鼠一般生存状态、脾虚证宏观证候积分、平均每日摄食量、平均每日体重增加量和负重游泳耐力的同时，采用实时荧光定量PCR技术检测骨骼肌组织CaM信号通路中CaM、CaMKⅡ基因表达水平的变化。结果与空白组比较，脾气虚7 d、14 d、21 d组大鼠一般生存状况较差，脾虚宏观证候积分显著升高（P＜0.05），平均每日摄食量、平均每日体重增加量和负重游泳耐力降低（P＜0.05），骨骼肌组织 CaM、CaMKⅡ基因相对表达量显著降低，且以脾气虚模型21 d组变化显著（P＜0.05）。结论脾气虚大鼠骨骼肌组织CaM信号通路中CaM、CaMKⅡ基因表现为低表达水平。
作者：成映霞；段云燕；段永强；程卫东；杨晓轶；杜娟；刘靓；朱立鸣；梁玉杰；安耀荣；高建德；田茸 刊期： 2015年第13期
目的：探讨阿伐他汀对高脂血症模型小鼠脑组织组蛋白去乙酰酶（HDAC4）和pCREB表达的影响。方法将16只雄性 ApoE基因敲除小鼠随机分成两组，一组正常饮食，一组在正常饮食同时给予阿伐他汀灌胃。实验结束后称重测血脂，取脑组织固定，石蜡切片后进行HE和免疫组化染色。结果阿伐他汀治疗组小鼠海马和大脑皮质HDAC4表达水平显著下降（P＜0.05），而pCREB表达水平显著增加（P＜0.05）。结论提示HDAC4和转录因子pCREB在阿伐他汀改善高脂血症引起的脑神经退行性疾病可能具有重要作用。
作者：李报；黄大可；桂丽；汪渊；芦宝静；贾雪梅 刊期： 2015年第13期
目的：探讨建立聚丙烯酰胺凝胶电泳的无毒性染色和快速脱色的方法。方法在染色和脱色时分别10％的三氯醋酸代替高浓度的醋酸，用乙醇替代有毒性的甲醛，同时用微波加热染色、脱色。结果与传统方法比较，在不影响检测灵敏度的情况下，减少了有毒性有机溶剂使用，大大缩短分析所需时间，且降低实验成本。结论改良方法具有染色背景浅、省时、降低成本、安全低毒等优点，是一种便于推广的好方法。
作者：李建伟；李俐；陆陪信；李晓林；张家颖 刊期： 2015年第13期
目的：分析糖尿病患者效能水平与心血管健康行为和健康因素的相关性。方法对河北联合大学附属医院和附属人民医院确诊为糖尿病患者3240例采用一般自我效能感量表（ GSES）进行效能水平评测，随访1年期间心脑血管事件。结果理想心血管健康行为〔吸烟、体质指数（ BMI）、饮食、锻炼〕和因素（血压、血糖、血脂）组合项目分布情况在效能水平高、中和低3组中差异均有统计学意义；三组患者1年内累积心脑血管事件发生率分别为1.32％、2.69％和3.86％。结论效能水平与糖尿病人群心血管健康行为和健康因素相关，高效能水平可增加理想心血管健康行为和健康因素，能预防糖尿病病人心脑血管事件的发生。
作者：张婉；王红阳；赵雅宁；郭霞；李建民 刊期： 2015年第13期
目的：探讨老年急性脑出血患者应激激素及应激性疾病受到局部亚低温辅助治疗的影响。方法老年急性脑出血患者80例依据治疗方法分为研究组（ n＝40）和对照组（ n＝40）。采用常规治疗方法治疗对照组，采用常规治疗的基础上局部亚低温辅助治疗研究组。结果研究组促肾上腺皮质激素（ACTH）、血管加压素（AVP）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、皮质醇（Cor）水平均显著低于对照组（P＜0．05），血糖（BS）、血压（BP）水平均显著低于对照组（P＜0．05），但两组应激性溃疡、应激性高血糖发生率差异均不显著（P＞0．05）。结论局部亚低温辅助治疗能够有效抑制老年急性脑出血患者的应激反应，且不会增加应激性疾病。
作者：李欣；张春野；汪麟 刊期： 2015年第13期
目的：研究丙泊酚复合芬太尼全凭静脉麻醉对老年胸外科手术后认知功能的影响。方法选择2010年5月至2013年5月在该院接受胸外科手术治疗的老年患者90例，根据数字表法随机分成观察组及对照组各45例，观察组使用丙泊酚＋维库溴铵＋芬太尼诱导，对照组使用七氟烷＋维库溴铵＋芬太尼诱导，对比两组手术相关指标、不同时间的简易智力状态评测表（MMSE）评分情况以及两组手术前后心率（HR）、血压及血清S100β蛋白等指标水平。结果观察组的术后睁眼时间及拔管时间均显著少于对照组（均P＜0.05），而两组手术时间和单肺通气时间差异均无统计学意义。观察组术后1、3 h的MMSE评分均显著低于术前，对照组术后1、3、6 h的MMSE评分均显著低于术前，且低于观察组（均P＜0.05），而两组术前和术后24、72 h的MMSE评分差异均无统计学意义；两组手术前后的HR、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）差异均无统计学意义；观察组术前的血清S100β蛋白水平与对照组差异不显著，但术后的血清S100β蛋白水平显著低于对照组（ P＜0.05）。结论丙泊酚与芬太尼的复合全麻对老年胸外科手术患者术后的认知功能具有一过性的影响，但与七氟烷相比，认知功能的恢复速度较快，且手术后患者血清S100β蛋白的含量水平较低。
作者：谢峥嵘；孟宪慧；刘晓乐 刊期： 2015年第13期
目的：探讨瑞舒伐他汀对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（ CHD）患者左心室功能（ LVF）和内皮依赖性舒张功能（ EDD）的影响。方法老年CHD患者98例按数字随机法分为A组和B组，每组49例。另选取30例同期健康查体者作为对照。采用心脏彩超对入选对象的 LVF及EDD进行检测。 A组采取常规治疗，B组在A组的基础上每天口服瑞舒伐他汀10 mg，连续服用4 w。治疗3 d、1 w、2 w、3 w和4 w时复查以上项目。比较三组治疗前LVF和EDD及A组和B组治疗不同时间的LVF和EDD变化。结果 A组和B组治疗前LVF和EDD比较差异无统计学意义（P＞0.05），且A组和B组治疗前的LVF和EDD指标均较对照组降低（P＜0.05）。治疗2、3、4 w后A组EDD、非内皮依赖性舒张功能（NEDD）、左室射血分数（ LVEF）和左室高峰充盈率（ LVPFR）均较B组降低；A组治疗2 w、3 w、4 w后EDD、NEDD、LVEF和LVPFR均较治疗前提高，B组治疗1 w、2 w、3 w、4 w后EDD、NEDD、LVEF和LVPFR亦均较治疗前提高（ P＜0.05）。 Pearson相关性分析结果显示，老年CHD患者EDD、NEDD和LVEF均呈正相关（r＝0.754，0.772，P＜0.05）。结论老年 CHD患者存在EDD 、NEDD、LVEF和 LVPFR等 LVF和EDD指标的降低且瑞舒伐他汀可改善患者的LVF和EDD，而老年CHD患者EDD、NEDD和LVEF均呈正相关，患者EDD的改变可能预测其LVF的改变。
作者：麦宜准；周祥富；梁建；莫海燕 刊期： 2015年第13期
目的：探讨灵芝孢子粉对脂多糖（LPS）诱导细胞损伤的保护作用及机制。方法对16HBE细胞体外培养，分别给予不同剂量灵芝孢子粉预保护24 h后，给予LPS（1μg／ml）刺激6 h，采用MTT法检测气道上皮细胞活性，检测细胞上清液中的超氧化歧化酶（ SOD），丙二醛（ MDA），肿瘤坏死因子α（TNF-α），白介素-6（IL-6）等。采用Western印迹检测细胞内核因子（NF）-κB蛋白表达。结果灵芝孢子粉可明显提高人气道上皮细胞的活力，显著降低细胞上清液中MDA、TNF-α、IL-6；显著提高SOD的含量；并显著降低细胞内NF-κB蛋白表达。结论灵芝孢子粉对 LPS诱导的人气道上皮细胞损伤有保护作用。
作者：姚金福；赵婉军；杨波；樊湘泽；范晓清 刊期： 2015年第13期
颈椎病的发病率逐年增高，保守治疗无效的患者多寻求手术治疗。颈椎前路手术因其直接接触椎间盘及后方骨赘对脊髓的压迫，常能达到彻底的减压效果，同时保证椎体良好的骨性融合，维持正常的椎间高度和生理曲度，已经成为治疗颈椎病的常见手术方式。颈椎前路手术方式分为融合性手术与非融合性手术。融合性手术历来被认为是颈椎前路手术方式的金标准，目前常用类型分为：单纯植骨组，自体髂骨植骨内固定组，钛网钛板内固定组，椎间融合器（ Cage）和椎体间零切迹ZERO-P组。非融合性手术是上世纪末出现的一种新方法，目的是保留手术节段运动功能，对年轻患者适用。本文通过对各种颈前路手术技术的对比分析，阐明不同术式的优缺点。
作者：张逸；刘国民；胡琦；白云深 刊期： 2015年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
