王利；卞光荣；乔本玉
目的：探讨积极老化的影响因素及其与主观幸福感关系。方法采用积极老化量表和中国城市居民主观幸福感量表对165位社区老年人进行调查。结果社区老人积极老化程度在家庭、经济、参与和健康四个维度上并不均衡，且主观幸福感与积极老化中的经济、健康和家庭三个子维度显著正相关（P＜0.01，P＜0.001），而与参与维度相关不显著（P＞0.05）。结论积极老化和老年人主观幸福感两个概念并不完全重叠。
作者：戴向唯；周里路；王鹏云；喻婧 刊期： 2015年第13期
目的：探讨老年急性心肌梗死患者心电图QRS时限与预后的关系。方法选择90例老年急性心肌梗死患者，依据QRS时限分为研究组（＞110 ms，QRS时限延长）和对照组（≤110 ms，QRS时限正常）各45例，对比两组患者N-末端脑钠肽前体（ NT-proBNP）、血清总胆固醇（ TC）、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、肌钙蛋白I（ TnI）水平及左室射血分数（ LVEF）、心功能Killip分级及主要心血管不良事件发生率。结果研究组患者NT-proBNP、CK-MB峰值、TnI峰值均显著高于对照组（P＜0.05），LVEF显著低于对照组（P＜0.05），但两组患者血清TC无差异（P＞0.05）；研究组患者心功能Killip分级中，Ⅰ级患者占比显著低于对照组（P＜0.05），Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者占比均显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患者急性肺水肿、恶性心律失常、心源性休克、心源性死亡发生率均显著高于对照组（P＜0.05）。结论老年急性心肌梗死患者心电图QRS时限延长预示预后不良。
作者：穆峰 刊期： 2015年第13期
目的：探讨左氧氟沙星联合五味子治疗老年肾结石疗效及对血压、载脂蛋白（ Apo） A-I表达的影响。方法将该院2011年2月至2014年12月门诊就诊94例肾结石确诊的老年患者随机分为对照组与治疗组，对照组给予左氧氟沙星胶囊治疗，治疗组给予左氧氟沙星联合五味子颗粒剂治疗，治疗3个疗程，比较两组临床疗效。结果94例尿培养病原阳性81例，细菌阳性率为86.2％。经过治疗，治疗组的带菌例数显著低于对照组。与对照组比较，治疗组治疗后日尿量增高、pH、尿钙、血钙和收缩压显著降低（ P＜0.05），外周血 ApoA-I的表达显著增高（ P＜0.05），舒张压无变化（P＞0.05），治疗组有效率高于对照组（P＜0.05）。结论左氧氟沙星联合五味子治疗肾结石疗效可靠，效果优于单纯左氧氟沙星，可能与五味子可降低收缩压，提高外周血ApoA-I水平有关。
作者：翁向群；庄聪文；石晓磊；涂传龙；姜洪 刊期： 2015年第13期
慢性心力衰竭是多数心血管疾病的终归宿，病变进展较快，也是心脏病患者死亡的重要原因，常发生于老年人〔1〕。慢性心力衰竭患者病变发展过程中血清中乳糖凝集素（ Galec-tin）-3和可溶性基质裂解素2（ sST2）的表达升高，不仅可以有效促进病变的进展，还对治疗起一定的拮抗作用〔2，3〕。药物治疗过程中不仅要改善心功能，还要对相关蛋白进行下调。芪苈强心胶囊能增加心肌收缩力，提高心脏输出量，改善肾血流，利尿消肿，改善心脏血流动力学指标〔4〕。本实验关注芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭老年患者的治疗效果及血清中Galectin-3和sST2含量的影响。
作者：马宁；边瓯 刊期： 2015年第13期
目的：探讨应用奥马哈系统对居家不出（ homebound）老年人环境领域的影响，为改善社区 homebound老年人生活环境现状提供依据。方法采用整群抽样的方法，分别抽取河北省唐山市钓鱼台社区和保定市中华小区，将两个社区中213例 homebound老年人随机分为干预组106例和对照组107例。依据奥马哈干预系统对干预组进行为期6个月的干预，对照组为空白对照。干预0、6个月时分别应用奥马哈系统结局评价表进行效果评价。结果系统干预6个月后，干预组患者除收入外，卫生、住所环境及邻里安全得分均优于对照组（ P＜0.05）。结论应用奥马哈干预系统，可有效改善老年人的生活环境卫生及安全问题，为社区工作的开展提供理论基础。
作者：景丽伟；张田；邢凤梅；汪凤兰；张小丽；庒雅娟；张超 刊期： 2015年第13期
目的：探讨米力农治疗慢性心力衰竭的疗效和对血清白介素（ IL）-6和胱抑素（ Cys） C水平的影响及其与心功能的相关性。方法选取160例心力衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，对照组给予利尿、强心、扩血管等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用米力农5 mg／d。治疗前后对患者进行超声心动图检查，记录心功能各指标，包括左室舒张末期内径（ LVDd）、左室收缩末期内经（ LVDS）、左心房内径（ LAD），左室射血分数（ LVEF）和左室流出道大血流速度（ VLOVT）。比较两组患者治疗前后的血清IL-6和Cys C水平和各心功能指标。结果治疗组治疗后心脏功能总有效率显著高于对照组。治疗组血清IL-6和Cys C水平均显著低于治疗前及同期对照组。治疗组 LVDd、LVDS和 LAD显著低于对照组，LVEF和VLOVT显著高于对照组（P＜0.05）。血清IL-6和Cys C水平与各心功能指标具有相关性（P＜0.01）。结论慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用米力农可以有效改善心功能，降低血清IL-6和Cys C水平，血清IL-6和Cys C水平降低与心功能改善具有相关性。
作者：乔鲁军；盖鑫 刊期： 2015年第13期
目的：观察低分子肝素联合中药离子导入对膝关节置换术后下肢深静脉血栓（ DVT）形成的预防作用及机制。方法将116例膝关节术后患者按随机数字表法分为对照组55例和观察组61例。两组患者均采取常规DVT预防性措施，对照组进行低分子肝素钙注射液腹壁皮下注射治疗，术前2 h注射1次，术后1次／d，0.3 ml／次；观察组在对照组的基础上，于术后第1天开始采用益气活血通络汤离子导入治疗，30 min／次，2次／d。疗程均为2 w。观察两组患者DVT发生情况，统计DVT发生率；检查两组患者凝血功能；测定两组患者血清血清白细胞介素（IL）-1、IL-6和肿瘤坏死因子（ TNF）-α水平。结果术后第1周，观察组和对照组患者 DVT 的发生率分别为4.92％和16.36％，两组差异显著（ P＜0.05）；术后第2周，观察组DVT的发生率为8.20％明显低于对照组（27.27％，P＜0.01）；观察组术后第2周患者的纤维蛋白原（FIB）水平较同时点对照组显著减少（P＜0.05）。观察组术后第2周血清IL-1、IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组（P＜0.01）。结论膝关节置换术后采用低分子肝素钙联合中药离子导入可降低血清FIB水平，减轻炎性反应，预防DVT的发生，值得临床推广。
作者：李春亮；李钊伟 刊期： 2015年第13期
目的：研究珠子参多糖对D-半乳糖（ D-gal）致衰老小鼠学习记忆能力的保护作用及其作用机制。方法采用 D-gal诱导小鼠衰老模型，Morris水迷宫法测定衰老小鼠学习记忆能力，检测小鼠肝脏和脑组织丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性以及肝组织总抗氧化能力（ T-AOC）、过氧化氢酶（ CAT）活性。结果珠子参多糖（50、100 mg／kg）能明显缩短Morris水迷宫实验逃避潜伏期和第1次到达原平台时间，增加穿越原平台次数和逗留时间；能显著增加组织中T-AOC、SOD、CAT活性并降低MDA含量。结论珠子参多糖可显著改善 D-gal致衰老小鼠学习记忆能力，其机制可能与其提高组织抗氧化和清除自由基能力有关。
作者：胡卫；陈涛；王泉；詹玲；巩仔鹏；余雪琴；钱京萍 刊期： 2015年第13期
颈椎病的发病率逐年增高，保守治疗无效的患者多寻求手术治疗。颈椎前路手术因其直接接触椎间盘及后方骨赘对脊髓的压迫，常能达到彻底的减压效果，同时保证椎体良好的骨性融合，维持正常的椎间高度和生理曲度，已经成为治疗颈椎病的常见手术方式。颈椎前路手术方式分为融合性手术与非融合性手术。融合性手术历来被认为是颈椎前路手术方式的金标准，目前常用类型分为：单纯植骨组，自体髂骨植骨内固定组，钛网钛板内固定组，椎间融合器（ Cage）和椎体间零切迹ZERO-P组。非融合性手术是上世纪末出现的一种新方法，目的是保留手术节段运动功能，对年轻患者适用。本文通过对各种颈前路手术技术的对比分析，阐明不同术式的优缺点。
作者：张逸；刘国民；胡琦；白云深 刊期： 2015年第13期
目的：探讨比索洛尔治疗老年患者冠心病心绞痛的临床疗效。方法回顾性分析110例老年冠心病心绞痛患者，根据治疗方式分为比索洛尔组（43例）和常规治疗组（67例）；常规治疗组采用硝酸酯类、长效钙拮抗剂、拜阿司匹林等药物进行治疗，比索洛尔组在常规治疗基础上加用比索洛尔。比较两组治疗后第6周心绞痛、心电图变化治疗前与治疗后第6周的C反应蛋白（CRP）、左心室功能、缺血修饰性蛋白（IMA）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑钠肽（BNP）变化。结果治疗后比索洛尔组 CRP、BNP 较常规治疗组更低（P＜0.05）；比索洛尔组心电图疗效显效（62.79％）高于常规治疗组（31.34％），比索洛尔组无效和加重比例均低于常规治疗组；比索洛尔组心绞痛显效（62.79％）高于常规治疗组（31.34％），比索洛尔组无效和加重比例均低于常规治疗组。结论在常规治疗心绞痛方案的基础上加用比索洛尔的临床疗效更好，可显著改善患者的心绞痛症状。
作者：孙国强；李玉波；曹鸿雁 刊期： 2015年第13期
目的：探讨颈部淋巴结未转移（cN0）甲状腺乳头状癌（PTC）老年患者发生中央区淋巴结（CCLN）转移的影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月在该院甲状腺外科行甲状腺癌根治手术＋CCLN清扫术的378例cN0PTC患者的临床资料。根据患者术后是否发生CCLN转移，将其分为CCLN转移组198例以及CCLN无转移组180例，分析CCLN转移数目与原发病灶临床分期的关系，应用单因素及Logistic多因素回归模型对影响cN0PTC患者术后CCLN转移的危险因素进行分析。结果随着原发病灶T分期的增加，CCLN转移个数显著增加，两者呈正相关（r＝0.452，P＝0.000）。经单因素分析显示，肿瘤直径（χ2＝23.343，P＝0.000）、原发病灶临床分期（χ2＝60.538，P＝0.000）、术前病灶个数（χ2＝63.996，P＝0.000）、单侧癌灶位置（χ2＝12.544，P＝0.000）、甲状腺乳头状微灶癌（χ2＝6.376，P＝0.012）、包膜侵犯（χ2＝50.032，P＝0.000）与cN0PTC患者术后CCLN转移显著相关。 Logistic多因素回归模型分析显示，病灶侵犯包膜、原发病灶T3期、病灶位于甲状腺下极为 cN0PTC 患者术后CCLN转移的独立危险因素。结论 cN0PTC 患者术后 CCLN 转移率较高，临床应重视 cN0PTC 患者术后中央区淋巴结清扫，以降低患者术后CCLN转移率，提高患者生存质量。
作者：杨春江；涂群飞；余磊涛 刊期： 2015年第13期
目的：探讨乙型肝炎老年患者肝硬化相关危险因素。方法乙肝后肝硬化老年患者150例为观察组，并随机选择未曾出现肝硬化的乙肝老年患者72例为对照组。观察肝硬化影响因素〔包括 HBsAg、HBeAg、抗 HBe阳性率、HBV DNA（＞105拷贝／ml）、合并 HCV 感染、乙肝病毒HBV 天冬氨酸（ YMDD）变异、饮酒的比例等〕，并对危险因素分析采用Logistic回归分析。结果观察组HBsAg、HBeAg、抗HBe阳性率、HBV DNA（＞105拷贝／ml）、合并HCV感染、HBV YMDD变异、饮酒（酒精＞20 g／d）的比例均显著高于对照组（P＜0.01）；HBsAg、抗 HBe阳性率、HBV DNA（＞105拷贝／ml）、合并HCV感染、HBV YMDD变异、饮酒（酒精＞20 g／d）比例均是老年乙肝肝硬化的独立危险因素（P＜0.01）。结论老年乙肝患者出现肝硬化危险因素主要为活动性乙肝病毒复制及饮酒等，积极抗病毒治疗有望预防进展至肝硬化。
作者：李积杰 刊期： 2015年第13期
目的：探讨左室舒张性心力衰竭（ DHF）的左心形态及舒张功能超声心动图的临床评价。方法 DHF组60例，健康体检60例为对照组，比较两组超声心动图测量左房内径（LAD）、左室内径（LVD）、舒张期室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、左室射血分数（LVEF）、心脏指数（ CI）、舒张早期流速峰值（ E）、血流速度（ Ar、Vp）、二尖瓣瓣环舒张早晚期速度比（ Ea／Aa）、E／Ea及心室收缩期与舒张期正向波峰速比（ S／D）。结果与对照组比较，DHF组LAD、IVST、PWT、E／Ea及Ar均增加，Ea／Aa、Vp及S／D均减小（均P＜0.05）。结论超声心动图可以判断左室舒张功能是否正常，是目前诊断左室DHE的佳办法。
作者：高人杰；刘金容 刊期： 2015年第13期
目的：探讨老年乳腺癌患者甲状腺过氧化物酶抗体（ TPO-Ab）表达及临床意义。方法选取老年乳腺癌患者100例作为研究对象，另选取同期收治入院的良性乳腺病变患者100例作为对照组，应用电化学发光法检测两组患者术前TPO-Ab表达，分析它们与乳腺癌临床病理因素的关系。结果老年乳腺癌患者的TPO-Ab的表达阳性率较对照组高（P＜0.05）；乳腺癌患者 TPO-Ab高表达与病理分型、淋巴结转移、雌激素受体（ER）阳性表达、孕激素受体（PR）阳性表达有关（P＜0.05）；乳腺癌患者TPO-Ab高表达与肿瘤大小和临床分期无关（P＞0.05）。结论老年乳腺癌患者TPO-Ab高表达可能反映乳腺癌的严重程度。
作者：孟宪杰；魏莉；马小燕 刊期： 2015年第13期
目的：探讨急性缺血性脑卒中患者入院时体温水平与出院结局的关系。方法采用回顾性队列研究的方法，连续性纳入内蒙古兴安盟人民医院神经内科2009年6月1日到2012年5月31日住院的3440例急性缺血性脑卒中病人，收集人口统计学、生活方式、临床表现和实验室检验资料，结局不良组定义为患者出院时改良 Rankin 量表评分（ MRs ）≥3分。体温水平按腋温分为四组，分别为≤36℃、36.01℃～36.50℃、36.51℃～37.00℃、≥37.01℃。用非条件logistic回归分析入院时体温水平与急性缺血性脑卒中出院结局不良的关系。结果发生结局不良359例（10.44％）。单因素非条件logistic回归分析显示：入院体温中，以低体温组为参比，第3、4体温组发生结局不良的 OR（95％CI）分别为：1.48（1.04～2.11）和3.97（2.46～6.42）。在调整了年龄、高血压、高血糖、脑卒中病史、高甘油三酯、吸烟、饮酒后，结果显示，相对于低体温组，第3、4体温组发生结局不良的OR（95％CI）分别为：1.51（1.04～2.18）和3.39（2.04～5.61），存在着剂量反应关系（趋势性检验为18.9536，P＜0.0001）。结论入院时体温水平升高可增加急性缺血性脑卒中出院结局不良发生率的风险，并且是独立的危险因素。建议今后的临床治疗和护理中可采取措施将体温控制在36.5℃之下，以预防急性缺血性脑卒中不良结局的发生。
作者：周小丹；赵宏林；包成月；李方睿；杨丽荣；白文婷；马龙；刘文波；吕利英；佟伟军 刊期： 2015年第13期
目的：观察红细胞分布宽度（ RDW）在高血压及其合并冠心病患者中的变化。方法选择高血压患者212例，根据冠状动脉造影结果分为原发性高血压组102例和高血压合并冠心病组110例，另选正常对照组107例。比较3组的RDW水平，分析RDW与体重指数的关系。再将所有患者按体重指数分为正常体重组、超重组和肥胖组，比较各组的RDW水平。结果高血压合并冠心病组RDW明显高于高血压组，且两组均高于正常对照组（P＜0.05）；相关分析发现所有患者RDW与体重指数呈正相关（r＝0.176，P＝0.002）；肥胖组RDW水平明显高于超重组和正常体重组（P＜0.05）。结论 RDW在高血压及合并冠心病患者中升高，可作为高血压患者动脉粥样硬化病程进展的预测因子。
作者：孙洁静；李华；王国宏；杨青苗 刊期： 2015年第13期
目的：探讨改良纵切横缝术治疗老年性肛裂的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月该院112例老年性（≥60岁）肛裂患者的临床资料，随机分为观察组（改良纵切横缝术）56例，对照组（传统肛裂切除术）56例，对比分析两组患者的住院时间、术后创面愈合时间、治疗后肛管直径变化以及并发症发生情况。结果观察组患者术后总有效率明显高于观察组，术后住院时间、术后创面愈合时间明显短于对照组，术后并发症发生率明显小于对照组（均P＜0.05），而两组患者术后肛管直径变化差异无统计学意义（P＞0.05）。结论改良纵切横缝术治疗老年性肛裂能取得更为理想的疗效，具有一定的安全性及可行性，值得临床进一步推广应用。
作者：许爱军 刊期： 2015年第13期
目的：探讨老年冠心病（ CHD）患者的血清生长分化因子（ GDF）-15、脑钠肽（ BNP）、超敏C反应蛋白（ hs-CRP）的变化特点及其与冠脉病变程度的关系。方法冠脉造影检查确诊为 CHD 的172例患者作为病例组，并根据病情分为稳定性心绞痛（ SAP）组65例、不稳定性心绞痛（ UAP）组72例、急性心肌梗死（ AMI）组35例，体检中心健康对象60例作为健康组，比较各组GDF-15、BNP、hs-CRP等指标的差异，同时分析 GDF-15、BNP、hs-CRP与CHD患者病变程度的相关性。结果4组空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、体质指数（BMI）测定值均无统计学差异（P＞0.05），4组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定值差异显著（P＜0.05），AMI组显著低于其他3组（P＜0.05）， SAP组、UAP组显著低于健康组（P＜0.05）。4组GDF-15、BNP、hs-CRP及内皮素测定值差异均显著（P＜0.05），组间两两比较均为 AMI组＞UAP组＞SAP组＞健康组（P＜0.05）。3组Gensini积分AMI组＞UAP组＞SAP组（P＜0.05）。 Gensini积分与GDF-15、BNP、hs-CRP及内皮素均呈显著的正相关关系。结论 GDF-15、BNP、hs-CRP在不同类型CHD患者中的水平具有显著差异，同时与冠脉病变严重程度具有相关性。
作者：王延震；甘义荣；寇宗科；郭小虎；黄通平；吴惠娟；谢定雄 刊期： 2015年第13期
目的：探讨希罗达联合奥沙利铂（ XELOX方案）对老年进展期胃肠癌的临床疗效及预后影响因素。方法选择102例老年胃肠癌患者，采用XELOX方案，奥沙利铂70 mg／m2，静脉滴注1 h，d1、d8；希罗达1000 mg／m2，口服，2次／d，连用14 d；每21 d为1个周期，至少接受2个周期，随访时间为10～51个月，评价临床疗效及预后的影响因素。结果102例老年患者均可进行评价。其中完全缓解（CR）9例（8.8％），部分缓解（PR）34例（33.3％），稳定（SD）39例（38.2％），进展（PD）20例（19.6％），总有效率（RR）为42.2％（43／102）。中位总生存期（OS）为13.0个月，中位疾病进展时间（TTP）为8.6个月。 Cox生存分析显示PS评分、化疗周期数、肿瘤转移状况均与患者的OS相关，是患者预后的影响因素（P＜0.05）。毒副反应主要为骨髓抑制，特别是白细胞减少的发生率为81.37％；其次为血小板减少、呕吐、腹泻、手足综合征、脱发、皮肤色素沉着、贫血及周围静脉炎，多为Ⅰ～Ⅱ度不良反应。结论希罗达联合奥沙利铂治疗老年晚期胃肠癌的疗效较好、安全，毒副反应较轻，PS评分、化疗周期数、肿瘤转移状况是该方案预后的影响因素。
作者：裴永彬；赵增仁；赵媛媛；吴焕波 刊期： 2015年第13期
目的：探讨有氧运动（游泳运动）对大鼠海马环磷酸腺苷（ CAMP）所产生的影响。方法构建大鼠海马有氧运动的不同模式（将其分为持续性与间歇性2组），采用酶联免疫吸附法（ ELISA法）对其体内的CAMP浓度所发生的变化进行动态观察。结果有氧游泳运动之后，持续性与间歇性组的CAMP浓度都出现了锯齿形的变化特点，但并不一致。持续性运动组呈现出先降后升的变化趋势，即刻、60、120以及240 min 等时间段下降的趋势及其差异都比较凸出（P＜0.05），且在60 min时刻出现了低值（P＜0.01）。间歇性运动组则呈现出先升后降的变化趋势，且改变的幅度也呈现出递增的现象，在240 min时刻其CAMP浓度攀至顶峰，且差异明显（P＜0.01），在其30、120 min等时刻CAMP则出现了浓度降低的现象，且差异明显（P＜0.01），在即刻、60 min的不同时刻，CAMP的浓度则偏高，且无明显差异（P＞0.05）。结论不同的有氧运动类型会给大鼠海马的CAMP产生一定时效性的作用。
作者：王璐；张红莉；阮彩莲 刊期： 2015年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
