杨培雄；李琳业；吴占庆；韩何武；侯明；张呈祥
胃癌具有较高的发病率，而外科手术是目前临床治疗的主要手段，可有效延长患者生存期〔1〕。随着近年来外科技术的不断进步及人们对生活要求的逐渐提高，早期患者多采取全胃或胃大部分切除手术，并进行消化道重建以更好地提高患者生活质量〔2〕。吻合是消化道重建的关键，而不同的吻合技术对患者手术效果影响较大，因此，探索一种安全性高、操作简便的吻合技术已成为目前临床关注的重点问题之一〔3，4〕。本研究对比胃癌切除消化道重建手术中采用不同吻合技术的应用效果。
作者：杨金刚 刊期： 2015年第13期
目的：探讨奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗老年短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法选取该院于2010年1月至2014年9月收治的180例老年短暂性脑缺血发作患者，随机分为两组，各90例。对照组给予常规治疗，加用奥扎格雷钠治疗。观察组给予常规治疗，加用奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原小于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者血小板活化因子（PAF）、血浆2颗粒膜蛋白（GMP-140）少于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组患者短暂性脑缺血发作发作停止时间小于对照组（ P＜0.01）。结论奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗老年短暂性脑缺血发作疗效显著，可有效改善患者的各项生化指标，阻止短暂性脑缺血发作向脑梗死转变，有利于患者的预后。
作者：王利；卞光荣；乔本玉 刊期： 2015年第13期
目的：预测中国2010～2030年老年期痴呆患病情况。方法检索1990～2013年相关数据库及其他网络资源的相关资料，对28个研究应用Meta Analyst Beta3.13软件对其进行Meta分析，得出患病率。利用第六次人口普查数据预测2015年、2020年、2025年和2030年的各年龄段人数，继而得出相应患病人数。结果2030年老年期痴呆人数将达1645.6万人，男687.1万人，女958.5万人。年龄组60～64岁、65～69岁、70～74岁、75～79岁、80～84岁、≥85岁年龄组患病人数分别为105.4万、138.7万、160.7万、309.6万、324.7万、606.5万。结论如果没有相应的预防措施，中国老年期痴呆患病人数在未来20年里将会大幅增长。2030年老年期痴呆患病人数为2010年的2.8倍。
作者：李昂；殷淑琴；徐勇；张莹 刊期： 2015年第13期
目的：探讨通过检测血浆脂蛋白相关磷酯酶a2（ Lp-LPA2）的水平变化评价老年急性脑梗死患者的病情。方法选取2011年1月至2013年1月在该院入院治疗的103例老年急性脑梗死患者作为观察组，选取91例健康老人作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定两组的血浆Lp-LPA2水平。采用Spearman相关分析老年急性脑梗死患者的血浆Lp-LPA2水平与神经功能缺损评分（ NIHSS）评分的关系。再根据梗死体积将患者分为大体积梗死、中体积梗死和小体积梗死3个亚组患者，以及根据患者的神经功能损伤程度将患者分为重度神经损伤、中度神经损伤和轻度神经损伤三个亚组。再分别分析血浆Lp-LPA2与梗死体积和神经功能损伤程度的相关性。结果急性脑梗死患者的血浆Lp-LPA2水平明显高于对照组（P＜0.05）；各亚组血浆脂蛋白相关 Lp-LPA2水平也存在显著性差异（P＜0.05）。结论老年急性脑梗死患者的血浆 Lp-LPA2水平明显高于健康时的水平，可通过测定血浆脂蛋白相关磷酯酶a2的水平帮助判定患者的病情。
作者：徐炜 刊期： 2015年第13期
目的：探讨长期团体性康复活动对社区日间照料中心失能或失智老年人身体功能的影响，并探讨适合老年人的健康运动处方。方法长春市某日间照料中心36名老年人在专业物理治疗师的监护下进行每周1次、每次60 min，总计6个月的团体康复活动，对仅持续3个月活动组、持续6个月活动组的肌力、关节活动度（主动、被动）平衡能力、日常生活活动能力共5项身体机能指标进行测试。结果持续参与六个月组在肌力、主动关节活动度、日常生活功能与平衡能力有显著的进步，仅参与三个月组在活动介入中止后平衡能力有显著下降情形。结论长期团体康复活动能有效改善老年人肌力、主动关节活动度、日常生活功能与平衡能力，且活动效果具有持续性。
作者：刘巍；孟泰宏 刊期： 2015年第13期
在支气管扩张急性感染期，患者咳嗽、咳痰加重，咳痰量较稳定期明显增多，加之老年人咳痰无力，且痰液黏稠、量多，不易咳出，造成痰液堵塞气道〔1〕。因此采取有效措施将深部痰液排出尤为重要。传统雾化吸入、手工拍背在一定程度上能促进痰液排出，但无论是雾化吸入或手工拍背均不能起到理想效果。较新的支气管镜肺灌洗术能有效地促进痰液排出〔2〕，但对于老年患者支气管镜肺灌洗术风险较大，绝大部分患者不能耐受。本研究旨在探索振动排痰在老年支气管扩张并感染的治疗价值。
作者：唐贞明；刘卫；蒋连强；凌宙贵 刊期： 2015年第13期
目的：探讨左氧氟沙星联合五味子治疗老年肾结石疗效及对血压、载脂蛋白（ Apo） A-I表达的影响。方法将该院2011年2月至2014年12月门诊就诊94例肾结石确诊的老年患者随机分为对照组与治疗组，对照组给予左氧氟沙星胶囊治疗，治疗组给予左氧氟沙星联合五味子颗粒剂治疗，治疗3个疗程，比较两组临床疗效。结果94例尿培养病原阳性81例，细菌阳性率为86.2％。经过治疗，治疗组的带菌例数显著低于对照组。与对照组比较，治疗组治疗后日尿量增高、pH、尿钙、血钙和收缩压显著降低（ P＜0.05），外周血 ApoA-I的表达显著增高（ P＜0.05），舒张压无变化（P＞0.05），治疗组有效率高于对照组（P＜0.05）。结论左氧氟沙星联合五味子治疗肾结石疗效可靠，效果优于单纯左氧氟沙星，可能与五味子可降低收缩压，提高外周血ApoA-I水平有关。
作者：翁向群；庄聪文；石晓磊；涂传龙；姜洪 刊期： 2015年第13期
目的：研究早期目标导向治疗联合连续性肾脏替代治疗对老年脓毒症患者免疫功能的影响。方法以该院2010年7月至2014年6月收治的46例老年脓毒症患者为联合组，采用早期目标导向治疗结合连续性肾脏替代治疗，同期进行常规治疗的50例患者为常规组，对两组的免疫功能各指标进行分析。结果联合组的存活率为86.95％（40／46），优于常规组72％（36／50）（ P＜0.05）；联合组患者的 ICU 入住时间为（12.8±5.2）d，显著短于常规组的（17.4±4.6）d（P＜0.05）。两组患者治疗前 APACHEⅡ评分、SOFA评分、血浆各指标、中心静脉压、平均动脉压、平均尿量和中心静脉血氧饱和度之间的均无统计学差异（P＞0.05），治疗后联合组各指标优于常规组（P＜0.05）。结论应用早期目标导向治疗联合连续性肾脏替代治疗老年脓毒症患者可以显著提高患者治疗后的免疫功能，改善预后、提高存活率。
作者：刘晓峰；朱宏泉；许庆林 刊期： 2015年第13期
慢性心力衰竭是多数心血管疾病的终归宿，病变进展较快，也是心脏病患者死亡的重要原因，常发生于老年人〔1〕。慢性心力衰竭患者病变发展过程中血清中乳糖凝集素（ Galec-tin）-3和可溶性基质裂解素2（ sST2）的表达升高，不仅可以有效促进病变的进展，还对治疗起一定的拮抗作用〔2，3〕。药物治疗过程中不仅要改善心功能，还要对相关蛋白进行下调。芪苈强心胶囊能增加心肌收缩力，提高心脏输出量，改善肾血流，利尿消肿，改善心脏血流动力学指标〔4〕。本实验关注芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭老年患者的治疗效果及血清中Galectin-3和sST2含量的影响。
作者：马宁；边瓯 刊期： 2015年第13期
目的：探讨红芪小分子提取物对骨髓间充质干细胞（ MSCs）体外增殖及染色体的影响。方法利用水提法结合超滤法提取红芪中小分子物质，并筛选其促进MSCs增殖的佳浓度。设单独培养的MSCs为对照组，红芪佳浓度（20 mg／L）培养72 h 后 MSCs为实验组，于倒置相差显微镜下观察各组细胞形态学的改变；采用MTT法检测各组细胞生长曲线；流式细胞术检测细胞周期；染色体显色与计数分析细胞染色体；West-ern印迹检测各组细胞基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9蛋白表达水平的变化。结果红芪浓度20 mg／L为佳促进MSCs增殖浓度（ P＜0．05）。倒置相差显微镜下观察对照组细胞呈成纤维细胞样；红芪组细胞呈长梭形，形态类似于对照组。与对照组比较，红芪组细胞生长速度显著增快（P＜0．05）；细胞周期G0／G1期细胞减少，S期和G2／M期细胞增多，但差异无统计学意义（P＞0．05）；染色体及 MMP-2、MMP-9蛋白表达水平无异常改变（P＞0．05）。结论红芪小分子提取物20 mg／L体外培养MSCs 72 h后，对其增殖有明显促进作用，且维持其遗传物质染色体的稳定性，其作用机制可能与调控MSCs的MMP-2、MMP-9等相关蛋白表达有关。
作者：王倩；岳卫东；刘永琦 刊期： 2015年第13期
目的：观察脓毒血症老年患者血清中白细胞介素（ IL）-18、IL-35及肿瘤坏死因子（ TNF）-α表达特征，关注其临床意义。方法83例诊断为脓毒血症的老年患者作为观察组，55例体检健康老年人的血清样本作为对照组，应用酶联免疫吸附实验检测两组血清中 IL-18、IL-35和TNF-α的表达。结果两组血清中IL-18、IL-35和TNF-α的表达差异显著。观察组血清中 IL-18、IL-35和 TNF-α的表达与病变类型、是否伴有并发症及预后密切相关。相关分析显示观察组中IL-18和IL-35、IL-35和 TNF-α均呈负相关性。结论脓毒血症老年患者血清中 IL-18和 TNF-α高表达、IL-35低表达，IL-18、IL-35和TNF-α三者间具有协同作用，共同促病变的进展。联合检测IL-18、IL-35和TNF-α表达在一定程度上可以判断预后。
作者：杨培雄；李琳业；吴占庆；韩何武；侯明；张呈祥 刊期： 2015年第13期
目的：探讨血清视黄醇结合蛋白（RBP）4和可溶性血管细胞黏附分子（sVCAM）-1水平与老年2型糖尿病大血管并发症的关系。方法将104例老年2型糖尿病患者分为大血管并发症组（58例），无大血管并发症组（46例），并选取39例非糖尿病的健康者为对照组。测定老年2型糖尿病各组患者及健康老年人血清RBP4、sVCAM-1。结果①2型糖尿病大血管并发症组RBP4、sVCAM-1高于无大血管并发症组和对照组，无大血管并发症组高于对照组（P＜0.05）。②血清RBP4与sVCAM-1、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著正相关，与HDL-C显著负相关（r＝－0.169，P＜0.05）。③Logistic回归分析显示，RBP4、sVCAM-1、TG、LDL-C是大血管病变的危险因素。结论 RBP4与sVCAM-1在老年2型糖尿病大血管并发症的发生中起重要作用。
作者：尚可；孙亚威；刘冬青；郭建政；杨慧；姜海；耿淑坤 刊期： 2015年第13期
目的：探讨脾气虚大鼠骨骼肌组织钙调蛋白信号通路中钙调蛋白（ CaM）、钙调素依赖蛋白激酶（ CaMK）Ⅱ基因表达变化规律。方法受试动物随机分为空白组、脾气虚模型组（7 d、14 d、21 d组），每组10只。除空白组外，其余受试动物采用复合法（苦寒破气法、力竭法及饥饮失常法）成功建立脾气虚证大鼠模型后，在观察各组大鼠一般生存状态、脾虚证宏观证候积分、平均每日摄食量、平均每日体重增加量和负重游泳耐力的同时，采用实时荧光定量PCR技术检测骨骼肌组织CaM信号通路中CaM、CaMKⅡ基因表达水平的变化。结果与空白组比较，脾气虚7 d、14 d、21 d组大鼠一般生存状况较差，脾虚宏观证候积分显著升高（P＜0.05），平均每日摄食量、平均每日体重增加量和负重游泳耐力降低（P＜0.05），骨骼肌组织 CaM、CaMKⅡ基因相对表达量显著降低，且以脾气虚模型21 d组变化显著（P＜0.05）。结论脾气虚大鼠骨骼肌组织CaM信号通路中CaM、CaMKⅡ基因表现为低表达水平。
作者：成映霞；段云燕；段永强；程卫东；杨晓轶；杜娟；刘靓；朱立鸣；梁玉杰；安耀荣；高建德；田茸 刊期： 2015年第13期
目的：探讨建立聚丙烯酰胺凝胶电泳的无毒性染色和快速脱色的方法。方法在染色和脱色时分别10％的三氯醋酸代替高浓度的醋酸，用乙醇替代有毒性的甲醛，同时用微波加热染色、脱色。结果与传统方法比较，在不影响检测灵敏度的情况下，减少了有毒性有机溶剂使用，大大缩短分析所需时间，且降低实验成本。结论改良方法具有染色背景浅、省时、降低成本、安全低毒等优点，是一种便于推广的好方法。
作者：李建伟；李俐；陆陪信；李晓林；张家颖 刊期： 2015年第13期
突发性心脏猝死是冠心病（ CHD）相关死亡中常见的直接死亡原因。然而目前临床大部分实验检查主要用于评估特定的心脏疾病的发病风险，而对于突发性心脏猝死的风险评估却很少〔1，2〕。新的研究显示静息性心电图QRS波可以作为一个独立的突发性心脏猝死的风险预测指标，其持续时间的延长可以显著提高突发性心脏猝死的风险，而某些特定QRS波形态如左束支传导阻滞等均是突发性心脏猝死的危险信号〔3〕。突发性心脏猝死风险的预测可以为心脏外科相关手术争取更多的抢救时间，大限度地挽救病人的生命。本研究分析静息性心电图ORS波持续时间与突发性心脏猝死相关性。
作者：陈荔枝；高轩；刘振红；李茜 刊期： 2015年第13期
目的：基于中医传承辅助平台软件分析挖掘中文期刊全文数据库（ CNKI）中有关中晚期肺癌方剂组方及规律。方法收集 CNKI中治疗中晚期肺癌方剂，录入中医传承辅助平台，采用软件集成的数据挖掘方法，分析治疗中晚期肺癌方剂的组方规律。结果筛选出297个治疗中晚期肺癌的方剂，得出方中药物出现的频次，常用药对48个，演化新处方6个。结论利用中医传承辅助平台对中药方剂数据的录入、管理、查询和分析功能，可实现对中晚期肺癌方剂的组方规律分析，为临床中晚期肺癌治疗和基础研究提供有效指导。
作者：王海瑞；季旭明；宋立家 刊期： 2015年第13期
目的：探讨超声心动图对中老年女性肺动脉高压患者心室功能的评价。方法选择中老年女性肺动脉高压患者50例为观察组，50例健康正常女性为对照组。应用超声心动图对患者各项心功能参数指标进行检测。结果观察组患者右心室功能参数指标右心房收缩末期面积（RAESA）、右心室收缩末期面积（RVESA）、右心室舒张末期面积（RVEDA）都高于对照组（P＜0.01）。观察组右心室面积变化分数（RVFAC）低于对照组（P＜0.01）。观察组患者左心室舒张功能指标二尖瓣口舒张早期血流速度（E）峰、二尖瓣侧瓣环舒张早期运动峰值速度（E＇）峰、E／舒张晚期峰值流速（A）比值都低于对照组（P＜0.01）。观察组患者二尖瓣E／E＇、E峰下降时间（DT）、左心室等容舒张时间（IRT）都高于对照组（P＜0.01）。与对照组相比，观察组肺动脉高压患者左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）均减低，搏出量减低（P＜0.01）。与对照组相比，观察组肺动脉高压患者左心室射血分数（LVEF）无明显变化（P＞0.05），而整体收缩期径向应变（GRSS），整体收缩期纵向应变（GLSS）、整体收缩期环形反应（GCSS）绝对值均减低（P＜0.01）。结论超声心动图能够较好地监测中老年女性肺动脉高压患者左心功能的变化，具有较高的临床价值。
作者：周雪萍；陈翠兰；陈珂；肖颍 刊期： 2015年第13期
非体外循环下冠状动脉旁路移植手术（ OPCAB）手术时间短，重危病人监护病房（ ICU ）停留时间和住院时间短，无体外循环的不良影响及相关并发症，医疗费用低。 OPCAB病人存在心肌氧供需失衡，术中心脏受到直接压迫刺激，心脏位置改变频繁，同时无体外循环的支持，术中血流动力学变化剧烈。因此，OPCAB的麻醉极具挑战性。本文就我院完成OPCAB手术病例的麻醉方法和效果进行总结分析。
作者：成立民；汪军；徐海洋 刊期： 2015年第13期
目的：探讨老年乳腺癌的流行病学特征及其对行根治性手术治疗患者生存期的影响。方法选择老年乳腺癌患者150例，收集其一般资料进行老年乳腺癌流行病学研究。给予患者传统根治术或改良根治术治疗，对所有患者进行术后5年随访，统计老年乳腺癌患者根治性手术治疗后5年生存情况。结果老年乳腺癌患者均为女性；65～70岁为老年乳腺癌高发病年龄段占52.67％；肿瘤多为单结节病灶且以浸润性导管癌为主；患者TNM分期多为Ⅱ期；Luminal A为老年乳腺癌主要分子分型占69.33％；临床老年乳腺癌发病率有升高趋势。患者行根治性手术治疗后5年回访率100.00％，术后3年生存率为76.67％，术后5年患者生存率为61.33％；乳腺癌肿瘤病理、TNM分期和分子分型会影响行根治性手术治疗后患者生存期（ P＜0.05）。结论老年乳腺癌临床发病率有上升趋势且多为浸润性导管癌，肿瘤生物学行为好，老年乳腺癌患者预后水平较好。乳腺癌肿瘤病理、TNM分期和分子分型是老年乳腺癌患者根治性手术治疗后生存期的影响因素。
作者：黄雅娟；杜峰；魏玲丽 刊期： 2015年第13期
目的：探讨金属全冠法修复老年磨牙纵裂的临床疗效。方法选取该院口腔科收治的磨牙纵裂患者60例（60颗患牙），随机分为两组，其中对照组30例，予拔除患牙、种植义齿方法治疗；实验组30例，应用金属全冠法修复磨牙纵裂。治疗结束后，对比两组患者牙龈肿胀消退时间、牙齿松动情况及临床疗效。结果①两组患者牙龈肿胀均在较短时间内消退，且实验组消退时间明显短于对照组（ P＜0.05）；②两组患者均有较低的牙齿松动率，且实验组术后松动率较对照组明显较低（P＜0.05）；③两组患者均具有很高的临床有效率，实验组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论金属全冠修复法能够明显缩短牙龈肿胀时间、减轻松动率、提高临床疗效，对临床具有指导意义，值得临床推广。
作者：李崴嵬 刊期： 2015年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
