席饼嗣；王宾
目的：探讨强化胰岛素治疗对体外循环（ CPB）下心脏瓣膜置换术炎性反应的影响。方法30例 CPB 下行心脏瓣膜置换术患者随机分为强化胰岛素组（强化组，n＝15）和对照组（n＝15）。强化组术中血糖控制在3.9～10.0 mmol／L，术后控制在4.4～8.3 mmol／L；对照组血糖＞11.1 mmol／L时给予胰岛素治疗。分别于麻醉诱导后（T0）、CPB开始（T1）、CPB结束即刻（T2）、6 h（T3）、24 h（T4）和48 h（T5）时点测定血浆白细胞介素（IL）-6、肿瘤细胞坏死因子（TNF）-α浓度，并记录术后临床情况。结果两组 TNF-α、IL-6浓度在 T2、T3、T4时点均明显高于 T0时点（P＜0.05）；在T2、T3、T4时点，强化组TNF-α、IL-6浓度明显低于对照组（P＜0.05）；强化组呼吸机支持时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论强化胰岛素治疗能降低TNF-α、IL-6浓度表达，缩短呼吸机支持时间，减弱CPB引起的炎性反应。
作者：刘琪琳；陈斌；杨小霖；向太；魏蜀亮 刊期： 2015年第13期
重组组织型纤溶酶原激活物（ rt-PA）是美国食品和药品监督管理局（ FDA）唯一批准使用于急性缺血性卒中溶栓治疗的药物，时间窗内rt-PA静脉溶栓为目前公认的改善缺血性卒中结局有效的治疗方法，有效改善血管再通及神经功能损伤〔1〕。 NINDS〔2〕、亚特兰蒂斯（ ALTLANTIS）以及欧洲协作急性卒中研究（ ECASS）等临床研究结果都证明了卒中3 h内使用rt-PA静脉溶栓安全有效〔3〕，ECASSⅢ用13年研究把时间窗扩大到4.5 h〔4〕，然而短暂的时间窗的限制和出血性转化（ HT）的风险成了限制溶栓治疗主要的因素，rt-PA溶栓治疗出HT概率为非溶栓的10倍〔2，5〕。如何降低出血风险，提高溶栓的疗效成为关注的重点，近年的研究发现了基质金属蛋白酶（ MMP）-9在出HT中的关键作用，而依达拉奉能安全有效地抑制和降低MMP-9水平。
作者：陈春燕；孙晓江；陆学胜 刊期： 2015年第13期
目的：探讨希罗达联合奥沙利铂（ XELOX方案）对老年进展期胃肠癌的临床疗效及预后影响因素。方法选择102例老年胃肠癌患者，采用XELOX方案，奥沙利铂70 mg／m2，静脉滴注1 h，d1、d8；希罗达1000 mg／m2，口服，2次／d，连用14 d；每21 d为1个周期，至少接受2个周期，随访时间为10～51个月，评价临床疗效及预后的影响因素。结果102例老年患者均可进行评价。其中完全缓解（CR）9例（8.8％），部分缓解（PR）34例（33.3％），稳定（SD）39例（38.2％），进展（PD）20例（19.6％），总有效率（RR）为42.2％（43／102）。中位总生存期（OS）为13.0个月，中位疾病进展时间（TTP）为8.6个月。 Cox生存分析显示PS评分、化疗周期数、肿瘤转移状况均与患者的OS相关，是患者预后的影响因素（P＜0.05）。毒副反应主要为骨髓抑制，特别是白细胞减少的发生率为81.37％；其次为血小板减少、呕吐、腹泻、手足综合征、脱发、皮肤色素沉着、贫血及周围静脉炎，多为Ⅰ～Ⅱ度不良反应。结论希罗达联合奥沙利铂治疗老年晚期胃肠癌的疗效较好、安全，毒副反应较轻，PS评分、化疗周期数、肿瘤转移状况是该方案预后的影响因素。
作者：裴永彬；赵增仁；赵媛媛；吴焕波 刊期： 2015年第13期
目的：观察口腔鳞癌术后组织中细胞纤毛转运蛋白（IFT）20、弗林蛋白酶（Furin）和上皮型黏附素（E-cadherin）的表达特征，分析其临床意义。方法112例口腔鳞癌术后组织作为研究组，以60例距肿瘤边缘＞3 cm的正常牙龈黏膜组织作为对照组，采用免疫组化 SP法检测两组中IFT20、Furin和E-cadherin的表达特征。结果两组中IFT20、Furin和E-cadherin表达的阳性率差异均显著。研究组中 IFT20、Furin 和 E-cadherin表达的阳性率与肿瘤的大径、分化程度、脉管浸润及是否累犯骨组织密切相关。相关性分析显示研究组中IFT20和Furin均与E-cadherin的表达呈负相关性。结论口腔鳞癌术后组织中IFT20、Furin和E-cadherin异常表达可以促进肿瘤的发生和进展。 IFT20和 Furin在促进肿瘤形成过程中可能与对E-cadherin的调节有关。
作者：陈亚琼 刊期： 2015年第13期
目的：探讨米力农治疗慢性心力衰竭的疗效和对血清白介素（ IL）-6和胱抑素（ Cys） C水平的影响及其与心功能的相关性。方法选取160例心力衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，对照组给予利尿、强心、扩血管等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用米力农5 mg／d。治疗前后对患者进行超声心动图检查，记录心功能各指标，包括左室舒张末期内径（ LVDd）、左室收缩末期内经（ LVDS）、左心房内径（ LAD），左室射血分数（ LVEF）和左室流出道大血流速度（ VLOVT）。比较两组患者治疗前后的血清IL-6和Cys C水平和各心功能指标。结果治疗组治疗后心脏功能总有效率显著高于对照组。治疗组血清IL-6和Cys C水平均显著低于治疗前及同期对照组。治疗组 LVDd、LVDS和 LAD显著低于对照组，LVEF和VLOVT显著高于对照组（P＜0.05）。血清IL-6和Cys C水平与各心功能指标具有相关性（P＜0.01）。结论慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用米力农可以有效改善心功能，降低血清IL-6和Cys C水平，血清IL-6和Cys C水平降低与心功能改善具有相关性。
作者：乔鲁军；盖鑫 刊期： 2015年第13期
目的：探讨持续非卧床腹膜透析（ CAPD）低T3综合征患者的血管内皮功能。方法采用横断面研究，选取135例CAPD患者。常规标准测量患者甲状腺功能和其他生化指标，用血流介导的扩张反应（ FMD）反映内皮功能，FMD为肱动脉反应性充血后内径变化与静息内径比值。结果低T3综合征患者与甲状腺功能正常组相比年龄明显增高（P＜0.01）、女性患者比例偏大（ P＜0.01）、内皮功能明显下降（P＜0.01）。 FMD与糖尿病（r＝－0.199，P＜0.05）、年龄（r＝－0.316，P＜0.01）、透析龄（r＝－0.185，P＜0.05）、甲状腺功能（r＝0.323，P＜0.01）和残肾功能（KT／V）（r＝－0.147，P＜0.05）明显相关。多元回归分析显示：年龄、KT／V（残肾）、甲状腺功能是影响内皮功能的独立危险因素（校正r2＝0.257）。结论腹膜透析低T3综合征患者内皮功能较差，此结果有助于理解慢性腹膜透析合并低T3综合征患者可能通过影响血管内皮功能而增加其心血管死亡率。
作者：郭志玲；梁素忍；胡昭 刊期： 2015年第13期
目的：观察雄激素替代治疗（ TST）对糖尿病合并男性迟发性性腺功能减退症（ LOH）患者的疗效。方法60例合并 LOH的2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组，各30例，两组患者均给予相应的降糖治疗，观察组给予十一酸睾酮注射液250 mg肌肉注射，每月1次；对照组给予甲钴胺注射液500μg肌肉注射，每月1次，两组疗程均为6个月。比较两组患者治疗前后的老年男子症状量表（ AMS量表）评分，血清性激素水平和糖尿病相关代谢指标。结果观察组治疗后 AMS 量表评分明显下降，与对照组差异显著（ P＜0.05）；两组患者治疗后总睾酮（ TT ）、游离睾酮（FT）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）均有明显上升，且两组比较差异显著（P＜0.05）。治疗后观察组患者体质指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、颈动脉内中膜厚度（IMT）、腰椎和髋骨骨密度（BMD）水平均有明显改善，对照组上述指标无明显改变。两组患者治疗过程中均未发生明显不良反应。结论 TST糖尿病合并男性LOH安全有效，且有利于纠正患者的代谢紊乱，减少心血管患病风险。
作者：吴炎；王薇；周宇；游甦；刘泽林；邓春艳 刊期： 2015年第13期
随着医学分子生物学的发展，分子靶向治疗日益受到临床重视，作为肺癌驱动基因之一表皮生长因子受体（ EGFR）突变体的发现开启了非小细胞性肺癌（ NSCLC）靶向治疗之门，随后一系列以IPASS为代表的8项临床研究一致证实，与化疗相比，一线使用第1、2代EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（ TKI ）能显著延长EGFR基因突变阳性晚期NSCLC 患者的无进展生存期（ PFS），提高总缓解率（ ORR）和生活质量〔1〕。目前，EGFR基因是研究多、了解透彻的一个分子靶点。近年来，研究者还发现了其他的分子靶点，例如变性淋巴瘤激酶（ ALK）、大鼠肉瘤基因（ KRAS ）、肉瘤致癌因子（ ROS1）、血管内皮生长因子（ VEGF）、神经营养受体（ RET）、原癌基因（ MET）、人表皮因子受体2（HER2）和鼠类肉瘤病毒菌癌同源物（BRAF），针对EG-FR基因突变阴性NSCLC患者， ALK、KRAS、ROS1和VEGF这些分子靶点的研究较为广泛，现将其相应靶向治疗研究现状综述如下。
作者：邵铭心；梁婷婷；马克威 刊期： 2015年第13期
目的：探讨唑来膦酸注射液对中老年乳腺癌术后化疗患者免疫功能的影响。方法选取该院收治的74例中老年乳腺癌术后化疗患者，随机分为对照组和观察组各37例。对照组给予常规化疗治疗。观察组给予唑来膦酸注射液辅助化疗治疗。结果化疗后，观察组乳腺癌患者白细胞（ WBC）和血小板（ PLT）指标高于对照组；乳腺癌患者 IgG、IgA及IgM指标低于对照组；乳腺癌患者的 CD4＋、CD8＋及 CD4＋／CD8＋比值指标高于对照组（均P＜0.01）。结论唑来膦酸注射液辅助化疗能有效提高乳腺癌术后患者的免疫功能，增强患者对化疗药物的耐受力，对于提高治愈率、改善患者预后具有重要意义。
作者：吴勤祥；刘清涛；陶俊 刊期： 2015年第13期
目的：探讨蛹虫草小分子肽增强胃癌细胞株SGC-7901对氟尿嘧啶化疗的敏感性。方法测定SGC-7901对5-FU化疗敏感性及不同浓度蛹虫草小分子肽（5，10，20 mg／ml）对其的影响并观察细胞形态变化，计算IC50值。结果蛹虫草小分子肽对SGC-7901的抑制作用具有剂量依赖性，在实验所采用的剂量范围内，蛹虫草小分子肽的浓度越高，对肿瘤细胞增殖的抑制作用越明显（ P＜0.05）。对照组SGC-7901对5-FU化疗的IC50为（1206.3±53.2）μmol／L；实验组中加入5，10，20 mg／ml 的蛹虫草小分子肽后，其 IC50分别为（1069.4±79.1）μmol／L，（987.8±40.5）μmol／L，（943.1±49.5）μmol／L；组间比较显示，各实验组的IC50值明显低于单用5-FU化疗组（P＜0.05），蛹虫草小分子肽浓度越高，IC50下降越明显（P＜0.05）。结论蛹虫草小分子肽对SGC-7901的增殖具有抑制作用，其浓度越高，对SGC-7901的抑制作用越明显。
作者：张楠；逄利；凡文博；侯玥；徐大海；王少坤；吴扬 刊期： 2015年第13期
目的：分析老年退行性心瓣膜病（ SDHVD）的超声心动图特点，探讨超声心动图在SDHVD中的应用价值。方法回顾性分析1886例老年人的彩色多普勒超声心动图及临床资料，观察心脏瓣膜的形态、回声、厚度、活动度、心腔大小、室壁厚度及左心功能。选择经超声心动图检查诊断为SDHVD的261例患者为瓣膜钙化组，无瓣膜钙化的270例患者为对照组，比较两组患者的心脏结构及心功能情况。结果检出SDHVD患者261例，随着年龄的增长检出率逐渐上升，各年龄段检出率差异显著。瓣膜钙化及功能障碍以主动脉瓣发病率高，其次为二尖瓣。 SDHVD 组中左室增大、左室壁肥厚、射血分数（EF）值＜50％和心律失常的患者所占比例明显高于对照组（P＜0.05）。结论随着年龄的增长，SPHVD呈递增趋势，有左心功能减退和左心室重构倾向。超声心动图可及早发现SDHVD，为临床早期治疗提供诊断依据。
作者：吴静；龚亚驰；龚念梅；方祖伦；张巳声；彭美娣 刊期： 2015年第13期
目的：探讨左室舒张性心力衰竭（ DHF）的左心形态及舒张功能超声心动图的临床评价。方法 DHF组60例，健康体检60例为对照组，比较两组超声心动图测量左房内径（LAD）、左室内径（LVD）、舒张期室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、左室射血分数（LVEF）、心脏指数（ CI）、舒张早期流速峰值（ E）、血流速度（ Ar、Vp）、二尖瓣瓣环舒张早晚期速度比（ Ea／Aa）、E／Ea及心室收缩期与舒张期正向波峰速比（ S／D）。结果与对照组比较，DHF组LAD、IVST、PWT、E／Ea及Ar均增加，Ea／Aa、Vp及S／D均减小（均P＜0.05）。结论超声心动图可以判断左室舒张功能是否正常，是目前诊断左室DHE的佳办法。
作者：高人杰；刘金容 刊期： 2015年第13期
骨性关节炎是退行性的关节疾病，也是临床中导致肢体残疾的重要原因之一〔1〕。老年人的骨关节炎常会导致疼痛、关节破坏以及功能障碍，还会导致患者的抑郁等不良情绪发生，逐渐成为社会问题〔2〕。我院研究了透明质酸钠联合鲑鱼降钙素治疗老年性骨关节炎伴骨质疏松性膝痛的疗效。
作者：石卫华 刊期： 2015年第13期
目的：探讨前脑啡肽／前强啡肽在慢性应激大鼠前额叶皮层﹑海马﹑下丘脑和纹状体内表达的差异。方法选取22只成年雄性Wistar大鼠（220～250 g），随机分为模型组（n＝12）和对照组（n＝10）。首先制备慢性不可预见性应激大鼠模型，并于造模前1 d 及造模后的第6周进行体重、糖水偏爱实验及高架十字迷宫的检测。之后，应用Real-time PCR技术检测各脑区内前脑啡肽／前强啡肽的表达。结果造模后的第6周，行为学实验结果显示模型组动物体重明显低于对照组（P＜0.01），糖水饮用量明显少于对照组（P＜0.01），在暗臂内停留时间较对照组明显延长（P＜0.05）。 Real-time PCR实验结果显示，慢性应激大鼠前额叶皮层及下丘脑内前脑啡肽的表达较对照组明显降低（ P＜0.05）；与之相反，前强啡肽表达则明显增加（P＜0.05）；但海马和纹状体内前脑啡肽和前强啡肽均无明显变化（P＞0.05）。结论前脑啡肽和前强啡肽在慢性应激大鼠的前额叶皮层和下丘脑存在异常表达，提示阿片肽通过额叶皮层和下丘脑参与了慢性应激的调节过程。
作者：赵心宇；陈曦；王佳琪；刘思禹；闫宇；郑思涵；刘纯青 刊期： 2015年第13期
目的：探究老年患者行腹部手术后发生粘连性肠梗阻的危险因素及治疗方法。方法选取行腹部手术治疗的老年患者180例，依据是否发生术后粘连性肠梗阻将患者分为对照组和观察组。对比观察两组患者的一般因素、病理因素和手术相关因素，Logistic回归法分析老年患者术后发生粘连性肠梗阻危险因素。依据观察组患者具体病情，给予患者手术治疗。观察组患者随机分为 A、B 两组，A组给予腹腔镜手术治疗，B组给予开腹手术治疗，比较两组患者治疗效果和手术安全性。结果老年患者术后发生粘连性肠梗阻临床发生率为23.33％。阑尾切除术、结直肠癌根治术、肠吻合术、伴糖尿病、肿瘤患者TNM为Ⅲ～Ⅳ期、患者ASA为Ⅲ级、留置引流管和术后发生感染是老年患者腹部手术术后发生粘连性肠梗阻的相关危险因素。 A组患者胃肠功能恢复时间和住院天数均显著低于B组患者（ P＜0.05）；A组患者手术时间短、术中出血量小、切口感染、肠壁损伤、再次肠梗阻发生率显著低于B组（ P＜0.05）。结论老年患者腹部手术后发生粘连性肠梗阻是多因素共同作用的结果，对老年发生术后粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术治疗有利于患者尽快回复且不良反应发生率低。
作者：罗小凤 刊期： 2015年第13期
目的：探讨脾气虚大鼠骨骼肌组织钙调蛋白信号通路中钙调蛋白（ CaM）、钙调素依赖蛋白激酶（ CaMK）Ⅱ基因表达变化规律。方法受试动物随机分为空白组、脾气虚模型组（7 d、14 d、21 d组），每组10只。除空白组外，其余受试动物采用复合法（苦寒破气法、力竭法及饥饮失常法）成功建立脾气虚证大鼠模型后，在观察各组大鼠一般生存状态、脾虚证宏观证候积分、平均每日摄食量、平均每日体重增加量和负重游泳耐力的同时，采用实时荧光定量PCR技术检测骨骼肌组织CaM信号通路中CaM、CaMKⅡ基因表达水平的变化。结果与空白组比较，脾气虚7 d、14 d、21 d组大鼠一般生存状况较差，脾虚宏观证候积分显著升高（P＜0.05），平均每日摄食量、平均每日体重增加量和负重游泳耐力降低（P＜0.05），骨骼肌组织 CaM、CaMKⅡ基因相对表达量显著降低，且以脾气虚模型21 d组变化显著（P＜0.05）。结论脾气虚大鼠骨骼肌组织CaM信号通路中CaM、CaMKⅡ基因表现为低表达水平。
作者：成映霞；段云燕；段永强；程卫东；杨晓轶；杜娟；刘靓；朱立鸣；梁玉杰；安耀荣；高建德；田茸 刊期： 2015年第13期
目的：通过体内实验研究扶正祛邪中药的抗肿瘤作用及对外周血细胞凋亡的影响。方法采用昆明小鼠肉瘤移植模型，随机分为5组：正常对照组，肿瘤模型组，中药治疗组，环磷酰胺治疗组，中药＋环磷酰胺治疗组，观察抑瘤效应并检测肿瘤生长抑制率、平均存活期、血清乳酸脱氢酶（ LDH）活性、外周血象及对荷瘤小鼠外周血细胞凋亡。结果各实验组对荷瘤小鼠的肿瘤生长有明显的抑制作用，环磷酰胺（ CTX）＋中药治疗组抑瘤率达到81.4％；中药治疗或CTX＋中药治疗后肿瘤生长受到抑制，与肿瘤生长抑制率一致，减轻化疗的骨髓抑制作用。结论 CTX 联合中药治疗具有抗癌、减轻骨髓抑制作用，拮抗CTX的毒副作用，进一步延长荷瘤小鼠的寿命的作用。
作者：张江华；李恩；李彬 刊期： 2015年第13期
目的：探讨血浆氨基末端脑钠肽前体（ NT-proBNP）和肌钙蛋白Ⅰ（ cTnⅠ）联合检测对老年脓毒症患者病情评估及预后判断的临床意义。方法选择60例脓毒症患者按病情严重程度分为一般脓毒症组和严重脓毒症组，另选取同期在该院行健康体检者30例作为对照组。比较三组和不同预后患者血浆NT-proBNP、cTnⅠ水平及急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ（ APACHE Ⅱ），并对各指标进行相关性分析。结果脓毒症患者血浆NT-proBNP及cTnⅠ水平明显高于对照组，且严重脓毒症组APACHEⅡ评分明显高于一般脓毒症组（均 P＜0.05）；死亡组患者血浆 NT-proB-NP、cTnⅠ水平及APACHEⅡ评分均明显高于存活组（均P＜0.05）；脓毒症患者血浆NT-proBNP水平与cTnⅠ水平呈正相关性（r＝0.732，P＜0.05）；血浆NT-proBNP水平及cTnⅠ水平均与APACHE Ⅱ评分呈正相关性（r＝0.646，0.579，P＜0.05）。结论血浆NT-proBNP及cTnⅠ水平可有效反映患者心肌受损程度，早期血浆NT-proBNP及cTnⅠ水平联合检测对脓毒症患者病情评估及预后判断有重要临床意义。
作者：袁咏梅 刊期： 2015年第13期
目的：研究KAI1／CD82与整合素β1亚基在子宫内膜腺癌中的表达以及与临床病理特征之间的关系。方法采用免疫组织化学S-P法检测46例子宫内膜腺癌患者中KAI1／CD82蛋白和整合素β1亚基的表达。结果 KAI1／CD82蛋白在子宫内膜腺癌中的阳性表达率较正常子宫内膜组织降低明显（P＜0.01）。 KAI1／CD82在子宫内膜腺癌中的阳性表达率与手术-病理分期（P＝0.008）、组织学分级（P＝0.001）、肌层浸润深度（P＝0.017）及淋巴结转移（P＝0.005）密切相关。整合素β1蛋白在子宫内膜腺癌中的阳性表达率明显高于正常子宫内膜组织（P＜0.001）。整合素β1在子宫内膜腺癌组中的阳性表达率与组织学分级（P＝0.013）及淋巴结转移（P＝0.003）密切相关。 KAI1／CD82与整合素β1的表达呈负相关。结论 KAI1／CD82表达下调，同时伴整合素β1的异常表达增高，促进子宫内膜腺癌的侵袭和转移。检测其表达异常，对判断子宫内膜腺癌转移趋势、评估预后及指导治疗意义重大。
作者：张晓勇；魏琳琳 刊期： 2015年第13期
目的：研究珠子参多糖对D-半乳糖（ D-gal）致衰老小鼠学习记忆能力的保护作用及其作用机制。方法采用 D-gal诱导小鼠衰老模型，Morris水迷宫法测定衰老小鼠学习记忆能力，检测小鼠肝脏和脑组织丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性以及肝组织总抗氧化能力（ T-AOC）、过氧化氢酶（ CAT）活性。结果珠子参多糖（50、100 mg／kg）能明显缩短Morris水迷宫实验逃避潜伏期和第1次到达原平台时间，增加穿越原平台次数和逗留时间；能显著增加组织中T-AOC、SOD、CAT活性并降低MDA含量。结论珠子参多糖可显著改善 D-gal致衰老小鼠学习记忆能力，其机制可能与其提高组织抗氧化和清除自由基能力有关。
作者：胡卫；陈涛；王泉；詹玲；巩仔鹏；余雪琴；钱京萍 刊期： 2015年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
